PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS MAYUNG

Ki Gede Mayung No. 36 Tlp. (0231) 8228618 Cirebon 45151

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya.Peningkatan mutu adalah program yang
disusun secara obyektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta
kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan
asuhan pasien dan memecahkan masalah masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi pe l a ya nan ke s eha t an ha rus memiliki sumberdaya
manus i a ya n g prof e s s iona l ba ik dibid a ng t ek ni s me d i s maupun
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
sudah diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini
puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi
standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien

TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan
dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator
klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis
yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan.
Diukur tiap 6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator
klinis tersebut adalah
 Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas disetiap
unit pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing - masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator
unit
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di
tim manajemen mutu
 Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan data
 indikator klinis yang sudah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit
pelayanan dan dian lisa pada akhir bulan.

VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Mayung

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No. Kegiatan Bulan

2 3 4 5 6 7
1 Rapat Tim Mutu

2 Penetapan Indikator
klinis

3 Perhitungan indikator
klinis

4 . Form Pencatatan &

Pelaporan

5 Evaluasi/pemantauan
sasaran
mutu

6 Rapat Koordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap
bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi
setiap
tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabuapten
Cirebon

Kepala UPT. Puskesmas Mayung

Sofiyah,SST.,MH
NIP.19640213 198312 2 001