Insuficienta respiratorie acută

Insuficienta respiratorie este una dintre principalele cauze ale mortalitatii in

randul
copiilor. Ea nu este o boala in sine, ci un simptom al unor afectiuni localizate la
nivelul sistemului respirator si nu numai. Este o urgenta medicala ce necesita ajutor
medical asistat si internare in spital.
Cum apare insuficienta respiratorie?
Sistemul respirator alimenteaza organismul cu oxigenul necesar pentru
functionarea metabolismului aerobic, iar simultan se elimina dioxidul de carbon,
adica deseurile metabolice majore. Insuficienta respiratorie apare atunci cand rata
schimbului de gaze dintre exterior si organism nu se poate adapta nevoilor sau
cerintelor metabolice ale organismului. Aceasta este diagnosticata atunci cand
copilul pierde capacitatea de a furniza suficient oxigen in sange si se dezvolta o
conditie numita hipoxemie. Aceasta este definita uneori ca scaderea partiala a
presiunii oxigenului in sange.
Care sunt cauzele insuficientei respiratorii la copii?
Orice afectiune a sistemului respirator sau diminuare a functiei pulmonare
poate sta la baza insuficientei respiratorii la copii. Ea nu este o boala in sine, ci mai
degraba un simptom al unei afectiuni pulmonare. Insuficienta respiratorie acuta este
mai frecventa printre bebelusi si copii mici decat printre adulti in principal din cauza
diferentelor anatomice si gradului de dezvoltare fizica. Caile respiratorii la copii
cuprind zona care se extinde de la nas la faringe, orofaringe, laringe si trahee, iar
problemele pot aparea din mai multe cauze.
 nou-nascutii si sugarii sunt obligati sa respire nazal pana la 2-6 luni, din cauza
apropierii epiglotitei de nazofaringe;
 congestia nazala poate conduce la insuficienta respiratorie la aceasta varsta.
 Dimensiunile mici ale cailor respiratorii la copii pot sta la baza obstructiei nazale si
aparitiei problemei. La copiii mai mari, tesutul adenoidal si limfoid amigdalian este
proeminent si contribuie la obstructia cailor nazale. Asadar, pe langa obstructia
cailor respiratorii si leziunile tesuturilor pulmonare sau slabirea musculaturii care
ajuta la patrunderea aerului in organism pot determina aparitia insuficientei
respiratorii.

Alte cauze frecvente care pot sta la baza insuficientei pediatrice respiratorii sunt:
 leziuni dobandite (infectii, traumatisme, amigdale hipertrofice sau adenoide);
 leziuni sau afectiuni congenitale (anomalii craniofaciale, stenoza subglotica etc.);
 sindromul de detresa respiratorie;
 astmul;
 pneumonia;
 edemul pulmonar;
 embolia pulmonara;
 botulismul infantil;
 apneea de somn;
 infarctul etc.
Cum se manifesta?
Cel mai frecvent simptom al insuficientei respiratorii este dispneea, adica
sentimentul de sufocare, senzatia ca micutul nu are aer suficient. La copiii mici apar
si sunete semnificative la respirat, in special pe partea de expirare se sesiseaza
prezenta unui usor geamat. De asemenea, bataile accelerate ale aripilor nazale
reprezinta un simptom. Acestea apar in urma incercarilor repetate ale copilului de a
accelera ritmul respirator pentru a primi oxigenul de care are nevoie.
Tahipneea sau ritmul de respiratie creste ingrijorator, pana la 100 de respiratii pe
minut. Odata cu imposibilitatea de a respira apare si tusea care este uscata si
chinuitoare pentru cel mic. Starea generala a micutului este alterata. Riscul de
morbiditate este crescut in cazul insuficientei respiratorii, daca nu se intervine rapid
cu ventilatie artificiala.
Cum se trateaza insuficienta respratorie la copii?
Insuficienta respiratorie este o urgenta medicala si necesita ventilatie
artificiala asistata rapida. Copilul este internat si beneficiaza de gimnastica
respiratorie pentru a-i fi drenate si aspirate fluidele secretate in exces. Medicul trece
apoi la tratarea simptomelor prezente. Daca apare febra, medicul va folosi
antitermice pentru a o regla si echilibra. De asemenea, se asigura hidratarea copilului
prin administrare perfuzabila pentru a echilibra nivelul de electroliti.
Daca cel mic este internat cu alte afectiuni medicale asociate sau independente
ori cauzate de afectiunea sistemului respirator ca anemie, malnutritie sau rahitism se
apeleaza la tratament cu suport imunologic. Intre timp medicul incearca sa depisteze
care este cauza care a stat la baza aparitiei simptomului pentru a putea stabili schema
terapuetica adecvata si a indeparta cauza. Tratarea simptomului nu ajuta la
vindecarea afectiunii declansatoare.