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Práticas profissionais do(a)

psicólogo(a) no campo das DST/aids

1
Organizadores
Conselho Federal de Psicologia
Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas

Pesquisadores/as do Centro de Estudos em Administração Pública e


Governo da Fundação Getúlio Vargas responsáveis pelo relatório
Vanda Lúcia Vitoriano do Nascimento
Jacqueline Isaac Machado Brigagão
Tatiana Alves Cordaro Bichara
Sérgio Seiji Aragaki
Peter Kevin Spink

Práticas profissionais do(a) psicólogo(a) no campo das DST/aids

1ª Edição
Brasília, DF

2009

2
É permitida a reprodução desta publicação, desde que
sem alterações e citada a fonte.
Disponível também em: www.pol.org.br

1ª edição – 2009
Projeto Gráfico – Wagner Ulisses
Diagramação – Rui de Paula | Liberdade de Expressão
Liberdade de Expressão – Agência e Assessoria de Comunicação

atendimento@liberdadedeexpressao.inf.br

Catalogação na publicação
Biblioteca Dante Moreira Leite
Coordenação Geral/CFP
Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo
Yvone Duarte

Conselho Federal de Psicologia


Prática profissionais dos(as) psicólogos(as) no campo das DST/aids
/ Conselho Federal de Psicologia. - Brasília: CFP, 2009.
Direitos para esta edição: Conselho Federal de Psicologia
67 p.
SRTVN 702, Ed. Brasília Rádio Center, conjunto 4024-A
70719-900 Brasília-DF ISBN:
(11) 2109-0107
E-mail: ascom@pol.org.br 1. AIDS 2. HIV 3. Doenças venéreas 4. Políticas públicas 5. Psico-
www.pol.org.br logia I. Título.
Impresso no Brasil – setembro de 2009
RC114.8

3
Nominativa do Plenário

Conselho Federal de Psicologia


XIV Plenário
Gestão 2008-2010

Diretoria
Humberto V.erona
Presidente

Ana Maria Pereira Lopes


Vice-Presidente

Clara Goldman Ribemboim


Secretária

André Isnard Leonardi


Tesoureiro

Conselheiros Efetivos Conselheiros Suplentes Psicólogos Convidados


Elisa Zaneratto Rosa – Secretária Região Sudeste Acácia Aparecida Angeli dos Santos Aluízio Lopes de Brito
Maria Christina Barbosa Veras – Secretária Região Nordeste Andréa dos Santos Nascimento Roseli Goffman
Deise Maria do Nascimento – Secretária Região Sul Anice Holanda Nunes Maia Maria Luiza Moura Oliveira
Iolete Ribeiro da Silva – Secretária Região Norte Aparecida Rosângela Silveira
Alexandra Ayach Anache – Secretária Região Centro-Oeste Cynthia R. Corrêa Araújo Ciarallo
Henrique José Leal Ferreira Rodrigues
Jureuda Duarte Guerra
Marcos Ratinecas
Maria da Graça Marchina Gonçalves

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Coordenação Nacional do CREPOP Integrantes das Unidades Locais do CREPOP
Ana Maria Pereira Lopes Conselheiros: Leovane Gregório (CRP01); Rejane Pinto de Medei-
Maria da Graça M. Gonçalves ros (CRP02); Luciana França Barreto (CRP03); Alexandre Rocha Araú-
Conselheiras responsáveis
jo (CRP04); Lindomar Expedito Silva Darós e Janaína Barros Fernandes
Cláudio H. Pedrosa (CRP05); Marilene Proença R. de Souza (CRP06); Ivarlete Guimarães de
Coordenador técnico CREPOP França (CRP07); Maria Sezineide C. de Melo (CRP08); Sebastião Benício C.
Neto (CRP09); Rodolfo Valentim C. Nascimento (CRP10); Adriana Alencar
Mateus C. Castelluccio Pinheiro (CRP11); Catarina Antunes A. Scaranto (CRP12); Julianna Toscano
Natasha R. R. Fonseca
T. Martins (CRP13); Marisa Helena A. Batista (CRP14); Izolda de Araújo Dias
Assessoria de projetos
(CRP15); Mônica Nogueira S. Vilas Boas (CRP16); Alysson Zenildo Costa
Alves (CRP17). Técnicos: Renata Leporace Farret(CRP01); Thelma Torres
(CRP02); Úrsula Yglesias e Fernanda Vidal (CRP03); Mônica Soares da Fon-
seca Beato (CRP04); Beatriz Adura (CRP05); Marcelo Saber Bitar e Ana Ma-
ria Gonzatto (CRP06); Karla Gomes Nunes e Silvia Giuliani (CRP07); Car-
men Regina Ribeiro (CRP08); Marlene Barbaresco (CRP09); Eriane Almei-
da de Sousa Franco (CRP10); Évio Gianni Batista Carlos (CRP11); Katiúska
Araújo Duarte (CRP13); Mário Rosa da Silva (CRP14); Eduardo Augusto de
Almeida (CRP15); Mariana Passos Costa e Silva (CRP16); Bianca Tavares
Rangel (CRP17).

5
Índice 5.2.8. Aconselhamento pré e pós-teste: individual,
de casal e coletivo���������������������������������������������������������������������������������������� 25
5.2.9. Distribuição de preservativos������������������������������������������������������ 26
5.2.10. Elaboração de material informativo��������������������������������������� 27
Agradecimentos������������������������������������������������������������������������������������� 9 5.2.11. Pesquisa�������������������������������������������������������������������������������������������� 27
5.2.12. Ensino������������������������������������������������������������������������������������������������ 27
Apresentação������������������������������������������������������������������������������������������ 9 5.3. Ações em equipe multiprofissional���������������������������������������������������� 28
5.4. Referencial teórico e conceitos que embasam as ações ������������ 28
1. Introdução����������������������������������������������������������������������������������������� 10
6. Sobre desafios e formas de lidar����������������������������������������������������� 32
2. Metodologia�������������������������������������������������������������������������������������� 11 6.1. Especificidades da população atendida no viver
2.1. Ferramentas de Pesquisa ���������������������������������������������������������������������� 11 com HIV/aids������������������������������������������������������������������������������������������������������� 32
2.2. Metodologia de análise�������������������������������������������������������������������������� 12 6.1.1 Dificuldades diante do diagnóstico e do tratamento��������� 32
2.3. Os(as) participantes��������������������������������������������������������������������������������� 14 6.1.2 Práticas de prevenção e cuidados de si������������������������������������ 33
3. Contextualização do campo de trabalho do(a) psicólogo(a)�������� 16 6.1.3. Estigmas e preconceitos��������������������������������������������������������������� 34
6.2. Formação e capacitação para o trabalho����������������������������������������� 34
4. Identificação das posições de pessoa��������������������������������������������� 18 6.3. Reconhecimento do(a) profissional e/ou da profissão��������������� 35
6.4. Trabalho em equipe��������������������������������������������������������������������������������� 35
5. Sobre a prática desenvolvida no dia a dia: modos de atuação����� 19 6.5. Questões éticas������������������������������������������������������������������������������������������ 37
5.1. População atendida��������������������������������������������������������������������������������� 20 6.6. Articulação de redes e encaminhamentos�������������������������������������� 38
5.2. Ações realizadas pelo(a) psicólogo(a)����������������������������������������������� 20 6.7. Questões administrativas e em relação aos gestores������������������ 38
5.2.1. Assistência psicológica ����������������������������������������������������������������� 21
5.2.2. Acolhimento, plantão psicológico e 7. Sobre as novas práticas�������������������������������������������������������������������� 41
pronto-atendimento���������������������������������������������������������������������������������� 22 7.1. Não conheço����������������������������������������������������������������������������������������������� 41
5.2.3. Entrevistas, psicodiagnóstico e laudos psicológicos���������� 22 7.2. Conheço/como eu faço e acho que funciona��������������������������������� 41
5.2.4. Orientação������������������������������������������������������������������������������������������ 23 7.2.1. Ações dirigidas para o tratamento das
5.2.5. Grupos e oficinas����������������������������������������������������������������������������� 23 pessoas portadoras do vírus HIV����������������������������������������������������������� 41
5.2.6. Redução de danos��������������������������������������������������������������������������� 24 7.2.1.1. Adesão ao tratamento.................................................... 42
5.2.7. Prevenção e promoção da saúde����������������������������������������������� 24 7.2.2. Estratégias e técnicas utilizadas no tratamento ������������������ 42

6
7.2.2.1. Recursos técnicos mais tradicionais 9. Considerações dos(as) psicólogos(as) sobre a
da Psicologia...................................................................................... 42 política pública abordada�������������������������������������������������������������������� 50
7.2.2.2. Recriando o fazer da Psicologia:
articulando teorias e criando novas estratégias................... 43 Considerações Finais���������������������������������������������������������������������������� 53
7.2.2.3. Exames, entrega de resultados Referências�������������������������������������������������������������������������������������������� 55
e aconselhamento........................................................................... 43
7.2.2.4. Atividades de prevenção e promoção de Anexos.................................................................................................... 56
saúde na comunidade e com grupos específicos................ 44 Anexo I - Questionário������������������������������������������������������������������������������������������������ 56
7.2.3. Articulação da equipe multiprofissional e de uma Anexo II - Roteiro Indicativo ������������������������������������������������������������������������������������ 64
rede de atendimento�������������������������������������������������������������������������������� 45
7.2.4. Atividades de inserção social������������������������������������������������������ 45
7.3 Indicações diretas de experiências que podem contribuir
para o avanço do conhecimento e das práticas neste campo��������� 46
7.3.1. Ações articuladas por governos ������������������������������������������������ 46
7.3.2. Organizações Não Governamentais����������������������������������������� 47
7.3.3. Universidades e Centros de Estudo������������������������������������������ 47
7.3.4. Profissionais ou grupo de profissionais
do campo da Psicologia���������������������������������������������������������������������������� 47

8. Comentários e sugestões����������������������������������������������������������������� 48
8.1. Demandas dirigidas ao CFP e aos Conselhos Regionais������������� 48
8.2. Devolutiva da Pesquisa��������������������������������������������������������������������������� 49
8.3. Demandas e sugestões dirigidas ao Estado e ao Programa
Nacional acerca da formação dos(as) psicólogos(as)��������������������������� 49

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Lista de siglas PVHA – Pessoa(s) vivendo com HIV/aids
RE – Reunião específica/reuniões específicas
RI – Roteiro indicativo
ADT – Atendimento Domiciliar Terapêutico
SAE – Serviços de Assistência Especializada
AE – Ambulatórios de Especialidades
UBS – Unidade Básica de Saúde
Aids – Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Caps – Centro de Atenção Psicossocial
Ceapg/FGV – Centro de Estudos de Administração Pública e Governo da
Fundação Getúlio Vargas
CFP – Conselho Federal de Psicologia
COAS – Centros de Orientação e Apoio Sorológico
Crepop/CFP – Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Pú-
blicas do Conselho Federal de Psicologia
CRP – Conselho Regional de Psicologia
CRT – Centros de Referência e Testagem
CTA – Centros de Testagem e Aconselhamento
GF – Grupo Focal/Grupos Focais
HD – Hospital Dia
HDT – Hospital de Doenças Tropicais
HIV – Vírus da imunodeficiência humana
HSH – Homens que fazem sexo com homens
HSM – Homens que fazem sexo com mulheres
HU – Hospital Universitário
ONG – Organização não Governamental/Organizações não Governamentais
PN – Programa Nacional
PSF – Programa de Saúde da Família

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Agradecimentos Apresentação

Agradecemos aos(às) psicólogos(as) que participaram da pesquisa O relatório da pesquisa sobre a atuação de psicólogos nos Progra-
pela disponibilidade em compartilhar suas práticas, desafios e dilemas do mas de Prevenção e Tratamento às DSTs e aids, que o Conselho Federal
cotidiano do trabalho no campo das DST/aids. de Psicologia apresenta aqui, constitui mais um passo no sentido de am-
pliar o conhecimento sobre a experiência dos psicólogos no âmbito das
políticas públicas, contribuindo para a qualificação e para a organização
da atuação profissional, tarefa para a qual foi concebido o Centro de Refe-
rência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas (Crepop).
Fruto do compromisso do Sistema Conselhos de Psicologia com as
questões sociais mais relevantes, o Crepop é importante ferramenta para
os psicólogos que atuam nas políticas públicas em nosso país. Instaurada
em 2006, a Rede Crepop vem consolidando suas ações e cumprindo seus
objetivos, fortalecendo o diálogo entre a sociedade, o Estado, os psicólo-
gos e os Conselhos de Psicologia.
Como é do conhecimento da categoria, a cada três anos, no Congres-
so Nacional de Psicologia (CNP), são elencadas as diretrizes políticas para o
Sistema Conselhos de Psicologia, visando a ações que coloquem a profissão
voltada para as demandas sociais e contribuindo em áreas de relevância so-
cial. A cada ano, representantes de todos os CRPs, reunidos na Assembleia
das Políticas, da Administração e das Finanças (Apaf) avaliam e definem es-
tratégias de trabalho para essas áreas e escolhem alguns campos de atuação
em políticas públicas para ser investigadas pelo Crepop no ano seguinte.
As discussões que levam à definição desses campos a ser investi-
gados, ocorrem, antes de chegarem à Apaf, nas plenárias dos Conselhos
Regionais e do Conselho Federal, envolvendo os integrantes da Rede Cre-
pop. Para o ano de 2007, um dos recortes indicados para ser investigado
foi a Política Nacional de DST/aids, que se efetiva nos programas nacional,
estaduais e municipais de DST e aids.

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A partir dessa indicação, a Rede Crepop iniciou um ciclo de pesquisa que
incluiu: levantamento dos marcos e normativos da política; busca por psicólo-
1. Introdução
gos e gestores nos governos estaduais e municipais; interlocução com espe-
cialistas da área; aplicação de questionário on-line dirigido aos psicólogos que O presente texto é um dos produtos da pesquisa nacional realiza-
atuam nessa área e pesquisas locais sobre essas práticas, por meio de debates da pelo Centro de Referência Técnica em Políticas Públicas e Psicologia
diversos (Reuniões Específicas) e grupos de psicólogos (Grupos Fechados). do Conselho Federal de Psicologia (Crepop/CFP) sobre as práticas do(a)
Desse ciclo resultou uma série de informações que foram disponi- psicólogo(a) no campo das DST/aids2. Apresenta os resultados da análi-
bilizadas, inicialmente para um grupo de especialistas incumbidos de re- se qualitativa das respostas às questões abertas sobre o dia a dia dos(as)
digir um documento de referências para a prática1, e em seguida para o psicólogos(as) presentes no questionário, dos relatórios das Reuniões Es-
público, que pôde tomar contato com um conjunto de informações sobre
pecíficas e dos Grupos Focais.
a atuação profissional dos psicólogos no âmbito da prevenção e trata-
A análise focalizou os modos de atuação, os desafios e limites, os
mento do HIV/DST/aids.
dilemas e conflitos vividos no cotidiano, as práticas apontadas pelos par-
Parte dessa informação já havia sido disponibilizada no site do Cre-
ticipantes como sendo inovadoras, as sugestões e demandas dos partici-
pop, na forma de relatório descritivo, caracterizado pelo tratamento quan-
pantes da pesquisa.
titativo das perguntas fechadas do questionário on-line e também na forma
Um relatório preliminar da análise das informações obtidas com a
Práticas em Psicologia e Políticas Públicas, que relata experiências de des-
pesquisa foi utilizado para subsidiar as discussões e a elaboração de um
taque desenvolvidas com recursos profissionais da Psicologia; outra parte,
documento de referência para a atuação dos(as) psicólogos(as) pelo Cre-
que segue apresentada neste relatório, foi obtida nos registros dos Grupos
pop3 (CREPOP, 2008).
Fechados e das Reuniões Específicas realizadas pelos CRPs e nas perguntas
abertas do questionário on-line. Com o presente texto, espera-se dar visibilidade à análise das infor-
Efetiva-se assim, mais uma contribuição do Conselho Federal, junta- mações fornecidas pelos(as) profissionais que colaboraram com este estu-
mente com os Conselhos Regionais de Psicologia, no desempenho de sua do, assim como que este conteúdo possa auxiliar no processo de produ-
tarefa como regulador do exercício profissional, promovendo a qualificação ção de conhecimento neste campo e facilitar as ações no dia a dia diante
técnica dos profissionais que atuam no Programa de DST/AIDS do Minis- da diversidade de desafios e possibilidades.
tério da Saúde, cuja importância já ganhou reconhecimento internacional.

HUMBERTO VERONA
2 Optamos por adotar o uso do substantivo aids para nos referir à síndrome, Aids aos Pro-
Presidente do CFP
gramas nacional, estadual e municipal, seguindo sua denominação oficial, e AIDS em siglas
que incorporem a palavra, conforme sugerido por Castilho (1997).

1 Disponível em http://crepop.pol.org.br 3 A versão digital desta publicação se encontra disponível no site <http://crepop.pol.org.br>.

10
A metodologia utilizada no presente estudo foi qualitativa. O pro-
2. Metodologia cesso de análise das informações, apresentadas aqui, está ancorado em
uma perspectiva qualitativa de pesquisa, a qual preconiza que a objetivi-
dade e o rigor são possíveis por meio da descrição de todos os passos uti-
lizados no processo de pesquisa (SPINK, M. J., 1999). Assim, a seguir des-
No sentido científico, campo é constituído como espaços e lugares
creveremos as ferramentas de pesquisa, as diferentes etapas da pesquisa
de troca de “produtos” de cada ciência e de cada disciplina, com seus
e da análise e o modo como esta foi sendo construída.
recursos e instrumentos teóricos e técnicos nas diversas ações realiza-
das por seus “produtores” na prática profissional cotidiana. Essa troca e 2.1. Ferramentas de Pesquisa
compartilhamento de saberes se dá em meio a conflitos de interesses
científicos e políticos e a relações de poder entre os pares e entre os A pesquisa contou com três instrumentos de coleta de dados:
diferentes (BORDIEU, 2003; CAMPOS, 2000). Campo, enquanto agenda questionário, reuniões específicas (RE) e grupos focais (GF). O primeiro
pública, (KINGDON, 1984) aparece frequentemente associado a políticas instrumento foi disponibilizado a psicólogos(as) para preenchimento on-
públicas e é uma maneira que diferentes atores encontram para dar sen- line, estruturado com questões acerca da formação, dos recursos teóricos
tido à vida pública. e técnicos, da população atendida, entre outros aspectos que subsidiam a
A noção de campo utilizada na pesquisa é a de que este está per- prática desenvolvida no dia a dia. O material quantitativo do questionário
manentemente sendo construído nas negociações entre a sociedade civil foi objeto de análise da equipe do Crepop. O Centro de Estudos em Ad-
e o estado e no interjogo relacional de uma diversidade de organizações, ministração Pública e Governo da Fundação Getúlio Vargas (Ceapg/FGV)
pessoas, materialidades e socialidades que constituem uma matriz (HA- realizou a análise qualitativa das respostas abertas do questionário, dos
CKING, 1999). Essa matriz sustenta o campo-tema (SPINK, 2003) de cada grupos focais e das reuniões específicas.
pesquisa e possibilita a produção de conhecimentos, práticas, novas pos- O questionário continha quatro questões abertas sobre o dia a
sibilidades de inserção no mercado de trabalho, acesso a recursos e, no dia dos(as) psicólogos(as), mais especificamente acerca do contexto de
caso da Psicologia, um questionamento dos modos tradicionais de atuar trabalho, dos desafios, das dificuldades e das práticas inovadoras pre-
no campo. Portanto, tal como apontou Lewin (1952) trata-se de um cam- sentes neste campo de atuação. As reuniões específicas buscaram dis-
po de forças: argumentos e disputas que se sustentam mutuamente. Vale cutir as questões relativas às especificidades regionais e às práticas de-
ressaltar que de um campo originam-se outros campos, a partir de pro- senvolvidas a fim de atender as demandas locais; contaram com a par-
messas de separação devido principalmente a dois fatores: a separação ticipação de profissionais de diferentes áreas que estão envolvidos(as)
irreconciliável de pressupostos básicos e/ou o aumento de importância com o trabalho desenvolvido no campo da DST/aids. Os Grupos Focais
de um determinado tópico ou tema. reuniram psicólogos(as) atuantes no campo da pesquisa com objetivo

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de promover discussão de temas mais específicos à realização do tra- tou identificar os principais dilemas éticos e políticos que os profissionais
balho psicológico. As RE e os GF foram coordenados por técnicos dos vivenciam no cotidiano, os modos de atuação e as principais necessidades
conselhos regionais que registraram as informações obtidas em relató- dos profissionais que atuam neste campo.
rios enviados ao Crepop. As fontes de informação são diversas e possibilitaram formas de
Para as RE e os GF foram elaborados roteiros indicativos(RI), que posicionamento e interlocução diferentes e, desse modo, tomamos como
buscavam orientar os técnicos acerca dos aspectos centrais a ser descri- base a definição de posicionamento como sendo interativo e reflexivo
tos nos relatórios dos GF e das RE. (Ver Anexos I – Questionário e II - RI). (DAVIES; HARRÉ, 1990): no primeiro, somos posicionados a partir da fala
Todavia, cada Conselho Regional teve autonomia na realização dos gru- de outra pessoa e, no segundo, nos posicionamos quanto ao posicio-
pos e das reuniões e em alguns conselhos foram utilizadas técnicas espe- namento do outro. Desse modo, entendemos, que ao dirigir perguntas
cíficas para coordenar os grupos. aos(às) psicólogos(as) que atuam no campo estudado, estamos posicio-
nando-os(as) como profissionais atuantes, possuidores de um saber sobre
2.2. Metodologia de análise sua prática, mesmo que tenham dúvidas e/ou conflitos sobre ela. Quem
lhes endereçou as questões (fechadas, abertas, RE e GF) foi o Crepop e é
A utilização de três ferramentas de pesquisa nos permitiu obter para ele que respondem na tentativa de se fazer ouvir (por meio de uma
uma leitura ampla da atuação dos profissionais da Psicologia atuantes pesquisa e seus resultados), explicitar suas práticas, refletir, denunciar,
no campo das DST/aids. A análise das respostas às questões abertas queixar-se e pedir ajuda. Nesse jogo de posicionamentos se constituem
possibilitou identificar as diferentes descrições da prática profissional, as respostas e informações que analisamos.
os desafios e limites enfrentados no cotidiano, possíveis soluções e prá- A análise teve como foco principal os modos de atuação dos(as)
ticas inovadoras desenvolvidas pelos(as) psicólogos(as) que responde- psicólogos(as) no campo das DST e aids, os desafios e as dificuldades
ram individualmente as perguntas específicas presentes no questioná- enfrentadas nesse campo e o que foi apontado como práticas inova-
rio on-line. As Reuniões Específicas e os Grupos Focais foram presenciais, doras. Um relatório preliminar foi preparado para subsidiar as discus-
coordenados pelos técnicos do Crepop/CFP e os relatórios produzidos sões e a elaboração das diretrizes para a atuação dos(as) psicólogos(as)
traduzem o debate e discussões grupais e possibilitaram a análise dos nesse campo.
posicionamentos reflexivos, das negociações, dilemas, consensos e con- A partir da leitura do Relatório Descritivo da Análise Quantitativa
flitos presentes neste campo. elaborado pelo Crepop, das questões abertas do questionário sobre o dia
As reuniões específicas são abertas para a participação de outros a dia dos(as) psicólogos(as) no campo, dos relatórios das reuniões espe-
atores atuantes no campo e a análise dos relatórios permitiu contextuali- cíficas e dos grupos focais elaborados por técnicos do Crepop, o Ceapg
zar as especificidades e necessidades locais. Nos Grupos Focais a partici- construiu a análise que consistiu nas seguintes etapas:
pação é restrita aos(às) psicólogos(as) e a análise dos relatórios possibili-

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1. Análise qualitativa das questões abertas4, seguindo os seguintes c. identificação de temáticas que se repetem e que fazem corres-
passos: pondência com as temáticas de análise das questões abertas e
a. leitura de todos os relatos de descrição das ações pelos(as) fechadas do questionário.
psicólogos(as); Nos três instrumentos utilizados, os(as) colaboradores(as) fo-
b. identificação das posições de pessoa; ram informados acerca da realização da pesquisa pelo CFP/Crepop e
convidados(as) a participar respondendo às questões do questionário,
c. análise de cada uma das três questões, tendo sido estruturada,
nas discussões das reuniões específicas e dos grupos focais.
para cada, uma sequência analítica que nos permitiu identifi-
car as especificidades das respostas e da interlocução entre os No primeiro, o consentimento para uso das informações foi dado
participantes da pesquisa e as questões abertas; ao final do preenchimento e, nos demais, esse foi verbal, tendo sido con-
d. identificação dos principais eixos explicativos encontrados sensual, uma vez que todos os participantes foram informados do uso das
nas temáticas; informações dentro do ciclo de pesquisa.

e. escolha de exemplos para ilustração das temáticas analisadas. Para apresentação da análise das informações obtidas em todos os
2. Análise das reuniões específicas e dos grupos focais, a partir de instrumentos, foram escolhidos exemplos que ilustrassem a discussão
uma caracterização inicial dos tipos de relatórios, metodologias e que se deu nas reuniões e grupos e as respostas ao questionário a fim de
informações fornecidas: demonstrar o argumento analítico e contribuir para melhor apreensão e
compreensão do cotidiano das(os) profissionais neste campo. Nos exem-
a. leitura de todos os relatórios;
plos apresentados foi mantida a escrita original, em itálico e indicada a
b. leitura de todos os relatórios, na tentativa de encontrar eixos
fonte. As fontes foram identificadas do seguinte modo: a) as respostas do
de análise (horizontalidade);
questionário on-line foram identificadas com o número da questão e com
o número da planilha Excel em que foram sistematizadas as respostas
4 Nas quatro perguntas, abaixo, pedimos que os(as) psicólogos(as) descrevessem e opinas-
sem sobre o seu dia a dia:
abertas e que identifica cada respondente; b) as reuniões específicas e
1 – Descreva em detalhes o que você faz em uma semana típica de trabalho, com ênfase os grupos fechados com a referência ao CRP onde foram realizados e as
nas atividades relacionadas ao campo de DST/aids (Por favor, descreva de maneira que siglas RE e GF. Com isso, buscou-se preservar informações sobre os(as)
um(a) psicólogo(a) recém-formado(a) possa compreender).
2 – Quais são os desafios específicos que você enfrenta no cotidiano do seu trabalho e
colaboradores(as), sem, no entanto, ocultar todos os dados, uma vez que
como você lida com eles? as descrições específicas se constituíram imprescindíveis para a contex-
3 – Quais novas práticas você e/ou seus colegas têm desenvolvido ou conhecem que es- tualização do campo e das realidades locais.
tão produzindo bons resultados que podem ser consideradas uma inovação neste campo.
É importante ainda ressaltar que todas as respostas dadas ao ques-
Descreva cada uma dessas novas práticas e indique onde podemos encontrá-la (e-mail ou
outra forma de contato). tionário e todos os relatórios das reuniões e dos grupos foram de grande
4 – Sugestões e comentários adicionais.

13
relevância para conhecermos as práticas dos(as) psicólogos(as) no campo No Quadro 1 indicamos quais CRP realizaram as atividades propos-
analisado. Desse modo, os exemplos apresentados ao longo deste texto tas como instrumento para a pesquisa e o número de participantes em
foram escolhidos, como ressaltado acima, em função do recorte analítico, cada atividade.
não sendo possível, portanto, nos utilizar de todas as informações forneci-
das pelos(as) colaboradores(as) como exemplos diretos. Quadro 1 – Reuniões Específicas e Grupos Focais
Assim, apresentamos ampla caracterização dos modos de atuação,
Abrangência Número de Número de
das experiências inovadoras e dos desafios enfrentados no campo, a par- CRP Regional Psicólogos que Psicólogos que
tir das informações presentes nos relatórios e nas respostas à pesquisa e participaram das RE participaram dos GF

de uma análise temática transversal dos principais temas presentes nas Distrito Federal
informações fornecidas nos relatórios. Acre
01 Amazonas 3 *
2.3. Os(as) participantes Rondônia
Roraima
Um total de 207 pessoas respondeu ao questionário, entre 4 de maio
Pernambuco 1° grupo 5
e 4 de julho de 2007, sendo 30 do sexo masculino (14,5%) e 177 do sexo 02 12
feminino (85,5%). A maioria dos profissionais respondeu às quatro per- Noronha 2° grupo 7
guntas, entretanto alguns não preencheram todos os campos, optando Bahia 2
03
por qual questão responder. Assim, do total de 207 pessoas que respon- Sergipe 12 2
deu às questões fechadas, responderam a:
1º grupo 19
•  questão 1 – sobre a prática desenvolvida no dia a dia: 184 04 Minas Gerais *
2º grupo 12
•  questão 2 – sobre os desafios e formas de lidar: 180
•  questão 3 – sobre as práticas inovadoras: 121 05 Rio de Janeiro 20 8
•  questão 4 – comentários e sugestões: 81 06 São Paulo 67 6
As respostas a essas perguntas foram, em geral, uma pequena sín- 07 Rio Grande do Sul 5 4**
tese da atuação dos(as) psicólogos(as) no campo das DST/aids, da diversi-
08 Paraná * *
dade de atividades realizadas, dos desafios encontrados, das soluções in-
Goiás 17 6
dividuais dadas às dificuldades para o desenvolvimento do trabalho e uma 09
clara demanda de criação de espaço, pelos CFP e CRP, para troca de expe- Tocantins 9 6
riências com os seus pares – da Psicologia – atuantes nesse campo, bem Pará
10 *** ***
como a solicitação de devolutiva dos resultados da presente pesquisa. Amapá

14
Na apresentação da análise das informações obtidas com a referida
Ceará 7
pesquisa, utilizamo-nos de falas diretas dos participantes do estudo – nas
11 Piauí * 2
respostas dadas no preenchimento do questionário e quando citadas pe-
Maranhão 4 los relatores das RE e dos GF e de trechos dos relatórios dos CRP –, a fim de
Abrangência Número de Número de
Psicólogos que
demonstrar o argumento analítico e contribuir para melhor apreensão e
CRP Regional Psicólogos que
participaram das RE participaram dos GF melhor compreensão do cotidiano dos(as) profissionais nesse campo. Nos
12 Santa Catarina 95 8 exemplos apresentados foi mantida a escrita original e indicada a fonte: a)
questionário on-line: com os números 1, 2, 3 e 4 para indicação das quatro
Rio Grande do
13 5 5 questões analisadas e o número do respondente; b) reunião específica e
Norte
grupo focal: com a referência ao CRP e à RE ou ao GF.
MT 3
14 5
MS 7
15 Alagoas 14 11
16 Espírito Santo 16 8
* Relatório não enviado
** Realizou dois grupos, com total de quatro psicólogos, mas não especificou quantos em cada.
*** Apesar de o CRP-10 não ter utilizado a mesma metodologia que os demais CRP na realiza-
ção dos GF, incluímos as informações na análise para contemplar todas as regiões possíveis;
este referiu dificuldades para realização do GF, tenho obtido as informações por meio de
preenchimento de fichas/questionários.

Algumas RE foram propostas em forma de palestra/evento para dis-


cussão de temas específicos, contando também, em algumas regiões, com
a participação de estudantes de Psicologia, de enfermeiras, de psicólogo
do Programa de Saúde da Família, assistentes sociais, sociólogos, estagiária
de Ciências Sociais e servidor público da Vigilância Epidemiológica.
Os relatores informaram que, de modo geral, houve grande in-
teresse em discutir as questões propostas e, em alguns conselhos, sur-
giu a ideia de realização novos encontros, a fim de dar continuidade às
discussões.

15
3. Contextualização do campo de técnico em enfermagem (36 vezes), nutricionista (22 vezes) e dentista
(19 vezes). As equipes são compostas principalmente por profissionais
trabalho do(a) psicólogo(a) do campo da saúde5.
Muitos grupos de profissionais caracterizaram o campo na sua re-
gião e informaram quantas ONGs e Unidades de Saúde atendem pessoas
Segundo Relatório Descritivo da Análise Quantitativa realizada pelo com HIV/aids, oferecem testagem para o HIV ou algum tipo de prestação
Crepop, os(as) psicólogos(as) que responderam ao questionário estão as- de serviço voltado a essa população. Apesar de nem todos informarem
sim distribuídos: 17% nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), quantos(as) psicólogos(as) existem trabalhando nesse campo, há indica-
13% nos Centros de Referência e Testagem (CRT-DST/aids), 11% nos Ser- ção de que na maioria dos Serviços de Saúde existe pelo menos um(a)
viços de Assistência Especializada (SAE), e 9% nos Ambulatórios de Espe- psicólogo(a). Alguns(umas) psicólogos(as) trabalham diretamente no Pro-
cialidades (AE) – totalizando 50%. Os demais 50% estão pulverizados em grama de Aids de seu município.
mais de 30 outros tipos de serviços, a grande maioria na área de saúde. Nas RE existem várias referências às vantagens de trabalhar no
O Sistema Único de Saúde (SUS) tem o objetivo de cuidar inte- campo em questão, sendo destacadas como positivas a diversidade de
gralmente da saúde da população e é nesta perspectiva que foram de- ações possíveis, as características e recursos do PN DST e Aids e a intera-
senvolvidas ações específicas dirigidas à prevenção e ao controle das ção com a pessoa com HIV/aids na construção do campo, como apontam
DST/aids pelas organizações públicas de saúde, o que de certo modo os relatos abaixo:
explica o fato de que, do total de profissionais que respondeu à pes- A AIDS tem uma política, uma mobilização grande. Você está em congres-
quisa, a maioria trabalha em organizações públicas (81,2%), principal- so científico com um usuário sentado na sua frente, assistindo a sua pales-
mente na região Sudeste (47,8%). Isso, provavelmente, deve-se ao fato tra. Então é interessante, porque você troca muito e ouve ali de viva voz o
de o número de psicólogos(as) inscritos(as) nos Conselhos Regionais que ele está sentindo na pele. (RE CRP-01).
de Psicologia da região Sudeste ser significativamente maior que o de
A situação atual do campo de trabalho, no estado, é bastante promisso-
inscritos nas outras regiões.
ra por conta da diversidade da atuação da Psicologia nessa área. É um
Dos 207, 182 (87,9%) informaram atuar em área/serviço que possui
campo de trabalho que requer, cada vez mais, a participação do profis-
equipe multiprofissional, 144 dos quais disseram trabalhar com médico,
sional de psicologia. O(a) psicólogo(a) – na saúde pública e nas ONGs
sendo as seguintes as cinco especialidades mais presentes: infectologis-
– tem atuado nos Programas de DST/Aids de várias formas: nas ações
ta (32,9%), ginecologista (16,5%), clínico geral (16,1%), pediatra (12%)
e psiquiatra (6,4%). 147 psicólogas(os) trabalham com enfermeiro; 128,
5 Em pesquisa realizada por Grangeiro, A. et al. (2007, p. 33) sobre diagnóstico situacional dos
com assistente social e 167, com outra(o) psicóloga(o). Vários outros
CTAs encontramos uma avaliação de quais profissionais compõem as equipes multiprofissio-
profissionais compõem as equipes, sendo que os três mais citados são: nais: Os profissionais de nível superior nas equipes dos CTA são, em sua maioria, enfermeiros
(76,6%), psicólogos (72,5%) e assistentes sociais (64,7%). Médicos integram 53,8% das equipes.

16
preventivas junto à população geral e à população específica (atendida Ainda no relatório do CRP-05, são abordadas as áreas de inserção e
pelos programas de governo) ou aos mais vulneráveis (...); na assistên- atuação dos(as) psicólogos(as):
cia ou atendimento psicológico a portadores de HIV/Aids, em ações e Confirmou-se a consolidação e a expansão do campo de trabalho do psi-
programas sanitaristas ou epidemiologista; em capacitação profissio- cólogo nessa área, seja no tratamento, na prevenção seja na reabilita-
nal por meio de cursos de pós-graduação (residência em saúde coletiva, ção, a partir das seguintes falas: “no Rio de Janeiro a área de prevenção e
mestrados, etc., e em supervisão de estágio, na graduação de Psicologia. promoção de saúde está bastante povoada por psicólogos, que têm suas
Algumas dessas qualificações também são dirigidas à equipe multipro- ações voltadas para o trabalho com as vulnerabilidades e o aconselha-
fissional relacionada a essa área da saúde. (RE CRP-02). mento, produzindo espaços de reflexão, debate e conversa”. Na área de re-
Os(as) psicólogos(as) do CRP-06, que participaram do GF, destaca- abilitação e assistência “tem-se o trabalho com pacientes em situação de
ram características do Programa Nacional e desta região na atenção à internação onde há também psicólogos atuando”. Nessa área da assistên-
epidemia da aids: cia foi enfatizada a importância do trabalho do psicólogo na promoção
O Programa Nacional de DST e Aids é um programa descentralizado. As duas da chamada “adesão ao tratamento”, visto que este profissional, “em fun-
subesferas de poder (estados e municípios) têm autonomia administrativa para ção do seu olhar diferenciado, voltado para a subjetividade do portador
atuação. Entretanto, muito dos recursos são repassados pelo governo federal. de HIV” pode “através de uma melhor compreensão da vida deste sujeito
No caso específico da cidade de São Paulo, a divisão se dá por região (Centro- propor e construir estratégias de adesão ao tratamento” (...) “garantindo
Oeste, Sul, Sudeste, Leste e Norte). As regiões procuram ter mais ou menos as uma qualidade melhor e um tempo maior de vida. (GF CRP-05).
mesmas divisões departamentais. Caso uma região não tenha determinado
aparelho ou exame, o paciente demandante é encaminhado para a região
mais próxima no que os especialistas chamam de “pacto”. (GF CRP-06)

No grupo focal do CRP-05, os(as) psicólogos(as) ressaltaram a inser-


ção do(a) psicólogo(a) nesse campo, dentro do contexto histórico-social
da epidemia da Aids, que, no caso do Rio de Janeiro, teve “o primeiro CTA
em 1992, no Hospital Escola da UFRJ. Em 1995 efetivou-se um convênio com
o Instituto de Psicologia da UFRJ”. Apontaram que:
No campo DST/AIDS a participação do profissional psicólogo nasce com
o fortalecimento dos movimentos sociais que, desde o início dos anos de
1980, reivindicavam, dentro da área dos direitos humanos, políticas pú-
blicas específicas para, não só tratamento dos portadores de HIV, como
também ações preventivas. (RE CRP-05).

17
4. Identificação das posições de pessoa 6
citação de profissionais nas várias áreas que compreendem o programa);
vigilância (acompanhamento do SINAN – Sistema Nacional de Agravos,
fazendo análise e interpretação dos dados, inclusive monitoramento, lim-
Ao responderem às questões abertas sobre o dia a dia da práti- peza e organização do banco de dados). (1-179)
ca profissional, os(as) psicólogos(as) descreveram as atividades rea- Trabalho na coordenação do programa municipal de DST/Aids de meu
lizadas e suas funções dentro da equipe multiprofissional; alguns se município, realizando atividades dentro da área de vigilância epidemio-
posicionaram como profissionais que: a) são atuantes e com experi- lógica, coordenação da política de assistência, prevenção e direitos huma-
ência no campo; b) estão trabalhando no campo há pouco tempo; c) nos, além de realizar atividades de suporte às unidades de saúde, assis-
já atuaram no campo. Assim, muitos(as) profissionais responderam se tência social e de educação em torno da temática de DST/Aids, além de
posicionando de forma a demarcar de onde falam, conforme destaca- outros aspectos burocráticos, tais como acompanhamentos de processos,
do nos seguintes exemplos: gerenciamento de sistemas e controle orçamentário. (1-16)
a) já atua e tem experiência no campo
b) estão trabalhando no campo há pouco tempo:
Trabalho num ambulatório regional especializado em DST/aids e hepati-
Tenho apenas três meses de trabalho nesta área e trabalho apenas com pa-
tes. Faço aconselhamento pré-teste, pós-teste, atendimentos individuais,
cientes portadores de HIV/aids. Então ainda me encontro em treinamento.
dispensação de medicação, oficinas de sensibilização para funcionários
Todavia desenvolvo apoio psicológico e, às vezes, psicoterapia, orientações
da rede básica de atendimento de saúde e outros. Coordeno o projeto
a pacientes com diagnóstico recente de HIV +, em início de Terapia Antirre-
“Sexualidade na Escola”, que treina professores e população em geral
troviral, uso irregular e abandono. Gestantes portadores de HIV/Aids. (1-67)
para desenvolver oficinas de prevenção nos estabelecimentos de ensino.
Sou responsável pela medicação da AIDS e preciso fazer relatórios men- A minha atuação nesta área ainda é muito recente, totalizando apenas
sais e participar de treinamentos do Ministério da Saúde e Coordenação um ano e pouco. Semanalmente faço psicoterapia individual com adultos
Estadual de DST/aids. Além disso, sou responsável pela medicação que e crianças portadoras do HIV, elaboração de projetos para ser desenvolvi-
é dispensada para exposição ocupacional e não ocupacional. Auxilio a dos com a comunidade na prevenção das DST e HIV/AIDS. (...) (1-121)
equipe na confecção do PAM (plano de ações e metas), que nos possibilita c) já atuou no campo:
ter recursos financeiros para executar a maior parte das ações, tanto de Primeiro quero esclarecer que já não trabalho nesta área desde nov./06,
prevenção quanto de tratamento. (1-49). entretanto, atuei por quase cinco anos, iniciei como estagiária e depois de
Como sou especialista em Gestão, minhas tarefas giram em torno de: as- formada, fui contratada. Meu dia a dia ali era o seguinte: trabalhava por
sistência (implantação e operacionalização de serviços); prevenção (capa- quatro horas diárias e estas eram divididas entre o atendimento individu-
al, visitas hospitalares ao paciente internado, e uma vez por semana, aten-
dimento ao grupo terapêutico. (1-21)
6 Ver Davies e Harré (1990).

18
Em síntese, no Quadro 2, encontramos diversas posições, indicadas
pelos(as) participantes, diante das perguntas sobre a prática profissional
5. Sobre a prática desenvolvida no
dos(as) psicólogos(as). dia a dia: modos de atuação
Quadro 2: posições de pessoas referidas pelos(as)
psicólogos(as) Nas atividades descritas é possível observar grande diversidade
no trabalho do(a) psicólogo(a) que, em sua maioria, é responsável por
psicólogo(a) de unidade/ coordenadora de Serviço de coordenadora e desenvolver várias ações, muitas delas concomitantemente, tais como:
serviço DST e Aids aconselhadora no CTA
coordenação, gerência, consultoria, assistência técnica, aconselhamen-
coordenador/a de equipe de coordenador de equipe de psicóloga e coordenadora
psicólogos/as redução de danos (“papel duplo”)
to, psicoterapia, palestras, grupos de adesão, dispensação de medica-
gerente de Programa coordenadora de Programa de
ção, entrega de preservativos, oficinas de sensibilização e prevenção,
assistente de projeto
Municipal de DST e Aids Saúde do Adolescente redução de danos, orientações, dinâmicas de grupo, visita domiciliar,
gerente de assistência conselheiro municipal psicólogo de consultório supervisão e pesquisa. O foco principal de ação está na prevenção e no
(assistente técnica) de DH particular
tratamento que são realizados com maior ou menor frequência, depen-
monitora voluntária especialista em gestão
dendo do local de trabalho.
Muitas das atividades realizadas no dia a dia se dão de forma sis-
Desse modo, como assinalado no relatório do GF do CRP-16: tematizada, com distribuição em dias e horários preestabelecidos. Já
Os lugares em que o psicólogo atua neste programa são os mais variados: outros(as) psicólogos(as) referiram organizar suas atividades conforme a
gestor, aconselhador, psicólogo clínico, treinamento, trabalho em campo demanda emergente.
(visitas a casas de programas-profissionais do sexo, escolas, casas de pes- Desse modo, várias(os) psicólogas(os): a) desenvolvem ações cons-
soas que abandonaram o tratamento) e prevenção. Foi destacado que a truídas a partir do diálogo com a Psicologia Social e com a Saúde Públi-
vigilância epidemiológica também é um espaço de atuação da Psicologia ca; b) realizam atividades de ensino e pesquisa; c) realizam Atendimento
no programa para trazer contribuições no planejamento de estratégias Domiciliar Terapêutico; d) fazem parceria com o Programa de Saúde da
para trazer os usuários que interromperam o tratamento. (GF CRP-16) Família; e) desenvolvem atividades de prevenção com jovens nas escolas,
A coordenação de trabalhos específicos, de equipes de psicólogos(as) com motoristas de caminhão e profissionais do sexo, por exemplo, nos
e de gestão dos próprios Programas de Aids são ações desenvolvidas por locais em que estão trabalhando; f ) fazem oficinas de sexualidade; g) de-
vários(as) dos(as) psicólogos(as) participantes dessa pesquisa, como descri- senvolvem atividades com a comunidade em praças públicas baseados
to acima e em muitos dos exemplos destacados ao longo da análise. Esta em repertórios e saberes locais.
função, em geral, é desempenhada em conjunto com diversas outras ações.

19
5.1. População atendida Historicamente a inserção do(a) psicólogo(a) neste campo se deu
via atividades próprias da sua formação: o aconselhamento psicológico
Entre as várias atividades realizadas, encontramos profissionais e a psicoterapia, com o objetivo de oferecer atendimento a pessoas que
que referiram atuar em Serviços de Saúde que atendem pessoas: recebiam o diagnóstico de aids e dar suporte psicológico diante do im-
1.  somente com HIV/aids e outras que procuram o serviço para pacto do diagnóstico de uma doença que era considerada fatal, como
testagem sorológica; também, para a equipe de saúde diante das dificuldades em lidar com
2.  com coinfecções: a nova realidade.
a.  DST (sífilis e hepatite B e C) e aids; Outras atividades são desenvolvidas também pelos demais profis-
b.  tuberculose e aids; sionais ou em conjunto com esses. O aconselhamento pré e pós-teste, por
Em geral, a população atendida, nos dois grupos acima, é compos- exemplo, é um tipo de intervenção utilizada na prevenção de DST e HIV/
ta de crianças, idosos, e, principalmente de adolescentes e adultos. A po- aids que pode ser desenvolvida por outros profissionais da equipe treina-
pulação atendida pode ser caracterizada, a partir das nomeações dos(as) dos para o aconselhamento.
psicólogos(as), como sendo: 1) pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA); 2) O relatório do grupo focal realizado pelo CRP-02 descreveu as várias
familiares; 3) cuidadoras(es); 4) parceiros(as); 5) pessoas em investigação ações desenvolvidas por psicólogos(as), sozinhos ou em equipe, no dia a
sorológica; 6) pessoas da comunidade em geral; 7) pessoas que sofreram dia neste campo:
violência/abuso sexual; 8) pessoas/profissionais que sofreram acidente Atendimento sistemático com psicoterapia breve ou de apoio em enfer-
perfurocortante. Algumas nomeações fizeram referência a populações es- maria a todos os pacientes internados e seus acompanhantes. Esse serviço
pecíficas, tais como: homens (ou HSM), mulheres, gestantes, profissionais possibilita, também, espaço de estágio para estudantes de psicologia, com
do sexo, homossexuais (ou HSH) e travestis. supervisão aos cursos de formação e de especialização em psicologia hos-
A população referida é atendida em: a) serviços de saúde (ambula- pitalar. No ambulatório ocorre o pós-teste, atendimento individual/psicote-
tório, hospital geral e hospital-dia); b) presídios; c) escolas; d) empresas; e) rapia aos usuários e, eventualmente, a seus familiares, em conjunto ou não.
comunidade (inespecífico); f ) organizações não governamentais. Todo usuário que chega ao serviço tem um primeiro atendimento com a Psi-
cologia. No período de solicitação e entrega de resultados de testes anti-HIV
5.2. Ações realizadas pelo(a) psicólogo(a) faz-se aconselhamento pré e pós-teste HIV. Há grupo de atividades integra-
das com profissionais de outras áreas. As atividades são desenvolvidas com
Entre as ações/intervenções realizadas pelo(a) psicólogo(a) se base em uma visão humanista da prestação dos serviços psicológicos. O(A)
encontram especificidades da sua formação, ou seja, atividades que psicólogo(a): realiza visitas domiciliares e hospitalares, coordena e orienta
só esse profissional pode desempenhar a partir de instrumentos téc- o Grupo de Ajuda Mútua, Grupos Operativos, Família, Trabalho e Renda;
nicos próprios.

20
elabora e implementa projetos; atua no controle social (participação em 5.2.1. Assistência psicológica
conselhos/conferências); coordena projetos e atua na profilaxia da trans-
missão de HIV e sífilis, por ocasião do parto e do puerpério. (GF CRP-02). A assistência psicológica às pessoas vivendo com HIV, parceiros(as) e
familiares tem como base os referenciais teórico-técnicos da Psicologia e
Os(as) profissionais do GF do CRP-04 e da RE do CRP-01 ressaltaram
são de âmbito individual, de casal, familiar e grupal, conforme destacado
que existem especificidades no que se refere ao trabalho no CTA, no SAE
nos exemplos abaixo:
e no hospital-dia, mesmo que muitas atividades sejam comuns ou que
Atendimento individual a crianças, jovens, adultos, idosos. Às vezes casal,
ambos funcionem no mesmo local:
família, profissionais do sexo, homossexuais, etc. Além disso, distribuição
Quanto à caracterização da atividade foram explicadas as diferenças en-
de preservativos, palestras, etc. Marcação de consulta e transporte, visitas
tre CTA e SAE. No CTA os psicólogos tem função de aconselhador como
domiciliares, etc. (1-27)
outro profissional de saúde, tendo a especificidade de ter de entregar os
diagnósticos (sendo positivo ou negativo). (...) No SAE o atendimento é Atendimento terapêutico individual aos pacientes, terapias de casal, ca-
realizado com o paciente com diagnóstico já informado, assim o traba- pacitação junto aos professores para formação de multiplicadores, visitas
lho às vezes tem caráter psicoterápico, embora com características focais aos PSFs para orientação às enfermeiras do perfil da população que vai
devido à demanda. (GF CRP-04) buscar preservativos, questionário com os alunos nas escolas. (1-108)

No centro de testagem, o trabalho realizado é de aconselhamento, tan- Atendimento grupal semanal na ONG, através de grupos operativos, arti-
to no pré-teste quanto no pós-teste. No Centro de Saúde nº 11, realizam gos, dinâmicas, assuntos pertinente à sua semana, patologias, dificulda-
prevenção e assistência, com acompanhamento dos pacientes que já des, elaboração de tarefas em oficinas. Atendimento individual, se neces-
tenham confirmação de diagnóstico; aconselhamento para oferta de sário. Grupo de familiares para orientação e prevenção. No ambulatório de
testagem (este centro realiza o exame também), que seria um aconse- saúde mental, atendo individualmente os casos encaminhados, mais com
lhamento pré-teste; aconselhamento pós-teste, que é a entrega do re- problemas de álcool e outras drogas. Trabalhamos com projetos. (1-28)
sultado do exame; e atividades de grupo de adesão ao tratamento, para Atendimento individual aos portadores de HIV/Aids e seus familiares uti-
pacientes que apresentam maior dificuldade de aderir a este tratamen- lizando técnicas que vão do apoio, aconselhamento até a psicoterapia
to. No hospital-dia são realizados atendimento e acompanhamento breve. Atendimento aos portadores através de visitas domiciliares junto à
individuais aos pacientes e familiares, e grupo de apoio, cujo objetivo equipe multiprofissional. Discussões de caso, reuniões de equipe, elabora-
principal é a adesão ao tratamento, funcionando uma vez por mês, com ção e desenvolvimento de projetos de pesquisa na área. (1-4).
a presença de uma enfermeira e uma médica, além da psicóloga. No
Alguns relatos indicam o trabalho de grupo com populações especí-
hospital-dia fazem aconselhamento e acolhimento psicossocial. Este
ficas: homens, mulheres, adolescentes e gestantes. No Quadro 3 destaca-
acolhimento é feito através de uma entrevista, que fica guardada em
mos exemplos deste trabalho.
seus registros. (RE CRP-01).

21
Quadro 3 – Exemplos de atendimento psicológico voltado a Nesta disponibilidade, que chamamos de acolhimento, recebemos os pré-
populações específicas testes, os recém-diagnosticados e novos no setor, os pacientes antigos sem
demanda de tratamento psicológico (reforçamos a oferta) e os familiares dos
População específica Exemplo pacientes para uma orientação ou mesmo uma indicação de análise. (1- 45)
Realizo práticas de psicoterapia de grupo com homens e O plantão psicológico e o pronto-atendimento foram atividades
mulheres vivendo com HIV/Aids, sessões de 2h30; realizo pouco referidas, mas descritas como sendo semelhantes ao acolhimen-
homens entrevistas individuais como ferramenta de levantamento to, uma vez que é disponibilizado tempo para atender o usuário quando
de demandas; realizo grupos operativos e de reflexão com ele quiser o atendimento ou diante de uma urgência para o atendimento
homens (...). (1-85) psicológico. Na descrição abaixo temos um exemplo de várias atividades:
Abordagem individualizada e em grupo nos posto de saú- pronto-atendimento, reunião de equipe, discussão de casos, acolhimento,
adolescentes de e grupos de adolescentes, em projeto de dança de rua, de atendimento familiar, capacitação e prevenção:
forma dinâmica integrativa participativa. (1-117) Em dois períodos da minha semana, nos quais o médico está atendendo,
Aconselhamento Individual pré-teste e pós-teste; psicotera- fico à disposição para o pronto-atendimento de pacientes que estarão
mulheres pia individual para clientes do serviço; trabalhos de preven- passando em consulta com ele. Cerca de quatro períodos ficam destinados
ção em grupo com mulheres jovens e adultas. (1-92) ao atendimento semanal de pacientes soropositivos, seus parceiros e fami-
(...) Grupo psicoterápico aberto acolhimento, sensibilização, liares. Em um período semanal temos a reunião de equipe para discussão
conscientização de seus direitos e deveres perante sua condi- de casos e planejamento de ações. Em mais um período fico à disposição
ção; atualmente com eventuais portadores que frequentam para o acolhimento de novos pacientes encaminhados de todas as Unida-
gestantes
o Grupo Educativo Misto de Planejamento Familiar. (1-36) des de Saúde (onde fazem a testagem). E um dia que pode ser dedicado a
capacitação da rede básica de saúde, capacitação da equipe específica,
Grupo de gestantes portadoras de HIV/AIDS. (RE CRP-9 GO)
palestras sobre prevenção em escolas, centros comunitários, etc. (1-30).

5.2.2. Acolhimento, plantão psicológico e pronto-atendimento


5.2.3. Entrevistas, psicodiagnóstico e laudos psicológicos
O acolhimento é uma forma de recepção e da atenção voltada à pes-
soa/paciente que chega para iniciar o tratamento ou mesmo para realiza- A entrevista é utilizada para avaliação inicial da demanda ao aten-
ção de exames anti-HIV, como explicado abaixo: dimento pelos(as) psicólogos(as), para levantamento de necessidades da
Duas vezes por semana acompanho o infectologista do setor, nos atendi- PVHA ou da família. É um instrumento utilizado também para avaliação
mentos dos pacientes agendados para ele. Neste dia não tenho paciente sobre a possível participação em pesquisas. No modelo mais clínico é feita
agendado e fico à disposição daqueles que chegam para a consulta médica. para anamnese e psicodiagnóstico, como referido abaixo:

22
Depende do tipo de trabalho a ser realizado, pois tem semana que é com Realizo oficina cultural sobre sexualidade, abordando temas como: namo-
entrevista individual (anamnese) para novos clientes. (...) (1-56). ro, virgindade, corpo erótico e corpo reprodutivo, gravidez e aborto, méto-
dos anticoncepcionais e preventivos e, DSTs e Aids. (1-6)
Recebo pacientes em ambulatório com diagnóstico dado pelo médico que
me encaminhou. Faço uma entrevista e após isso uma agenda terapêutica Atendimento psicológico individual e em grupo para pacientes HIV, orien-
das possíveis e futuras intervenções. (1-72). tação a família, amigos, colegas de trabalho a respeito de prevenção, tra-
tamento, direitos humanos. Grupos de adesão ao tratamento antirretrovi-
Algumas descrições citam a elaboração de laudos como uma ativida-
ral. (...) (1-41)
de de rotina, mas somente a fala abaixo explicita a quem este é direcionado:
(...) Elaboração de laudos, principalmente para perícia médica, INSS. (...) (1-48). Ministro com frequência oficinas sobre sexualidade, DST/Aids e Violência
Sexual. Trabalhamos diversos temas ligados à adesão ao tratamento. Ofe-
5.2.4. Orientação
recemos oficinas de arte, objetivando a resgatar autoestima e a inserção
A orientação é uma ação que atende várias demandas do dia a dia
no mercado de trabalho. (1-87)
do(a) psicólogo(a), seja orientar estagiários, familiares ou ainda como
aconselhamento pré e pós-teste, como destacado no seguinte exemplo: Atendimento individual e em grupo; aconselhamento ( pré-teste e pós-
Atendimento psicoterápico para portadores de HIV. Orientação sobre DST/ teste), palestras de prevenção em DSTs e Aids; oficina de sensibilização de
aids para pessoas que querem fazer a coleta de sangue para HIV (geral- preservativo feminino. (1-86)
mente em grupo), em seguida preenchimento de formulário, requisições
Oficinas de trabalho, oficinas informativas e oficinas terapêuticas com o
(individual) e encaminhamento para coleta. (1-25).
paciente e ou famílias (GF CRP-04).
5.2.5. Grupos e oficinas Atuo em atendimento ambulatorial (individual e grupos), faço levantamen-
Os(as) psicólogos(as) desenvolvem diversas ações em grupos, vol- to de linguagem jovem, como objetivo de adequar o lançamento das in-
tadas para questões específicas relacionadas às DST e ao HIV e aids; estes formações a eles, trabalho também com escolas e comunidades vulneráveis
têm objetivos específicos, tal como prevenção e adesão. De tal forma, um(a) com realização de palestras informativas e oficinas vivenciais. (1-10).
mesmo(a) psicólogo(a) realiza mais de um tipo de grupo/oficina no dia a dia.
Na ADT: Reunião de equipe; discussão de casos; visitas domiciliares (reu-
Destacamos exemplos dessas ações, conforme a nomeação dada
nião de família, psicoterapia de apoio, orientação ao cuidador); grupo
por quem respondeu o questionário:
psicossocial. (...) (1-93)
Existe um projeto na coordenação de DST/AIDS em BH onde intervimos na
sociedade “excluída”, onde através de oficinas e vivências trabalhamos a Atendimento grupal semanal na ONG, através de grupos operativos,
sexualidade e a prevenção, juntamente com os temas inter-relacionados artigos, dinâmicas, assuntos pertinente à sua semana, patologias, di-
as DSTs/AIDS, como redução de danos, convivendo com o portador, rela- ficuldades, elaboração de tarefas em oficinas atendimento individu-
ção de gênero, diversidade sexual, preconceito e discriminação, etc. (1-186) al, se necessário grupo de familiares para orientação e prevenção no

23
ambulatório de saúde mental, atendo individualmente os casos enca- 5.2.7. Prevenção e promoção da saúde
minhados, mais com problemas de álcool e outras drogas. Trabalha-
mos com projetos. (1-38). Outra demanda da epidemia da aids, desde que identificado seu
agente de transmissão, tem sido a prevenção. Assim, à medida que
Aplico oficinas e dinâmicas com ênfase em prevenção e adesão ao tratamen-
as ações dirigidas à superação da epidemia e que o foco foi sendo
to e atendo pessoas que procuram a ONG precisando de orientação. (1-54)
ampliado do indivíduo doente, para o portador do HIV e para a popu-
lação em geral, as ações das(os) psicólogas(os) também se transfor-
5.2.6. Redução de danos
maram e a atuação passou a ser tanto na promoção da saúde como
em psicoterapia.
Alguns(umas) psicólogos(as) participam de projetos de redução de
A prevenção é desenvolvida por meio de palestras, grupos e oficinas
danos ou desenvolvem esta ação juntamente com as demais. É também
em escolas, empresas, serviços de saúde e centros comunitários, como
uma das atividades realizadas em conjunto com a equipe multiprofissio-
ilustram os exemplos abaixo:
nal, como referido abaixo:
Elaboração e execução de projetos para escolas públicas, enfocando a pro-
Atendimento/acompanhamento individual a pacientes com HIV/Aids,
moção da saúde dos adolescentes. (1-11).
aconselhamento individual pós-teste, suporte emocional a pacientes re-
cém-diagnosticados para o HI. Uma vez por mês condução do grupo de Neste mês, por exemplo, estamos dando palestras e realizando trabalhos
apoio a pacientes soropositivos e familiares, juntamente com uma en- em grupos com adolescentes de 5ª série ao 3º colegial, em parceria com o
fermeira e uma médica, participação na reunião semanal do Projeto de Creas, trabalhando prevenção. (1-15).
Redução de Danos – PRD, uma vez por semana articulação na sede da O grupo do CRP-12 destacou que em um dos municípios as ações de
Secretaria de Saúde sobre aspectos diversos do PRD, participação em al- prevenção estão organizadas por programas específicos:
guma capacitação trabalhando geralmente o tema redução de danos ou Programa Redução de Danos – abordagem a pessoas dependentes de dro-
aconselhamento em DST/Aids. (1-9). gas e trocas de seringas;
Sou coordenadora do Serviço de HIV/aids. Cuido de toda a parte adminis- Projeto Porto Saudável – Atividades de prevenção junto aos trabalhadores
trativa do serviço, reuniões, aconselhamento e resultados de exames, dis- portuários de Itajaí: atividades educativas, realização de exames...
penso medicamentos, cuido da distribuição dos preservativos e coordeno
Projeto Bem-me-quer: atividades educativas, realização de exames, junto
a equipe de Redução de Danos. (1-192).
a profissionais do sexo.
Os profissionais disseram que se deve trabalhar com a perspectiva de redu-
Projeto Escola: atividades de prevenção as DST/HIV/AIDS junto a Educa-
ção de riscos (ou danos) para ir alcançando a meta de prevenção de DST/
dores e alunos;
AIDS. (GF CRP-04).

24
Projeto Empresa: atividades de prevenção as DST/HIV/AIDS junto a traba- a testagem para hepatite B e C, de sífilis e a adesão ao tratamento9,10. Os
lhadores, profissionais de CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Aciden- dois exemplos, abaixo, assinalam questões sobre o aconselhamento:
tes) e Diretores de Empresas. (GF CRP-12). Atividades de aconselhamento pré-teste, entrega de resultados com acon-
selhamento pós-teste, atendimentos individuais ao paciente, a família,
5.2.8. Aconselhamento pré e pós-teste: individual, de casal e coletivo discussões clínicas com a equipe, atendimento a pacientes HIV/AIDS inter-
nados no hospital geral. (1-32).
O aconselhamento pré e pós-teste foi a atividade mais referida. Trata-
A maioria dos psicólogos do programa atua no aconselhamento, esta ati-
se de uma das diretrizes da Coordenação Nacional de DST e Aids (CN DST e
vidade não é específica do psicólogo outros profissionais também ocupam
Aids)7, que implantou os Centros de Orientação e Apoio Sorológico (Coas),
esse espaço: assistente social, pedagogo, enfermeiro. Definem o aconse-
desde 1988, sendo referência para o aconselhamento de pessoas que
lhamento como orientações de medidas preventivas relacionadas a DST/
queiram fazer testagem para o HIV, com a recomendação de composição
AIDS, acolhimento e escuta. Afirmam que quando o usuário necessita de um
de equipe com pelo menos quatro profissionais de nível superior e com
acompanhamento maior é encaminhado para a terapia clínica, programas
a oferta de suporte emocional durante esse processo8. Posteriormente, o
que não possuem psicólogo para esse atendimento são encaminhados para
aconselhamento passa a ser desenvolvido também por outros serviços es-
as unidades de saúde. Afirmam que em alguns programas não há demanda
pecializados, tendo como foco também o aconselhamento de gestantes,
para o atendimento clínico, os usuários não querem ser atendidos no pro-
grama pelo temor do preconceito. Foi ressaltada a estratégia de utilizar a
criação de grupos terapêuticos em outros espaços. (GF CRP 16).

7 Ver Aconselhamento em DST, HIV e Aids: diretrizes e procedimentos básicos (Coordenação O aconselhamento, um tipo de ação que começou a ser construí-
Nacional de DST e Aids. Aconselhamento em DST, HIV e Aids: diretrizes e procedimentos da e realizada ainda na década de 80, não é uma prática sem dilemas.
básicos. 4. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2000).
Foi uma das atividades discutidas na maioria das reuniões e grupos o que
8 Segundo Diagnóstico Situacional, publicado em 2007: “Em 1993, o documento Normas
indica que, apesar de existir diretrizes claras sobre o aconselhamento no
de organização e funcionamento dos Centros de Orientação e Apoio Sorológico apontou
a necessidade de haver equipes multiprofissionais nos serviços e sugeriu um parâmetro Programa Nacional de DST e Aids, ainda há no campo de trabalho muitas
de pelo menos quatro profissionais de nível superior (sem especificação de categoria pro-
fissional), dois profissionais responsáveis pela coleta e dois recepcionistas, além dos res-
9 Segundo documento de diretrizes e procedimentos da CN de DST e Aids de 2000 [1997],
ponsáveis pela limpeza. Considerando esse parâmetro pode-se afirmar que em 40% dos
o aconselhamento pode ser realizado de forma individual ou coletiva/grupal e tem como
CTA do Brasil há deficiência de recursos humanos, e os serviços possuem menos de oito
referência teórica a abordagem centrada no cliente de Carl Rogers.
integrantes na equipe. Essa situação é particularmente importante nas regiões Centro-
Oeste (48,9%), Norte (50,0%) e Sul (53%) (...) Quanto à presença de pelo menos quatro 10 O Instituto de Saúde de São Paulo avaliou os Centros de Testagem e Aconselhamento do
profissionais de nível superior, 33,1% dos CTA brasileiros não atendem a essa recomenda- Brasil realizando um diagnóstico situacional. Muitas das dificuldades apontadas pelas/os
ção (....p.32-33). (Ver Grangeiro A. et al. Diagnóstico situacional dos Centros de Testagem e psicólogas/os na pesquisa que analisamos estão em consonância com o diagnóstico situa-
Aconselhamento. São Paulo, Instituto de Saúde, 2007. (Relatório de Pesquisa). cional realizado (GRANGEIRO et al, 2007).

25
questões relativas aos modos de realizar o aconselhamento e aos papéis Recebo pacientes portadores de HIV para uma escuta dos problemas que
dos profissionais nas equipes de trabalho: ele vem vivenciando pelo fato de ser soropositivo. Faço entrega de exames
A maioria dos psicólogos do programa atua no aconselhamento, essa positivos e negativos e dou todo suporte emocional necessário para elabo-
atividade não é específica do psicólogo, outros profissionais também rar este resultado/aceitar o diagnóstico/o tratamento/adesão. Faço pales-
ocupam esse espaço: assistente social, pedagogo, enfermeiro. Definem tras (aconselhamento pré e pós-teste), dando à população em geral todas
o aconselhamento como orientações de medidas preventivas relaciona- as informações necessárias sobre HIV/AIDS, preparando a pessoa para um
das a DST/AIDS, acolhimento e escuta. Afirmam que, quando o usuário resultado positivo ou negativo. Realizo atividades em grupo, quando te-
necessita de acompanhamento maior, é encaminhado para a terapia mos pacientes que se identificam em algum ponto. (1-83)
clínica, programas que não possuem psicólogo para esse atendimento Na pesquisa ela aparece de dois modos: os que relatam “entregar os
são encaminhados para as unidades de saúde. Afirmam que em alguns resultados de exames” e os que questionam se “devem ou não entregar os
programas não há demanda para o atendimento clínico, os usuários resultados”, como, por exemplo, nas discussões do grupo do CRP-14 MS:
não querem ser atendidos no programa pelo temor do preconceito. Foi res- Não houve consenso a respeito da entrega do diagnóstico, alguns profissio-
saltada a estratégia de utilizar a criação de grupos terapêuticos em outros nais alegaram ser atribuição de quem solicitou o exame. Enquanto outros
espaços. (GF CRP-16). consideraram a importância de que o médico entregue o resultado. E outros
Os(as) psicólogos(as) indicaram não existir total clareza quanto à ta- afirmam que é função do psicólogo entregar o resultado. (GF CRP-14 MS)
refa em si como uma prática da Psicologia:
Há um dissenso: na atribuição do aconselhamento psicológico, se é um fa- 5.2.9. Distribuição de preservativos
zer estritamente do psicólogo, ou não. (GF CRP-02).
A distribuição de preservativos é indicada como compondo ações de
Ou ainda a uma parte desta tarefa: entregar resultado de exame. A
prevenção na comunidade e em escolas, por exemplo, e na rotina de aten-
entrega de resultados de exames – positivos e negativos – é uma ativida-
dimento aos usuários dos Serviços que fazem tratamento ou teste anti-HIV:
de que pode ser entendida como parte do processo de aconselhamento
Faço palestra pré-teste e entrega de resultados, participo de algumas oficinas
pré e pós-teste, nos Centros de Testagem e Aconselhamentos; em algu-
com adolescentes, abordando questões sobre sexualidade e prevenção de HIV/
mas respostas, esta ação foi referida como uma atividade específica:
DST e Aids. E alguns eventos externos de distribuição de preservativos. Tirando
Orientação (abordagem sindrômica) sobre as DST/HIV/aids/hepatites vi-
dúvidas e encaminhamentos de tratamento de DST da população. (1-124)
rais. Entrega de resultado de exames com esclarecimento do diagnóstico.
Nos casos de diagnósticos positivos persuadir o paciente das vantagens da Meu trabalho na escola consiste, entre outras atividades, da participação no
adesão ao tratamento e compartilhamento do diagnóstico com as pesso- projeto saúde e prevenção no campo, adaptação do projeto da rede estadu-
as afetivamente relevantes. (1-69) al de saúde e prevenção nas escolas. Coordenado pela professora de artes,
atividades de disponibilização permanente de preservativos são feitas pela

26
equipe de saúde e assistência ao educando; atividades culturais tendo a Esclarecidos (TCLE); preparo os voluntários para fazer o teste anti-HIV e
área como tema transversal são desenvolvidas esporadicamente, envolven- receber os resultados (aconselhamento pré e pós-teste; Faço aconselha-
do turmas inteiras e profissionais de educação. O psicólogo trabalha com mento para casais sorodiscordantes; ministro treinamento e supervisio-
o acompanhamento das atividades e com trabalho de acompanhamento no estagiários de Psicologia na área de pesquisa e aconselhamento em
individual e grupal de alunos e orientação sexual, minimizando dúvidas e DST/HIV/AIDS. (1-65)
conflitos que envolvem todas as questões agregadas ao tema. (1-175)
(...) coordenação de estudo de pesquisa (1-12).

Realizo pesquisas na área. Investigo relações entre funcionamento do sis-


5.2.10. Elaboração de material informativo
tema imunológico e diagnóstico diferencial entre os diversos quadros psi-
copatológicos apresentados pelas pessoas com HIV/aids. Participo ainda
As(os) psicólogas(os) têm contribuído também na produção de car-
de grupos de pesquisa e de formação de psicólogos. (1-34)
tilhas e informativos sobre DST e aids:
Elaboração, implementação e avaliação de oficinas de prevenção em
DST/AIDS, elaboração de material informativo (cartilhas, folders, etc., 5.2.12. Ensino
sobre o tema.). (1-197)
As atividades de ensino são bastante citadas e indicam a inserção de
(...) Produção de material educativo. (...) (GF CRP-03)
muitos(as) psicólogos(as), que atuam neste campo, na produção e transmissão
de conhecimento. É uma ação que amplia a prática profissional, pois muitos(as)
5.2.11. Pesquisa profissionais dão aulas em cursos de especialização, supervisionam estagiários
e treinam profissionais de saúde, ao mesmo tempo em que desenvolvem di-
A referência ao trabalho de pesquisa é feita como uma das várias versas outras ações. Como exemplo das atividades de ensino, destacamos:
funções/atribuições, com indicação de algumas atividades ou passos Trabalho 30 horas em um hospital público de referência a pessoas portadoras
da realização de pesquisas, tais como: elaboração de projeto de pes- de doenças infecciosas, grande parte delas portadoras do vírus HIV/AIDS. Mi-
quisa, coordenação de pesquisa, esclarecimento sobre a pesquisa e o nhas áreas de atuação compreendem: uma enfermaria de pacientes adultos
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Mas há também quem (a partir de 18 anos), de ambos os sexos, com cerca de 26 leitos; triagem am-
realize prioritariamente atividades voltadas para pesquisas, como bulatorial adultos: duas vezes por semana (tarde e manhã). Seguimento Psi-
destacado abaixo: cológico Ambulatorial (Psicoterapia Focal/Breve). Aulas e supervisão de cam-
Trabalho em um Instituto de Pesquisa Clínica em HIV/AIDS; recebo
po no Programa de Aprimoramento Profissional em Psicologia Hospitalar da
pacientes oriundos de outros serviços que querem ser voluntários de
SES-SP; orientação de estágio para acadêmicos de Psicologia (5º ano) e espe-
pesquisa; esclareço esses voluntários sobre os protocolos de pesquisa,
cializandos em Psicologia da Saúde e Hospitalar. (...) As atividades são mes-
seus riscos e benefícios e aplico os Termos de Consentimentos Livres e
cladas durante a semana com assistência ao paciente/familiares internados,

27
supervisão de campo para os estagiários (avaliação psicológica, elaboração Sobre a dificuldade de trabalho com outros membros da equipe, a maioria
de relatórios, confecção de pareceres, discussão de caso em equipe multipro- dos participantes colocou que não tem encontrado grandes dificuldades, pois
fissional, etc.). (...) Leitura de Artigos para atualização científica. (1-145) quem trabalha com essa questão tem uma postura diferente. (RE CRP-14)

(...) Esse serviço possibilita, também, espaço de estágio para estudantes de


Psicologia, com supervisão aos cursos de formação e de especialização em 5.4. Referencial teórico e conceitos que embasam as ações
Psicologia hospitalar. (GF CRP-02)
Na maioria dos relatórios dos GF foi informado qual o referencial te-
órico e os conceitos que os(as) psicólogos(as) mais utilizam.
5.3. Ações em equipe multiprofissional
No GF do CRP-02, a maioria dos conceitos é apresentada como glos-
Desde o início da epidemia há o reconhecimento da com- sário de termos técnicos utilizados na área de DST/aids:
Soropositivo, Aconselhamento CD4 e Carga Viral, Adesão ao Tratamento,
plexidade das ações neste campo e da necessidade do trabalho de
Preservativo Feminino, Infecção Oportunista, Teste rápido, Casal discor-
profissionais de diferentes áreas, daí a presença marcante das equipes
dante/sorodivergente, Reagente, adaptação à hospitalização, reagente,
multiprofissionais.
não reagente, aceitação dos atendimentos psicológicos, janela imunoló-
Na pesquisa, as equipes multiprofissionais apareceram como
gica, transmissão vertical. (GF CRP-02)
sendo compostas principalmente por psicólogos(as), médicos(as) infec-
tologistas, enfermeiros(as), médicos(as) clínicos(as) e assistentes sociais. O CRP-03 contou com a participação de apenas quatro participan-
Muitas das ações realizadas pelos(as) profissionais atuantes neste campo tes no GF, tendo descrito o referencial e os conceitos dados por eles,
acontecem em equipe: reuniões técnicas/administrativas, reuniões de individualmente:
equipe multiprofissional e reuniões clínicas para discussão de caso, visitas 1.  Orientação teórica psicanalítica. O foco de trabalho é com o sujeito e
domiciliares, elaboração de plano de trabalho, entre outras. não no HIV. Conceitos: Prazer- ampliação das concepções de prazer para
Exemplos de atividades realizadas em equipe: outras dimensões da vida que não apenas o sexual; desconstrução dos
Verificar o boletim de notificação de DST/AIDS registrada pelo médico du- preconceitos e estereótipos ligados à doença e a si mesmo; Ampliação da
rante a semana, reunião com médico e enfermeira para elaboração das tolerância com as diferenças e melhor compreensão do preconceito da so-
atividades, deixar na farmácia preservativos para entrega aos usuários, ciedade com o diferente.
reunião com os grupos, visitas domiciliares aos que não vêm às reuniões e
2.  Embora não tenha realizado atendimentos no CTA, possui paciente
às orientações com a família. (1-13)
no consultório particular com situação de HIV, derivando daí os conceitos
Elaboro a programação de atendimento junto com a equipe, no sentido aqui explicitados. Referencial teórico sistêmico; construcionismo social;
de podermos traçar as melhores estratégias de ação junto à população. terapia narrativa de Michael White; conceitos: poder; preconceito; sexuali-
Ministro palestras voltadas à área em escolas. (1-73) dade; sexo seguro; sexo protegido.

28
3.  Orientação teórica de base Psicanalítica e Foucaltiana. Leitura da situ- Quadro 4: Conceitos mencionados no grupos e tipo de Serviço
ação individual e epidemiológica que leva em consideração a história pul-
sional do indivíduo e da espécie. Conceitos: epidemiologia; pulsão de mor- No CTA No HDT
te e vida; sexualidade como perversa e polimorfa; movimento pulsional; Psicanálise, psicologia humanista,
cognitiva e existencial;
o vírus é interpretado como um significante; noção de clínica ampliada;
Psicoterapia breve, focal;
saber, poder e discurso; explorar com o paciente outras formas de práticas
Plano de ação; Programas de adesão:
sexuais mais seguras como forma de prevenção.
Ponto pré-mórbido – “momento em que Terapia Antirretroviral;
4.  Referencial Teórico Psicanalítico. Conceitos: aconselhamento; escuta clí- o paciente, apesar de estar neurótico,
Adesão ao tratamento;
ainda realizava todas as funções que sua
nica; redução de danos; prazer; sexualidade; beleza; prevenção. (GF CRP-03) 09 GO vida demandava”; Transmissão vertical do HIV (na gestação,
parto e amamentação);
Os(as) profissionais do CRP-07 apontaram perspectivas teóricas da Informações e conceitos sobre saúde/
doença e DST preconizados pelo Modos de contaminação pelo vírus;
Psicologia e a importância das diretrizes do SUS para nortear o trabalho: Ministério da Saúde;
Respeito ao cidadão;
As estratégias de trabalho são orientadas pela Psicologia da Saúde, Saú- O profissional do CTA de Santo Antônio
Qualidade técnica, transparência (ética).
do Descoberto comentou que não
de Coletiva e Psicologia Social Comunitária, embora também utilize a Psi-
há um padrão de atendimento, uma
canálise. Foi trazida pelo grupo uma compreensão de que é fundamental abordagem específica. O importante
seria mesmo a humanização, o
considerar as diretrizes do SUS enquanto eixos norteadores da intervenção tratamento do paciente de forma
profissional. (GF CRP-07) humanizada.

Na discussão do GF do CRP-09 GO, os(as) participantes falaram a No CTA No HU

partir das especificidades do tipo de serviço em que trabalham, CTA ou Utilizamos questionário no Referencial teórico psicanalítico e
aconselhamento pré-teste; Abordagem Centrada na Pessoa;
HDT e no grupo do CRP-13 em hospital universitário (HU) e em CTA, con- 13
Orientações e encaminhamentos no Aconselhamento pré e pós-teste
forme destacado no quadro 4. pós-teste; baseados nas diretrizes do
Orientação para utilização de Ministério da Saúde – atendimento de
preservativos. pacientes nas enfermarias.

Alguns(umas) psicólogos(as) indicaram tanto noções mais utilizadas


na Psicologia como termos técnicos específicos dos Serviços de Saúde e
do trabalho com aids:
Acolhimento; Orientação; Aconselhamento; Triagem; Psicologia Com-
portamental; Adesão ao Tratamento; Assistência Terapêutica Domiciliar;
objetivos da orientação e acompanhamento; hospital-dia; anamnese

29
(1ª consulta); psicoterapia individual ou de grupo; suporte (hospital-dia); •  Conhecimento sintomatológico da
orientação e acompanhamento; acompanhante; orientação; campanhas AIDS e doenças associadas

educativas. (GF CRP-10). •  Psicofarmacologia


•  Conhecimentos de Nutrição Superpo-
Em algumas regiões, os grupos apontaram os referenciais a partir sitiva
dos consensos e dissensos existentes entre os profissionais que discuti- •  Direitos e Deveres dos soropositivos
ram o assunto, como mostram os exemplos no quadro 5. •  DST/HIV/AIDS

PI •  Sexualidade
Quadro 5: Referenciais: consensos e dissensos •  Conceitos de Epidemiologia

Consensos Dissensos •  Conceitos de Infectologia


Abordagem Sistêmica da Família, •  Teorias e Técnicas de Grupo
Entrevistas de revelação. (Maria Amé-
•  Psicopatologias associadas
lia de Azevedo Guerra-USP), CID-10,
Psicologia Social (Rodas de conversa), •  Noções do Sistema Previdenciário
Perspectiva Psicanalítica, Freud e Ana Perspectiva socio-histórica, Violência e Público
CE
Freud. sociedade-Jurandir Freire, Gestalt-tera-
•  Drogadição
pia, Psicoterapia Breve, Código de ética
do Psicólogo, Constelações familiares, Conhecimentos sobre HIV/AIDS
Psicogenética-Piaget, Desenvolvimento •  Política Nacional de DST/AIDS
Potencial e Real-Vigotsky. (PNDST/AIDS)
Consensos Dissensos
•  Direitos e deveres dos pacientes /
portadores de HIV/AIDS

MA •  Terapias e esquemas Anti-retorvirais Psicoterapia breve


•  Metodologia do Ministério da Saúde
em Aconselhamento pré e pós teste
•  Técnicas e- instrumentos preservativos
•  Testes CD4 e CD8 de carga viral
•  Sistema Único de Saúde

No relatório do CRP-12, os(as) conceitos foram apresentados de


acordo com três eixos principais:
a. Promoção da saúde;

30
Saúde Pública; Observação e escuta dos usuários;

Psicologia do Desenvolvimento; Abordagem de sensibilização, quanto à necessidade dos métodos de barreira;

Teoria Relacional Sistêmica. Utilização de recursos como livros e filmes direcionados para a população
(profissionais do sexo, HSH, populações de assentamentos). (GF CRP-14 MS)
b. Princípios do SUS.

Teorias humanistas que têm por finalidade resgatar as potencialidades de


No relatório do CRP-16 foram apontados conceitos que norteiam as
cada indivíduo e “empoderá-lo” como agente da sua própria saúde.
ações do(a) psicólogo(a):
Poucos psicólogos se manifestaram nesta pergunta. Foi destacado que tra-
c. O conhecimento técnico da AIDS, formas de prevenção, etc. Contudo, cada psicó-
balham com o conceito de escuta, conceitos biopsicossociais do ser huma-
logo possui sua especificidade teórica. (psicanálise e psicodrama). (GF CRP-12)
no – concepção de que o outro é formado num contexto social, conceitos
Na região 14, os(as) participantes do GF do MT apontaram referen- de cidadania, autonomia, respeito pela diferença. Enfatizam que, como a
ciais da Psicologia; o GF do MS indicou também noções relacionadas a maioria atua como aconselhador(a), e não no atendimento clínico, não
ações cotidianas neste campo: desenvolvem o conceito de escuta de forma ampliada. (GF CRP-16).
As teorias e conceitos que mais influenciam o fazer do(a) psicólogo(a) no
Podemos dizer que temos dois grupos de profissionais no campo:
Programa DST/AIDS em Mato Grosso são a terapia breve e focal, teoria ro-
aqueles que estão se inserindo ou estão inseridos há pouco tempo e os
geriana e a teoria comportamental cognitiva. (GF CRP-14 MT).
que se encontram atuando no campo há muito tempo, alguns inclusive
Conceitos psicanalíticos(associação livre, vínculo e confiança); desde os anos 80, década de início da epidemia da aids no Brasil.
Terapia de apoio breve;
As ações desenvolvidas por esses profissionais são bastante diversi-
ficadas e buscam atender, principalmente, às muitas demandas das PVHA,
Teoria socio-histórica;
e de seus familiares, seja no âmbito da prevenção seja no do tratamento.
Terapia cognitiva;

Aconselhamento;

Conceito de grupo;

Conceitos de pensamento, cognição, ação, preconceito, autoestima, direi-


tos sexuais, educação não sexista, psicoterapia, comportamento, diálogo,
medo e corresponsabilidade.

31
6. Sobre desafios e formas de lidar a.  diagnóstico recente:

A aderência ao tratamento ainda é polêmica. Grande parte, nega possuir


DST (AIDS) no início e abandonam o tratamento. (2-72)
Várias foram as dificuldades e os desafios apontados pelos(as) pro-
fissionais que atuam nesse campo. Estes foram analisados agrupando Aconselhamento pós-teste quando resultado reagente, dependendo da
temas, não autoexcludentes, na tentativa de dar conta da complexidade reação e ameaça que a pessoa faz, mas com perspicácia e atenção conse-
do campo de atuação em questão. Além das dificuldades, são apontadas guimos explicar e amenizar a situação conflituosa da pessoa. (2-123)
estratégias desenvolvidas na tentativa de resolver e superar os diferentes Paciente que vai receber o diagnostico, paciente que quer ir de alta à revelia,
problemas encontrados no dia a dia nesse campo. paciente que não quer se tratar, ameaça de suicídio, paciente rebelde, etc. (2-57)
As dificuldades que se constituem como desafios no dia a dia estão
relacionadas a: desenvolvimento da prática profissional, questões admi- b.  dificuldades de aceitação do diagnóstico:
nistrativas, gestão dos Serviços, trabalho em equipe multiprofissional e
As queixas gerais dos pacientes, especialmente quanto à depressão, acei-
em rede, demanda, número de psicólogos(as) e sobrecarga de trabalho
tação da doença, discriminação e preconceito. (2-131)
e algumas especificidades da população atendida no viver com HIV/aids.
Lidar com a finitude da vida. “Conviver com a diversidade profissional Li-
6.1. Especificidades da população atendida no dar com a impotência assumindo que estas questões precisam ser cuida-
viver com HIV/aids das em espaço próprio para o profissional...” (2-70)

No desenvolvimento de suas ações neste campo, os(as) c.  adesão ao tratamento:


psicólogos(as) referiram encontrar desafios no que se refere à aceitação
são muitos; em primeiro lugar o que nos tem chamado a atenção é para
do diagnóstico pelas PVHA, assim como adesão ao tratamento e a con-
a dificuldade de alguns usuários a aderirem ao tratamento, ou melhor, a
tinuidade do tratamento. Alguns profissionais indicaram também as for-
aderirem à lógica de segmento em saúde que nós utilizamos. (...) (2-160)
mas como lidam com as dificuldades.
(...) 2 - A adesão ao tratamento é um dos maiores desafios para todos os pro-
6.1.1 Dificuldades diante do diagnóstico e do tratamento fissionais de saúde, mas qual é a parte do psicólogo neste processo? (...) (2-4)

A dificuldade de adesão acontece também em relação ao tratamen-


Quando recebem o diagnóstico, têm diagnóstico recente ou já se encon-
to proposto pelos(as) profissionais da Psicologia:
tram em tratamento, as pessoas que vivem com HIV/aids enfrentam dificulda-
estabelecer uma identidade da ação clínica, como o oferecimento de psico-
des, nestes diferentes momentos, que geram questões a serem consideradas
terapia, dado a dificuldade de adesão ou comparecimento ao serviço dos
pelos(as) profissionais no dia a dia neste campo. Seguem alguns exemplos:

32
usuários de forma intermitente. Há uma evasão ou não adesão a serviços de Basicamente, são a carência de necessidades básicas, visto que nossa
psicoterapia ou grupos de apoio. Tentamos contornar tais dificuldades traba- clientela é muito pobre. Tal realidade propicia a desinformação e às vezes
lhando os pacientes sob a perspectiva de que o cuidado com a saúde pressu- o desinteresse de buscar entender tal necessidade. (2-156)
põe uma abordagem integral do ponto de vista psicobiossocial. (2-205)
A maior dificuldade diz respeito ao reduzido nível socioeconômico dos
Algumas dificuldades são reconhecidamente como próprias do viver nossos pacientes, que na sua maioria, encontram-se numa situação ex-
com HIV/aids, que são somadas a diversos problemas sociais que a popula- trema de pobreza o que dificulta a adesão. Tentamos realizar articulações
ção enfrenta no seu cotidiano, e se constituem como desafios no trabalho com as secretarias de assistência social, bem como ONGs para minimizar
dos(as) psicólogos(as), para os quais desenvolvem diferentes formas de lidar. a situação. (2-191).

d.  condições sociais e econômicas da população:


6.1.2 Práticas de prevenção e cuidados de si
Pessoas soropositivas com diagnóstico recente, pessoas soropositivas com
dificuldade em aderir ao tratamento, muitas dificuldades relacionadas à No campo da promoção da saúde e do trabalho, um dos desafios
miséria e ao uso de drogas, problemas familiares diversos como violência tem relação com a noção de risco, prevenção e o cuidado de si:
doméstica, abuso sexual, discriminação, preconceito, morte de pacientes A resistência dos profissionais do sexo em realizar o exame e à importância
(em decorrência de complicação com AIDS ou bala “perdida”). Discuto as di- do uso do preservativo. Para tentar sanar estas dificuldades e as outras que
ficuldades com a equipe com a qual trabalho e faço os encaminhamentos/ surgem, sempre faz o atendimento individual, com orientações, e princi-
reuniões com os setores com os quais a demanda me leva a trabalhar – con- palmente conversar com a família. (2-13)
selho tutelar, conselho municipal de saúde, direitos humanos, etc. (2-190).
A própria conscientização da população sobre comportamentos de risco.
A questão social é um grande desafio, a população é muito carente e sem A conscientização do portador em melhorar a qualidade de vida e manter-
recursos. Não há muito que fazer nesse setor além de acionar o serviço so- se no programa p receber o suporte possível. A entrega do resultado positi-
cial. Questões específicas da Aids como adesão, comprometimento neuro- vo. Obs.: Gosto do que faço. (2-25)
lógico dos pacientes, imprevisibilidade do tratamento, sofrimento e morte.
Entender o que leva o usuário a não usar o preservativo e colocar-se em ris-
Eu lido buscando supervisão e estudando, psicoterapia pessoal para lidar
co. Procuro refletir com o indivíduo sobre formas de prevenir-se na medida
com o desgaste físico e emocional também é importante. (2-199)
em que se percebe em risco. (2-142)
Os desafios são de ordem social e institucional: desemprego, violência, trá-
O maior desafio é estimular e motivar o interesse das pessoas em abordar
fico de drogas, etc. Não tenho como lidar com eles diretamente. (2-110)
o tema como prevenção. Tento enriquecer minha capacidade teórica com
Geralmente às dificuldades estão voltadas para a questão financeira que sem- leituras, assisto a programas na televisão que tratam especificamente so-
pre são as mais dificultosas e sem dinheiro pouca coisa pode ser feito. (2-138) bre saúde e sexualidade. (2-167)

33
6.1.3. Estigmas e preconceitos O maior deles é o preconceito em relação à AIDS. Através de palestras, con-
versas individuais, etc. (2-66)
Nas respostas dos participantes ficou também muito evidente o
principalmente desmistificar o estigma de ser portador, levar a o portador a
quanto os preconceitos em relação à sexualidade, às DSTs e à aids, sofri-
enfrentar melhor o preconceito,procurando resgatá-lo enquanto ser huma-
dos pelas PVHA, estão muito presentes e são um desafio constante a ser
no que é. Esclarecer q conceitos cm grupos de risco estão em desuso. Que ser
enfrentado no desenvolvimento das ações no dia a dia:
portador não é privilégio de ninguém. Trabalhar os conceitos como: preven-
O preconceito que envolve o fenômeno HIV/AIDS ainda é o grande desafio
ção, segurança, vulnerabilidade, risco, acrescido, redução de danos. (2-75)
deste trabalho, uma vez que afeta questões como autoestima, tratamento
e relações humanas. (2-40) Burocracia excessiva do Ministério da Saúde e portarias absurdas que im-
pedem o acompanhamento e busca ativa do portador HIV/AIDS se ele não
A dificuldade maior em trabalhar com esta clientela é o próprio preconcei-
autorizar. Falta de apoio familiar do paciente e o preconceito social. Bus-
to que eles vivenciam, impedindo-os de assumirem a sua soropositivida-
camos encontros e contatos frequentes indicando os excessos. Quanto aos
de e muitas vezes de participarem de todas as atividades que o Centro de
familiares a equipe busca sensibilizá-la sempre. O preconceito combate-
Referência lhes oferecem, pois “não podem ser vistos” por outras pessoas
mos com a informação e a comunicação. (2-82)
que frequentam o centro. O nível socioeconômico dos pacientes é muito
baixo e temos que aprender a lidar com carências não só emocionais, mas
também materiais... (2-121)
6.2. Formação e capacitação para o trabalho
O maior desafio é o preconceito, a forma como as pessoas olham para o Muitos desafios estão relacionados à capacitação profissional para
portador de HIV e ainda, o fortalecimento dessas crianças e adolescentes atuação neste campo, entendida como formação e atualização na área.
para que eles também possam enfrentar isso sem se abalar profundamen- Os relatos incluem também a falta de formação continuada no campo das
te. (2-164) DST/aids que poderia ser oferecida pelos serviços e contemplada dentro
A resistência da família por não aceitar a sorologia de seu parente e/ou das diretrizes das políticas públicas:
amigo (encaminhamos até a ONG para participar de reuniões de auto e Nos grupos, sempre encontro desafios, por não ter muito manejo. (2-83)
mútua ajuda). A não existência de um grupo de adesão na gestão pública Enfatizam que a formação do psicólogo não contempla uma visão am-
(organizamos grupos de encontro sobre adesão ao tratamento antirretro- pla dos lugares que o psicólogo poderia ocupar no mercado na área das
viral). (2-133) políticas públicas. ‘A formação fornece muito pouco perante a demanda
Há um claro reconhecimento da necessidade de se enfrentar o es- real, formando psicólogos clínicos, psicoterapeutas’. ‘Na faculdade eu não
tigma e o preconceito neste campo e as estratégias mais utilizadas para ouvi falar em vigilância epidemiológica, gestão, recursos federais, saúde
superá-los são a discussão e a difusão de informação: coletiva’. Destacam que possuem uma formação fragmentada, positivista

34
que não dar conta da realidade global e devem buscar ferramentas para com relação à sorologia dos pacientes; a própria carga horária e não reco-
uma qualificação mais ampla com o intuito de contribuir para a conquista nhecimento do trabalho realizado pelos gestores. (2-51)
de espaço nesta área. Enfatizam a importância da prática, de estágios na
Condições de trabalho, baixa remuneração e reconhecimento de pares e
área, aliado a formação teórica. (GF CRP-16)
gestores, dificuldade de relacionamento, desvio de função. (2-155)
(...)O psicólogo também fala de uma enorme necessidade de capacita-
Outra ordem de desafios é relativa à noção de que os profissionais
ção, visto que em três anos de trabalho nunca teve nenhum treinamento,
da equipe, inclusive os(as) psicólogos(as), reconhecem a importância da
palestra ou algo próximo e ainda é proibido de realizar viagens e idas a
psicoterapia, porém os usuários do serviço não reconhecem em si mes-
congressos sobre o tema enquanto estiver em estágio probatório – que
mos essa necessidade ou demanda:
em Sergipe são de três anos. Gostaria também de ter acesso a mais infor-
Os desafios são basicamente dois. Por um lado, criar demanda nos pa-
mações epidemiológicas sobre a situação da AIDS/DST em seu estado. De
cientes, ou fazê-la aparecer mais claramente como um pedido de in-
acordo com ele não existem informações sistematizadas o que inviabiliza
tervenção psicoterapêutica. Por outro, os médicos costumavam enca-
uma série de reflexões e ações por parte da equipe. (P1, GF CRP-03)
minhar à Psicologia apenas pacientes “com dificuldade de adesão ao
São citados também desafios que estão diretamente relacionados a uma tratamento”. Isto foi relativamente resolvido através de discussão com
formação em Psicologia que exclui ou minimiza as questões políticas e sociais: os médicos, mostrando que do ponto de vista da psicanálise o HIV não
(...) outra questão é sobre a sustentabilidade das ONGs e do controle social; incide apenas no corpo, mas também subjetivamente, como um sig-
tive dificuldades de me sentir responsável por alguns projetos, dado que nificante; e que do ponto de vista do SUS, a Psicologia não é apenas
em minha formação fui mais treinado a posturas clínicas do que a posi- mais um recurso para garantir o tratamento, mas antes uma das formas
cionamentos políticos ou responsabilização por projetos e grupos. (2-160) de garantir a integralidade da saúde e promover saúde (e não apenas
curar ou prevenir). (2-136)
6.3. Reconhecimento do profissional e/ou da profissão
6.4. Trabalho em equipe
Os(as) participantes da pesquisa se referiram às dificuldades relati-
vas ao reconhecimento da profissão, à inserção profissional nas institui- Há o reconhecimento da importância das equipes interdisciplinares
ções e a dificuldades presentes na relação com outros profissionais: e da potencialidade do trabalho em equipe:
Falta de segurança, falta de oportunidade, falta de valorização, indiferen- Atualmente o Programa Nacional de DST e Aids conta com uma boa
ça e falta de salário digno. (2-47) infraestrutura tanto de equipe, quanto de material. Muitas unidades,
sobretudo as que trabalham com prevenção, tem projetos bem defini-
Fazer todo o trabalho de prevenção no pré-teste e não ter o preservativo
dos de atuação junto às comunidades, tem equipes multidisciplinar que
para distribuir; a curiosidade dos próprios profissionais da área de saúde
atuam em conjunto e traçam estratégias de atuação a médio e longo

35
prazo. Trabalham, ainda, com inserção junto às comunidades contratan- atendido por quem? (...) E a gente gerava demanda, nem que fosse para
do agentes do próprio grupo em que querem atuar, facilitando, assim, a uma entrevista, mas essa uma entrevista já era importante (...) para voltar
inserção nesse grupo. (CRP-06) novamente (para o acompanhamento/atendimento psicológico, que (...)
gerava demanda de atendimento mesmo, psicoterapia (e um diálogo) mais
Porém, são relatadas dificuldades de várias ordens, desde a confu-
frequente com os médicos, no sentido de explicar, que a Psicologia não ser-
são de papéis na atuação até dificuldades específicas no trabalho com um
viria apenas como, digamos, certo anestésico pra (outras) medicações, isso
grupo profissional:
pode ser feito, mas não é a principal nem a única causa de encaminhamen-
Existem profissionais que fizeram cursos de capacitação para aconselha-
to que existe que aquela doença tem uma dificuldade subjetiva e de fato
mento há quinze anos e são fechados para perceber que a realidade de 15
com esse dialogo mais (...) mudou (...) o encaminhamento ficou dentro de
anos atrás não é a mesma, a epidemia não é a mesma e as ferramentas de
uma lógica mais, de uma demanda (subjetiva).’” (GF CRP-03).
trabalho, suas abordagens não são as mesmas. (GF CRP-12)

Há grande dificuldade em lidar com a classe médica. Os profissionais da


Ficam evidentes também os esforços dos profissionais para ampliar
Psicologia se sentem desvalorizados e desrespeitados. (CRP-09 TO)
a noção de saúde e fazer articulação entre a saúde e outros campos de
saber como a educação. Existem projetos que buscam envolver escolas,
(...) de acordo com o psicólogo não haveria trabalho em equipe no ambu-
presídios, comunidade, entre outros, orientados pelo pressuposto de que
latório, talvez alguns na enfermaria. No ambulatório teria a possibilidade
a promoção da saúde é responsabilidade de todos. Porém, este trabalho
de interface num trabalho de Grupo de Convivência que discuti com os pa-
nem sempre é fácil, já que há muitas resistências por parte dos outros pro-
cientes a convivência com o vírus, a medicação e afins e que é realizado
fissionais envolvidos. Os exemplos abaixo indicam formas de superação
pela Assistente Social, mas do qual não participa. Para ele, um trabalho de
dos problemas que os(as) psicólogos(as) construíram no dia a dia:
interface que realizou foi trabalhar junto ao médico no sentido de alterar
Os desafios são sensibilizar outros profissionais de diferentes áreas para os
os motivos dos encaminhamentos que este fazia, que eram restritos a ca-
temas das sexualidades e adolescências. Firmar parceria com outros muni-
sos de não adesão ao tratamento. (...)(GF CRP-03)
cípios. Oferecer formação para adolescentes. (2-43)
Diante destas dificuldades o grupo apontou como as superou: Creio que hoje o maior desafio seja encontrar parceria no trabalho com pes-
(...)‘O que a gente fez? A gente mudou a lógica (...) da Psicologia lá, primeiro
soas que partilhem dos mesmos ideais. Respeito os limites, e invisto naque-
a gente começou a fazer uma divulgação mesmo explícita de que o serviço
les que desejam melhorar a qualidade de vida das pessoas atendidas. (2-53)
existe (...) criou um folder, que descreve um pouco do que a psicologia pode-
Desencontro de informações por parte da equipe de saúde, resolvemos por
ria fazer e os horários que ela estava disponível, tanto pra trabalho de gru-
meio de interconsultas. (2-90)
po quanto para individual e um cartaz que a gente colocou (...) um trabalho
de sala de espera também, nem que fosse um contato meramente social, A participação da equipe multidisciplinar, que raramente acontece: essa é a
meu nome é tal eu sou o psicólogo daqui, como é seu nome, você ta sendo parte mais difícil, pois os médicos não se comprometem e o vazio é grande

36
no sentido da escuta do paciente por parte desses profissionais. O médico O principal dilema ético enfrentado pelos profissionais relaciona-se a
é para o paciente uma figura fundamental na reconstrução do sentido da entrega dos resultados de exames aos familiares, quando o usuário não
vida ou na garantia, para isso ele precisa acreditar. Lidar com esse fato é ter deseja informar sobre sua doença. Esse fato ocorre, quando os usuários
que em alguns momentos cobrar, sentar, questionar, mas é difícil. Sempre abandonam o tratamento e são visitados pela equipe de psicólogo e as-
um desafio no qual a tecnologia vem se impondo duramente e mais duro é sistente social e não sabem como agir na frente da família desse usuário,
perceber os residentes aderindo a esse movimento. (2-106) preocupados com a questão ética do sigilo. (RE CRP-14)

Dificuldades na separação de tarefas de cada profissional; ideia da onipo- Dilemas éticos – a questão do sigilo versus discussão de caso na equipe. Des-
tência do psicólogo, que pode resolver todos os problemas que os outros tacado a importância de o psicólogo sensibilizar os outros profissionais da
profissionais não resolvem. Para lidar com esta dificuldade, trabalho infor- equipe sobre a importância do sigilo. Enfatizam que somente informações
mando os outros profissionais, nas reuniões de equipe. (2-114) relevantes para o trabalho da equipe são reveladas e destacam a necessidade
de confiar na ética de todos os profissionais, que não deve ser ingênua, mas
O maior desafio é trabalhar com a equipe interdisciplinar, principalmente
é uma confiança que vai sendo construída através de reuniões permanentes
com pensamentos de áreas e filosofias diferentes. Para lidar com tudo isso,
e frequentes. Foi muito destacado a importância e o desafio do trabalho em
busco o bom senso e muita paciência. (2-192)
equipe que contribui para uma visão mais integral do paciente, as discussões
Em situações institucionais críticas: o profissional pede apoio à equipe
clínicas são extremamente enriquecedoras para trazer aos outros profissio-
multidisciplinar ou recorre a outros profissionais quando ultrapassa o li-
nais os aspectos subjetivos, a complexidade da vida do paciente. (RE CRP-16)
mite de atuação (Os participantes ressaltaram a importância do reconhe-
cimento desses limites e da busca de supervisão junto a outros psicólogos
Os exemplos seguintes indica possibilidades para lidar com esses
quando necessário). (RE CRP-09 TO)
desafios:
(…) trabalhar com profissionais com pouca ética. Tento esclarecer a im-
portância de uma postura ética. (...) (2-2)
6.5. Questões éticas
Segundo os participantes do grupo, a ênfase dada ao aconselhamento nes-
Os dilemas éticos estão relacionados ao trabalho com outros pro- ta área de atuação vincula-se a um ‘desafio ético’, tendo em vista a expansão
fissionais da área da saúde, aos princípios éticos que orientam as práticas de uma determinada política que prega a testagem em massa. Essa orienta-
profissionais no campo da saúde, ao sigilo profissional e ao reconheci- ção ‘requer uma reflexão crítica’, pois ‘tende para o moralismo, o controle e
mento da profissão, ou do(a) psicólogo(a), por parte de outros: o higienismo’, através de uma prática assemelhada a uma ‘polícia sanitária’,
Trabalhar com uma pequena equipe; construir um ‘comum’ entre tantos inte- sendo preciso a construção de outra forma de pensar a testagem, não isola-
resses diversos e contar com a colaboração de profissionais que muitas vezes da de um contexto, formando uma ‘vertente que possa promover conscien-
não pactuam com os mesmos interesses elaborados pelo programa. (B16) tização e a cultura do cuidado, através do acompanhamento’. (CRP-05)

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6.6. Articulação de redes e encaminhamentos tratamento de pessoas vivendo com HIV/AIDS por outras especialida-
des médica. (2-104).
Apesar de haver o reconhecimento da necessidade de articular re-
des mais amplas que possam ampliar o trabalho desenvolvido neste cam- 6.7. Questões administrativas e em relação aos gestores
po, muitas são as dificuldades encontradas para efetivá-las nas diferentes
regiões do país e, ao mesmo tempo, vários são os esforços que buscam No que se refere às questões administrativas, trazem a burocracia que
fortalecer a rede para garantir melhor adesão ao tratamento e garantir envolve o agendamento como um dos principais desafios existentes; além
atendimento de qualidade às pessoas: disso, aparece a falta de condições de trabalho, relativa à organização dos
Outro tema também debatido além dos já apresentados refere-se à neces- recursos humanos na instituição e o fluxo na rede de serviços, dificuldades
sidade de potencializar os trabalhos em rede. Com a formação de coletivos, de equacionar a demanda, além do fato de não existir reuniões técnicas
fortalecendo os princípios do SUS. O que proporcionaria um atendimento ou de terem que lidar com constantes mudanças de gestão administrativa.
mais efetivo e de maior amplitude rompendo com a lógica da fragmenta- Os problemas relacionados com os gestores se referem à falta de infor-
ção nos tratamentos. (GF CRP-05) mações, conhecimento das políticas públicas, constituição do trabalho em
equipe e ainda sensibilidade para com a problemática da epidemia da aids:
Atualmente, membros da equipe que não são médicos não podem fazer
O gestor da secretaria não tem conhecimento da política pública de saúde
encaminhamento dos casos a esta categoria (apenas os médicos encami-
e não escuta os profissionais. A coordenação do serviço não constitui espa-
nham para médicos). Isso prejudica a população, que sofre com o descaso
ços de trabalho em equipe e centraliza as informações. (2-105)
da falta de atendimento. (GF CRP-09 TO)
Os desafios maiores atualmente são dificuldades com os gestores da saú-
Fazer uma ponte entre nossos serviços e outro serviço da rede. Quando fa-
de do nosso município, que não estão sensibilizados para esta problemáti-
zemos o encaminhamento do paciente o acompanhamos para que este
ca e, muitas vezes, boicotam o nosso trabalho. (2-49)
não fique solto por aí sem atendimento específico. (2-102).
Um grande desafio apontado pelos(as) participantes da pesquisa é
As dificuldades do trabalho em rede podem estar relacionadas ao
relativo à criação e implantação de projetos de promoção de saúde e de
preconceito em relação às pessoas vivendo com HIV/aids:
prevenção e a sensibilização de gestores no campo da saúde:
O maior desafio é a sensibilização dos outros profissionais de saúde para
Sensibilizar gestores da Saúde em relação à promoção da saúde e preven-
a descentralização dos serviços, quebrando com o preconceito que ainda
ção nas escolas (a visão dos dirigentes ainda é somente a assistência); fo-
permeia a aids. (2-74)
mentar a participação dos jovens (protagonismo juvenil) nos espaços de
Dificuldade de encaminhamento para atendimento especializado em formulação e execução de políticas públicas de prevenção das DST/Aids,
outras áreas médicas, por ex.; neurologista, ginecologista, odontolo- gravidez precoce, uso nocivo de drogas (adolescentes sem crítica e sem di-
gia e outros, pois ainda percebemos muito preconceito em relação ao reito à vez e voz); instituir a cultura da prevenção nas escolas. (2-11)

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A maioria dos participantes comentou que acompanham os pacientes Muitos(as) psicólogos(as) registraram a falta de recursos materiais,
para agendamento dos atendimentos médicos. Às vezes, passa do horário estes são variados: material de expediente, material informativo sobre
do médico, ele sai e o paciente fica desamparado, sem saber o que fazer. prevenção, recursos audiovisuais, veículos para transporte de usuários e
Essa questão, somada à burocracia que estipula agendamento mediante da equipe, kits para testagem, preservativos e medicamentos. Para en-
ligações para o 0800 agravam as condições de atendimento dos pacientes frentar essas dificuldades, os(as) profissionais criam estratégias diversas
e o psicólogo acaba tendo que auxiliá-los neste processo. (GF CRP-09) como improvisação e adaptação dos materiais existentes, uso de material
A demanda é grande, (...) ela é grande, mas pode também não existir desde pessoal e solicitação à gestão municipal.
que a equipe não esteja consciente, conscientizada dessa necessidade. (...) Há problemas também com relação aos exames, seja pela neces-
Então a necessidade ela é enorme (...) de profissionais dessa área de saúde sidade de implantação ou pela falta de clareza sobre “testes rápidos”,
mental (...). E principalmente da estrutura, primeiro precisa passar por essa seja pela falta de laboratórios e demora nos resultados dos exames:
valorização, o gestor tem de valorizar ( ). Não dá pra hoje, com uma de- A maior dificuldade é que os resultados demoram muito a chegar e
manda dessa você dividir uma sala com o médico, você está atendendo na as pessoas vêm ao serviço reiteradas vezes em busca dos resultados
sala do médico e tem está tendo de conciliar os horários com os horários e não temos sequer uma data para dizer que retornem. Muitos dos
do médico. (GF CRP-03) resultados nunca chegam do laboratório. Isso concorre para o descré-
dito do serviço junto à comunidade e consequente desmotivação dos
A questão da inserção dos(as) psicólogos(as) nos serviços também
funcionários. (2-108)
gerou muita discussão, especificamente em relação à carga horária, salá-
rios e atividades desenvolvidas: Duas formas possíveis de lidar com essas carências são citadas:
Carga horária de trabalho abusiva. Alguns profissionais fazem 8 horas, (...) Encaminho os casos para a coordenação do serviço. (2-2)
outros 6 horas, no mesmo local de trabalho. As diferenças entre salário e Falta de material preventivo e de resultado de testes, e lido orientando o
carga horária de trabalho são justificadas pelo modo de contratação (con- retorno em tempo possivelmente hábil. (2-95)
curso, contrato, profissionais advindos de outros órgãos, etc.). (CRP-09 TO)
A falta de recursos humanos profissionais na área, excesso de
Em relação ao local de trabalho, vários desafios foram apontados. In- atividades e a falta de tempo para realizar as atividades necessárias
cluem-se aqui questões ligadas ao espaço físico, acesso, recursos materiais, também foram apontados pelas(os) psicólogos(as) que trabalham
exames, recursos humanos, número de atividades e tempo para executá-las. com DST/aids:
Na tentativa de resolver a falta de espaço físico ou de torná-lo ade- O principal desafio e lidar com a excessiva demanda advinda da ausên-
quado ao trabalho desenvolvido, por exemplo, o(a) profissional relata: cia ou fragilidade dos serviços prestados pelo estado e pelos municípios;
Solicitar a saída da colega da sala de atendimento; trancar a porta e/ou manter espaços de leitura para atualização e ampliação da prática; sis-
colocar cartazes solicitando aguardar. (2-69). tematizar, publicar e dar visibilidade às experiências exitosas; entender

39
que nossa prática está relacionada não só a saúde e sim ao campo dos econômicos para fazer o tratamento de forma contínua e o estigma e o
DH e do desenvolvimento. Outro desafio é enfrentar o cruzamento entre a preconceito, constantemente referidos como dificultadores para o acesso
vulnerabilidade ao HIV e a Violência. (2-101) ao tratamento, principalmente nas pequenas cidades e em escolas.
O maior desafio é conseguir realizar o trabalho, com respeito e compro- Para algumas situações o(a) profissional diz não saber como lidar.
misso pela pessoa (qualidade no atendimento) tendo uma demanda mui- Para várias delas os(as) próprios(as) psicólogos(as) indicaram como estão
to grande e sendo eu a única psicóloga no SAE para assistência/tratamen- resolvendo ou como poderiam ser resolvidos.
to em DST/HIV/AIDS. (2-128)

Para dar conta da carência de recursos humanos, de tempo e do


excesso de atividades, os(as) profissionais têm desenvolvido várias estra-
tégias, como a priorização dos casos em crise, a reorganização diária da
agenda, a formação continuada e os diálogos interdisciplinares. Como
descrito nas falas a seguir:
A falta de profissionais na área e a falta de valorização do servidor pú-
blico, me mantenho atualizada e participo das reuniões de equipe e reu-
niões do programa municipal para melhorar as condições de trabalho e
me manter motivada. (2-189)

Muitos pacientes demandando atendimento, poucos horários disponí-


veis na agenda – procuro marcar e remarcar os atendimentos de acordo
com a gravidade do quadro – semanal, quinzenal, mensal. Apesar de a
agenda estar cheia muito absenteísmo dos pacientes – trabalho tam-
bém com agenda aberta e no sistema de encaixe – o paciente interessa-
do chega mais cedo na unidade e fica aguardando o atraso ou falta de
outro para ser encaixado. (2-9)

Foram muitos os desafios apontados pelas(os) participantes da pes-


quisa. Estes dizem respeito principalmente às dificuldades encontradas
na execução do trabalho proposto. Alguns se referem à formação, recur-
sos e instrumentos psicológicos para atuação junto a essa população,
tais como: dificuldades diante o sofrimento das PVHA, falta de recursos

40
7. Sobre as novas práticas Não tenho informações sobre novas práticas, apenas nos encontros
estaduais converso com colegas de outros municípios e trocamos algu-
mas informações, mas nada novo. (C7) Ainda nesta perspectiva uma
A leitura das respostas desta questão sobre as novas práticas no pessoa afirma estar apenas seguindo as diretrizes do governo federal:
campo, realizada pela pessoa que respondeu o questionário ou por outros “Não sei de novas práticas no meu estado, o que se faz aqui é apenas o
(as) psicólogos (as), indicou que há basicamente três focos nas respostas: preconizado pelo MS”. (3-76)
1. as pessoas disseram não conhecer; 2. as pessoas que contaram o que
conhecem e/ou como fazem e acham que dá bons resultados; 3. as pesso- c. outro aspecto que aparece é a demanda para conhecer novas
as que fizeram indicações diretas de experiências que podem contribuir práticas:
para o avanço do conhecimento e das práticas neste campo. Estou em busca de novas práticas. (3-45).

7.1. Não conheço d. não existir abertura para novas práticas:


Nenhuma. Falta abertura (3-171).
Do total de 121 respostas a esta questão, 17 pessoas relataram não co-
nhecer ou trabalhar com práticas inovadoras; destas, cinco escreveram ape-
nas: “não conheço” ou “nenhuma”, sem explicar a resposta. As outras 12 apre- 7.2. Conheço/como eu faço e acho que funciona
sentaram algum tipo de explicação, como mostrado nos exemplos abaixo: Na leitura dos diferentes modos de atuar que, de acordo com as pesso-
a. pouco tempo de inserção no campo: as que responderam o questionário, têm dado bons resultados, identificamos
quatro grandes eixos: 1. As ações dirigidas para o tratamento das pessoas por-
“Não conheço, estou há pouco tempo no serviço” (C69). Dentre elas,
tadoras do HIV; 2. As ações dirigidas à prevenção e promoção da saúde na
uma pessoa expressou abertamente o interesse em pesquisar e conhe-
comunidade e com grupos específicos e 3. O trabalho em equipe multiprofis-
cer mais: “Estou há poucos meses no CTA-Recife e não sei responder
sional; 4. Atividades dirigidas a inserção social. Nesses eixos foi apontada uma
a essa questão”. Considero que a característica do atendimento rea-
grande diversidade de recursos técnicos e de propostas de ações.
lizado, tal como descrevi no item anterior, merece aprofundamentos,
reflexões... Pretendo me inteirar do que há disponível sobre isso na li- 7.2.1. Ações dirigidas para o tratamento das pessoas
teratura. (3-80) portadoras do HIV

b. o termo inovação parece ter sido visto como algo novo, no sentido As respostas que focaram o tratamento variaram desde sugestões
de inédito, e deste modo elas não se reconhecem fazendo nada novo: de técnicas psicológicas de atendimento até estratégias para garantir a
adesão ao tratamento.

41
7.2.1.1. Adesão ao tratamento 7.2.2. Estratégias e técnicas utilizadas no tratamento

Esta questão está mobilizando muitas ações dos(as) psicólogos(as). O trabalho no campo das DST/aids parece ser muito mobilizador
Entre estas, têm as pessoas que estão pesquisando os fatores associados à para os (a) psicólogos(as), por isso exige soluções novas e a criação de es-
adesão ao tratamento medicamentoso, como por exemplo: tratégias de tratamento que possam dar conta da complexidade e, muitas
Temos feito pesquisas com pacientes com boa adesão ao tratamento de vezes, a imprevisibilidade das demandas presentes neste campo faz com
HIV/AIDS; que usam medicamentos (coquetel), levantando motivos e ra- que os profissionais tenham que estar sempre criando novas práticas.
zões que os levaram à adesão, para compreendermos por que alguns pa- Uma das respostas resume bem esse processo:
cientes não conseguem seguir com o tratamento corretamente (3-27). Nesta área não existe prática, improvisamos de acordo com a situação. (3-47)

Outras pessoas estão focalizando as ações em estratégias que bus-


cam garantir a adesão, como, por exemplo, os grupos de adesão que bus- 7.2.2.1. Recursos técnicos mais tradicionais da Psicologia
cam ampliar as noções de tratamento para além do uso dos medicamen-
tos e entendem que o tratamento deve focalizar não só o biológico, mas o Estes apareceram de duas maneiras: a citação da abordagem teóri-
indivíduo como um todo. Como nas falas a seguir: co/técnica utilizada, como na resposta:
Compreensão e utilização de técnicas cognitivo-comportamentais. (3-12)
O que vejo de inovador são as estratégias para adesão de pacientes ao
tratamento para além dos medicamentos com utilização de técnicas de E na explicitação dos grupos como sendo uma das técnicas que pro-
grupo e valorização do paciente como sujeito de direito, o que pressupõe a duzem bons resultados:
construção, cotidiana, de projetos de emancipação. (3-146) Trabalhos de grupo são muito efetivos, mas já o usamos há 15 anos. (3-41)

Grupo de adesão com mulheres portadoras que vivem no anonimato, tra-


Ainda nesta perspectiva, é possível identificar nas respostas o moti-
balhar a adesão para um tratamento eficaz melhorando a qualidade de
vo de os grupos ser considerados tão efetivos:
Tenho pouco a informar sobre isso, mas tenho sentido e visto como o tra-
vida do soropositivo. (3-42)
balho de grupo é enriquecedor. Os pacientes querem falar e ser ouvidos,
Fica evidente nestas respostas que os (as) profissionais do campo da querem trocar experiências, querem ver e acreditar que vão melhorar, que-
Psicologia acreditam que esta pode contribuir para o campo do tratamen- rem elaborar a nova experiência através da escuta e troca. Fiz uma pesqui-
to da aids através da compreensão das subjetividades e dos fatores que sa com profissionais e usuários que deixam isso muito claro. A humaniza-
contribuem, ou não, para que as pessoas sigam o tratamento medicamen- ção das ações perpassa sempre pela escuta, pela troca, pela crença, pela
toso. Mas também no sentido de promover um tratamento integral que cultura, pela história de cada um. (3-106)
inclua a pessoa como um todo e que pode ajudá-la em seus projetos de
emancipação e de participação cidadã. O modelo clínico também apareceu explicitado como forma de
tratamento:

42
Atendimento clínico voltado para a qualidade de vida e em administrar Novas talvez não, mas com bons resultados são sempre as ações que se
suas angustias e ansiedade. Sonhos e projetos de vida. Postura ética diante originam da demanda da comunidade e a envolve como corresponsável
dos outros parceiros. (3-143) na execução e na publicação ou divulgação dos resultados e das ações de-
senvolvidas. (3-64)
E como um conjunto de princípios e recursos que orientam modos
de pensar a relação psicólogo(a) – cliente: Ou de promoção da cidadania das pessoas atendidas:
As práticas cotidianas que nos dá um resultado surpreendente, apesar de
Difícil responder a este item porque todos os recursos que utilizo dentro do
não ser uma inovação e que está presente em um bom trabalho, é o respeito
setting para resgatar o ser humano que tenho diante de mim, e que acredi-
a quem nos procura, compreender e entender cada um na sua individualida-
ta ser apenas mais um portador, após o resultado positivo, são elementos
de, mas principalmente conscientizá-lo do seu papel como cidadão. (3-56)
construídos a partir do vínculo com o cliente. Variam muito, de pessoa a
pessoa, de acordo com a história de vida de cada um antes do HIV, e tam- Apareceram claramente algumas novas estratégias de atendimento
bém do contexto de vida atual. (3-75) que traduzem na prática essa articulação de conceitos e o diálogo da Psi-
cologia com outros campos de saber. Como por exemplo:
7.2.2.2. Recriando o fazer da Psicologia: articulando teorias e Não considero exatamente uma inovação a metodologia que utilizamos.
criando novas estratégias Participativa. Fazemos passeios, leituras e discussão de textos relaciona-
dos ao cotidiano, utilizamos recursos de dinâmica de grupos e oficinas de
Nesta questão, muitas respostas demonstraram que no dia a dia teatro e artesanato. (3-53)
os(as) profissionais da Psicologia têm buscado inspiração em novas teorias Ainda nesta perspectiva, apareceram as oficinas de arte como estra-
que lhes possibilitem criar práticas e estratégias que buscam ampliar as tégia de tratamento:
ações e atender às demandas da população atendida. Como nas respostas: Oficinas de Arte – uma forma de os usuários estarem compartilhando sen-
Psicologia de base feminista; a prática da psicoterapia de grupo aliada
timentos e conhecimentos. (3-87)
com a perspectiva de “grupos de promoção de DH”. (3-101)

Na ADT estamos trabalhando com os conceitos de clinica ampliada e equi- 7.2.2.3. Exames, entrega de resultados e aconselhamento
pe de referência – Gastão Vagner. E para dar conta da demanda dos pa-
cientes incorporamos os Cuidados Paliativos. (3-93) Apesar de existir orientações claras sobre o aconselhamento, e como
Nas respostas, também são ressaltados os esforços existentes para este deve ser feito, na questão sobre práticas inovadoras foram indicadas
manter um diálogo aberto com a comunidade e criar estratégias de em- práticas relativas a uma valorização do aconselhamento e o reconheci-
poderamento da população atendida. Seja através de ações de corres- mento da influência deste na adesão ao tratamento:
Acho que o aconselhamento que não é tão novo assim, mas é essencial
ponsabilização:
ao usuário que irá receber um resultado positivo e até mesmo o negativo.

43
Aproveito para ressaltar que poderia ser feito uma lei para que os exames Trabalho com agentes de prevenção abordando as seguintes populações: HSH,
de HIV só pudessem ser feitos em centro referência com aconselhamento, profissionais do sexo, adolescentes em risco social, mulheres e populações ex-
facilitando uma maior aceitação, adesão e entendimento. Além disso, se- cluídas. Conseguimos acessar populações mais vulneráveis às DST. (3-142)
ria uma ampliação para o campo psi. (3-99)
Porém, para além do discurso da vulnerabilidade, foi possível iden-
Não entregamos resultados após as 17 horas. Nesse horário, além do elã tificar ações voltadas para escolares, mulheres, adolescentes, gestantes,
vital biológico estar diminuindo naturalmente (pois se prepara para des- pescadores, presidiários, profissionais do sexo, travestis entre outros.
canso ou o lazer), podendo comprometer a vinculação com a vida, existe Essa especificação dos grupos parece estar relacionada com a necessida-
a real limitação de providências a serem tomadas, que não são indicadas de de criar estratégias e discursos que possam fazer sentido para pesso-
para emergência. (3-59) as diferentes, em contraposição às campanhas mais generalistas. Os(as)
psicólogos(as) parecem estar preocupados(as) em fazer prevenção por
7.2.2.4. Atividades de prevenção e promoção de saúde na meio de diálogos e estratégias que possibilitem a reflexão e a transforma-
comunidade e com grupos específicos ção do cotidiano. Como nas falas:
Estamos trabalhando com grupos menores de adolescentes e treinando-
Evidencia-se nas respostas um grande trabalho dirigido para a pre- os a ser multiplicadores na própria escola. (3-15)
venção e a promoção de saúde. Alguns preferiram citar as ações da ins- Atividades extramuros – formação de agentes multiplicadores – OFICINAS
tituição dirigidas à prevenção e a ampliação da cobertura das ações de de sensibilização para gestores e profissionais da atenção básica – traba-
prevenção, como na resposta: lho de sala de espera e campanhas educativas. (3-194)
Trabalho de coleta e testagem para HIV itinerante, atingindo as áreas mais
afastadas da cidade. (3-111)
Nas respostas aparecem ações de prevenção dirigidas à população
em geral, especialmente voltadas para o esclarecimento acerca da aids:
Porém, grande parte das respostas se refere a práticas desenvolvi- Não diria que seja nova, mas o que tem ajudado bastante é orientar os
das no dia a dia do trabalho. Essas atividades são pensadas de modo espe- não positivos para que aceitem os positivos como pessoas que têm con-
cífico para cada grupo que se pretende atingir e envolvem desde palestras dições de conviver normalmente, ou seja, diminuir a discriminação em
até a formação de grupos de agentes multiplicadores da prevenção. relação às pessoas. (3-39)
Não foi objetivo dessa pesquisa e nem é possível identificar clara-
O trabalho na UBS tem um investimento na prevenção de modo a perme-
mente as influências que orientam as práticas, mas é preciso lembrar que
ar todos os grupos de orientação (planejamento familiar, gestante, desen-
o discurso acerca de grupos vulneráveis sempre esteve muito presente no
volvimento infantil). (3-94)
campo da aids, que as práticas, destacadas abaixo, estão influenciadas por
esses discursos e fundamentam argumentações práticas para o trabalho Apareceu nas respostas como sendo inovador o esforço em apri-
de prevenção com grupos específicos. Como na resposta: morar os recursos técnicos no campo da prevenção, que faz com que

44
se aprendam novas linguagens ou que se criem novas formas de atuar, Capacitação de equipes de PSF, onde, através da proximidade com a popu-
como por exemplo: lação, conseguem diagnosticar a população vulnerável daquele território,
Prevenção por meio de linguagem teatral; mobilização de instituições que então elaborar um projeto que dê conta da especificidade daquele bairro.
trabalham com jovens fora do contexto escolar. (3-18) Assim, temos trabalhos diversos abrange. (3-206)

Utilizar técnicas de trabalho corporal na condução de grupos (danças


circulares e ginástica harmônica) (...) como disparadores de discussão e 7.2.3. Articulação da equipe multiprofissional e de uma
como ferramenta de trabalho para a discussão das sexualidades. (3-43) rede de atendimento

Ou, ainda, pensar estratégias mais efetivas de distribuição de preser- Na resposta sobre práticas inovadoras apareceu novamente a im-
vativos, como nesta resposta: portância do trabalho em equipe tanto nas ações de prevenção como de
O trabalho de disponibilização de preservativos permanente pelos pro- tratamento, assim como o reconhecimento de que a integração da equipe
fissionais de saúde da escola, preservando a identidade do solicitante. O é necessária, e uma leitura de que a existência de uma rede de apoio para
crescente número de solicitações, tanto do número de alunos como fun- encaminhamento é fundamental para que o trabalho possa atender as de-
cionários, mostram que o preconceito com relação ao uso de preservativo, mandas da população atendida. Como exemplificado na resposta a seguir:
a vergonha de ir em busca da camisinha diminuíram. Além de ser a abertu- O mais importante é trabalhar com uma equipe multidisciplinar, da forma mais
ra de um espaço para a informação e orientação de questões não só liga- integrada possível, ou seja, tentando discutir as situações em conjunto, encami-
das a DST/Aids como outras de saúde publica e comportamento. (3-175) nhando para colegas, tentando ter uma rede de apoio para encaminhamento
Outro aspecto muito interessante que apareceu nas práticas de de situações específicas (pacientes psiquiátricos, usuários de drogas, etc.). (3-57)
prevenção e que possibilitam sua ampliação é a busca de parcerias com Parece haver um investimento no trabalho em equipe e uma busca
outras instituições como escola, empresa, ONG e mesmo com outros pro- de aprimorar as relações dentro da equipe, assim como de criar espaço de
gramas no campo da saúde, como o Programa de Saúde da Família. Como diálogo e de trabalho conjunto. Como indicado na resposta:
nas seguintes respostas: Duas práticas novas surgiram a partir das dificuldades acima relatadas.
A educação continuada é fundamental para conscientização e mudança Uma delas é a discussão com os médicos e assistentes sociais sobre uma
de comportamento com relação às atitudes e formas de lidar com esta leitura psicológica, psicodinâmica, psicanalítica e arqueológica (no senti-
questão que tange na sexualidade, algo muito difícil para que as pessoas do de Foucault) do HIV em cada paciente. (3-136)
consigam lidar, falar e expressar. Utilização de peças teatrais produzidas
no próprio grupo e atuação de empregados da empresa. As peças buscam 7.2.4. Atividades de inserção social
de formas lúdicas passar aos empregados as formas de prevenção e as di-
ficuldades de as pessoas estarem se protegendo. (3-62) Apareceram também como inovadoras ações cujo foco principal
está na inserção social e na geração de renda, o que parece ser indicador

45
de que as(os) profissionais da Psicologia estão preocupados com ques- 7.3.1. Ações articuladas por governos
tões relativas ao contexto onde a população atendida vive e que buscam
de certo modo auxiliar na superação da pobreza. Como ilustram as res- Nas respostas aparece o reconhecimento que no campo das DST/
postas abaixo: aids o governo federal e os governos locais têm investido em políticas
Como o nível econômico de nossa população é baixo e sabemos de suas neces- públicas que orientam as ações neste campo no Brasil como um todo e de
sidades, tentamos incluí-la em algum programa de geração de renda. (3-37) certo modo possibilitam certa convergência de ações. Alguns dos progra-
mas desenvolvidos pelo governo federal foram apontados como sendo
Na ONG, estamos nos equipando para trabalharmos com a sustentabi-
inovador, como nas respostas:
lidade, além das oficinas de arte, bazares, hortas comunitárias, aulas de
Selo da Prevenção, para os municípios que possuem excelência na preven-
ginástica, padaria, parcerias com escolas de cursos de informática, acade-
ção às DST/HIV/Aids – Atenção a população privada de liberdade – presí-
mias. (...) (3-38)
dios – Projeto Saúde e Prevenção nas Escolas entre outros disponíveis no
Parece que essa inserção não está dirigida apenas às questões finan- site do ministério www.aids.gov.br. (3-179)
ceiras, mas também ao entendimento de que a inserção em diferentes
Aconselhamento em DST/AIDS. A descrição desta prática é encontrada
grupos possibilita a ampliação dos laços afetivos e a participação social.
no Manual do mesmo nome, no site do Programa Nacional de DST/AIDS
Como na resposta:
(www.aids.gov.br). (3-65)
Reinserção social e afetiva através de grupos dentro dos serviços e fora de-
les, em ONGs. (3-170) Os governos locais também apareceram como autores de ações ino-
vadoras no campo das DST/aids, como ilustram as falas:
7.3. Indicações diretas de experiências que podem contribuir para o Produção de intervenções comunitárias junto a populações específicas e
avanço do conhecimento e das práticas neste campo muito vulneráveis, além da profusão de bons projetos de intervenção junto
à juventude. (...) (3-16)
Neste último eixo de respostas encontramos as indicações di-
Realização do CTA-Itinerante em escolas, empresas, hospitais entre outros,
retas de experiências, grupos de trabalho e de trabalhos acadêmicos
o que possibilita levar informação e promover saúde nestes espaços. Além
considerados inovadores e que estão contribuindo para a ampliação
disso, o Banco de preservativos implantados em todas as unidades básicas
dos saberes neste campo. Como há indicações diretas sobre quem re-
de saúde do município de Vila Velha, aumentando a oferta de distribuição
aliza as ações, organizamos as respostas de acordo com os atores indi-
de insumos. Além disso, foram desenvolvidas ações específicas com as pro-
cados: os governos, as ONG, universidades, instituições, profissionais
fissionais do sexo. (3-166).
ou grupo de profissionais que indicam os seus trabalhos ou de colegas
como inovadores.

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7.3.2. Organizações Não Governamentais Desde 1996 tenho desenvolvido um trabalho com grupos de paciente
visando à adesão ao tratamento que já foi matriz para a coordenação
Historicamente as ONGs têm realizado um amplo trabalho no cam- nacional. Realizei 19 oficinas em todo o Brasil, capacitando profissionais
po da aids e são indicadas como criadoras de práticas inovadoras: de saúde para trabalhar com pacientes em grupo, visando a aumentar a
Acho que o nosso aconselhamento/acolhimento aqui na ONG AIDS possa adesão ao tratamento. Participo de um centro de treinamento em aconse-
ser diferente de outras práticas de psicólogos em consultórios particulares lhamento, parceria da UERJ com MS, para capacitar profissionais da rede
(já ouvi relatos de pacientes dizendo que psicólogos e médicos falam que de saúde, temos materiais pedagógicos e um modelo de capacitação para
elas são loucas em ficar com uma pessoa HIV e que vão ficar iguais ao HIV) trabalho com grupos que originou minha tese de mestrado. (...) (3-63)
ou serviços públicos (a invasão da intimidade parece maior do que faze-
Penso que o projeto “Sexualidade na Escola” foi uma inovação quando o
mos na ONG). Há muito preconceito, desinformação e falta de troca ainda
implantamos, em 1994. Continuamos dando continuidade a esse traba-
em alguns profissionais. Tenho um texto produzido sobre meu trabalho
lho, que é feito em parceria com a Secretaria de Educação do Município. Já
na ONG e tenho pensado em escrever sobre o nosso aconselhamento com
o apresentei em alguns congressos de Psicologia e também eventos espe-
nosso diferencial de acolhimento/apoio. (...) (3-50)
cíficos de DST/AIDS. (3-49)

Formamos um grupo de agentes comunitários de saúde multiplicadores


7.3.3. Universidades e Centros de Estudo
em DST/aids através do teatro (...). Estamos realizando coletas de sangue
As universidades também têm contribuído bastante para produção em núcleos habitacionais, com aconselhamento pré e pós-teste. (3-110)
de conhecimentos, discussão de práticas e até mesmo a realização de ca- Ao ser perguntado sobre a existência de “novas práticas”, suas e/ou
pacitação no campo das DST/aids. Como apareceram nesta fala: de colegas, houve muitas indicações de práticas que estão inovando nos
O grupo do Nepaids tem ótimas propostas sobre políticas públicas de preven- modos de fazer e pensar a atuação neste campo. Muitos, apesar de ficar
ção da aids. Basta buscar na web ou em diversas publicações do Scielo. (3-126) em dúvida se determinadas práticas são inovadoras, porque não são “no-
vas”, indicaram práticas que lhes parecem eficazes na resolução de ques-
7.3.4. Profissionais ou grupo de profissionais do campo da tões e problemas do dia a dia.
Psicologia

Nas respostas apareceram também indicações de trabalhos desen-


volvidos por profissionais ou grupos de profissionais que acreditam estar
desenvolvendo um bom trabalho no campo das DST/aids, como nas falas
a seguir:

47
8. Comentários e sugestões envolver e lutar mais nas questões voltadas para o social, para o direito
das pessoas, para os grupos excluídos. (4-164)

c) criação de espaços de troca:


As sugestões estavam muitas vezes associadas às demandas por Gostaria de contar com vocês sempre que eu precisar, já que atuo em mu-
ações especificas e pontuais e, na maioria das vezes, eram dirigidas ao nicípio pequeno – 10.000 hab. E sou a única psicóloga residente no muni-
Conselho Federal de Psicologia, aos Conselhos Regionais e ao Estado. As- cípio: as outras que atuam residem em outros municípios e só vêm alguns
sim, organizamos a análise das demandas em relação ao interlocutor a dias da semana. (4-14)
que se dirigem e ao tema central a que essas se referem.
Eu, psicóloga apaixonada pela profissão, sinto falta de encontros que pro-

8.1. Demandas dirigidas ao CFP e aos Conselhos porcionem trocas de experiências e conhecimentos que venham a enri-

Regionais quecer e fortalecer a atuação do psicólogo. (4-68)

Construir link ou ambiente (?) no site (pol), onde possamos identificar/en-


Apareceram vários pedidos dirigidos ao CFP e aos CRP que incluem contrar colegas com atuação semelhante, facilitando comunicação. (4-80)
necessidades relativas à regulamentação dos contratos de trabalho, o in-
Penso que deveria haver um site do conselho no qual os profissionais poderiam
vestimento no trabalho com grupos excluídos, a criação de espaços de
trocar experiências, crescer juntos, não só através de pesquisas, sei que a inter-
troca e a devolução dos dados da pesquisa.
net está aí disponível, mas falta o contato humano para o encontro humano
A maior parte das demandas se concentrou na necessidade de am-
com o ser adoecido. Estou disponível para qualquer informação. (...) (4-106)
pliação dos espaços de troca entre os profissionais atuantes na área de
DST/aids. Foram feitas várias sugestões e pedidos. A necessidade de criação de espaços para compartilhar e discutir as
a) zelar pelos contratos de trabalho: questões do dia a dia também esteve sempre muito presente nas reuni-
Peço ao Conselho que olhe não só a nossa atuação, mas as dificuldades ões e grupos. Parece existir um consenso sobre a potencialidade dos espa-
e desmotivações que vão acontecendo ao longo do trabalho, não só pela ços de troca em fomentar a discussão, novas aprendizagens e até mesmo
falta de material como também por não ter direitos trabalhistas garanti- a possibilidade de desenvolver ações coletivas nesse campo:
dos, tendo nossos contratos muitas vezes atrelados a processos eleitorei- (...)Mais comunicação entre profissionais que compõem o programa,
ros que desconfirmam nossa capacidade profissional e científica, como pois ele, por exemplo, trabalha muito próximo de Augusto e não haviam
se qualquer pessoa pudesse atuar em nossa área ou então, somos vistos se conhecido até a presente reunião. O psicólogo também fala de uma
como bombeiros, só para apagar incêndios. (4-51) enorme necessidade de capacitação, visto que em três anos de trabalho
nunca teve nenhum treinamento, palestra ou algo próximo e ainda é
b) investir no trabalho com grupos excluídos:
proibido de realizar viagens e idas a congressos sobre o tema enquan-
Penso que os psicólogos, em geral, não somente os conselhos, devam se
to estiver em estágio probatório – que em Sergipe é de 3 anos. Gostaria

48
também de ter acesso a mais informações epidemiológicas sobre a situ- Seria muito rico se recebêssemos feedback desta pesquisa, e além disso,
ação da AIDS/DST em seu estado. De acordo com ele, não existem infor- pudéssemos receber informação sobre publicações técnicas e pesquisas de
mações sistematizadas, o que inviabiliza uma série de reflexões e ações Psicologia na área, além das diretrizes do PN DST/aids. (4-205)
por parte da equipe. (P1, GF CRP-03)

Realizar mais encontros com a categoria para que possamos juntar ideias 8.3. Demandas e sugestões dirigidas ao Estado e
com a intenção de crescimento da profissão e reconhecimento por parte ao Programa Nacional acerca da formação dos(as)
de outros profissionais. (GF CRP-12) psicólogos(as)
Promover mais eventos com o objetivo de troca de experiências entre as
Nas respostas fica evidente que, para alguns participantes da pes-
várias unidades de diferentes cidades. (RE CRP-13)
quisa, há a necessidade de ampliação das políticas públicas neste campo
Todos consideraram a importância dos encontros para troca de experiên- e a inclusão das demandas dos profissionais que atuam no campo nas
cias entre os profissionais. (GF CRP-14 MS). diretrizes e ações previstas pelas políticas.
a) participação na gestão dos serviços:
8.2. Devolutiva da Pesquisa (...) Não acho que todos os psicólogos devem se tornar gestores, mas acho
que temos de estar presentes nas reuniões de gestão. Nosso olhar é tão
Ainda como uma forma de estabelecer interlocuções, espaços de importante e vital quanto de nossos colegas da Enfermagem, da Medicina
troca entre as pessoas que trabalham no campo das DST/aids, os(as) parti- e da Assistência Social. (4-160).
cipantes solicitam feedback dos resultados da pesquisa respondida: b) apoio do Programa Nacional:
Aguardo o retorno sobre a pesquisa e elogio a iniciativa, ainda que tar-
Apesar da complexidade de nosso serviço recebemos pouco apoio do pro-
dia, uma vez que já temos 25 anos de epidemia... Considero muito tímida a
grama DST estadual e federal tocamos os projetos com os poucos recursos
atuação dos conselhos – federal e regional – nesta área... (4-190)
do próprio serviço. Até quando vamos suportar? (4-118)
Acho que depois que os dados do questionário tenham sido tabulados em
c) maior investimento em recursos humanos:
um banco de dados, os resultados deveriam ser divulgados em um encon-
investigar mais as unidades onde tratam de pacientes soropositivos, ver
tro ou seminário específico de psicólogos. (4-65)
equipes, exigir mais, cobrar mais, dar subsídio para treinamentos, cursos,
Iniciativa interessante e especial em se promover este cadastro. Serve etc. Investir mais em recursos humanos qualificado, proporcionando as-
de instrumento de acompanhamento da prática e atuação dos psicó- sim uma qualidade de atendimento diferenciado e contribuindo mais no
logos nesta área. Esperamos que o resultado final seja divulgado para tratamento do indivíduo. (4-38)
todos os CRP. (4-133)
d) publicação de materiais para a população em geral:

49
Mais publicações sobre DST/AIDS, para que a população menos esclare-
cida tenha em mãos informações claras, principalmente sobre doenças
9. Considerações dos(as)
sexuais, diminuindo, assim, o medo de ir ao médico quando está com uma psicólogos(as) sobre a política
pública abordada
DST e sobre os meios de contaminação com os vírus, principalmente a não
contaminação, para evitar a discriminação. (4-39)

e) formação dos(as) psicólogos(as) para trabalhar nesta área:


Gostaria muito que um dia surgisse cursos de pós-graduação pela rede pú- Um dos aspectos que chamou nossa atenção foi que os discursos
blica e que pudéssemos ter acesso. Pois os nossos salários não permitem dos(as) participantes da pesquisa estavam permeados por diferentes no-
que nos atualizem. (4-47). ções sobre as políticas públicas, sobre as relações que viam entre estas e a
Necessidade de aprimorar a graduação dos psicólogos. Uma unidade su-
prática cotidiana, bem como acerca do papel do Estado na formulação de
geriu a criação da matéria de Psicologia Social e Políticas Públicas nas uni-
políticas e programas dirigidos às pessoas vivendo com HIV, vivendo com
versidades. Outra sugeriu aprimoramento através de pós-graduação na
aids, com suspeita de ter esse diagnóstico, ou ainda para qualquer pessoa
área de família, na área de psicologia comportamental cognitiva ou na
que esteja vulnerável à infecção pelo HIV. Desse modo, várias nomeações
área de sexualidade. (RE-CRPTO)
relativas às políticas públicas aparecem nos discursos: “política pública de
saúde”, “políticas de prevenção”, “políticas públicas de prevenção”, “políti-
Propõem a necessidade de extrapolar a prática da Psicologia enquanto pro-
cas públicas eficientes”, “políticas públicas deficitárias”, “aperfeiçoamento
cedimento clínico e discutir o processo de trabalho do psicólogo no serviço
na área de políticas públicas”, “a Política Nacional DST/Aids”, “política de
público que tem muito a contribuir através do olhar diferenciado do sujeito,
tratamento”, “políticas públicas diversas” e “política de implantação dos
proporcionando um atendimento mais humanizado e acolhedor. (RE CRP-16)
CTAs”. E os argumentos apresentados estavam na maioria das vezes as-
O estudo possibilitou que várias(os) psicólogas(os) demandassem sociados a situações específicas da prática profissional, aos problemas e
aos CRP e ao CFP a tarefa de contribuir para a atuação profissional na in- condições locais e contextuais ligadas ao desenvolvimento de suas ativi-
terface com as políticas públicas nesse campo. Como também lhes ende- dades e da população atendida.
reçaram queixas do isolamento profissional e pedido de que estes propi- Em todos os instrumentos, a grande maioria das(os) psicólogas(os)
ciem espaços de compartilhamento das experiências, angústias e dúvidas. informou seguir principalmente as diretrizes dos Programas nacional, es-
tadual e municipal de DST e Aids. As diretrizes dos programas orientam
as práticas dos profissionais, de diferentes disciplinas, atuantes no campo,
uma vez que seguem ou se norteiam por recomendações e padroniza-
ções de condutas e procedimentos indicados muitas vezes em manuais

50
e documentos específicos11. O uso das diretrizes na “normatização” de segundo a consideração de um dos psicólogos presentes, a política de
práticas profissionais é comum neste campo pelas próprias características prevenção de DST seria autoritária, com orientação a partir de uma sexu-
da epidemia da aids no Brasil, que sempre esteve em consonância com alidade burguesa de classe média, com ênfase no sexo genital e no impe-
as diretrizes mundiais, principalmente do Programa Mundial das Nações rativo categórico do “use camisinha” como se fosse o único método de pre-
Unidas para a AIDS (Unaids), da Organização Mundial de Saúde (OMS) e venção, e tem desconsiderado a dimensão subjetiva onde a contaminação
do Banco Mundial. Inclusive, muitos projetos de trabalho desenvolvidos seria um significante ou “sintoma social”. (RE CRP-03).
foram ou são financiados por estes. Outro aspecto muito discutido nas reuniões e grupos foi a abran-
Na pesquisa houve críticas específicas a alguns aspectos do Progra- gência das políticas públicas e como elas têm sido implantadas nas dife-
ma Nacional de DST e Aids, tais como: as diretrizes dirigidas à prevenção, rentes regiões do país, bem como da falta de continuidade das ações devi-
aos testes coletivos e ao aconselhamento pré e pós-teste. As críticas são do a troca de gestores e de prioridades. Assim, aparecem críticas dirigidas
fundamentadas em perspectivas teóricas diferentes das adotadas no Pro- a ações, e falta de ações, por parte dos programas e aos gestores que não
grama Nacional de DST e Aids e evidenciam que a criação de diretrizes ge- possuem ações reflexivas diante das reais necessidades da comunidade,
rais para todos, em um país diverso como o Brasil e em um campo como dos usuários dos serviços e dos profissionais que atuam no campo. Seja
o da Psicologia, em que há uma pluralidade de teorias ou de Psicologias interpretando algumas posturas como insensíveis ou como não tendo
(BOCK; FURTADO; TEIXEIRA, 1992), pode gerar um arena de conflitos. compreensão clara das políticas públicas voltadas para o campo de DST/
Mais especificamente, apareceram nos GFs e na REs diferentes posi- aids. Como exemplificam os relatos:
cionamentos em relação às políticas públicas no campo das DST/aids. Ao
A crítica às políticas é que elas nem sempre têm continuidade, quando mu-
mesmo tempo em que há o reconhecimento da importância de uma po-
dam os governos, os projetos às vezes são desativados, mesmo aqueles que
lítica pública abrangente, que organize as ações e crie diretrizes, há tam-
apresentavam bons indicadores de eficiência. Os pacientes ficam à mercê
bém críticas ao modo como essas são elaboradas e desenvolvidas. Como
das diversas negociações políticas entre os agentes do governo e gestores
é possível observar nos relatos abaixo:
até que eles percebam a importância da prevenção ou da liberação das
A Política Nacional DST/Aids, no país, tem sido muito importante, enquan-
verbas para a continuidade dos programas de atendimento as populações
to referência e reconhecimento internacional, atuando com forte partici-
afetadas. (...) Outro assunto abordado foi referente à questão dos repasses
pação das organizações não governamentais, o que tem sido uma impor-
financeiros, existe dificuldade em alguns municípios de efetivar o Termo de
tante área de atuação da Psicologia no já referido programa. (RE CRP-02).
Compromisso com a Saúde. (RE CRP-12)
Um ponto positivo na política de prevenção é a visibilidade dada ao tema
Os profissionais são unânimes em relatar a importância desta política
e à transversalidade em ações e políticas públicas diversas. No entanto,
para a população e consequentemente para a saúde e a qualidade de vida
das pessoas. (RE CRP-13)
11 Ver http://www.aids.gov.br/documentosepublicacoes>.

51
A leitura dos técnicos é de que a estrutura, apesar de estar em melhores Os profissionais de Psicologia desconhecem a existência de políticas públicas
condições do que os demais programas na área de saúde, é insuficiente estruturadas para o Programa DST/AIDS. Não há rede de referência articula-
para dar uma resposta social à demanda de casos e, mesmo àqueles que da na região, os trabalhos são feitos de forma isolada. Os casos mais comple-
abarca, é insuficiente para direcionar esses usuários para uma melhoria xos são encaminhados para os hospitais públicos das localidades. E são os
significativa nas áreas de real necessidade, a saber, sua organização so- próprios psicólogos dos SAE que acabam fazendo o tratamento psicológico
cial, familiar e cognitiva. (RE CRP-15) dos pacientes nos hospitais. Os psicólogos(as) relataram que há necessida-
de de uma melhor organização das políticas públicas referente ao Programa
Os profissionais presentes percebem que as políticas públicas de Estado
DST/AIDS, com a estruturação dos serviços de atendimento, criação de hospi-
no campo das DST/AIDS são resultado de reivindicações e da força dos
tais de referência, capacitação para os profissionais. Pois todos esses fatores
movimentos sociais nesta área. Ponderaram também que práticas, como
influenciam a forma de realização do atendimento. Não permitindo um tra-
as implementadas nos CTAs, transformam-se em políticas nacionais, indi-
balho de melhor qualidade aos usuários dos serviços. (GF CRP-14 MT)
cando que as políticas públicas avançam, também, em função de práticas
bem-sucedidas implementadas com o debate e a prática dos psicólogos. De modo geral, podemos dizer que parece haver um consenso no
Entretanto, alguns assinalaram “a falta de continuidade das políticas pú- reconhecimento da importância de políticas públicas nacionais e diretri-
blicas” e a “dificuldade de ampliar o trabalho, atingindo um maior número zes norteando as ações no campo das DST/aids. Algumas vezes, aparece
de pessoas, dados o tamanho das equipes” e a “falta de recursos materiais também o reconhecimento de que essas políticas são resultado de lutas
e humanos”. (GF CRP-05). históricas da sociedade civil e dos movimentos sociais organizados, dos
Algumas reflexões tiveram como foco o(a) psicólogo(a), e a Psicolo- quais muitos psicólogas e psicólogos têm participado. Vale lembrar que,
gia, na interface com as políticas públicas: em vários momentos, apareceu a importância de uma atuação articulada
Trabalhar em políticas públicas exige do psicólogo conhecimento das leis
com as necessidades da comunidade e na elaboração de programas de
que regram as mesmas; exige trabalhar com a dimensão sujeito/coletivo e
ação que podem vir a tornar-se políticas públicas.
suas interdependências; e, principalmente, compreensão da produção de
sujeitos que se dá nestes espaços. Por outro viés foi colocado que a influên-
cia também pode ser reconhecida pela precariedade com que as políticas
públicas têm sido mantidas. A partir deste olhar influenciam o trabalho,
na medida em que têm sido desmanchadas. Reconhecem que as políticas
públicas não têm incidido na qualidade dos serviços. Apesar de uma cres-
cente experiência na área, a partir de equipes interdisciplinares e engaja-
das nas atividades há muitos anos, existe um ressentimento pela falta de
valorização político-administrativa. (RE CRP-07)

52
Considerações Finais No decorrer da pesquisa, diversas vezes, os(as) psicólogos(as) se refe-
riram aos direitos das pessoas vivendo com HIV/aids e disseram desenvol-
ver atividades vinculadas aos direitos humanos, aos direitos reprodutivos,
A quantidade e a diversidade de informações obtidas nos ques- entre outros. Essas falas parecem indicar que há um claro reconhecimento
tionários, nas reuniões específicas e nos grupos focais constitui um de que a prevenção e a promoção de saúde são de responsabilidade de
material rico que permite ampla visão das ações do(a) psicólogo(a) no todos e não só dos profissionais de saúde e que as ações que articulam a
campo das DST/aids e que possibilita análises a partir de diferentes rede social têm conseguido bons resultados. Deste modo, ficou evidente
perspectivas. O recorte analítico privilegiou o dia a dia do trabalho da nos discursos analisados que há um compromisso com a promoção de
psicóloga e do psicólogo no campo das DST/aids, os modos como os saúde que inclui, entre outros aspectos, a promoção dos direitos das pes-
desafios são enfrentados e as estratégias inovadoras de ação e de pro- soas vivendo com HIV/aids.
dução de saberes que contribuem para a construção de uma Psicologia As respostas indicaram que os(as) psicólogos(as) reconhecem o
politicamente comprometida com os problemas do campo e com a ci- valor de suas práticas e acreditam na importância de disseminá-las no
dadania e a promoção dos direitos da pessoa. Deste modo, a leitura das campo da Psicologia. Podemos dizer que, de modo geral, apesar de todos
interfaces entre a Psicologia e as políticas públicas no campo das DST/ os desafios teórico-técnicos e estruturais enfrentados no dia a dia, o(a)
aids é fundamental para que se possa entender o interjogo entre os psicólogo(a) é ativo neste campo e busca criar novas possibilidades de
diferentes atores desta rede. intervenção de modo a ampliar seu campo de atuação.
As ações dirigidas à promoção da saúde e à prevenção estão muito A pesquisa deu visibilidade à diversidade de ações desenvolvidas
presentes nesta pesquisa e os argumentos utilizados para justificá-los in- pelos(as) psicólogos(as) e ao esforço de dar conta dos desafios enfrenta-
dicam que o trabalho neste campo exige ações na comunidade, ou seja, dos para o bom desenvolvimento do trabalho proposto. Todavia, se por
há a necessidade de promover saúde para além das fronteiras das Unida- um lado temos psicólogos(as) que parecem se referendar somente no re-
des Básicas de Saúde e dos Ambulatórios, o que muitas vezes inclui outras ferencial teórico-técnico básico fornecido na graduação, muitos outros(as)
instituições, como as escolas, as empresas e as organizações comunitárias. psicólogos(as) têm buscado continuamente dialogar com outros saberes.
As respostas nos possibilitaram também identificar diversas estratégias Esse rompimento com modelos que podem muitas vezes “engessar” a atu-
criadas na tentativa de oferecer um tratamento que atenda às demandas ação foi possível a partir das inquietações e dos questionamentos sobre os
dos usuários. Essas estratégias são de duas ordens: há os que se referem recursos e os instrumentos que possuem para atender às necessidades es-
a suas práticas dentro de um modelo mais tradicional de uma Psicologia, pecíficas da população atendida e que, consequentemente, gerou deman-
que possui abordagens bem definidas e técnicas reconhecidamente efi- da de reflexão crítica para o(a) próprio(a) psicólogo(a). Ou seja, essa deman-
cazes neste campo. E há os que buscam articular diferentes modelos e da somada ao diálogo com outros saberes, possibilitaram também, para al-
técnicas que ampliam os modos de ver mundo e de fazer Psicologia. guns, a ampliação e mesmo reinvenção da prática, com ações que vão além

53
da oferta do trabalho do(a) psicólogo(a) via psicoterapias. Nesse sentido, as trabalho que realizam – como uma condição imutável, mas apontam para
soluções descritas na pesquisa demonstram que há uma abertura dos(as) as ideias de que: poderia ser melhor, pode melhorar, tem de melhorar. Não
profissionais da Psicologia para o diálogo com outros campos de saber. há, portanto, referência de que gostariam de estar noutro campo porque
No que se refere aos aspectos éticos, a uma postura ética frente à esse tem limites e muitas dificuldades.
PVHA, aos usuários dos serviços, à equipe multiprofissional e, principal- Ficou evidente o envolvimento e a participação ativa do(a)
mente, quando suscitam a construção de uma ética pautada no diálogo psicólogo(a) na construção de práticas e alternativas para os problemas
com os atores envolvidos, o(a) psicólogo(a) encontra mais um desafio, sen- encontrados neste campo. As pessoas se posicionaram acerca do modo
do assim provocado a (co)produzir respostas a partir de suas experiências. como têm atuado e encontrado bons resultados e também contaram o
A vulnerabilidade da população atendida, decorrente da falta que elas consideram inovador neste campo. De modo geral, podemos di-
de ações dos Programas de Aids que deem conta das necessidades da zer que, apesar de todos os problemas discutidos na pesquisa, as pessoas
mesma (vulnerabilidade programática) é bastante referida pelos(as) que trabalham neste campo têm conquistado espaço para desenvolver
psicólogos(as). Assim, algumas demandas são dirigidas aos gestores insti- ações e modos de pensar a própria atuação e se orgulham dos resultados
tucionais e aos coordenadores dos programas municipal, estadual ou na- que têm encontrado.
cional. É também destacada a importância da existência tanto de gestões Enfim, os vários conflitos relatados nos chamam a atenção para pensar
públicas eficientes como da participação ativa de usuários na reivindica- em como se dá atualmente a inserção desse profissional no campo e como
ção da prestação adequada dos serviços e da disponibilização de recursos “o mais novo” e o “mais velho” ou “o menos experiente” e “o mais experiente”
para tal (exames, medicação, preservativos). encontram grandes dificuldades em estabelecer um contrato de trabalho
Uma das dificuldades é relativa à inserção profissional e aos con- que concilie, equilibradamente, tempo-remuneração e funções/tarefas. São
tratos elásticos feitos pelos(as) psicólogos(as) nesse campo, que indicam desafios constantes: conseguir dar visibilidade ao próprio trabalho, propor
poucos recursos para negociar a forma de trabalho; as funções a ser de- novas ações para resolução de problemas e ainda dimensionar a amplitude
sempenhadas, número de horas e salário, por exemplo. de ações que esse profissional pode vir a desenvolver no campo.
É interessante observar que em vários momentos há um pedido ex- A promoção de saúde e a promoção dos direitos humanos são
plícito por espaços de troca que facilitem a resolução de problemas do co- exemplos de ações que estão diretamente relacionadas à tentativa de
tidiano e também possibilite a produção coletiva de novos saberes. Nesta colocar ações em prática que estejam relacionadas às políticas públicas
linha, um dos grandes desafios parece ser lidar com a solidão ao enfrentar nesse campo, em uma ação direta entre o fazer do(a) psicólogo(a) e a po-
e resolver os dilemas do cotidiano. Ou seja, há uma demanda por uma rede pulação que é usuária do trabalho desses profissionais.
de suporte para os(as) profissionais da área “psi” que atuam neste campo.
Apesar dos vários dilemas e desafios encontrados no desenvolvi-
mento do trabalho, no dia a dia, os(as) psicólogos(as) não se queixam do

54
Referências KINGDON, John. Agendas, alternatives, and public policies. Boston, Little
Brown. 1984.
LEWIN, K. Field Theory in Social Science. London: Tavistock Publications,
BOCK, Ana; FURTADO, Odair e TEIXEIRA, Maria. Psicologias. Uma introdu- 1952.
ção ao estudo de Psicologia. São Paulo: Saraiva, 1992. p. 38-47. SPINK, M. J. (Org). Práticas Discursivas e produção de sentidos no cotidiano:
BOURDIEU, Pierre. Campo científico. In: ORTIZ, Renato (org.). A Sociologia Aproximações teóricas e metodológicas. São Paulo: Cortez. 1999.
de Pierre Bourdieu. São Paulo: Olho d’Água, 2003. SPINK, P. K. Pesquisa de campo em psicologia social: uma perspectiva pós-
CAMPOS, Gastão Wagner de Sousa. Saúde pública e saúde coletiva: campo construcionista. Psicologia & Sociedade, 15(2), 18-42. 2003.
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CENTRO DE REFERÊNCIA TÉCNICA EM PSICOLOGIA E POLÍTICAS PÚBLICAS
CREPOP. Referências técnicas para atuação do(a) psicólogo(a) nos Progra-
mas de DST e Aids. Brasília: Conselho Federal de Psicologia (CFP), 2008.
COORDENAÇÃO NACIONAL DE DST E AIDS. Aconselhamento em DST, HIV
e Aids: diretrizes e procedimentos básicos. 4. ed. Brasília: Ministério da
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DAVIES, B.; HARRÉ, R. Positioning: The Discursive Production of Selves.
Journal for the Theory of Social Behavior, 20, (1), p. 43-63, 1990.

HACKING, I. The social construction of what. Cambridge, Mass: Harvard Uni-


versity Press, 1999.

GRANGEIRO A. ET AL. Diagnóstico situacional dos Centros de Testagem e Acon-


selhamento. São Paulo, Instituto de Saúde, 2007. (Relatório de Pesquisa).

55
Pesquisadores(as) Responsáveis pelo Texto Anexo I - Questionário
ATUAÇÃO PROFISSIONAL NA ÁREA DE DST/HIV/AIDS
Jacqueline Isaac Machado Brigagão – Doutora em Psicologia pelo
Instituto de Psicologia da USP. Docente da Escola de Artes Ciências e Hu-
manidades da Universidade de São Paulo. Pesquisadora colaboradora do I.  Dados Pessoais
Centro de Estudos em Administração Pública e Governo da Fundação Ge- 1.  Sexo:
túlio Vargas. …… Masculino
Peter Kevin Spink – Doutor em Psicologia Organizacional pelo Birk- …… Feminino
beck College, Inglaterra. Coordenador do Centro de Estudos em Adminis-
2.  Idade:____
tração Pública e Governo da Escola de Administração de Empresas de São
Paulo da Fundação Getúlio Vargas. 3.  Tempo de atuação profissional como psicólogo(a):
Sérgio Seiji Aragaki – Doutor em Psicologia Social pela PUC/SP. Do- …… Até 1 ano
cente da Universidade Federal de Tocantins. …… De 2 a 4 anos
Tatiana Alves Cordaro Bichara – Mestre em Psicologia Social pela …… De 5 a 10 anos
PUC/SP. Docente da Universidade Estadual de Londrina. …… De 11 a 20 anos
Vanda Lúcia Vitoriano do Nascimento – Doutora em Psicologia So- …… Mais de 20 anos
cial pela PUC/SP. Docente do Centro Universitário Capital-UNICAPITAL/SP.
Pesquisadora do Centro de Estudos em Administração Pública e Governo da II.  Formação Específica
Fundação Getúlio Vargas. 1.  Possui título profissional de especialista concedido pelo Conselho
Federal de Psicologia?
…… Sim
…… Não
Se Sim, qual? ________________________

2.  Possui pós-graduação?


…… Sim
…… Não
Se Sim, qual(is) a(s) titulação(ões)?_____________________
Em que área(s)? ________________________

56
3.  Possui outro curso de graduação? 6.  Qual o tipo do seu principal vínculo contratual:
…… Sim …… Estatutário (Lei 8.112)
…… Não …… Celetista (CLT)
Se Sim, qual(is)? ____________________ …… Contrato temporário
…… Convênio Interinstitucional (parceria entre instituições)
…… Outro_________________
III.  Caracterização do Trabalho
7.  Faixa de remuneração mensal deste serviço:
1.  01 - Em qual(is) Unidade(s) Federativa(s) você atua? …… Sem remuneração
_____________________________________________________________ …… Até R$1.000,00
…… De R$1.001,00 a R$2.000,00
2.  02 - Em qual(is) Município(s) você trabalha? ________________________
…… De R$2.001,00 a R$3.000,00
3.  Há quanto tempo desenvolve atividades como psicólogo na área de …… De R$3.001,00 a R$4.000,00
DST/HIV/AIDS? …… Mais de R$ 4.000,00
…… Até 1 ano
8.  08 - Caracterize a especificidade da Área/Serviço em que trabalha
…… De 2 a 4 anos
atualmente:
…… De 5 a 10 anos
…… Assistência Domiciliar Terapêutica (ADT)
…… De 11 a 20 anos
…… Ambulatório de Especialidades (AE)
…… Mais de 20 anos
…… Ambulatório-escola
4.  Quantas horas semanais são dedicadas a esta área? …… Centros de Atendimento Psicossocial (CAPS)
…… Até 9 h …… Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA)
…… De 10 a 20h …… Centros de Referência em DST/AIDS (CR DST/AIDS)
…… De 21 a 30h …… Hospital-dia (HD)
…… De 31 a 40h …… Organização Não-Governamental (ONG)/Organização da Sociedade
5.  Em que tipo de organização você exerce esta atividade? Civil (OSCIP)
…… Organização pública …… Programa de Redução de Danos com usuários de drogas injetáveis (UDI)
…… Organização sem fins lucrativos, Filantrópicas, ONGs …… Programa de Saúde da Família (PSF)
…… Organização Privada …… Serviço de Assistência Especializada (SAE)
…… Outra_________________________________________ …… Unidade Básica de Saúde

57
…… Hospital geral Quanto à especificidade do grupo:
…… Presídio Crianças Adolescentes Jovens e adultos Idosos

…… Instituição de privação de liberdade de adolescentes Negros(as)    


…… Comunidade
Indígenas    
…… Outra: ______________________________________________
Adolescentes privados de
9.  População atendida
   
liberdade
…… Pessoas em geral Presos(as)    
…… Pessoas com HIV (soropositivas para HIV) Pessoas com deficiência    
…… Pessoas com AIDS
Gestantes    
10.  Você trabalha com algum grupo específico (grupos estigmatizados, Vítimas de violência sexual    
de difícil acesso e excluídos)? Profissionais do sexo    
…… Sim
Usuários(as) de Drogas
…… Não    
Intravenosas (UDI)
Se sim, caracterize-o:_____________________________________
Homens que fazem sexo
11.  População atendida
   
com homens
Quanto à fase de desenvolvimento: Outro __________________    
…… Crianças
…… Adolescentes
…… Jovens e adultos 12.  A área/serviço em que você trabalha possui equipe multiprofissional?
…… Idosos  Sim  Não

Se Sim, quais e quantos(as) profissionais compõem a equipe básica:


Médico(a) _____ especialidade_____________
Quanto sexo: Enfermeiro(a) ________
Crianças Adolescentes Jovens e adultos Idosos Assistente social ________
Masculino     Psicólogo(a) ________
Feminino     Outros(s)_____________________________________________________

Ambos    

58
IV.  MODOS DE ATUAÇÃO PROFISSIONAL …… Do Serviço em que trabalha
Marque as principais teorias que dão suporte ao seu trabalho no ser- …… Outra(s) _____________________________________________
viço de DST/HIV/AIDS:
4.  As atividades que você desenvolve estão voltadas para:
1.  No campo da Psicologia: …… Assistência/tratamento psicológico
…… Abordagem de base psicanalítica …… Prevenção
…… Abordagem de base comportamental …… Ensino
…… Abordagem de base humanista …… Pesquisa
…… Abordagem de base existencialista
5.  Com que freqüência você realiza as atividades na área de DST/HIV/AIDS?
…… Abordagem de base cognitivista
…… Abordagem de base sócio-histórica Frequentemente Ocasionalmente Raramente Nunca
…… Abordagem de base psicodramática
Psicoterapia individual para a
…… Abordagem de base analítica
pessoa vivendo com HIV/AIDS    
…… Abordagem a partir do referencial da psicologia social
…… Abordagem a partir do referencial da psicologia institucional
…… Outra(s)________________________ Psicoterapia individual para
Em áreas afins: o parceiro(a) da pessoa    
…… Filosofia vivendo com HIV/AIDS
…… Antropologia
Orientação à familia/cuidador
…… Sociologia
de pessoa vivendo com HIV/    
…… Educação
AIDS
…… Saúde Pública
…… Outra(s):_______________________ Psicoterapia familiar    
2.  Quais as noções teórico-técnicas que mais norteiam seu trabalho na Psicoterapia de casal    
área de DST/HIV/AIDS? ___________________________________________
Psicoterapia de grupo    
3.  Quais as diretrizes que embasam suas intervenções:
…… Do Programa Nacional de DST/ AIDS Grupos/oficinas de adesão ao
   
…… Do Programa Estadual de DST/ AIDS tratamento

…… Do Programa Municipal de DST/AIDS Grupos/oficinas de prevenção    

59
6.  Suas atividades, nesta área, são desenvolvidas geralmente:
Grupos/oficinas sobre
    Nunca Às vezes Sempre
sexualidade
Sozinho(a)   
Aconselhamento pré-teste    
Com outro(a) psicólogo(a)   
Aconselhamento pós-teste     Com assistente social   
Elaboração de laudos     Com enfermeiro(a)   
Com médico(a) (especialidade)   
Visitas domiciliares    
Outro(s) ___________________   
Discussão de casos    

Reuniões com a direção do 7.  Se você trabalha com outros profissionais, responda as seguintes
   
Serviço em que atua questões:
Reuniões com profissionais Com quais profissionais há mais facilidade de trabalhar? Por quê?
da rede de atendimento do     ____________________________________________________________
Município/Estado Com quais profissionais há maior dificuldade de trabalhar? Por quê?
____________________________________________________________
Participação em comissões
Indique quais os recursos e os instrumentos que você utiliza em seu
no âmbito Municipal/     trabalho na área de DST/HIV/AIDS.
Estadual/Distrital Freqüentemente Ocasionalmente Raramente Nunca

Palestras sobre prevenção de Testes psicológicos    


    Entrevistas
DST/aids    
Dinâmicas de grupos    
Participação em oficinas de
Audiovisuais (filmes, CDs,
capacitação de profissionais    
    fotografias)
de saúde/agentes
multiplicadores Lúdicos (jogos, brinquedos)    
Artísticos (obras de arte,
Outra(s) ________________        
literatura, poesia)

60
Tecnológicos (computadores,
Se Sim, em qual(is) área(s):

filmadoras, máquinas
…… Psicologia da Saúde
   
fotográficas)
…… Saúde Pública
…… Psicologia Social
Outro(s) ________________    
…… Psicologia Institucional
…… Outra_________________
Quais os tipos de pesquisas:
V.  ENSINO/PESQUISA
…… Pesquisa com a equipe multidisciplinar
1.  Você realiza atividades docentes que são vinculadas com o campo
…… Pesquisa com outros Serviços de Saúde/Instituições (multicêntrica)
de DST/aids?
…… Outra _______________________________________________
…… Sim
Origens das demandas:
…… Não
…… Demanda do pesquisador
Se Sim, em quais níveis:
…… Demanda dos usuários
…… Ministra aula no ensino médio.
…… Demanda da equipe de psicólogos
…… Ministra aula e /ou supervisão de estagiários de Psicologia
…… Demanda da equipe multiprofissional
…… Ministra aula para estagiários de outras disciplinas
…… Demanda da instituição gestora
…… Ministra aula/curso de especialização na área de Psicologia (Lato Sen-
…… Demanda do governo (Programa Nacional, Estadual e/ou Municipal de
su)
DST/ AIDS)
…… Ministra aula/curso de especialização em outras áreas de saúde (Lato
Profissionais envolvidos:
Sensu)
…… Foi individual, para fins de titulação
…… Ministra aula/curso de pós-graduação na área de Psicologia (Stricto
…… Foi individual, vinculada ao serviço
Sensu)
…… Equipe de psicólogos da instituição
…… Ministra aula/cursos de pós-graduação em outras áreas de saúde
…… Equipe de psicólogos de outras instituições/serviços (multicêntrica)
(Stricto Sensu)
…… Equipe multidisciplinar da instituição
…… Outro(s)__________________________________
…… Equipe multidisciplinar de outras instituições/serviços (multicêntrica)
2.  A partir dos conhecimentos e experiências adquiridas no campo de As pesquisas foram financiadas?
DST/aids foi possível a realização de pesquisas científicas?  Sim  Não
 Sim  Não Se Sim, Por quem? _______________________________________

61
Tipos de financiamentos: …… Os(As) psicólogo(as) estão mais conscientes de sua responsabilidade
…… Bolsa de pesquisador social nas políticas públicas.
…… Verba para infra-estrutura …… As instituições formadoras estão oferecendo mais oportunidades de
…… Verba para insumos aprendizado para atuação em políticas públicas (conteúdos, discipli-
nas, estágios, pesquisa e extensão).
3.  A partir dos conhecimentos e experiências adquiridas no campo de
…… Os Programas ou projetos aos quais os psicólogos estão vinculados,
DST/aids foi possível alguma apresentação/publicação científica?
por vezes padronizam a prática de atuação profissional.
 Sim  Não
…… Outro_______________________________________________
Se Sim, em que situação:
Caso sua resposta seja “Não”, assinale o(s) motivo(s):
…… Em congresso/evento científico
…… Os(As) psicólogos(as) estão usando suportes teórico-práticos distintos
…… Artigos em periódicos
para embasar suas ações.
…… Livro/capítulo de livro
…… Não participam de espaços de trocas de experiências profissionais
Qual o tipo de autoria:
(eventos, fóruns, etc.) e de publicações que tratem com o tema, ou es-
…… Sozinho
tes não são adequados.
…… Em co-autoria com psicólogos
…… Os(As) psicólogos(as) não estão conscientes de sua responsabilidade
…… Em co-autoria com outros membros da equipe multiprofissional
social nas políticas públicas.
VI.  AVALIAÇÃO DA ATUAÇÃO PROFISSIONAL NO PROGRAMA NACIONAL DE …… As instituições formadoras não oferecem suficientes oportunidades de
DST/AIDS aprendizado para atuação em políticas públicas (conteúdos, discipli-
…… Levando em conta sua experiência profissional, você acredita que nas, estágios, pesquisa e extensão).
haja mais convergência do que divergência no modo como os …… Os Programas ou projetos aos quais os psicólogos estão vinculados
psicólogos(as) atuam na área de DST/HIV/AIDS? não padronizam a prática de atuação profissional.
…… Sim. Há mais convergência. …… Outro ______________________________________________
…… Não. Há mais divergência.
Caso sua resposta seja “Sim”, assinale o(s) motivo(s): 1.  Você possui clareza em relação às normas e procedimentos éticos
…… Os(As) psicólogos(as) estão usando suportes teórico-práticos seme- que devem nortear seu trabalho?
lhantes para embasar suas ações. …… Sim
… … Participam de espaços de trocas de experiências profissionais …… Não
(eventos, fóruns, etc.) e de publicações que tratam da área …… Parcialmente
deste tema.

62
Se Não ou Parcialmente, qual esclarecimento gostaria de ter? …… Sim
____________________________________________________________ …… Não
Se Sim, quais? (liste no máximo cinco)
2.  Você alguma vez precisou se reportar ao seu Conselho Regional para es-
clarecer dúvidas quanto a procedimentos éticos relacionados à sua atuação?
____________________________________________________________
…… Sim 6.  As políticas públicas elaboradas e implantadas pelo município em
…… Não que você atua são adequadas às necessidades da população atendida?
Se Sim, qual o aspecto ou assunto que precisou ser esclarecido: …… Sim
____________________________________________________________ …… Não
Se não, indique quais políticas são necessárias. ________________
3.  Você conhece as políticas públicas definidas pelos Programas 7.  Você considera que a sua atuação profissional na área de DST/HIV/
Nacional, Estadual e/ou Municipal de DST/HIV/AIDS nas linhas de: AIDS esteja ligada às políticas públicas?
…… Sim. Por quê? ______________________
Não conheço Pouco O suficiente Muito …… Não. Por quê? ______________________
Tratamento     …… Não possuo clareza
Sua atuação profissional está coerente e articulada com as prin-
Prevenção    
cipais políticas públicas do setor?
Direitos humanos     …… Sim. Por quê? ______________________
Pesquisa     …… Não. Por quê? ______________________
…… Não possuo clareza

4.  No seu município existem discussões ou intervenções específicas so- 8.  Gostaria de obter maiores informações teóricas e técnicas para o seu
bre os direitos das pessoas vivendo com DST/ HIV/AIDS? desempenho profissional?
…… Sim …… Sim
…… Não Se Sim, em relação a quais temas? ___________________________
Se Sim, quais? (liste no máximo cinco) …… Não, possuo informações suficientes
____________________________________________________________
VII.  Os (As) psicólogos (as) no dia a dia
5.  No seu serviço existem discussões ou intervenções específicas sobre
Nesta parte pedimos a sua colaboração em descrever e opinar sobre o
os direitos das pessoas vivendo com DST /HIV/AIDS
seu dia a dia, em mais detalhes. Estas informações serão usadas para comple-

63
mentar as informações quantitativas e pretendem ajudar o Crepop a compre-
ender como é o fazer do psicólogo(a) e quais são as coisas novas que estão
Anexo II - Roteiro Indicativo
acontecendo neste campo.

1.  Descreva em detalhes o que você faz em uma semana típica de traba-
lho, com ênfase nas atividades relacionadas ao campo de DST/Aids (Por
Subprojeto Investigação sobre a Prática Profissional
favor, descreva de maneira que um(a) psicólogo(a) recém formado(a)
possa compreender).
Roteiro para as reuniões especificas
____________________________________________________________
____________________________________________________________ Este documento traz orientações gerais para o planejamento, exe-
____________________________________________________________ cução e registro das reuniões sobre a prática profissional dos psicólogos
que atuam com medidas socioeducativas em unidades de internação. O
2.  Quais são os desafios específicos que você enfrenta no cotidiano do objetivo deste roteiro é subsidiar as equipes locais e incentivar a percep-
seu trabalho e como você lida com estes? ção de questões não contempladas aqui, considerando o contexto local.
____________________________________________________________ Os temas abordados nos encontros poderão considerar questões
____________________________________________________________ como condições de trabalho; remuneração; caracterização da ativida-
____________________________________________________________ de; problemas da ação profissional; apreciação da política, dilemas
éticos, caracterização da população atendida, descrições das ativida-
3.  Quais novas práticas você e/ou seus colegas tem desenvolvido ou co-
des e metodologias utilizadas, entre outros. Os encontros, portanto
nhecem que estão produzindo bons resultados que podem ser considera-
e acima de tudo, são oportunidades para que todos reflitam sobre o
das uma inovação neste campo. Descreva cada uma dessas novas práticas
fazer do psicólogo.
e indique onde podemos encontrá-la (e-mail ou outra forma de contato).
____________________________________________________________ I - Orientações para a realização das reuniões
____________________________________________________________
____________________________________________________________
a. As reuniões poderão ser realizadas nas sedes, subsedes e repre-
4.  Sugestões e comentários adicionais. sentações do CRP. Devem, portanto, aproveitar as oportunidades
____________________________________________________________ que se apresentem para a promoção do debate.
____________________________________________________________
b. Os encontros podem assumir o formato de debates, mesas-re-
____________________________________________________________
dondas etc., desde que seja garantida a condição de que os pro-

64
fissionais tenham espaço de fala para que exponham seus relatos j. Sugere-se a distribuição de um breve formulário de avaliação da
e troquem experiências. reunião, com campo para sugestões, a ser recolhido ao final do
c. É interessante que o formulário de inscrição agregue as informa- evento. Essa informação é importante para que se aprimorem os
ções de contato necessárias (nome, telefone, endereço eletrôni- próximos encontros.
co, local de trabalho). Assim, o contato com os psicólogos que
II – Compreensão do Foco das Reuniões a Partir das Categorias
participarão das etapas da pesquisa será assegurado.
Utilizadas na Pesquisa
d. As reuniões poderão contar com a participação de atores envol-
vidos na discussão das políticas públicas – gestores, especialistas
1. Prática Profissional
dentre outros.
O CREPOP compreende prática profissional como o conjunto de
e. Para orientar a pauta da reunião, os técnicos locais deverão se apro-
ações, circunscrito a um dado contexto sócio-territorial, derivado da plu-
priar de todas as informações pertinentes a política pública aborda-
ralidade teórico-metodológica e técnica, e expresso numa práxis cultural-
da, consultando a existência de normatização também em níveis
mente construída, que confere identidade ao grupo profissional e oferece
estadual e municipal. Será importante a disponibilização do quadro
diretrizes para o planejamento e a implementação de suas intervenções
das legislações e normatizações aos participantes ( em anexo).
nas demandas psicossociais da população.
f. A pauta da reunião deverá ser previamente definida, abordando
2. Núcleo e Campo
o campo da prática profissional e focando suas possibilidades,
potencialidades e limitações. Utiliza-se aqui a teorização de campo e núcleo da prática promovi-
da por Gastão Wagner Campos12. Núcleo corresponde aos saberes e fazeres
g. Independente da forma adotada para registro dos encontros, a
“curriculares”, relativamente controlados, i.e., com pouca interferência de
relatoria é uma atividade do técnico, que é o responsável pelas
outras conformações profissionais. Nesse sentido, o núcleo da prática é o
informações da pesquisa.
espaço a partir do qual se delineia a identidade profissional. Campo, por sua
h. Recordando que as reuniões são provocadoras de informações vez, é o espaço aberto, de interlocução entre tradições profissionais. Uma
para a moderação do grupo focal, é importante que o técnico metáfora oferecida pelo autor é bastante útil para visualizar a interação en-
acompanhe atentamente as discussões para, a partir destas, defi- tre esses conceitos: “(...) os núcleos funcionariam em semelhança aos círcu-
nir questões orientadoras dos debates dos grupos focais. los concêntricos que se formam quando se atira um objeto em água parada.
i. Para melhor organização das informações geradas nos encon- O campo seria a água e seu contexto”. Entende-se campo, então, como o
tros, deverá se confeccionado um (01) relatório para cada reunião
12 CAMPO, Gastão Wagner. “Saúde Pública e Saúde Coletiva: campo e núcleo de saberes e
realizada ( modelo anexo). práticas”. In: Ciência e Saúde Coletiva Rio de Janeiro,  v. 5,  n. 2,  2000. pp.219-230.

65
espaço interativo da prática profissional, ou seja, onde a prática acontece e, Anexo
por conseqüência, se define. O campo impacta a prática e vice-versa.
Nos encontros, pretende-se interrogar a prática profissional a partir
de seu campo, do espaço de interação entre o saber circunscrito à psico- Roteiro indicativo - Dados CREPOP
logia e as diferentes perspectivas originadas nos espaços de atuação. Os
encontros visam proporcionar a reflexão sobre o campo de interação em 1.  Técnico Responsável: _________________________________________
que se consolida a prática. A partir da abordagem a questões pertinen- 2.  Relatores: __________________________________________________
tes à configuração da política pública onde atua o psicólogo, poderão ser
3.  CRP:__________ 4. Data: ______________________________________
identificadas possibilidades, potencialidades e limitações do campo.
O núcleo da prática profissional, ou, como coloca Gastão Wagner,
Processo de mobilização
o semblante dessa profissão (p. 225), deverá ser objeto de mais acurada
investigação nos grupos focais.
5.  Período dedicado à mobilização: __________________________

6.  Locais e formas de distribuição das peças publicitárias:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

7.  Descreva a metodologia de mobilização adotada:


____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

66
Dados da reunião 15.  Potencialidades e Possibilidades do campo de trabalho:
____________________________________________________________
8.  Formato da reunião: _____________________________________ ____________________________________________________________
___________________________________________________________
9.  Número de participantes: ___________
____________________________________________________________
10.  Tempo de duração: ________________________ ___________________________________________________________
11.  Local de realização da reunião: ___________________________ ____________________________________________________________

12.  Especialistas convidados (nome/ cargo/ lotação):


12.1.__________________________________________________ 16.  Limitações do campo de trabalho:
12.2.__________________________________________________ ____________________________________________________________
11.3.__________________________________________________ ____________________________________________________________
13.  Recursos audiovisuais utilizados: _____________________________ ____________________________________________________________
____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
17.  Considerações dos psicólogos sobre a política pública abordada:
____________________________________________________________
Sistematização das informações da reunião: ____________________________________________________________
____________________________________________________________
14.  Situação atual do campo de trabalho: ____________________________________________________________
____________________________________________________________ ____________________________________________________________
____________________________________________________________
18.  Informações adicionais:
____________________________________________________________
___________________________________________________________ ____________________________________________________________
___________________________________________________________ ____________________________________________________________
____________________________________________________________ ____________________________________________________________
____________________________________________________________ ____________________________________________________________
____________________________________________________________

67

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