ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

(Carlos Alberto Seguin)

I. DATOS DE FILIACION:
. Nombres y apellidos : C. M. A. C
. Edad : 21
. Sexo : Masculino
. Fecha de nacimiento : 16 de junio de 1995
. Lugar de nacimiento : Piura – Clínica Belén
. Numero de hermanos : Hijo único
. Lugar entre hermanos : Primero
. Grado de instrucción : Superior
. Ocupación : Estudiante de computación e informática/Tutor de matemáticas
. Religión : Católico
. Domicilio : Av. Circunvalación 128 San Martin (26 de octubre)
. Estado civil : Soltero
. Informante :
. Fecha de evaluación : 29 de septiembre de 2016
. Entrevistador : Ruiz Panta Diana – Urdiales Gonzales Fiorela

II. OBSERVACIONES GENERALES

 Observaciones del ambiente

El examinado se encuentra en un lugar amplio con una muy buena ventilación pero
baja iluminación y mucho ruido, así mismo el ambiente consta con tres sillones y una
silla. También de una estantería donde se encuentran diferentes adornos y una
televisión. Sin embargo el lugar no permitía privacidad, debido a que no había
compartimiento de separación de la sala (lugar en que nos encontrábamos) y el
comedor, donde tenían el televisor. Esto permitía el pase interrumpido de sus sobrinos
y familiares, al igual que alguna distracción por parte del examinado al desviar su
mirada a la televisión.
  Observaciones del examinado
 Observaciones físicas:
El examinado aparenta la edad cronológica que posee, mide aproximadamente
1.58, es de contextura gruesa, piel canela, ojos marrones oscuros, cabello corto
de color negro, viste acorde a la estación. Dicha indumentaria se encuentra en
debido estado de conservación e higiene.
 Observaciones conductuales:
En la entrevista se mostró ansioso pues constantemente jugaba con sus manos
y pies, también presentaba una constante sudoración sin embargo se mostró
colaborador. Mantuvo un permanente contacto visual y un tono de voz
audible. Así mismo presenta un lenguaje claro y fluido, sin embargo en
ocasiones su voz se entrecortaba y mostraba un poco de desesperación por
querer seguir hablando. Al narrar sus anécdotas agradables, se mostró
emocionado y alegre. Sin embargo al comentar sobre sus padres su rostro es
más serio y su mirada va constantemente al piso

III. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

El paciente expone que el único problema que le afecta ahora es la tartamudez, la cual
recuerda haberla adquirido cuando aún cursaba la primaria, a la edad de 6 años. El
recuerdo que cree, origino su falta de fluidez, se dio de pequeño cuando estaba en casa,
con luces apagadas y su tío lo asusto. Considera este, un punto clave en su problema pero
la vivencia no es muy nítida en su memoria. El expone que su falta de fluidez al hablar
no es un obstáculo en su vida diaria, pues asegura que solo este malestar lo adquiere
cuando está en situaciones de ansiedad, nervios y de mucha presión que no puede
controlar, así mismo, cuando intenta decir alguna mentira, tiene dificultades para
pronunciar bien las palabras.
El paciente no presenta mayor curiosidad por saber el origen o la causal de su tartamudez.
De igual forma manifiesta haber sido objeto de burlas por su condición en el colegio y de
las cuales no le tomo la debida importancia.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El paciente tiene su hogar en la ciudad de Piura y vive con su madre, abuelos, tíos y
sobrinos. Sus padres están ahora divorciados y no mantiene una comunicación muy
seguida con su padre, pues hace más de dos meses que no lo ve. Su madre tiene 42 años
y es profesora de arte, la describe como una mujer imparcial, a la cual le puede brindar
su confianza, pero que como toda madre también tiene su lado autoritario. Su padre dejó
de vivir con él, cuando el paciente aún era menor de edad. Él lo ayudaba sólo a sustentar
los gastos de su educación y comenta no haberle guardado rencor ni estar en una disputa
o pelea por esta separación.
A pesar de esto, el paciente expone haber sido criado de una manera no tan mimada, pues
siempre se le corregía alguna travesura o malas acciones. Era la mayor parte del tiempo
castigado por su mamá, cuando cursaba la secundaria, y las sanciones implican solo el
dejarlo encerrado en su cuarto. Recuerda con mucha alegría algunos episodios de su
infancia, pues si bien su madre no estuvo todo el tiempo con él, los momentos que le
brindaba eran gratificantes y los recuerda con cariño.
Centrándose en la condición de salud de toda su familia, expone que la enfermedad que
conoce, ha tenido la mayoría de su familia, es la diabetes.

V. NIÑEZ
El entrevistado manifiesta que en su niñez ha sido un niño tímido, regido a la reglas de su
hogar; a pesar de ello ha cometido algunas travesuras y no ha sido consentido por sus
familiares. Así mismo no conoce nada sobre el proceso del embarazo de su madre, conoce
que ha nacido por medio de cesárea debido a que su madre no podía dilatar. También
manifiesta que en su proceso alimenticio no recibió leche materna. Consumía leche
envasada, pero después del año no tuvo problemas en consumir cualquier alimento.
El entrevistado empezó a caminar antes de cumplir un año y la primera palabra que
recuerda haber dicho fue el nombre de su tío. Desde pequeño padecía de crisis asmáticas,
recuerda haberlas tenido hasta la secundaria y hasta la fecha ya no ha sufrido ninguna de
estas.
Expone de igual forma haber dejado de orinar la cama a la edad de 4 años, debido a que
su madre le enseño a que debía de controlar sus esfínteres. También tenía la costumbre
de chuparse el dedo, pero lo dejo a los años. El paciente no desarrollo ninguna otra manía.
Acostumbraba a jugar con su mejor amiga de inicial a ‘la mamá y al papá’ además le
gustaba corretear a las niñas para levantarles la falda.
 VI. EDUCACION
El paciente expone que fue al inicial a partir de los 3 años, le gustaba ir a la escuela pues
contaba con muchos amigos y así mismo participaba constantemente en clases. Expone
también, que al iniciar la primaria, a la edad de 6 años, se asustó por el cambio de colegio
y amigos; al llegar el segundo día de clases, lloró debido a la fuerte impresión que le dio
la profesora, además que sus compañeros le quitaban su lonchera y por ello, su madre
intervino para que le cambiaran de aula, pasando de la sección “A” a “D”.
El paciente afirma tener un gusto por las matemáticas desde 2do de primaria, asegura
siempre haber tenido este gusto, pues nunca fue bueno en las materias de letras.
Cuando el entrevistado paso a secundaria, no se sentía ansioso ni preocupado por cambiar
de colegio, pues junto a él postulaban también compañeros que conocía, y no se sentía
solo o alterado por empezar esta etapa. Al llegar 5to de secundaria, tampoco se sentía
preocupado por su futuro, pues estaba decidido a estudiar ingeniería civil y como segunda
opción tenía la carrera de computación. El paciente, al finalizar la secundaria, se preparó
2 años para ingresar a la carrera de ingeniería en la Universidad Nacional, pero nunca
logró su cometido. Después de haber tomado por segunda vez su examen de ingreso, optó
por estudiar informática en IDAP, pero por problemas económicos, solo pudo estudiar el
primer siclo. Actualmente es estudiante becado de computación e informática en la
institución “Bosconia”.

VII. TRABAJO
El paciente usa sus conocimientos al ser tutor de matemáticas y arreglando
computadoras. Asegura gustarle su trabajo y estar contento con el salario que recibe,
pues al haber profesionales cerca de su casa que también brindan sus conocimientos,
no puede exceder el precio que sus competencias tiene.
El dinero que recibe de sus trabajos, lo invierte en actividades recreativas, como las
salidas que realiza con sus amigos.

VIII. CAMBIO DE RESIDENCIA

El paciente nunca ha cambiado de residencia y expone que de haber la oportunidad de
hacerlo se iría con su madre a una casa cerca del barrio donde vive actualmente.
Además manifiesta haber realizado un viaje a Lima por 3 semanas, para ayudar a su
tío como electricista. Comenta de igual manera, no haber tenido una estadía placentera,
pues nunca tuvo amigos con los cuales pasar el tiempo y la mayoría de sus familiares
 eran pequeños. El paciente tenía al principio la idea de quedarse a vivir en la capital,
pero por diversas incomodidades regresó a Piura.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMDADES

El entrevistado manifiesta nunca haber sido hospitalizado. Las enfermedades que ha
padecido, solo han sido las crisis asmáticas y una intoxicación estomacal, que hasta la
fecha, no han repercutido en su personalidad. Así también expone, haber sido una
persona callada en la secundaria por los problemas de fluidez del habla.

X. VIDA SEXUAL
El entrevistado manifiesta que en cuestiones sexuales su familia es muy reservada, pues
nunca tocaron esos temas con él, sin embargo mostraba curiosidad por estos. Cuando
cursaba el segundo año de secundaria, contaba con un profesor que le brindaba
información sobre aquellos temas y sus amigos lo complementaban llevando videos. El
paciente relata que su madre nunca le engañó sobre el proceso del nacimiento de los niños
y aprendió a diferenciar los sexos desde la primaria, pues desde pequeño mostraba una
curiosidad por saber que tenían las niñas debajo de las faldas, y por ello las correteaba
para poder descubrirlo.

El paciente expone también que se masturbaba desde los 14 años y que ahora lo sigue
realizando en algunas ocasiones. Estas prácticas las empezó a realiza por curiosidad y por
influencia de sus compañeros del colegio. Así mismo manifiesta que su primer amor lo
tuvo cuando cursaba 5to de secundaria, pero considera que estaba más enamorado debido
a que su madre no aceptaba su relación y por ende, la mantuvo a escondidas. Actualmente
él tiene una enamorada de su misma edad y considera que el matrimonio es una etapa
muy importante para la pareja. El paciente expone que aún no ha tenido relaciones
sexuales, debido al temor de dejar embarazada a su pareja.

XI. HABITOS E INTERESES

El paciente manifiesta que en sus tiempos libres le gusta dibujar, escuchar música y ver
videos relacionados al “anime”, también cuenta con un mejor amigo con el cual suele ir
a caminar y conversar sobre su día a día o de temas triviales.

Así mismo le gusta ir a fiesta, pero no lo hace muy seguido. Le gusta tomar tragos o
cervezas pero se cuida de no terminar embriagado, pues no le gustaría hacer espectáculos
 productos del alcohol. En su casa no le gusta beber pues tiene mucho respeto por su
familia. El paciente profesa la religión católica y la ejerce, pues asiste a misa todos los
domingos y ha brindado clases de catequesis.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El paciente vive con sus abuelos, tíos, sobrinos y su madre. Sin embargo, a su progenitora
solo la ve durante los fines de semana, debido a que ella trabaja fuera de Piura. Así mismo
considera que tiene una buena relación con los miembros de su familia, pero en ocasiones
ha tenido el deseo de ir a vivir con su madre a otra casa, debido a que en las discusiones
de familia, una de sus tías los consideraba como “mantenidos”.

XIII. ACTIDUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

El entrevistado manifiesta, que su dificultad para hablar se debe a su falta de control de
nervios y lo considera ahora una manía. Por ello, cree que puede curarse si mantiene un
mayor control de sus nervios que le dan frente a determinadas situaciones.

XIV. SUEÑOS
El entrevistado manifiesta que tiene un descanso placentero y que la mayoría de sus
sueños, tratan sobre las actividades que realiza en la semana. Sin embargo, últimamente
ha tenido 6 veces la misma pesadilla, en la cual relata que él va caminando con una amiga,
pero de pronto ella desaparece y vuelve a aparecer lejos del sitio en el que se encontraban.
El paciente en sus sueños trata de ir en su búsqueda, pero se da cuenta que no puede
moverse y después cae en un agujero. Debido a esta pesadilla, él se despierta asustado y
sudoroso, pero asegura que solo sueña con esto, cuando discute con la amiga, protagonista
de su sueño.