PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II KEMBARAN
Jl. Raya Kramat No. 1 Kec. Kembaran Kodepos 53182
Telp 08112625500 email: puskesmas2kembaran@gmail.com

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS II KEMBARAN

CARA
JADWAL
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN
PELAKSANAAN
KEGIATAN

1. Memilih dan menetapkan indikator mutu Seluruh karyawan

pertemuan Mar-17
klinis puskesmas

Penilaian Indikator 2. Melakukan monitoring indikator mutu Semua bagian di Monitoring harian tiap
1 mulai September 17
mutu pelayanan klinis klinis pelayanan puskesmas unit/bagian pelayanan

3. Melakukan analisis hasil indikator mutu,

melakukan evaluasi dan memberikan Semua bagian di
Pertemuan Tim PMKP Jan-18
rekomendasi tindak lanjut hasil evaluasi pelayanan puskesmas
kinerja pelayanan klinis

1. Memilih dan menetapkan indikator Seluruh karyawan

pertemuan Mar-17
Keselamatan pasien puskesmas

Penilaian Sasaran
2
keselamatan Pasien
 Penilaian Sasaran 2. Melakukan monitoring indikator Semua bagian di Monitoring harian tiap
2 mulai September 17
keselamatan Pasien Keselamatan pasien pelayanan puskesmas unit/bagisn pelayanan

3. Melakukan analisis hasil indikator

Keselamatan pasien, melakukan evaluasi
Semua bagian di
dan memberikan rekomendasi tindak lanjut Pertemuan Tim PMKP Jan-18
pelayanan puskesmas
hasil evaluasi terhadap sasaran
keselamatan pasien

a. Membuat sistem pencatatan dan

Tim PMKP pertemuan Tim PMKP mulai maret 2017
pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)

b. Melaksanakan pencatatan dan

Tim PMKP Monitoring Jan-18
pelaporan, KTD, KPC dan KNC

Penanganan KTD, KPC

3
dan KNC

c. Melakukanan alisis kejadian KTD, KPC

Tim PMKP pertemuan Tim PMKP Jan-18
dan KNC

d. Melakukan tindak lanjut Tim PMKP pertemuan Tim PMKP

 a. Memilih unit kerja sebagai percontohan Dec-17

b. Mengidentifikasi resiko klinis Jan-18

c. Menyusun rencana pencegahan dan

Jan-18
pengendalian risiko
Implementasi
seluruh karyawan dan
4 manajemen risiko pada Pertemuan Tim PMKP
pengunjung puskesmas
area prioritas
d. Melaksanakan upaya pencegahan dan
Jan-18
pengendalian risiko

e. Menyusun rencana tindak lanjut Jan-18

f. Melaksanakan tindak lanjut

 a. Menginventarisasi kegiatan yang perlu seluruh bagian pelayanan
Pertemuan Tim PMKP Mar-17
dibuat panduan dan SOP klinisnya di puskesmas

b. Membuat dan menentukkan kriteria

Pertemuan Tim PMKP
referensi yang dapat dipergunakan sebagai Tim PMKP Mar-17
dengan petugas klinis
acuan.

Penyusunan panduan
c. Melakukan penyusunan panduan dan Pertemuan Tim PMKP
5 praktik klinis dan SOP Tim PMKP Mar-17
SOP klinis dengan petugas klinis
klinis

seluruh bagian pelayanan

d. Sosialisasi Lokmin puskesmas May-17
di puskesmas

e. Memantau pelaksananaan Panduan dan seluruh bagian pelayanan monitoring dengan daftar
SOP klinis di puskesmas tilik
 a. Identifikasi risiko pelayanan ruang daftar identifikasi resiko
bagian ruang gawat darurat Jan-18
gawat darurat pelayanan

daftar identifikasi resiko

b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya bagian ruang gawat darurat
pelayanan

Peningkatan mutu dan

penyediaan safety box,
6 keselamatan pelayanan c. Pengendalian limbah medis berceceran bagian ruang gawat darurat
tempat sampah medis
ruang gawat darurat

d. Pemantauan penggunaan APD di ruang check list penggunanaan

bagian ruang gawat darurat
gawat darurat APD

petugas ruang gawat

e. Pelaksanaan pemantapan mutu internal Kalibrasi alat
darurat

a. Identifikasi risiko pelayanan-pelayanan daftar identifikasi resiko

bagian farmasi Jan-18
farmasi pelayanan

Peningkatan mutu dan

7 keselamatan di Ruang
farmasi
 daftar identifikasi resiko
b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya bagian farmasi
pelayanan
Peningkatan mutu dan
7 keselamatan di Ruang
farmasi Permintaan ke dinkes
hasil analisi resiko dan untuk pengendalian
c. Pengendalian risiko di ruang farmasi
rekomendasi tindak lanjut bahan berbahaya di
laboratorium

check list penggunanaan

d. Pemantauan pemakaian APD petugas farmasi
APD

a. Identifikasi risiko pelayanan-pelayanan daftar identifikasi resiko

bagian laboratorium Jan-18
laboratorium pelayanan

daftar identifikasi resiko

b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya bagian laboratorium
pelayanan
Peningkatan mutu dan
8 keselamatan di Ruang
laboratorium Permintaan ke dinkes
c. Pengendalian risiko di ruang hasil analisi resiko dan untuk pengendalian
laboratorium rekomendasi tindak lanjut bahan berbahaya di
laboratorium
 check list penggunanaan
d. Pemantauan pemakaian APD petugas laboratorium
APD
 Permohonan surat dari
kepala puskesmas
Seluruh karyawan
9 Diklat PMKP pelatihan penggunaan APAR kepada Dankar untuk Aug-17
puskesmas
pelatihan penggunaan
APAR

a. Menyusun panduan penilaian kinerja

Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP
secara kolaboratif

Monitoring dan
10 penilaian kinerja dan b. Monitoring harian harian Tenaga klinis di puskesmas mulai September 17
perilaku SDM klinis
check list penilaian
kinerja dan perilaku
tenaga klinis
c. Mengumpulkan, analisis, dan
Tenaga klinis di puskesmas mulai September 17
Rekomendasi tindak lanjut

Kepala Puskesmas kedungbanteng Ketua Tim PMKP

 SUKIRTO SKM, MM drg. Oshada Dewi Herdifa
NIP. 196010081983091002
KEMBARAN

PENANGGUNG
KETERANGAN
JAWAB

Ketua Tim PMKP

Ketua Tim PMKP

Ketua Tim PMKP
Ketua Tim PMKP
Ketua Tim PMKP
Ketua Tim PMKP

Ketua Tim PMKP

Ketua Tim PMKP
 Ketua K3

Ketua Tim PMKP

Ketua Tim PMKP

drg. Oshada Dewi Herdifa
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II KEMBARAN
Jl. Raya Kramat No. 1 Kec. Kembaran Kodepos 53182
Telp 08112625500 email: puskesmas2kembaran@gmail.com

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS II KEMBARAN TAHUN

CARA
KEGIATAN
NO RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN VOL SATUAN UNIT COST
POKOK
KEGIATAN

1. Memilih dan menetapkan indikator Seluruh karyawan

pertemuan 1 1 Rp. 800.000
mutu klinis puskesmas

Penilaian 2. Melakukan monitoring indikator mutu Semua bagian di Monitoring harian tiap
1 1 Rp. 0
Indikator mutu klinis pelayanan puskesmas unit/bagian pelayanan
1
pelayanan
klinis
3. Melakukan analisis hasil indikator
mutu, melakukan evaluasi dan Semua bagian di
Pertemuan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
memberikan rekomendasi tindak lanjut pelayanan puskesmas
hasil evaluasi kinerja pelayanan klinis
 1. Memilih dan menetapkan indikator Seluruh karyawan
pertemuan 1 1 Rp. 800.000
Keselamatan pasien puskesmas

Monitoring mingguan
2. Melakukan monitoring indikator Semua bagian di
Penilaian tiap unit/bagian 1 1 Rp. 0
Keselamatan pasien pelayanan puskesmas
Sasaran pelayanan
2
keselamatan
Pasien
3. Melakukan analisis hasil indikator
Keselamatan pasien, melakukan
Semua bagian di
evaluasi dan memberikan rekomendasi Pertemuan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
pelayanan puskesmas
tindak lanjut hasil evaluasi terhadap
sasaran keselamatan pasien
 a. Membuat sistem pencatatan dan
Tim PMKP pertemuan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
pelaporan insiden keselamatan pasien

b. Melaksanakan pencatatan dan Semua bagian di

Monitoring 1 1 Rp. 0
Penanganan pelaporan, KTD, KPC dan KNC pelayanan puskesmas
3 KTD, KPC dan
KNC
c. Melakukanan alisis kejadian KTD,
Tim PMKP pertemuan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
KPC dan KNC

d. Melakukan tindak lanjut Tim PMKP pertemuan Tim PMKP

a. Memilih unit kerja sebagai

1 1 Rp. 0
percontohan area prioritas

b. Mengidentifikasi resiko klinis 1 1 Rp. 0

Implementasi
manajemen seluruh karyawan dan
4 Pertemuan Tim PMKP
risiko pada pengunjung puskesmas
area prioritas
 Implementasi
manajemen c. Menyusun rencana pencegahan seluruh karyawan dan
4 Pertemuan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
risiko pada dan pengendalian risiko pengunjung puskesmas
area prioritas

d. Melaksanakan upaya pencegahan

dan pengendalian risiko

e. Menyusun rencana tindak lanjut

f. Melaksanakan tindak lanjut

 a. Menginventarisasi kegiatan yang
seluruh bagian
perlu dibuat panduan dan SOP Pertemuan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
pelayanan di puskesmas
klinisnya

b. Membuat dan menentukkan kriteria

Pertemuan Tim PMKP
referensi yang dapat dipergunakan Tim PMKP 1 1 Rp. 0
dengan petugas klinis
sebagai acuan.

Penyusunan
panduan
5
praktik klinis c. Melakukan penyusunan panduan Pertemuan Tim PMKP
dan SOP klinis Tim PMKP 1 1 Rp. 0
dan SOP klinis dengan petugas klinis

seluruh bagian
d. Sosialisasi Lokmin puskesmas 1 1 Rp. 800.000
pelayanan di puskesmas

e. Memantau pelaksananaan seluruh bagian monitoring dengan

1 1 Rp. 0
Panduan dan SOP klinis pelayanan di puskesmas daftar tilik
 a. Identifikasi risiko pelayanan- daftar identifikasi resiko
bagian farmasi 1 1 Rp. 0
pelayanan farmasi pelayanan

daftar identifikasi resiko

b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya bagian farmasi 1 1 Rp. 0
pelayanan
Peningkatan
mutu dan
6
keselamatan di
Ruang farmasi
hasil analisis risiko dan
c. Pengendalian risiko di ruang
rekomendasi tindak 1 1 Rp. 0
farmasi
lanjut
 Ruang farmasi

check list
d. Pemantauan pemakaian APD petugas farmasi 1 1 Rp. 0
penggunanaan APD

a. Identifikasi risiko pelayanan- daftar identifikasi resiko

bagian laboratorium 1 1 Rp. 0
pelayanan laboratorium pelayanan

Peningkatan daftar identifikasi resiko

b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya bagian laboratorium 1 1 Rp. 0
mutu dan pelayanan
7 keselamatan di
Ruang
laboratorium Permintaan ke dinkes
hasil analisi resiko dan
c. Pengendalian risiko di ruang untuk pengendalian
rekomendasi tindak
laboratorium bahan berbahaya di
lanjut
laboratorium

check list
d. Pemantauan pemakaian APD petugas laboratorium 1 1 Rp. 0
penggunanaan APD
 Permohonan surat dari
kepala puskesmas
Seluruh karyawan
pelatihan penggunaan APAR kepada Dankar untuk 1 1 Rp. 1.500.000
puskesmas
pelatihan penggunaan
APAR
8 Diklat PMKP

Permohonan surat dari

Seluruh karyawan kepala puskesmas
Pelatihan BHD 1 1 Rp. 1.500.000
puskesmas kepada RS untuk
pelatihan BHD

Permohonan surat dari

Seluruh karyawan kepala puskesmas
Pelatihan PPI 1 1 Rp. 1.500.000
puskesmas kepada RSgm untuk
pelatihan PPI

Kepala Puskesmas kedungbanteng

SUKIRTO SKM, MM
NIP. 196010081983091002
82
il.com

USKESMAS II KEMBARAN TAHUN 2018

SUMBER JADWAL PENANGGUNG

JUMLAH
DANA PELAKSANAAN JAWAB

Rp. 800.000 BLUD Aug-17 Ketua Tim Mutu

Rp. 0 BLUD Sep-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 800.000 BLUD Aug-17 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Sep-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-17 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Dec-17 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP
 Rp. 0 BLUD Mar-17 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-17 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-17 Ketua Tim PMKP

Rp. 800.000 BLUD May-17 Kepala Puskesmas

Rp. 0 BLUD Mar-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Jan-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 0 BLUD Mar-18 Ketua Tim PMKP

Rp. 1.500.000 BLUD Aug-17 Kepala Puskesmas

Rp. 1.500.000 BLUD Mar-18 Kepala Puskesmas

Rp. 1.500.000 BLUD Apr-18 Kepala Puskesmas

Ketua Tim PMKP

drg. Oshada Dewi Herdifa

 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II KEMBARAN
Jl. Raya Kramat No. 1 Kec. Kembaran Kodepos 53182
Telp 08112625500 email: puskesmas2kembaran@gmail.com

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS II KEMBARAN

CARA MELAKSANAKAN
NO KEGIATAN POKOK HASIL KEGIATAN SASARAN EVALUASI
KEGIATAN

Seluruh staf puskesmas ikut

1. Memilih dan menetapkan Seluruh karyawan
pertemuan aktif dalam melaksanakan
indikator mutu klinis puskesmas
pengukuran indikator mutu

Telah dilakukan pemantauan

indikator mutu klinis dan
2. Melakukan monitoring Semua bagian di Monitoring tiap unit/bagian sasaran keselamatan oleh
Penilaian Indikator indikator mutu klinis pelayanan puskesmas pelayanan penanggung jawab tiap bulan
1 terlaporkan dan tercatat
mutu pelayanan klinis
dengan baik
 Penilaian Indikator
1
mutu pelayanan klinis

3. Melakukan analisis hasil

indikator mutu, melakukan
evaluasi dan memberikan Semua bagian di
Seluruh staf
Pertemuan
puskesmas
Timmelakukan
PMKP koreksi jika hasil indikator mutu tidak memenuhi standar d
rekomendasi tindak lanjut pelayanan puskesmas
hasil evaluasi kinerja
pelayanan klinis
 Seluruh staf puskesmas ikut
1. Menetapkan indikator Seluruh karyawan aktif dalam melaksanakan
2 pertemuan
Keselamatan pasien puskesmas pengukuran keselamatan
pasien

Telah dilakukan pemantauan

indikator sasaran keselamatan
2. Melakukan monitoring Semua bagian di Monitoring tiap unit/bagian
oleh penanggung jawab tiap
indikator keselamatan pasien pelayanan puskesmas pelayanan
Penilaian Sasaran bulan terlaporkan dan tercatat
keselamatan Pasien dengan baik

3. Melakukan analisis hasil

indikator keselamatan
Seluruh staf puskesmas
pasien, melakukan evaluasi
Semua bagian di melakukan koreksi jika hasil
dan memberikan Pertemuan Tim PMKP
pelayanan puskesmas sasaran keselamatan pasien
rekomendasi tindak lanjut
memenuhi standar dan target
hasil evaluasi terhadap
sasaran keselamatan pasien

1. Menetapkan indikator
perilaku pemberi layanan
Telah dilakukan pemantauan
Seluruh karyawan indikator perilaku pemberi
pertemuan
puskesmas layanan tiap bulan terlaporkan
dan tercatat dengan baik

Telah dilakukan pemantauan

2. Melakukan monitoring
Semua bagian di Monitoring harian tiap indikator perilaku pemberi
Penilaian indikator indikator perilaku pemberi
pelayanan puskesmas unit/bagian pelayanan layanan tiap bulan terlaporkan
perilaku pemberi layanan
dan tercatat dengan baik
layanan
3. Melakukan analisis hasil
indikator perilaku pemberi
layanan, melakukan evaluasi
Semua bagian di
dan memberikan Pertemuan
Hasil indikator
Tim PMKP
perilaku pemakaian APD dan Cuci tangan belum memenuhi target
pelayanan puskesmas
rekomendasi tindak lanjut
hasil evaluasi terhadap
perilaku pemberi layanan

a. Membuat sistem Seluruh karyawan puskesmas

pencatatan dan pelaporan mengetahui adanya sistem
3 Tim PMKP pertemuan Tim PMKP
dengan adanya form insiden pelaporan tiap terjadi insiden
keselamatan pasien pada form yang dibagikan

Penanganan KTD, KPC

dan KNC
 b. Melaksanakan Belum semua bagian paham
Penanganan KTD, KPC pencatatan dan pelaporan, seluruh karyawan Monitoring mengenai perbedaan KTD,
dan KNC KTD, KPC dan KNC KPC, KNC

c. Melakukanan alisis Telah dilakukan analisis

Tim PMKP pertemuan Tim PMKP
kejadian KTD, KPC dan KNC mendalam pada kejadian

d. Melakukan tindak lanjut
a. Memilih unit kerja
4 sebagai percontohan area
prioritas
b. Mengidentifikasi resiko
klinis
Implementasi c. Menyusun rencana
manajemen risiko pada pencegahan dan
pengendalian risiko
area prioritas
d. Melaksanakan upaya
pencegahan dan
pengendalian risiko
e. Menyusun rencana
tindak lanjut
f. Melaksanakan tindak lanjut
Telah melakukan tindak lanjut
Tim PMKP pertemuan Tim PMKP
pada kejadian yang ada
Perwakilan unit terkait
mengetahui dan ikut aktif
dalam pemilihan area prioritas
menurut kriteria yang jelas
Telah dibentuk register resiko
klinis dari tiap unit
Perwakilan unit terkait dan tim
seluruh karyawan dan
Pertemuan Tim PMKP PMKP menyusun pertemuan
pengunjung puskesmas untuk menyusun rencana
Telah dilakukan manajemen
pengendalian risiko dan tindak
lanjutnya
Telah dilakukan manajemen
pengendalian risiko dan tindak
lanjutnya
 a. Menginventarisasi Perwakilan tiap unit
seluruh bagian pelayanan
5 kegiatan yang perlu dibuat Pertemuan Tim PMKP menginventarisasi kebutuhan
di puskesmas
panduan dan SOP klinisnya SOP dan panduan klinisnya

b. Membuat dan
menentukkan kriteria Telah menentukan referensi
Pertemuan Tim PMKP
referensi yang dapat Tim PMKP yang tepat untuk tiap SOP
dengan petugas klinis
Penyusunan panduan dipergunakan sebagai klinis
praktik klinis dan SOP acuan.
klinis
c. Melakukan penyusunan Pertemuan Tim PMKP Telah dibuat SOP klinis ditiap
Tim PMKP
panduan dan SOP klinis dengan petugas klinis unit

Seluruh bagian unit pelayanan

seluruh bagian pelayanan
d. Sosialisasi Lokmin puskesmas mengetahui SOP masing-
di puskesmas
masing dan unit terkaitnya

e. Memantau
seluruh bagian pelayanan monitoring dengan daftar membuat monitoring daftar tilik
pelaksananaan Panduan dan
di puskesmas tilik SOP
SOP klinis
a. Identifikasi risiko Apoteker dan TIM PMKP
daftar identifikasi resiko
pelayanan-pelayanan bagian farmasi membuat daftar identifikasi
pelayanan
farmasi risiko unit farmasi
Peningkatan mutu dan
b. Analisis risiko dan tindak apoteker dan TIM PMKP
6 keselamatan di Ruang bagian farmasi analisis resiko pelayanan
lanjutnya membuat analisis risiko
farmasi
 Peningkatan mutu dan
6 keselamatan di Ruang
farmasi
c. Pengendalian risiko di hasil analisis risiko dan menindak lanjuti risiko yang
rencana tindak lanjut
ruang farmasi rekomendasi tindak lanjut ada

d. Pemantauan pemberian pengisian checklist PIO tiap

petugas farmasi check list PIO
resep pasien
 a. Identifikasi risiko
7 pelayanan-pelayanan
laboratorium
b. Analisis risiko dan tindak
lanjutnya
Peningkatan mutu dan
keselamatan di Ruang
laboratorium
c. Pengendalian risiko di
ruang laboratorium
d. Pemantauan pemakaian
APD
pelatihan penggunaan APAR
8 Diklat PMKP
Pelatihan BHD
Analis dan TIM PMKP
daftar identifikasi resiko
bagian laboratorium membuat daftar identifikasi
pelayanan
risiko unit farmasi
daftar identifikasi resiko Analis dan TIM PMKP
bagian laboratorium
pelayanan membuat analisis risiko
Permintaan ke dinkes untuk
hasil analisi resiko dan menindak lanjuti risiko yang
pengendalian bahan
rekomendasi tindak lanjut ada
berbahaya di laboratorium
pengisian checklist APD tiap
petugas laboratorium check list penggunaan APD
hari
Permohonan surat dari
Seluruh karyawan kepala puskesmas kepada seluruh karyawan puskesmas
puskesmas Damkar untuk pelatihan bisa menggunakan APAR
penggunaan APAR
Permohonan surat dari
Seluruh karyawan seluruh karyawan puskesmas
kepala puskesmas kepada
puskesmas mampu melakukan BHD
RS untuk pelatihan BHD
8 Diklat PMKP

Permohonan surat dari seluruh karyawan pusksesmas

Seluruh karyawan
Pelatihan PPI kepala puskesmas kepada dapat melakukan PPI dengan
puskesmas
RSGM untuk pelatihan PPI baik

Kepala Puskesmas kedungbanteng

SUKIRTO SKM, MM
NIP. 196010081983091002
USKESMAS II KEMBARAN

RENCANA TINDAK TINDAK

LANJUT LANJUT

Melakukan
pembahasan indikator Terlaksana
setiap lokmin

Melakukan monitoring Terlaksana

 Melakukan
pembahasan hasil
Terlaksana
analisa indikator
setiap lokmin
Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Melakukan monitoring Terlaksana

Melakukan
pembahasan hasil
Terlaksana
analisa indikator
setiap lokmin
Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Melakukan monitoring Terlaksana

Pelatihan PPI oleh

Terlaksana
Tim PPI Rumah Sakit

Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan
Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan
Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Melaporkan register
Terlaksana
risiko saat lokmin

Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Melakukan pertemuan
Terlaksana
setiap bulan

Terlaksana
Melakukan pertemuan
setiap bulan
Terlaksana
 Upaya sudah
dilakukan, Terlaksana
dipertahankan

Upaya sudah
dilakukan, Terlaksana
dipertahankan

Upaya sudah
dilakukan, Terlaksana
dipertahankan

Sosialisasi SOP
Terlaksana
baru/revisi tiap apel

Upaya sudah
dilakukan, Terlaksana
dipertahankan

Terlaksana

Terlaksana
 Terlaksana

monitoring kesalahan
Terlaksana
obat pasien
 Terlaksana

Terlaksana

Terlaksana

mengumpulkan data
Terlaksana
monitoring APD

mengadakan praktik
percobaan APAR
Terlaksana
pada petugas saat
lokmin

mengadakan praktik
BHD pada petugas Terlaksana
saat lokmin
 sosialisasi PPI
cucitangan petugas Terlaksana
pada pasien

Ketua Tim PMKP

drg. Oshada Dewi Herdifa