Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016

CARDIOLOGÍA
Fisiología del corazón.

1. La fase “O” del potencial de acción del
músculo cardíaco se debe a:
A. Apertura de canales de (sodio) Na con
compuesta de voltaje.
B. Cierre de los canales de (sodio) Na.
C. Apertura de los canales de calcio.
D. Cierre de los canales de calcio.
E. Apertura de los canales de potasio.
2. La fase del ciclo cardiaco en la que todas las
válvulas se encuentran cerradas
corresponde a la:
A. Sístole auricular.
B. Contracción isovolumétrica.
C. Contracción isotónica.
D. Fase de llenado rápido.
E. Fase de expulsión rápida.
6. En la angina de Prinzmetal, ¿Cuál de las
siguientes alternativas en cierta?:
A. Presencia de onda Q en el ECG.
B. Es precipitada por el esfuerzo.
C. Usualmente resulta en infarto de miocardio.
D. El espasmo coronario produce esta variante
E. Requiere uso de trombolíticos.
7. Los beta-bloqueadores son útiles para tratar
la angina de pecho debido a:
A. Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario.
B. Su marcado efecto vasodilatador arterial
coronario.
C. Aumentar el consumo de oxígeno.
D. Disminuir la frecuencia cardiaca y la
contractilidad miocárdica.
E. Incrementar la frecuencia cardiaca.

8. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico

3. El volumen de expulsión del ventrículo fundamental de la angina de pecho estable?:
izquierdo sano es afectado por los A. Hipotensión severa.
siguientes factores menos uno: B. Desbalance entre el aporte y demanda de O2.
A. A Precarga. C. Vasoespasmo coronario.
B. Contractilidad. D. Agregación plaquetaria.
C. Postcarga. E. Circulación coronaria colateral deficiente.
D. Frecuencia cardíaca.
E. Viscosidad sanguínea. 9. Para tratar la angina de pecho, los
betabloqueadores son útiles por:
Cardiopatía isquémica A. Aumentar el consumo de oxigeno
B. Disminuir la frecuencia cardiaca y la
4. La aparición en el ECG de ondas Q en contractibilidad miocárdica
derivaciones V1-V3 con elevación del C. Aumentar la contractibilidad miocárdica
segmento ST en las mismas derivaciones, se D. Incrementar la frecuencia cardiaca
debe con más frecuencia a: E. Su marcado efecto como vasodilatador
A. Infarto de la pared inferior del miocardio coronario
B. Infarto de la pared anterior del miocardio
C. Insuficiencia coronaria 10. Paciente de 60 años con 30 minutos de dolor
D. Infarto de la pared posterior del miocardio torácico. El ECG muestra elevación del ST en
E. Ninguna de las anteriores. 2 mm en varias derivaciones. ¿Cuál es la
combinación indicada?
5. Los siguientes cambios A. Fribrinolítico o angioplastia percutánea, aspirina
electrocardiográficos se ven en la angina de y betabloqueante
pecho: B. Heparina, aspirina e inhibidores de la
A. Depresiones del segmento ST glicoproteína IIb/IIIa.
B. Elevaciones del segmento ST C. Lidocaína EV, O2, por cánula y petidina.
C. Ondas T invertidas D. Lidocaína EV, reto de fluidos e infusión de
D. Todo lo anterior vasopresor.
E. Ninguna de las anteriores. E. Nitroglicerina EV, heparina EV y
betabloqueante.

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 C. Edema de miembros inferiores
11. Mujer de 65 años con diagnóstico de falla D. Ortopnea
cardiaca aguda post infarto de miocardio; no E. Anorexia
refieres al momento dolor precordial. Al
examen: FR: 32x´, ortopnea y crepitantes en 16. Relacione los medicamentos con su
la mitad inferior de ambos pulmones, P.A.: mecanismo de acción en el tratamiento de la
112/64 mm Hg. FC: 98x´. Presión venosa insuficiencia cardiaca: A.Furosemida,
central (PVC) y presión en cuña de la arteria B.Nitroprusiato, C.Dopamina, D. Digoxina; 1.
pulmonar (POAP) dentro de límites Control de la postcarga 2. Ajuste de la precarga,
normales: sin embargo, el índice cardiaco 3.Disminuye la taquicardia, 4 Mejora la
está disminuido (< 2,0 L/min/m2). ¿Cuál es la contractilidad
acción terapéutica indicada? A. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1)
A. Administrar dobutamina. B. (A.1) (B.(C.3) (D.4)
B. Bolos de lidocaína preventiva para ectopia C. (A.(B.4) (C.1) (D.2)
ventricular D. (A.2) (B.1) (C.4) (D.3)
C. Dopamina en altas dosis. E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)
D. Furosemida en bolo.
E. Ventilación mecánica asistida. 17. Según los criterios de Framingham, correlacione
los diferentes signos con los criterios mayores o
12. Varón de 55 años de edad, con antecedente menores de Insuficiencia Cardiaca:
de diabetes e hipertensión arterial. Seis 1.- Criterio Mayor
horas antes presenta dolor precordial 2.- Criterio Menor
opresivo más o menos intenso, sin ( ) Disnea paroxística nocturna.
irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, ( ) Edema de miembros inferiores.
PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacos ( ) Disnea de esfuerzo.
regulares, ECG norma. Lo indicado es: ( ) Crepitantes pulmonares
1. Darle de alta
2. Nuevo ECG A. 1,2,2,1.
3. Radiografía de tórax B. 1,1,2,1
4. Enzimas cardíacas C. 2,1,1,2.
D. 12,1,2.
A. 2y4 E. 1,2,2,2.
B. 1y3
C. 2y3 18. ¿Cuál de los siguientes sistemas
D. 1y4 neurohormonales que están activados en
E. 1y2 pacientes con insuficiencia cardiaca, NO
aumenta las resistencias vasculares
13. Los niveles de troponina T específica del sistémicas?:
corazón (cTnT) pueden mantenerse elevados A. Renina angiotensina.
durante, después del infarto: B. Péptidos natriuréticos.
A. 1 a 2 días. C. Hormona antidiurética.
B. 2 a 3 días. D. Actividad Adrenérgica.
C. 3 a 5 días. E. Aldosterona.
D. 6 a 7 días.
E. 7 a 10 días. 19. Mujer de 70 años, antecedentes de EPOC y
exposición crónica a humo de leña. Acude
Insuficiencia cardíaca por historia crónica de disnea a esfuerzos
habituales y edema de miembros inferiores.
14. La causa más frecuente de insuficiencia Al examen PA: 120/90. Ruidos cardiacos
ventricular derecha es: rítmicos, S2 aumentado, soplo holosistólico
A. Embolia pulmonar en foco tricuspídeo. Hepatomegalia, IY(+).
B. Estenosis mitral Rx de tórax: Crecimiento de AD y VD. El
C. Hipertensión pulmonar Diagnostico MÁS probable sería:
D. Enfermedad congénita del corazón A. Tromboembolia pulmonar
E. Insuficiencia ventricular izquierda B. Cor pulmonale.
C. Insuficiencia tricuspídea leve
15. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones D. Pericarditis efusiva.
clínicas se encuentra en la insuficiencia E. Taponamiento cardiaco
ventricular izquierda?
A. Ingurgitación yugular
B. Ascitis

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20. ¿Cuál es la manifestación radiográfica más Choque en general
temprana de insuficiencia cardiaca?:
A. Desaparición de hilios pulmonares. 26. En el shock cardiogénico el infarto cardíaco,
B. Ampliación del arco aórtico. la resistencia periférica se encuentra:
C. Cardiomegalia. A. Normal.
D. Aplanamiento de diafragma. B. Elevada.
E. Ampliación de los espacios intercostales. C. Baja.
D. Totalmente baja.
21. Todo lo siguiente puede conducir a algo de E. No varía.
retención de fluidos en la insuficiencia
cardiaca, EXCEPTO: 27. Todos los tipos de shock en su fase final
A. Incremento de renina. tienen en común
B. Incremento de aldosterona. A. Falla de bomba cardíaca
C. Incremento de estrógenos. B. Respuesta inflamatoria sistémica
D. Incremento de hormona de crecimiento. C. Mala oxigenación celular en tejidos vitales
E. Incremento de vasopresina. D. Resistencia periférica elevada
E. Disminución de la presión venosa central
22. En la insuficiencia cardiaca congestiva el
edema se produce por: 28. El shock séptico es de tipo:
A. Una elevación del gasto cardiaco. A. Hipovolémico
B. Una elevación de la resistencia periférica. B. Distributivo
C. Una reducción de la presión oncótica del C. Obstructivo
plasma. D. Cardiogénico
D. Una elevación de la presión hidrostática capilar. E. Anafiláctico
E. Un incremento en la presión oncótica tisular.
29. Un hombre de 74 años con un infarto agudo
23. Cuál es el mecanismo fisiopatologico de miocardio es tratado con estreptoquinasa.
fundamental de la angina de pecho estable: Seis horas después desarrolla un cuadro de
A. Hipotensión severa. hipotensión arterial severa y obnubilación.
B. Desbalance entre el aporte y demanda de ¿Cuál de las siguientes complicaciones es
oxígeno. MENOS probable que sea la causa?:
C. Vasoespasmo plaquetaria. A. Infarto de ventrículo derecho.
D. Agregación plaquetaria. B. Tromboembolismo pulmonar.
E. Circulación coronaria colateral deficiente. C. Rotura del músculo papilar.
D. Rotura de la pared libre ventricular.
24. El diagnóstico electrocardiográfico del E. Hemorragia cerebral.
infarto agudo de miocardio se establece por:
A. Depresión inicial del segmento ST 30. Cómo definiría el shock neurogénico?:
B. Elevación sostenida del ST, seguida de A. Traumatismo raquimedular con flacidez y
inversión de onda T y onda Q ausencia de los reflejos osteotendinosos
C. Inversión de la onda T B. Traumatismo raquimedular con pérdida del tono
D. Ondas T simétricas y en punta vasomotor y de la inervación simpática del
E. Depresión ST en precordiales y ondas T picudas corazón
C. Traumatismo raquimedular con hipotensión,
25. Respecto a la terapia de la insuficiencia atonía gástrica y anestesia intralesional
cardíaca por cardiopatía coronaria e HTA, D. Traumatismo raquimedular con pérdida de los
señale el enunciado CORRECTO: reflejos osteotendinosos y cutáneos
A. La digoxina mejora la supervivencia a largo intralesionales
plazo. E. Ninguna de las anteriores.
B. Los diuréticos de asa mejoran la supervivencia a
largo plazo. 31. En la fase incipiente del choque séptico
C. Los inhibidores de la enzima convertidora más la primario los datos clínicos incluyen todos
espironolactona mejoran la supervivencia. los siguientes, excepto:
D. Los inhibidores de la enzima convertidora A. Alerta y aprensión.
aumentan el riesgo de muerte. B. Palidez y piel húmeda.
E. Los betabloqueadores disminuyen la C. Taquicardia.
supervivencia. D. Fiebre.
E. Sudación y escalofríos.

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 32. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza 38. ¿Qué respuesta es correcta en relación con
para el tratamiento del shock cardiogénico. el taponamiento cardíaco?
Indique cuál: A. Habitualmente se palpa el latido del ápex.
A. Milrinona. B. La presión venosa yugular está elevada.
B. Dobutamina. C. El retorno venoso al corazón derecho disminuye
C. Verapamilo. en inspiración.
D. Dopamina. D. La frecuencia cardíaca habitualmente es
E. Noradrenalina. normal.
E. Es frecuente auscultar el tercer tono.
33. En el post operatorio inmediato, un
politraumatizado cianótico y muy hipotenso, 39. ¿Cuál de las siguientes características
auscultándose además muchas sibilancias. corresponde a la pericarditis constrictiva?:
La medición de la presión venosa y de la A. Se caracteriza por un descenso <<y>>
presión capilar o de enclavamiento pulmonar prominente en las venas del cuello.
están muy elevadas. ¿Qué medida B. El ECG es de bajo voltaje.
terapéutica no necesitaran en absoluto? C. El signo de Kussmaul es positivo.
A. Oxigenoterapia D. Todo lo anterior.
B. Noradrenalina E. Nada de lo anterior.
C. Reposición de volemia
D. Diuréticos Arritmias
E. Estimulantes beta 2 adrenérgicos
40. La bradicardia sinusal es característica de:
A. Fiebre.
Enfermedad pericárdica B. Angina.
C. Hipertiroidismo.
34. El diagnostico de taponamiento cardíaco es D. Alcalosis.
fundamentalmente: E. Enfermedades hepáticas avanzadas.
A. Clínico.
B. Ecocardiográfico. 41. Paciente de 20 años, acude a emergencia por
C. Electrocardiográfico. palpitaciones intensas de inicio brusco,
D. Radiológico. regulares. Tiene antecedentes de episodios
E. C y D son verdaderas. similares de inicio y terminación brusca. La
primera alternativa diagnóstica es:
35. El hallazgo clínico de pulso paradójico, A. Extrasistolia supraventricular.
ingurgitación yugular e hipotensión arterial B. Taquicardia sinusal.
es diagnóstico de: C. Taquicardia paroxística supraventricular.
A. Embolia pulmonar aguda D. Bradicardia sinusal.
B. Fibrilacion auricular E. Episodio de bloqueo AV.
C. Crisis hipertensiva
D. Taquicardia paroxistica 42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, es
E. Taponamiento Cardiaco correcta?
A. La fibrilación auricular, a menudo se asocia con
36. Cuál de los siguientes tipos de arritmia es el enfermedad de la válvula mitral.
que con más frecuencia complica el curso de B. La taquicardia ventricular, se asocia con mayor
una pericarditis: frecuencia a infarto miocárdico.
A. Fibrilación auricular. C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral
B. Extrasístole ventricular. prolongado, de las arritmias auriculares y
C. Arritmia idioventricular lenta. ventriculares.
D. Bloqueo A-V tipo II. D. La amiodarona, puede ser efectiva en el
E. Flutter auricular. tratamiento de las arritmias supraventriculares y
ventriculares, refractarias.
37. ¿De cuál de las siguientes entidades es más E. Todas las anteriores son correctas.
característico el signo de Kussmaul?:
A. Pericarditis constrictiva. 43. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con
B. Taponamiento cardíaco. mayor frecuencia por:
C. Miocardiopatía hipertrófica. A. Infarto agudo de miocardio anteroseptal.
D. Endocarditis. B. Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
E. Insuficiencia mitral. C. Intoxicación digitálica.
D. Uso de betabloqueadores.
E. Uso de calcioantagonistas

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Endocarditis infecciosa
44. ¿Cuál es el agente etiológicos de la
endocarditis infecciosa en usuarios de
drogas endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Enterococcus faecalis
C. Streptococcus viridans
D. Neisseria gonorroheae
E. Staphylococcus aureus
45. Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre
reumática. Refiere desde hace 2 semanas
cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen:
palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C,
PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo
sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina
10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis
infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para
confirmar el diagnóstico?
A. Hemocultivos y ecocardiograma
B. Hemograma y mielocultivo
C. Electrocardiograma y hemocultivos
D. Rx. de corazón y grandes vasos
E. Ecocardiograma y PCR
46. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de
endocarditis en usuarios de drogas
parenterales?
A. Estreptococo fecalis
B. E. coli
C. Estafilococo aureus
D. Estreptococo viridans
E. Estafilococo epiderrmidis
47. ¿Cuál es la conducta terapéutica de elección
en un paciente varón de 45 años de edad,
con diagnóstico de endocarditis brucelósica,
que persiste febril pese al uso de dosis
terapéuticas de doxiciclina, riframpicina y
contrimoxazol por tres semanas, notándose
además que se agrega insuficiencia
cardiaca?
A. Cambio en la terapia antimicrobiana
B. Añadir a la terapéutica corticoide sistémicos
C. Intervención quirúrgica valvular
D. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y
observación
E. Mantener la terapia prescrita por tres semanas
más
Miocardiopatía
48. Varón de 45 años, con HTA sostenida de
139/95, sin antecedentes de tabaquismo ni
obesidad. Lípidos normales.
Ecocardiograma: hipertrofia ventricular
izquierda. ¿Cuál es la terapia más indicada?:
A. Amlodipino.
B. Enalapril.
C. Hidroclorotiazida.
D. Terapia no farmacológica.
E. Diltiazem.
49. Señale lo CORRECTO con respecto a la
miocardiopatía dilatada en el niño:
A. No se presenta en el lactante.
B. No ocurre por déficit de carnitina.
C. Existen signos de hipertrofia ventricular
izquierda.
D. No hay antecedentes de infección viral.
E. No hay características de dilatación cardíaca
masiva.
50. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más
frecuente de la miocardiopatía hipertrófica?
A. Disnea.
B. Síncope.
C. Angina.
D. Palpitaciones.
E. Cianosis.