Professional Documents
Culture Documents
資料來源--長春月刊
今年初,飲食一向少肉多蔬果的環境與發展基金會董事長柴松林教授,在一次健康檢查中意外發現大
腸中有大腸腺性息肉(腺瘤),而部分的腺瘤極可能發展成大腸癌,因此立即切除。無獨有偶的是,幫
柴松林動刀的前台北醫學大學附設醫院院長吳志雄, 平日忙於醫務,經院內同仁提醒才做了大腸鏡手
術,也發現了大腸息肉,並立即處理。而建議吳志雄去做大腸鏡檢查的,正是北醫前院長 潘憲,行醫
40 年 的潘教授,多年來一直在幫患者做大腸鏡檢查,日前由於太太要求陪同一起做大腸鏡檢查,為了
愛太太而答應要求,做了生平第一次的大腸鏡檢查,竟也發現息肉,並做處理。
楊烈出現了多種症狀,檢查確認是大腸癌;柴松林、吳志雄、潘憲並無症狀,所幸及早透過大腸鏡檢查
發現息肉並切除,避免大腸息肉轉變為癌症的機會。
溫和的癌症,篩檢率低壞大事
「如果想要靠症狀來發現大腸癌,得到的往往是悲劇!」台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師邱瀚
模強調,大腸息肉不會有症狀,早期大腸癌也沒有症狀,一旦有症狀,大多已是治療效果較差的第 3
期 或第 4 期了。
成為發生人數最多的癌症
正當美國大腸癌死亡率已經開始下降之時,亞洲地區的大腸癌死亡率卻呈現上升現象,台灣也不例外;
有研究證據顯示,亞洲地區國家最大的防治障 礙在於篩檢涵蓋率太低。今年 3 月衛生署國民健康局最新
發表的 95 年癌症登記報告,更顯示大腸癌首度超越肝癌,成為國人發生人數最多的癌症。
國民健康局研究認為,國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動,是大腸癌發生快速攀升的主要原因。然而有
人非常注重飲食養生,也經常運動,卻也得大腸癌;有些人年紀輕輕 20 幾歲,也得大腸癌,為什麼會
這樣?其實,大腸癌的致癌原因並非單純的單一原因, 而是由多重因素包括遺傳、基因突變、致 癌物質、
飲食習慣等交互作用綜合而成的。
降低危險因子,就是預防大腸癌
大腸癌的發生是因為大腸的細胞(通常是息肉內的細胞)發生不正常的變化,且增殖而失去控制。
雖然沒有任何方法可以完 全預防大腸癌的發生,但可以朝降低危險因子方面去努力。
經過國內外諸多的醫學研究,歸納出下列大腸癌的危險因子,民眾必須特別注意:
年齡:
此疾病可能發生在任何年齡,但一般好發於較年長者,大多數年齡皆大於 50 歲。 至於缺乏荷爾蒙保護
的更年期後的女性是否罹患大腸癌的機率會增加? 邱瀚模指出,臨床上有觀察到這樣的現象,目前已
經展開研究,必須待研究證實才能確定。不過可以確定的是,年紀愈大者,息肉愈容易在大腸各處生長,
增加癌變風險。至於男女的發生率則差不多。
飲食:
大腸癌的發生與高脂肪 (動物性脂肪)、高熱量、低纖維的食物有關,許多研究者正在陸續研究飲食與
大腸癌發生的關係。
息肉:
息肉是一個生長在大腸之腸壁內的腫瘤組織,有些息肉(例如增生性息肉)不會變成癌症,但是有些
息肉(例如腺性息肉)會變成癌症。邱瀚模 說,美國有研究發現,將息肉切除者與未切除者觀察 7 年後
相較,息肉切除者得大腸癌的機率下降率可達 76∼90﹪。
肥胖與代謝症候群:
個人病史:
如果已罹患過大腸癌,極可能會罹患第二次大腸癌或腺瘤。也有人認為,卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌的
婦女,其罹患大腸癌的機率會提升。
家族史:
一、二等親(父母、兄弟 姊妹、兒女)中有人罹患大腸癌,會增加罹患大腸癌的機率;如果家族一等親成
員很多都得到大腸癌,而且有些發病的成員小於 50 歲, 則有可能是所謂的遺傳性非息肉群症結腸 直
腸癌家族,其罹患機會也很高。
炎性大腸炎:
抽菸:
有症狀,大多已不妙
大腸 癌早期時通常沒什麼特別的症狀,即使有一些症狀出現,也不明顯,因此容易被人們忽略。大腸癌
可能出現的症狀如下:
●大便內有血(呈鮮 紅色或暗紅色)。
●平常排便正常的人,排便習慣突然改變,例如腹瀉、便秘或大便無法解乾淨的感覺。
●腹部感覺不適(經常的脹氣痛、鼓脹、腹脹或痙攣)。
●大便形狀較以前細窄。
●不明原因的體重減輕。
●不明原因的貧血、 持續的疲倦感。
邱瀚模表示,腫瘤生長的部位不同,狀況也不同:
●如果大腸癌發生在 右側大腸部位,因該處糞便很軟,除非塞很滿,否則不會有症狀。一旦出現症狀,
通常以貧血表現,血紅素會降到相當低。
●如果大腸癌發生在 左側大腸部位,此處糞便硬,碰到腫瘤會卡住,因此會產生阻塞或血便,這種狀
況假如內視鏡無法切除,必須開刀,若非常接近肛門,甚至必須做人工肛門。
早篩檢早發現,治癒率其實很高
雖然大腸癌早期沒有明顯的症狀,但有明確的危險因子,現在有良好的篩檢工具(糞便潛血檢驗、大腸
鏡或乙狀結腸鏡),也有良好的治療方法(內視鏡切除、手術),也可以透過內視鏡檢 查早期發現前兆
病變(腺瘤),而使得大腸癌可以早期發現、早期治療,而且可以達到很好的治療效果。
因此,邱瀚模再次強調, 民眾首先必須破除「我又沒有症狀,為什麼要做檢查?」的錯誤觀念,而是必
須將 觀念更正為──「在症狀未發生前,就必須定期檢查」。
大腸癌常見迷思(解答:邱瀚模醫師)
Q 常常便秘,會不會易得大腸癌?
目前的研究顯示,便秘跟大腸癌一點關係也沒有,但是便秘常併隨有痔瘡出血,有些人會誤以為這是
大腸癌的症狀。
嚴重便秘者,醫師會開立甘油球藥物通腸,但有些人會產生依賴性 或使用不當傷到肛門,因此建議根
本的解 決方法還是多吃能促進腸胃蠕動的高纖食物,少吃精緻的米麵、肉等食物,並多運動促進腸道的
蠕動。
Q 宿便跟大腸癌有關係嗎?
常常聽到有人講「宿便」是萬病之源,其實西醫學上並沒有「宿便」這樣的醫學名詞,「宿便」只是好幾天
沒有排出的糞便之俗稱。
有關大腸癌的眾多研究中,並沒有發現「宿便」跟大腸癌有任何關係,所以民眾不必因為擔心糞便積在
腸內就會得大腸癌。
Q 做 大腸水療可以預防大腸癌嗎?
過去有一陣子坊間流行大腸水療,擔心腸內積太多糞便者因此趨之若鶩,其實做大腸水療對大腸癌的
預防一點幫忙也沒有。
大腸水療其實是一種灌腸動作,坊間用來治療便秘,且大都非醫療人員處理。如果有人罹患大腸癌,不
知找專科醫師處理,只是一味做大腸水療,就會延誤治療時機。
大腸水療並非正規治療, 目前各大醫療院所皆未施行。而且大腸水療風險甚高,不但容易有細菌感染,
也曾經發生將大腸灌破的情形。