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1.- ETIMOLOGÍA
La palabra aborto procede del latín abortus o aborsus, derivados de ab-orior opuesto a orior,
nacer.
2.CONCEPTO:
El aborto en el sentido médico se corresponde con los dos trimestres iniciales, no obstante, para
efectos legales y en casos de malformaciones graves el tiempo puede sobrepasar dichas fechas.
La interrupción del embarazo, ya sea natural o inducida, va seguida de la expulsión del producto
gestacional por el canal vaginal, y puede estar precedida por pérdidas de sangre por la vagina.
3. CONTEXTO HISTÓRICO
El aborto terapéutico en el Perú fue aprobado desde 1924 y la persona que practique un aborto
inducido será sancionado con una pena no mayor de dos años o una prestación de servicios
comunitario de cincuenta a ciento cuatro jornadas.
4. CLASES DE ABORTO:
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontáneo o Inducido y de tipo Legal o
Ilegal:
a. Aborto Espontáneo
Se considera aborto espontáneo a la pérdida de la gestación antes de las 26 semanas, cuando
el feto no está aún en condiciones de sobrevivir con garantías fuera del útero materno. Un
aborto espontáneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por
ciento de los embarazos, según las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque
un número importante y difícilmente valorable pasan desapercibidos. Existen muchas doctas
opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse
fracasados y terminar de forma espontánea.
La mayoría de los abortos espontáneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar
durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de ningún tipo
de intervención médica ni quirúrgica. De igual forma también la inmensa mayoría de los abortos
inducidos se dan antes de las 12 semanas.
a.1. Causas del Aborto Espontáneo:
Las alteraciones cromosómicas constituyen la causa más común de esta alteración. El aborto
espontáneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificación de 3 o más AE reconocidos
clínicamente. Datos epidemiológicos indican que el riesgo de un nuevo aborto después de un AE
(aborto espontáneo) es del 24%, pero asciende a un 40% después de 4 AE (abortos espontáneos)
consecutivos. También se han propuesto como causa de AER (aborto espontáneo recurrente)
las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatómicos adquiridos están las adherencias intrauterinas, los miomas, la
adenomatosis, las cirugías tuberías y la endometriosis que es una enfermedad que ocurre
cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el útero y que se
expulsa durante la menstruación, crece fuera de él. En el caso de los miomas, se dice que su
asociación con los AER (aborto espontáneo recurrente) puede obedecer a factores mecánicos,
tales como reducción de la cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y
contracciones uterinas que determinan la expulsión fetal. Se cree que el AER (aborto
espontáneo recurrente) en mujeres con endometriosis puede deberse a la secreción de toxinas
o a una mayor producción de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y
alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la
endometriosis o por mecanismos inmunológicos indirectos. Los problemas de salud de la madre
pueden ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las
posibilidades de un aborto.
b. Aborto Terapéutico
Es el que tiene por objeto evacuar científicamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad
uterina, vaciándola de todos sus contenidos. Este aborto lo verifica un médico especializado y
se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada.
Se realiza cuando la vida del feto se considera perdida (producto muerto) o representa un
gravísimo peligro para la madre.
c. Aborto Frustro
La retención del embrión en la cavidad uterina por lo menos durante 4 semanas después de
su muerte, se conoce como aborto frustro. Definir el tiempo entre la muerte y el diagnóstico no
es fácil y carece de utilidad práctica porque en la actualidad el diagnóstico se realiza con
prontitud. De acuerdo con la edad gestacional, la paciente observará primero que los
movimientos fetales han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que
posteriormente disminuye, los cambios mamarios propios del embarazo regresan y el sangrado
es escaso, de color café negruzco, el cual persiste por varios días. No es posible determinar la
FCF.
No se sabe porque después que muere el feto se retiene en el útero y no se expulsa
espontáneamente, al parecer el uso de progestágenos para el tratamiento de la amenaza de
aborto tiene una influencia directa
d. Aborto Séptico
Es el aborto completo o incompleto acompañada de infección, la cual se puede manifestar
por fiebre, flujo sanguinolento o purulento y dolor hipogástrico. La mayoría de las pacientes
ingresan a los hospitales con el antecedente de una maniobra abortiva. El aborto séptico
representa un grave problema por su elevada incidencia y por las complicaciones que produce.
1. Succión o aspiración
El aborto por succión se hace entre la 6ta y la 12va semana. Este método se lleva a cabo
introduciendo un tubo a través de la cerviz (la entrada del útero), el cual está conectado a un
potente aspirador que destroza el cuerpo del bebé mientras lo extrae. Después, con este tubo
o con una cureta (cuchillo curvo de acero) el abortista corta en pedazos la placenta separándola
de las paredes del útero y la extrae.
2. Dilatación y curetaje (D y C)
Este método abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando
el bebé ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Es similar a este último método,
pero en vez de despedazar al bebé por aspiración, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de
una cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando al bebé en pedazos, con el fin
de facilitar su extracción por el cuello de la matriz. Luego se sacan éstos pedazos con la ayuda
de fórceps.
3. Operación cesárea
Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar
una cesárea, no con el objeto de salvar al bebé por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo
directamente. Como se trata de una intervención quirúrgica mayor tiene frecuentes
complicaciones.
6. Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del país
donde se practica, cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro
Acreditado; y hay peligro para la salud o la vida de la embarazada, por causa de violación o por
malformaciones fetales.
7. Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del
país donde se practica.
Cuando el aborto está prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres
busquen a comadronas o a médicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en
estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadísticas de mortalidad y morbilidad
materna infinitamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas y con las
posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de
continuar con la decisión que tomes valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar.
Autoaborto Artículo 114.- La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique, será
reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio
comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas
Aborto consentido Artículo 115.- El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante,
será reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años. Si
sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor
de dos ni mayor de cinco años.
Aborto sin consentimiento Artículo 116.- El que hace abortar a una mujer sin su
consentimiento, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de
cinco años. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena
será no menor de cinco ni mayor de diez años. Agravación de la pena por la calidad del sujeto.
Artículo 117.- El médico, obstetra, farmacéutico, o cualquier profesional sanitario, que abusa de
su ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los artículos 115 y 116 e
inhabilitación conforme al artículo 36, incisos 4 y 8.
Aborto preterintencional Artículo 118.- El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber
tenido el propósito de causarlo, siendo notorio o constándole el embarazo, será reprimido con
pena privativa de libertad no mayor de dos años, o con prestación de servicio comunitario de
cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas.
Aborto terapéutico Artículo 119.- No es punible el aborto practicado por un médico con el
consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere, cuando es el
único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.
Aborto sentimental y eugenésico Artículo 120.- El aborto será reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de tres meses:
2. Cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento graves taras físicas o
psíquicas, siempre que exista diagnóstico médico.
TIPIFICACIÓN Y PENAS
Existe una gran diferencia entre las penas previstas para las personas que practican el aborto -
prisión e inhabilitación- y para la embarazada -multa-.
La primera conducta que sanciona el Código Penal es la de quien practique un aborto sin que la
mujer haya dado su consentimiento, o habiéndola forzado a prestarlo utilizando violencia,
amenaza o engaño. Se trata, a todas luces, de una acción muy grave, que, como tal, está
castigada con las penas de prisión de 4 a 8 años e inhabilitación especial para ejercer servicios
sanitarios o para trabajar en clínicas ginecológicas, públicas o privadas, hasta 10 años.
Cuando el aborto se realice con el consentimiento de la embarazada, pero sin respetar el resto
de los requisitos legales, las penas serán más bajas (prisión de 1 a 3 años y la misma
inhabilitación hasta un máximo de 6 años).
A la mujer que se provoque el aborto o consienta que lo haga otra persona, fuera de los
supuestos legales, se le impondrá la pena de multa. Ésta se incrementará cuando el aborto tenga
lugar después de la vigésimo segunda semana de gestación.
A continuación, el Código establece penas más leves (multa y una corta inhabilitación) para el
que practique el aborto (ninguna para la embarazada) concurriendo alguna de estas
circunstancias:
Realizar el aborto sin contar con los informes médicos preceptivos, sobre todo en los casos
en los que se permite abortar más allá de las 14 semanas de gestación.
En último lugar se sancionan los abortos imprudentes, en los que se impondrá al responsable
(nunca a la mujer) una muy corta pena de prisión o una pequeña multa y, además y en su caso,
la de inhabilitación para el ejercicio de la profesión relacionada con la actividad que provocó el
aborto. Se está pensando, por ejemplo, en los casos en que un enfermero o un ginecólogo,
durante una revisión, causan de manera involuntaria un aborto.
También aparecen reflejadas en el Código Penal otras conductas que atentan contra los no
nacidos. Se trata de los supuestos en los que se les causa una enfermedad que va a perjudicar
su desarrollo o se les provoca un grave problema físico o psicológico. Es un delito que puede
cometerse de diversas maneras (golpeando a la embarazada, por ejemplo).
Asimismo, se prevé su forma imprudente. Por ejemplo: el enfermero que, por descuido, al
realizar una transfusión de sangre, contagia de sida o de hepatitis al feto.
En Argentina el aborto se encuentra penalizado. Solo hay dos excepciones que no se consideran
delito: en el caso de una violación de una mujer, y en el caso de que la madre corra riesgo de
vida. El código penal en su artículo 86 afirma: El aborto no es punible:
1. Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este
peligro no puede ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo proviene de una violación, o de un atentado al pudor cometido sobre
una mujer demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deberá
ser requerido para el aborto.
En el año 2012, en un fallo unánime, la Corte Suprema de Justicia de la Nación determinó que
los abortos en caso de que el embarazo sea producto de una violación no son punibles, que
estos no deberían ser judicializados y que cada provincia debería determinar un protocolo para
la atención de todos aquellos casos en los que hubiera un aborto no punible. Esta interpretación
de la corte fue necesaria, porque dejó atrás una interpretación conflictiva acerca del inciso 2º
del artículo 86 del código penal.
En todos estos supuestos, el aborto será legal única y exclusivamente si es realizado por un
médico registrado bajo ciertas condiciones.
El aborto en Chile, referido al aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo, es legal
en 3 causales. El aborto fue definido como delito en el Código Penal de 1874. Sin embargo, en
1931 se estableció una excepción con fines terapéuticos en el Código Sanitario. Dicha
excepción se mantuvo vigente hasta 1989, cuando el régimen militar de Augusto Pinochet la
suprimió, prohibiendo todo tipo de interrupción voluntaria del embarazo.
En México existen leyes que permiten el aborto bajo ciertas circunstancias; sin embargo, en la
mayoría de los estados es difícil que las mujeres accedan a estos servicios de forma satisfactoria.
El aborto es permitido cuando su origen se debe a una violación en los 32 estados de la república
mexicana, riesgos para la vida de la mujer en 27 estados, aborto "imprudencial" o aborto
espontáneo en 29 estados y en 8 de los estados es autorizado si la mujer sufrió de inseminación
artificial no consentida; sólo uno de los Estados contempla razones económicas graves.
En la Ciudad de México la situación es otra pues, desde 2007, el aborto es legal antes de las 12
semanas de embarazo, bajo el programa de Interrupción Legal del Embarazo. Existen unas 21
clínicas de aborto privadas en la Ciudad de México. También se puede realizar la interrupción
legal del embarazo en la Clínica de la Secretaría de Salud de manera gratuita,12 aunque ésta suele
presentar congestión para este tipo de intervenciones.
La Ley del Aborto en el Perú
Távara,L.; Jacay, S. ; Dador, M. (2007) Apuntes para la acción: El derecho de las mujeres aun
aborto legal. Perú, biblioteca nacional.
Chirinos, F. (2012) Código Penal (5ª Ed) Perú: editorial Rodas Representaciones E.I.R.L.