Monografia de Cirugia III Labio Leporino

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
INCIDENCIA DE LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO Y

Título FACTORES DESENCADENANTES EN BOLIVIA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

GOMES DE ARRUDA DEBORA 201103983
QUISPE GUARACHI MARIA LOURDES 201206708
Autor/es
DE AGUIAR RODRIGUES RUAM CARLOS 201104538
DE AGUIAR JUNIOR RODRIGUES JOSE 201109125
AIRTON
SEVERINO DORADO NELSON 201200869
LOPES JUNIOR LUIZ CARLOS 201307042
ALEXANDER MIRANDA GUZMAN 201208351
DELGADO CARDENAS JOSUE DUVAN 201306145
MAURICIO FABIAN MORALES HOYOS 201306762
MONTERO AVALOS MIGUEL ANGEL 201200789
Fecha 05-06-2017
Carrera MEDICINA
Asignatura CIRUGIA III (CABEZA Y CUELLO)
Grupo H
Docente MARIA LOURDES MONTERO ALCARAZ
Periodo 8 SEMESTRE
Académico
Subsede BOLIVIA-SANTA CRUZ
. Copyright © (2017) por (Gomes de Arruda, Quispe Guarachi, De Aguiar Rodrigues, De Aguiar Junior Rodrgues , Severino Dorado ,Lopes
Junior , Miranda Guzman,Delgado Cardenas, Morales Hoyos, Montero Avalos).
Título: INCIDENCIA DE LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO Y FACTORES DESENCADENANTES EN BOLIVIA
Autor; GOMES DE ARRUDA THAIS DEBORA, QUISPE GUARACHI MARIA LOURDES, DE AGUIAR RODRIGUES RUAM
CARLOS, DE AGUIAR JUNIOR RODRIGUES JOSE AIRTON, SEVERINO DORADO NELSON, LOPES JUNIOR LUIZ CARLOS,
ALEXANDER MIRANDA GUZMAN,DELGADO CARDENAS JOSUE DUVAN, MAURICIO FABIAN MORALES HOYOS,MONTERO
AVALOS MIGUEL ANGEL.
RESUMEN:
Se realizó un estudio sobre las tres patología nombradas en nuestro título por lo siguen
nuestro trabajo tuvo una revisión sobre datos realizados de estudios en Bolivia. El trabajo
consistió en hacerse cualitativamente basándonos en estudios de nuestro país por lo cual nuestro
trabajo es más referido a teoría sobre labio leporino, paladar hendido y factores desencadenantes
Nuestro problemas es ¿la falta de información y cuidados son la causa de mayor incidencia en
nacimientos de niños con labios leporinos y paladar hendido?
La conclusión del trabajo refiere que es muy escasa la información que tienen las personas
respecto a las causas o de cómo prevenirlos, también de los cuidados que la madre gestante debe
tomar durante el embarazo, la alimentación y los buenos hábitos.
Palabras clave: INCIDENCIA DE LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO Y

FACTORES DESENCADENANTES EN BOLIVIA
ABSTRACT:
A study on the three diseases named in our title so follow our work had conducted a review of
data from studies in Bolivia was conducted. The work was to be qualitatively based on studies
of our country so our work is more theory referred to cleft lip, cleft palate and triggers
Our problem is how the lack of information and care are the cause of higher incidence in
children born with cleft lips and cleft palate ?
The conclusion of the work concerned is very little information that people have about the
causes or how to prevent them, also the care that pregnant mothers should take during
pregnancy, diet and good habits .
KEY WORDS: : INCIDENCE OF CLEFT LIP , CLEFT PALATE AND TRIGGERS IN

BOLIVIA FACTORS.
Asignatura: CIRUGIA III (CABEZA Y CUELLO)

Carrera: MEDICINA Página 2 de 23
INDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 4
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................. 5
1.1FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................................5
2.OBJETIVO GENERAL: ....................................................................................................... 6
2.1 OBJETIVOS GENERAL............................................................................................................6
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................................6
3. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 7
3.1 LABIO FISURADO .................................................................................................................7
3.2 PALADAR FISURADO ............................................................................................................7
3.3 ETIOLOGÍA...........................................................................................................................8
3.4 EPIDEMIOLOGÍA. .................................................................................................................9
3.5 ANATOMÍA EN EL LABIO LEPORINO .................................................................................... 10
3.6 LABIO LEPORINO UNILATERAL. ........................................................................................... 10
3.7 MOMENTO QUIRÚRGICO DEL LABIO Y PALADARFISURADO ................................................ 10
4. DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................................... 13
4.1 TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................................... 13
4.2 VARIABLES ........................................................................................................................ 13
5. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN: ........................................................................... 14
6. CONCLUSIÓN ......................................................................................................... 15
7.BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 16
8. ANEXOS:................................................................................................................... 17

INTRODUCCIÓN
El labio leporino es un defecto de nacimiento que se manifiesta por una apertura uní o
bilateral en el la biosuperior entre la boca y la nariz. Causa un problema estético y hace la
alimentación y la socialización más difícil. La fisura palatina es también un defecto de nacimiento
que consiste en una apertura en el cielo de la boca. Hay comunicación directa entre boca y nariz.
Causa problemas funcionales, fundamentalmente trastornos del habla y el lenguaje, incluso al
desarrollo emocional del niño. La fisura del labio y la fisura del paladar son dos de las más
frecuentes anomalías del desarrollo. Estadísticamente la frecuencia de esta malformación es de,8
por cada mil nacimientos. Embriológicamente, el labio y el paladar se forman independientemente
en el feto. Por tanto, podemos encontrar el labio leporino y fisura palatina por separado o
conjuntamente. En el embrión normal el labio se cierra entre la 5ª y 6º semana y el paladar a los
dos meses.
El labio leporino es más frecuente en niños y la fisura palatina aislada (sin labio leporino)
es más frecuente a las niñas. Las fisuras labio-palatinas, pueden ser unilaterales bilaterales. De las
fisuras labiales, el 9% de los casos corresponden a formas bilaterales y aproximadamente un 85%
de bilaterales y un 70% de unilaterales están asociados a fisura palatina. En las formas unilaterales,
el lado más afectado es el izquierdo. En cuanto a la etiopatogenia, sabemos que existe un cierto
gradó de predisposición hereditaria, pero la verdadera causa, aparte de posibles factores
teratógenos (físicos, infecciones o tóxicos), sigue siendo desconocida. Lo que sí es comprobado es
que este trauma afecta el desarrollo socioemocional del niño en su crecimiento, tanto por la falta
de información como por la ignorancia de las personas que suelen ver de manera distinta a estos
niños.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En nuestro país es muy difícil brindarles la oportunidad de una rehabilitación completa a

todos los niños con esta deformidad, hay muchos grupos que hacen grandes esfuerzos para
lograrlo, pero es una tarea difícil. Es deber de todos nosotros colaborar con dichos grupos, para de
ese modo aportar algo a personas que realmente lo necesitan. Acoplarse a las necesidades de un
niño con estos problemas orales suele ser muy difícil para cualquier familia. La ayuda de un
psicólogo y de grupo de apoyo (asociaciones de afectados) puede ser muy valiosa para que la
familia como grupo dialogue, discuta entre ellos la situación y ventile sus sentimientos y temores.
El niño con labio y paladar fisurado, puede albergar la seguridad de que llegará a hablar, actuar y
a tener un aspecto como todos los demás niños. Aunque el tratamiento lleva unos cuantos años,
vale la pena la espera si se considera el beneficio que puede alcanzarle.
1.1FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿la falta de información y cuidados son la causa de mayor incidencia en nacimientos de

niños con labios leporinos y paladar hendido.?

2.OBJETIVO GENERAL:
2.1 OBJETIVOS GENERAL
Exponer la incidencia de nacimientos de niños con labios leporinos, paladar hendido para
informar y prevenir en Bolivia mes de mayo año 2017.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar el nivel de la socialización y autoestima de los niños y niñas con labio y paladar
hendido en Bolivia.
Diseñar programas de prevención” respecto a la socialización y autoestima de los niños y

niñas con labio y paladar hendido.
Mejorar el nivel de socialización y autoestima de los niños y niñas con labio y paladar
hendido.

3. MARCO TEÓRICO
3.1 LABIO FISURADO
El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se forma completamente durante el

desarrollo fetal. El grado de anomalía del labio puede variar enormemente, desde leve (muesca del
labio), hasta grave (gran abertura desde el labio hasta la nariz) El labio leporino recibe distintos
nombres según su ubicación y el grado de compromiso del labio. Una hendidura en un lado del
labio que no se extiende hasta la nariz se denomina unilateral incompleta. En cambio, una
hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la nariz se denomina unilateral completa.
Mientras que una hendidura que compromete ambos lados del labio y que se extiende y
compromete la nariz se denomina bilateral completa.
3.2 PALADAR FISURADO
El paladar hendido se presenta cuando el techo de la boca no se cierra completamente, sino

que deja una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal. Esta hendidura puede comprometer
cualquier lado del paladar y puede extenderse desde la parte anterior de la boca (paladar duro)
hasta la garganta (paladar blando). A menudo también llega a incluir el labio. Debido a que es una
anomalía que se presenta dentro de la boca, el paladar hendido no es tan evidente como el labio
leporino. Puede ser la única anomalía que padece el niño o estar asociada con el labio leporino u
otros síndromes. En muchos casos, otros miembros dela familia también han padecido esta
anomalía congénita. Las hendiduras de labio superior y de paladar son frecuentes. Las anomalías
se clasifican normalmente según criterios de desarrollo, siendo la fosa incisiva una marca distintiva
de referencia. El labio leporino y paladar hendido son especialmente notables debido a que
originan un aspecto facial anómalo y defectos en el habla.

3.3 ETIOLOGÍA
En innumerables estudios clínicos, los factores etiológicos en el labio leporino, con paladar
hendido o sin él, no se pueden determinar con exactitud, por lo que nos limitamos a clasificarlos
como de tipo "hereditario multifactorial" dependiente de múltiples genes menores con tendencia
familiar establecida, sin seguir ningún patrón mendeliano en el 90% de los casos. Estos representan
el resultado de interacciones complejas entre un número variable de genes menores y factores
ambientales, por lo general desconocidos. Dichos genes predisponentes, cuya acción y número son
difícilmente identificables, actúan según latería de la predisposición genética (poliginia). Los
criterios para interpretar este tipo de herencia son: La frecuencia de la malformación genética varía
en las diferentes poblaciones de acuerdo con su carga genética propia. La malformación es más
frecuente en los parientes de los sujetos afectados, cuanta más rara es en la población general.
Existe una gran gama clínica de variedad de estas malformaciones.
El riesgo de presentar una malformación un familiar es mayor cuanto más grave es la

malformación y aumenta a medida que lo hace el número de sujetos afectado dela familia. Las
madres que hayan tenido un hijo afecto tienen2 ó 3 veces mayor riesgo de tener otro hijo
malformado.
El coeficiente de consanguinidad media de la familia e los individuos afectados es superior

al de la población general. Existe predisposición en cuanto al sexo; es más frecuente hallarse
afectados los varones en el labio y paladar hendido, mientras corresponde a la mujer el presentar
con más frecuencia el paladar hendido. Determinadas malformaciones tienen una predisposición
estacional.

En el restante 10% de los casos, el factor puede ser determinado con relativa seguridad.
En estas categorías centran algunos síndromes con aberraciones cromosómicas que se asocian al
labio hendido. Estos son: Dentro de los factores ambientales se incluyen la hipoxia (tabaco,
altitud), alcohol, talionada, etc.
Dentro de los sincrónicos (sólo un 3% de las fisuras palatinas forman parte de un

síndromes): Se incluyen las trisomías del 13 y 21.Síndrome de Waardenburg (sordera, hipoplasia
del ala nasal, piebaldismo, heterocromía del iris, telecanto) decarácter autosómico
dominante.Síndrome de Van Der Woude (labio hendido bilateral conpaladar hendido y quistes o
trayectos fistulosos en el labio inferior) con carácter autosómico dominante. Las malformaciones
asociadas a labio y paladar hendido son más frecuentes faciales y/o locales, frente a las sistémicas
(esqueléticas, cardiovasculares, etc.). La edad de los progenitores se ha relacionado con mayor
índice de afectación, y dentro de ellos particularmente la edad del padre.
3.4 EPIDEMIOLOGÍA.
Según las estimaciones, la frecuencia del labio hendido, con paladar hendido o sin él, varía
de 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos (valor medio de 1/1000) en Bolivia. Las variantes de
este margen se deben a diferentes condiciones raciales y geográficas. La fisura del labio y paladar
se producen 1/1300en Bolivia .La fisura del labio por sí sola 1/1000.La fisura del paladar por sí
sola 1/2500 . Incidencia La forma de presentación, es más frecuente la afectación del labio con o
sin afectación palatina que el paladarexclusivamente:21% de labio leporino aislado.33% de fisura
palatina aislada.46% de ambas malformaciones congénitas simultaneas. Es más frecuente el labio
hendido unilateral sobre el bilateral, y con mayor frecuencia el lado izquierdo es el afectado. El
labio leporino bilateral se asocia con más frecuencia a paladar hendido, mayor relación con la
herencia y sedes. mal formativos que el labio leporino unilateral.

Es más frecuente la afectación del labio en el hombre, frente a la presentación palatina
exclusiva más frecuente en las mujeres. Relación al sexo: del 60-80% de los afectados son varones
(relación de 7:3). Lado afecto el lado izquierdo sobre todo en varones. Cuando es bilateral se asocia
a fisura palatina en el 86% y cuando es unilateral, la asociación es del 68%.
La edad de los padres: Al parecer es la edad paterna la que interviene. Incidencia estacional:
Mayor incidencia en los meses de enero y febrero. Orden de nacimiento: no es significativo.
3.5 ANATOMÍA EN EL LABIO LEPORINO
Las descripciones de los elementos anatómicos fueron realizadas correctamente por

Millard:
3.6 LABIO LEPORINO UNILATERAL.
La pre maxila se rota hacia arriba y se proyecta. El septum nasal se desvía hacia el lado no
fisurado, quedando la narina del lado fisurado ensanchada y la otra comprimida. El labio contiene
en el lado no fisurado musculatura normal que traiciona y contribuye a la distorsión labial; en el
lado fisurado se inserta en el borde de la fisura y a lo largo de ella. La columela se encuentra
acortada y acompaña a la desviación septal. El filtrum está acortado. El ala nasal del lado fisurado
está aplanada e hipertrofiada y su porción externa está implantada más baja, debido a la distorsión
dela musculatura. Las dos narinas están obstruidas: la del lado no fisurado en su porción anterior
y la del lado fisurado en la porción posterior. La punta nasal es ancha y presenta en su centro una
muesca por separación de los cartílagos alares. El suelo nasal está ensanchado.
3.7 MOMENTO QUIRÚRGICO DEL LABIO Y PALADARFISURADO

Las intervenciones quirúrgicas para la corrección del paladar hendido son procedimiento
selectivo y el paciente debe estar en buen estado de salud, libre de cualquier infección. La
palatorrafia del paladar fisurado tiene como objetivo darle una anatomía correcta para que se
puedan llevar a cabo las funciones de fonación, masticación y deglución en forma correcta lo más
pronto posible. La ortopedia precoz del maxilar fue iniciada en Londres por McNeil en el año 1954
cuando diseñó una placa ortopédica dedos aletas articulares que presionan los hemipaladares para
corregir los segmentos maxilares. Mostró la alineación prequirúrgica temprana del arco superior
en lactantes y también influyó en el crecimiento a nivel de las apófisis palatinas disminuyendo el
ancho de la hendidura del paladar duro, gracias al contacto de la placa que guía y estimula el
crecimiento.
En la actualidad la mayoría de las fisuras palatinas se corrigen quirúrgicamente en niños

cuyas edades están entre 18 meses a 3 años, con un promedio de 2 años, para evitar que adquieran
hábitos no deseados del lenguaje y evitar la otitis media. Es muy importante tener en cuenta que
estos pacientes deben tener un seguimiento y control para darles un tratamiento ortopédico y
ortodrómico post-quirúrgico, porque necesitan expansores palatinos para poder estimular y guiar
el desarrollo correcto del maxilar superior.
Mediante este estudio podemos determinar qué: El labio leporino es una anomalía en la
que el labio no se forma completamente durante el desarrollo fetal. El labio leporino recibe
distintos nombres según su ubicación y el grado de compromiso del labio. El paladar hendido se
presenta cuando el techo de la bocano se cierra completamente, sino que deja una abertura que se
extiende hasta la cavidad nasal. Las hendiduras de labio superior y de paladar son frecuentes;
siendo aproximadamente el 15% de todas las malformaciones; con una frecuencia, asociado o no
apaladar hendido, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000nacimientos.
El sexo masculino se encuentra más afectado.Se han postulado dos teorías que tratan de
explicar la formación de las hendiduras faciales: La primera; proponerla existencia de un error en

la fusión de los extremos libres de los procesos que forman la cara y sugiere como mecanismos
patogénicos un retardo o restricción de sus movimientos que evitan que estos procesos se pongan
en contacto. La segunda teoría o de la penetración mesodérmica; sugiere que no existen los
extremos libres delos procesos faciales, sino que el centro de la cara está formado por una capa
bilamelar de ectodermo, por el interior de la cual migra el mesodermo, y si esta migración no
ocurre, la débil pared ectodérmica se rompe y origina una hendidura.
Los factores etiológicos en el labio leporino, con paladar hendido o sin él, no se pueden
determinar con exactitud, por lo que nos limitamos a clasificarlos como de tipo "hereditario
multifactorial". Es más frecuente el labio hendido unilateral sobre e bilateral, y con mayor
frecuencia el lado izquierdo es el afectado. Es más frecuente la afectación del labio en el hombre,
frente a la presentación palatina exclusiva más frecuente en las mujeres.
Labio fisurado puede ser unilateral, bilateral o mediano(raro) y presentarse como una
fisura completa o incompleta en distintos grados. El tratamiento frente al paladar y labios hendidos;
puede ser, primario y secundario. Las intervenciones quirúrgicas para la corrección del paladar
hendido son procedimientos electivos y el paciente debe estar en buen estado de salud, libre de
cualquier infección.

4. DISEÑO METODOLÓGICO
4.1 TIPO DE ESTUDIO
Es descriptiva. Ya que describiremos los alcances de nuestra estrategia para llegar a la

mayor cantidad de personas e informar, prevenir. Ya que la incidencia de nacimientos de niños
con labios leporinos y paladar hendido son frecuentes en la población boliviana por la falta de
cuidados e información de la madre en la gestación.
4.2 VARIABLES
Edad
Información
Educación
Prevención
Autoestima

5. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN:
El método de investigación es tipo cualitativo, el cual nos permitirá:
Conocer cuál es el nivel de información y socialización y de autoestima de los niños y niñas

con labio y paladar hendido atendidos en los hospitales de país de Bolivia.

6. CONCLUSIÓN
Al finalizar esta investigación de carácter descriptivo podemos señalar que es muy escasa
la información que tienen las personas respecto a las causas o de como prevenirlos, también de los
cuidados que la madre gestante debe tomar durante el embarazo, la alimentación y los buenos
hábitos.
Pese a ello es deber de nosotros como futuros médicos la de informarnos y estudiar esta
anormalidad en los niños.

7.BIBLIOGRAFÍA
Regezi - Sciubba, Patología Bucal, Edit. Ateneo, Segunda Edición, p 504 - 507, 2015.
Shafer, Tratado de Patología Bucal, Edit. Interamericana, Segunda Edición, p 13 - 18, 2013.
Robbins, Patología estructural y Funcional, Edit. Interamericana, 4ta Edición, p 861, 2011.
Kimura Takao, Atlas de Cirugía Ortognatica Maxilofacial Pediatrica, Edit. Médico-

Odontológica, p 35 - 142, 2015.
Kruger, Cirugía Bucomaxilofacial, Edit. Medica Panamericana, p 401 - 420, 2013.
Rasmad T; Jendal T., A Long - Term study of transverse stability of maxillary teeth in
patients with unilateral complete cleft lip and palate. J Oral Rehabil: 24(9): 658-65, 2011 sep.

8. ANEXOS:
EXAMEN CLINICO
El lado fisurado presenta el filtrum con su eje desviado con respecto al eje vertical de la
cara, hacia la narina afectada y la columnela en sentido contrario, formando un ángulo agudo si
tomamos el eje longitudinal. Como consecuencia la punta de la nariz se dirige hacia el lado sano.
La parte externa del labio afectado, se encuentra desviada hacia el ala nasal del mismo lado la cual
esta implantada en una posición más baja, con respecto a la inserción de la ala sana y el plano
horizontal de la cara o plano bipupilar.
FOTO 1.
Las fibras del músculo orbicular del labio parten de la comisura del lado sano hacia
el prolabio en la línea media. En el lado hendido las fibras musculares parten de la comisura y se
dirigen hacia arriba y terminan en la región del ala de la nariz.
Hay que unir las fibras del músculo orbicular del labio y llevar a su posición normal el ala
de la nariz y así devolver la relación anatómica de los ejes de la cara.

FRECUENCIA E INCIDENCIA
De un total de las hendiduras faciales, las hendiduras de labios representan del 20 - 30%,
las hendiduras labio palatinas el 30 - 50% y las hendiduras de labio y/o paladar se presentan en el
1 por 1000 nacimientos, según estudios realizados en la Maternidad Concepción Palacios de
Caracas, entre los anos 1974-1983. Revisión hecha en 314.782 historias clinicas.
RAZA
La literatura sugiere que las hendiduras de labio palatinas ocurren mas frecuentemente en
hombres blancos. Las hendiduras palatinas son mas frecuentes en mujeres blancas y japonesas.
Aproximadamente el 85% de las hendiduras de labio son unilaterales, y de ellas 2/3 ocurren del
lado izquierdo.
SEXO
Es mucho más frecuente el labio hendido o labio y paladar hendidos en el sexo masculino,
mientras que el paladar hendido aislado es mas frecuente en el sexo femenino.

CLASIFICACION
Olin dividió las HLP en cuatro grupos, de acuerdo a las estructuras anatómicas que se
encuentran involucradas:
✓ Grupo 1 Hendiduras De Labio Solamente.
✓ Grupo 2 Hendiduras Palatinas Solamente.
✓ Grupo 3 Hendiduras De Labio Y Paladar Involucrando El Proceso Alveolar
✓ Grupo 4 Hendiduras De Labio Y Proceso Alveolar Sin Involucrar El Paladar.
TRATAMIENTO
Debido a su frecuencia y que afecta gravemente el complejo bucomaxilo-facial, este

defecto es de considerable importancia para los odontólogos que forman parte de un equipo
multidiciplinario. Esta interacción de las diferentes disciplinas de la salud tiene como función
ofrecer un tratamiento integral y científico a dichos pacientes. Este equipo multidiciplinario esta
formado por el Obstetra, es uno de los especialistas más importantes ya que realiza el seguimiento
del embarazo y puede orientar a la madre tan pronto sospeche la presencia de una malformación.
Pediatra, Genetista, estos niños deben ser examinados con mayor detenimiento que un niño normal
ya que además de la hendidura labial o palatina se pueden encontrar otras complicaciones tales
como: cardiopatías congénitas y defectos en las extremidades. Odontopediatra y Ortopedista, son
muy importantes para ayudar a los niños recién nacidos que presentan esta malformación.
El problema más grave de estos niños es la alimentación, razón por la cual el

odontopediatra es indispensable ya que puede participar inmediatamente en el proceso de

rehabilitación durante el tratamiento confeccionando la prótesis, placa acrílica semejante a la base
de una dentadura total superior, con la cual logramos dos propósitos: separar la cavidad bucal de
la nasal para facilitar la alimentación por vía oral y estimular el crecimiento óseo del maxilar
superior. Psicólogo, su papel es importante como terapia de apoyo para estos niños. Otorrino, por
logeneral estos pacientes sufren trastornos auditivos (hipoacusia, otitis secretora). Cirujano
Maxilofacial y Cirujano Bucal, son responsables de la reconstrucción anatómica, el aspecto
estetico y funcional de las estructuras relacionadas con la fisura.
Ortodoncista, es el encargado de vigilar la oclusión permanente. Puede intervenir en etapas

de dentición mixta si fuese necesario con el fin de obtener una mejor función estética, fonética y
psicológica. Protesista, por lo general este actúa en la fase final del tratamiento. Su función consiste
en la construcción de prótesis que facilitaran la función y mejoran la estética. Foniatra y Terapista
del Lenguaje se encargan de enseñar al paciente a emitir los fonemas en forma correcta para
articular las palabras.
MOMENTO QUIRURGICO

Los tiempos quirúrgicos más adecuados son los siguientes:
1. La intervención del labio se indica a los tres o seis meses siempre y cuando el niño
presente las condiciones físicas adecuadas.
2. La intervención del paladar blando de acuerdo al grupo quirúrgico, se realiza

conjuntamente con el labio ( 3-6 meses ), con el fin de restituir la función del velo del paladar , lo
cual pone en función a los músculos periestafilinos internos y externos que tienen por función abrir
y cerrar la trompa de eustaquio, con el objeto de que las secreciones producidas allí salgan al
exterior.
En los casos de paladar hendido, estos músculos no cumplen su función lo que da lugar a
que las secreciones no sean expulsadas, las cuales originan otitis media que a repetición producen
hipoacusia.
3. La operación del paladar duro se realiza entre los 5-8 años de edad. Sobre la base
de los conocimientos de crecimiento y desarrollo cráneo facial.
REPORTE DE UN CASO

Se presenta el caso clínico de un paciente de nueve años de edad de sexo masculino natural
de Ocumare y procedente de Charallave Edo. Miranda, el cual acude a consulta en el Servicio de
la Cátedra de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela
con su madre por presentar labio hendido solicitando tratamiento para el mismo. Durante la
anamnesis la madre refiere, que el embarazo fué a término, pero la misma presento problemas en
los tres primeros meses en su entorno familiar.
EL paciente es el tercero de cinco hermanos y los cuatro restantes hermanos se encuentran

completamente sanos.
Al examen clínico el paciente presento labio y reborde alveolar hendidos (paladar
primario), del lado izquierdo con una amplia fisura. Siguiendo la clasificación por grupos de Olin
lo ubicamos en el cuarto Grupo : "Hendiduras de labio y proceso alveolar sin involucrar el paladar".
FOTO 2
Se solicitó interconsulta con la Cátedra de Ortodoncia debido a la prominencia del reborde

alveolar en su zona anterior. Ellos recomendaron el tratamiento quirúrgico antes del ortodóntico.
No se practicó ninguna exodoncia.
Se le indicaron examen de laboratorio de rutina, los cuales se encontraban dentro de los

valores normales. Bajo anestesia general se utilizó para la queilorragia la técnica del Dr. Oscar

Asencio para la rotación y avance del Filtrum, la reconstrucción del músculo orbicular del labio
y manejo separado del ala de la nariz afectadapara posicionarla de forma anatómica.
Fig. 3: Muestra los puntos que Fig. 4: Muestra el trazado de las

anatómicamente deben trasladarse a la líneas para el diseño de los colgajos.
posición normal


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INCIDENCIA DE LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO Y

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KEY WORDS: : INCIDENCE OF CLEFT LIP , CLEFT PALATE AND TRIGGERS IN

Asignatura: CIRUGIA III (CABEZA Y CUELLO)

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En nuestro país es muy difícil brindarles la oportunidad de una rehabilitación completa a

1.1FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿la falta de información y cuidados son la causa de mayor incidencia en nacimientos de

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2.1 OBJETIVOS GENERAL

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Diseñar programas de prevención” respecto a la socialización y autoestima de los niños y

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3.1 LABIO FISURADO

El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se forma completamente durante el

3.2 PALADAR FISURADO

El paladar hendido se presenta cuando el techo de la boca no se cierra completamente, sino

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El riesgo de presentar una malformación un familiar es mayor cuanto más grave es la

El coeficiente de consanguinidad media de la familia e los individuos afectados es superior

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Dentro de los sincrónicos (sólo un 3% de las fisuras palatinas forman parte de un

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3.5 ANATOMÍA EN EL LABIO LEPORINO

Las descripciones de los elementos anatómicos fueron realizadas correctamente por

3.6 LABIO LEPORINO UNILATERAL.

3.7 MOMENTO QUIRÚRGICO DEL LABIO Y PALADARFISURADO

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En la actualidad la mayoría de las fisuras palatinas se corrigen quirúrgicamente en niños

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4.1 TIPO DE ESTUDIO

Es descriptiva. Ya que describiremos los alcances de nuestra estrategia para llegar a la

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El método de investigación es tipo cualitativo, el cual nos permitirá:

Conocer cuál es el nivel de información y socialización y de autoestima de los niños y niñas

Asignatura: CIRUGIA III (CABEZA Y CUELLO)

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Kimura Takao, Atlas de Cirugía Ortognatica Maxilofacial Pediatrica, Edit. Médico-

Kruger, Cirugía Bucomaxilofacial, Edit. Medica Panamericana, p 401 - 420, 2013.

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✓ Grupo 1 Hendiduras De Labio Solamente.

✓ Grupo 2 Hendiduras Palatinas Solamente.

✓ Grupo 3 Hendiduras De Labio Y Paladar Involucrando El Proceso Alveolar

✓ Grupo 4 Hendiduras De Labio Y Proceso Alveolar Sin Involucrar El Paladar.

Debido a su frecuencia y que afecta gravemente el complejo bucomaxilo-facial, este

El problema más grave de estos niños es la alimentación, razón por la cual el

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Ortodoncista, es el encargado de vigilar la oclusión permanente. Puede intervenir en etapas

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Los tiempos quirúrgicos más adecuados son los siguientes:

2. La intervención del paladar blando de acuerdo al grupo quirúrgico, se realiza

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EL paciente es el tercero de cinco hermanos y los cuatro restantes hermanos se encuentran

Se solicitó interconsulta con la Cátedra de Ortodoncia debido a la prominencia del reborde

Se le indicaron examen de laboratorio de rutina, los cuales se encontraban dentro de los

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Fig. 3: Muestra los puntos que Fig. 4: Muestra el trazado de las

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