La escuela de

Milán
ASTRID ROXANA RAMÍREZ RANGEL.
ALEJANDRA PAMELA ALVIZUA VALLEJO.
MARÍA FERNANDA TENORIO GARCÍA.
Mara Selvini Palazzoli: 1967

Psiaconalista infantil y especialista

en anorexia nerviosa
Instituto de la familia en Milán.
1972 iniciaron con familias.
Con conductas psicóticas.
Diagnostico de esquizofrenia.
Giuliana Prata:
Psiquiatra Italiana ,el tratamiento
individual y familiar de niños
psicóticos.
Obtuvo un diploma en medicina en
Milán con tesis sobre esquizofrenia.
una de las cosas importantes ha
sido el descubrimiento de la
connotación positiva.
Gianfranco Cecchin:

u  Estudios sobre  comunicación   realizados por  Paul Watzlawick  y

la  Escuela de Palo Alto  , destinado a constituir un equipo de 
terapia familiar  para el tratamiento de  la esquizofrenia  y la
" anorexia nerviosa , psicoanalista.
Luigi Boscolo:
u   Maestro del pensamiento sistémico y de la terapia familiar.
u  Fundaron el Centro Milanés de Terapia de la Familia.
u   A inicio de los años 70 había experimentado el trabajo según el
modelo Palo Alto.
Juego familiar:

u  El mapa de relaciones, las alianzas, las reglas y la forma en como se

dirige la relación a partir del impacto del síntoma en el sistema
familiar.
Objetivo:

u  Las diversas técnicas de intervención se dirigen a alterar dicho

juego, cambiando las reglas.
u  Conocer cual es el juego familiar, sobre la que establece una
iniciativa de trabajo
Sesiones

u  El enfoque desarrolla una terapia breve de una máximo de diez

sesiones.
Evaluación

Su evaluación se
basa en

Se considera que
La causalidad
lo patológico es
circular
el juego familiar.
El juego sirve para:

• Regular el funcionamiento del sistema familiar

Se desarrolla a lo largo de muchos

años antes de consolidarse en:
• Conjunto de reglas, valores, creencias y rutinas
El juego deja de ser Para cambiar las
adaptativo para conductas
convertirse en problemáticas el
patológico cuando: terapeuta deberá:

Adscribe a los miembros

Modificar el sistema
del grupo familiar roles y
familiar de creencias,
funciones que ya no
teniendo en cuenta que
responden a los
creencias y conducta
requisitos del momento
se influyen
evolutivo que atraviesan
Interrogatorio Circular

u  Instrumento creado para evaluar e intervenir en el juego familiar, la

observación se realiza a lo largo de la entrevista y no solo en las
respuestas de la familia.
u  Implica todo lo que el entrevistador hace o dice, y no hace y no
dice, es considerado como una intervención que podría ser
terapéutica, no terapéutica y contraterapéutica.
u 
 Determinar
Determinar
el sistema
el sistema
de
de valores
creencias

Determinar
Determinar
el sistema
el papel
de
Objetivo del síntoma
relaciones
de la
evaluación
Tipología de preguntas para obtener
información.
Preguntas • Sitúan a un tercero como testigo de la relación entre otros
Tríadicas: dos, obligándoles a escuchar cómo se les percibe.

Preguntas sobre • Establecen quien esta mas cerca de quien.

alianza:
Preguntas • Explican por que se da o sucedió algo, buscando
información sobre el sistema de creencias, y en ocasiones
explicativas: secretos.

Preguntas • Sondean reacciones, esbozan un nuevo mapa de

relaciones y permiten que la familia considere
hipotéticas: posibilidades alternativas de significado y de acción.
Teoría del cambio y meta
terapéutica.
El cambio se produce cuando
se reemplaza el juego familiar
por otro menos perjudicial, ya
que todo grupo familiar
necesita de un juego que
regule su vida como sistema.

El cambio mas profundo se

produce en las percepciones y
creencias de la familia.
Procesos implicados en la
entrevista (Cecchin y Boscolo)
Tiene en cuenta el papel que juega el síntoma en la relación de
pareja

Considera las alianzas existentes en la familia nuclear

Se centra en la familia extensa y en la función que tiene el mito

familiar.

Establece cual es la relación entre la familia nuclear y las instituciones

implicadas a consecuencia del síntoma del paciente identificado.
Intervenciones Prescripciones
conductuales: directa

Se encuentran las Se utilizan para

prescripciones observar a
directas, paradójicas capacidad de
y ritualizadas. cambio del sistema

Para consolidar las

transformaciones ya
conseguidas a partir
de intervenciones
paradójicas o
ritualizadas.
 Contraparadoja
Técnica de intervención con un
doble mensaje, prescribe la
secuencia lógica relacional que
ha sido connotada positiva.
Prescripciones ritualizadas

Consiste en la prescripción de una secuencia estructurada de conductas que

introduce nuevas reglas sin recurrir a explicaciones, criticas o cualquier otra
intervención verbal.

Se emplea cuando la situación es confusa o ambigua para introducir orden y

secuencialidad.

Los rituales, la tarea de los “días pares e imperes” y la prescripción invariable

constituyen las principales prescripciones ritualizadas.
 Tarea ritualizada de los
El ritual
días pares e impares.

Se prescriben en días separados dos

Es susceptible de prescribirse como un
conductas contradictorias o muy dispares,
experimento, un ensayo, un gesto simbólico
que coexisten habitualmente en grupo
o un rito de transición.
familia. Modos de paternar, roles de genero.
Prescripción invariable

Separar de forma gradual los dos

subsistemas, introduciendo un mensa
organizador que clarifica los limites
intergenacionales, evitando coaliciones
progenitor-hijo que mantiene el juego de
las familias psicóticas. El procedimiento
es el siguiente:
Los datos obtenidos en la primera comunicación por
teléfono se transcriben en una ficha estándar
Primera Sesión (presensión)
Se convoca a la familia nuclear y a las personas mas
significativas de la familia extensa.

A pesar de la solicita participación de todos, no se

cree estar en condiciones de sacar una conclusión.

No debe indagarse sobre las relaciones entre los

conyugues, sino en las relaciones intergeneracionales.
Segunda Sesión (duración
variable)
Se les imparte la siguiente prescripción “esta vez estamos en condiciones de
decirles que el equipo ha llegado a la conclusión de que hay una indicación
precisa de terapia familiar”
Modo en que se subministra la información
Solo los padres vendrán (la próxima sesión)

Se les despide a los terapeutas abandonan la sala y los observadores toman

nota del feedback de la familia.
Tercera Sesión:
Los terapeutas y observadores discuten la sesión y
como concluirla

Al concluir el coloquio telefónico se les comunica el

costo del trabajo (supervisores, micrófono, telecamara)

La fecha de la entrevista se comunica en un llamado

telefónico subsiguiente.
La cuarta sesión

u  Losterapeutas se juntan para dar una conclusión de la

sesión , que consiste en un breve comentario o en una
prescripción.
Quinta y sexta sesión

u  Después de despedirse de la familia, el equipo se reúne

nuevamente para discutir las reacciones observadas al cierre
de la sesión, formular previsiones y redactar un acta de la
sesión, donde se sintetizan elementos esenciales.
 Proceso terapéutico

El proceso se inicia El juego familiar El terapeuta brinda la

cuando se cambia de forma información y ayuda
presrenta una crisis detallada y
adecuada para
en el sistema específica según de
cada una de las
cada familia en
familiar específico
necesidades de la
familia
Tipos de terapia

u  Convocatoria “horizontal” : Por ejemplo ambos padres o el grupo de hermanos de

la familia. Permite definir y reevaluar los límites generacionales y la eventual.

u  Convocatoria “vertical”: Convocar a madre e hija, muy útil en casos de

anorexia,casos en que es necesario reforzar la identificación.

u  Convocatoria individual: Resulta de máxima utilidad cuando el terapeuta desea

crear una alianza particular con un miembro de la familia (por ejemplo, en
pacientes con un diagnóstico de psicosis) que tiene dificultad en crear un
verdadero lazo en presencia del resto de la familia.