Fecha de emisión: Agosto 2013

Carta Compromiso de Servicio Social Código: ITSZ-VI-PO-002-02

Referencia a la Norma ISO 9001 : Revisión: 2
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DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA Y VINCULACIÓN O EQUIVALENTE

OFICINA DE SERVICIO SOCIAL

CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL

Con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Reglamentaria del Artículo 5°

Constitucional relativo al ejercicio de profesiones, el suscrito:

NOMBRE: (1) _____________________________________________________________________

No. DE CONTROL (2) ____________ DOMICILIO: (3) ____________________________________

TEL: (4) _____________________ CARRERA: (5) ________________ CAMPUS: (6) ____________

SEMESTRE: (7) __________________

DEPENDENCIA: (8) ________________________________________________________________

DOMICILIO DE LA DEPENDENCIA: (9) ________________________________________________

RESPONSABLE DEL PROGRAMA: (10) _______________________________________________

NÚMERO TELEFÓNICO DEL RESPONSABLE DEL PROGRAMA: (11) ______________________

CORREO ELECTRÓNICO DEL RESPONSABLE DEL PROGRAMA: (12) _____________________

FECHA DE INICIO: (13) ________________FECHA DE TERMINACIÓN: (14) __________________

Me comprometo a realizar el Servicio Social acatando el reglamento del Sistema Nacional de

Educación Superior Tecnológica y llevarlo a cabo en el lugar y periodos manifestados, así como, a
participar con mis conocimientos e iniciativa en las actividades que desempeñe, procurando dar una
imagen positiva del Instituto Tecnológico en el Organismo o Dependencia oficial, de no hacerlo así,
quedo enterado (a) de la cancelación respectiva, la cual procederá automáticamente.

En la Ciudad de: (15) __________________________________________________del día (16)

________del mes ________________________________ de _______________

Conformidad

_______________________
Nombre y Firma del (la) Prestante de Servicio Social (17)
 Fecha de emisión: Agosto 2013
Carta Compromiso de Servicio Social Código: ITSZ-VI-PO-002-02
Referencia a la Norma ISO 9001 : Revisión: 2
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INSTRUCTIVO DE LLENADO

NÚMERO DESCRIPCIÓN
1 Anotar nombre completo del (la) Prestante de Servicio Social.
2 Anotar el número de control del Estudiante.
3 Anotar el domicilio del (la) Prestante de Servicio Social.
4 Anotar el teléfono particular del (la) Prestante de Servicio Social.
5 Anotar el nombre de la carrera en la que se encuentra inscrito el (la) Prestante de
Servicio Social.
6 Anotar el campus al que corresponde.
7 Anotar el semestre en que se encuentra actualmente inscrito.
8 Anotar el nombre de la Dependencia u Organismo donde se encuentra el Estudiante
prestando el Servicio Social.
9 Anotará el domicilio particular de la Dependencia.
10 Anotará el nombre del (la) responsable del Programa del Organismo. (Debe anotar el
nombre de la persona que será su jefe inmediato en la empresa donde realiza su
servicio social.)
11 Anotará el número telefónico del (la) responsable del Programa del Organismo.
12 Anotará el correo electrónico del (la) responsable del Programa del Organismo.
13 Anotará la fecha en la que inició el (la) Prestante el Servicio Social.
14 Anotará la fecha en la que se da por terminada la prestación del Servicio Social.
15 Anotará el nombre de la Ciudad en la cual se encuentra el Instituto.
16 Anotará el día, mes y año en que se firma esta Carta Compromiso.
17 Nombre y Firma del (la) interesado (a).