Clue & Cue Problem List DD Planning Planning Therapy Planning Planning Edukasi

DIagnosa Monitoring
1. Perempuan, 30 1.1. Tuberculosis 1.1.1 Pneumonia - O2 nasal - Periksa - KIE Efek
tahun Paru 1.1.2 Bronkitis kamul 2-4 lpm Sputum BTA samping obat
Anamnesis - IVFD NaCl setelah 2 bulan OAT
- sesak nafas 3 0,9 % 18 tpm pengobatan - KIE Etika
minggu SMRS - OAT kategori BTA & pada Batuk
- disertai batuk I akhir - KIE pasien
berdahak 3 bulan [2(HRZE)/4(H pengobatan untuk minum
SMRS R3) - Periksa obat teratur
- Demam Rontgen dan jangan
- Keringat malam Thorax ulang sampai putus
- Penurunan BB setelah 2 bulan obat
-Riwayat pengobatan - KIE
pengobatan TB dan pada akhir penggunaan
Pemeriksaan Fisik pengobatan masker
TTV : - KIE jaga
TD : 110/70 mmHg hygiene
N : 72x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 37,4 C
Pulmo :
Vesikuler
Rhonki basah kasar
pada kedua lapangan
paru
Penunjang
Lab : pemeriksaan
sputum BTA (S-P-
S) : + - -
Radiologi :
pemeriksaan rontgen
Thorax  KP Aktif

2. Perempuan, 30 2.1 Anemia 2.1.1 Anemia Blood Smear - Transfusi PRC Periksa DL ulang - KIE
tahun Mikrositik Defisiensi Besi sampai Hb ≥ setelah transfusi mencukupi
Pemeriksaan Fisik Hipokrom 2.1.2 Anemia 10gr/dL PRC asupan gizi
TTV : Defisiensi Asam - Tablet besi terutama
TD : 110/70 mmHg Folat dan 1x1 tab makanan
N : 72x/mnt Vitamin B12 - Vitamin B yang banyak
RR : 20x/mnt Kompleks 1x1 mengandung
T : 37,4 C tab zat besi, asam
Mata : konjungtiva folat dan
anemis vitamin B12
Kulit : Pucat - KIE istirahat
Penunjang yang cukup
Lab : (27 Maret
2017)
Hb : 6,9 gr/dL
RBC : 2,75 x 106/uL
Hct : 21,4 %
MCV : 77,8 fL
MCH : 25,1 pg