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DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
EN OPERATORIA DENTAL
FEBRERO 2008
TABLA DE CONTENIDO
FINAL
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA
PROGRAMA
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
Aplicar las técnicas de barrera para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y
los tegumentos del operador, como son la inmunización, vestimenta, higiene y protección personal,
protección de la sala odontológica y antisepsia del campo operatorio.
Capacitación para facilitar las maniobras tendientes a restaurar los elementos dentarios
incluyendo el lavado y desinfección, evaluación, aislamiento e iluminación, separación y protección
para así obtener mejor visibilidad y acceso a las caras próximas de los dientes.
Preparar al estudiante para asumir una conducta clínica correcta frente a la presencia o no de
la pulpa, y reconocer y tratar los problemas que pueden derivarse del corte de los tejidos.
Aplicar la forma prevista para la apertura cavitaria con una secuencia lógica, fácil de
memorizar y sin interferencias, reduciendo al mínimo el número de instrumentos a utilizar y realizar
la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.
Objetivos
Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de:
- Identificar los procedimientos, las técnicas, los materiales y el instrumental necesarios para
reparar, restaurar o prevenir la patología en elementos dentarios defectuosos, enfermos o
deteriorados, sobre dientes extraídos o simulados, montados en maniquíes, o en dispositivos
que simulan el aparato masticatorio.
Introducción
La Operatoria Dental es la disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y
curar las enfermedades, y/o restaurar las lesiones, alteraciones o defectos que puede sufrir un diente,
para devolverle su forma, estética y función, dentro del aparato masticatorio y en armonía con los
tejidos adyacentes.
Objetivos
Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de:
- Aplicar los conceptos de Bioseguridad en la práctica diaria.
- Clasificar los instrumentos usados en Odontología.
- Preparar la bandeja de trabajo de acuerdo al procedimiento a realizar.
Introducción
Bioseguridad significa asegurarse la vida. Esta se ha constituido en una nueva área de la
odontología y tiene la particularidad de dictar normas de conducta profesional que deben ser
practicadas por todos, en todo momento y con todos los pacientes.
Los instrumentos se clasifican en tres tipos: Críticos, Semicriticos y No Críticos, y a su vez
en dos grupos: Cortantes de Mano y Rotatorios.
Procedimiento
Preparación del Personal para una Jornada de Trabajo
1. Limpieza de área de Trabajo y Colocación de Barreras de Protección
2. Lavado de manos
3. Colocación de Implementos de Protección Personal
4. Preparación de Bandeja de Trabajo
3. Restauraciones
a. Instrumentos Manuales – Porta amalgamas, pistola inyectora, atacadores,
condensadores, bruñidores, talladores.
b. Dispositivos manuales – Recortadores, limas, tiras abrasivas.
Pinzas para Algodón - Para portar torundas de algodón u otros elementos, aplicar medicamentos
o retirar objetos de la cavidad bucal.
Espátula para moldear Composites - Sirven para llevar materiales como acrílico, ionomero,
composites, cementos, a la preparación cavitaria y moldearlo en la misma.
Porta matriz - Se utilizan con una cinta de acero muy delgada para adaptarse a la forma del
diente y permitir la reconstrucción de las paredes perdidas.
Porta amalgamas - Sirve para recoger la amalgama en estado plástico y depositarla en la cavidad.
Atacadores y Condensadores - Adapta el material a las paredes y ángulos internos y condensa las
partículas produciendo una reducción del volumen.
Discoide y Cleoide – El primero es usado para remover excesos de amalgama por fuera del
borde cavo en premolares y molares, es usado para tallar materiales de inserción plástica, y el
segundo se utiliza en endodoncia para recortar ángulos en la cámara pulpar y así tener acceso a
los conductos
Bruñidores - Para darle forma a los materiales dentocolorados cuando están en estado plástico.
Para bruñir metales.
Instrumental Rotatorio
Fresas - Este es utilizado para tallar preparaciones cavitarias, remover caries y restauraciones,
terminación de paredes cavitarias y restauraciones, alisado de preparaciones protésicas, corte de
coronas y puentes, cirugía de los maxilares, implantologia.
Redonda - Posee cuchillas en toda su periferia, su uso principal consiste en la remoción
de tejidos deficientes semiduros o blandos (dentina cariada), eliminar obturaciones
temporarias, cementos, limpiar paredes cavitarias, para exponer un cuerno pulpar, o abrir
un conducto radicular.
Cono Invertido -Para socavar el esmalte avanzando por debajo del límite
amelodentinario, para retenciones, aplanar el piso cavitario o un cemento.
Cilíndrica - Con el extremo plano se utiliza para extender los limites en restauraciones
con amalgama, con extremo redondeado se usa para la apertura inicial, a través de una
falla de esmalte o un punto de esmalte débil por la caries.
Troncocónica - Útil en la conformación cavitaria, se aconseja especialmente la de
diamante para la preparación y terminación de cavidades con finalidad protésica o para
incrustaciones metálicas.
Piriforme - Para conformación y retención de cavidades que van a ser obturadas con
materiales plásticos, con paredes convergentes hacia la superficie oclusal.
Turbina - Instrumento impulsado por Aire Comprimido, en el cual se colocan las fresas para
realzar la preparación cavitaria. Sus velocidades varían entre 250.000 y 500.00 r.p.m. Contiene la
tubería para el paso del aire y la del agua, para dar la refrigeración durante el corte de los
tejidos.
A diferencia de los micromotores, su sentido de rotación no varía, siempre va en sentido de
las manecillas del reloj.
Micromotor - Se le utiliza mas para la confección de prótesis, aceptan fresas, piedras y mandriles
(para montar discos y ruedas) de tallo largo. Su uso en la boca está limitado al sector anterior o
para maniobras quirúrgicas. También son utilizados para portar contra ángulos para trabajar en
Profilaxis, Operatoria, Endodoncia, etc. Su sentido de rotación puede variar en sentido o no al de
las manecillas del reloj. La velocidad puede variar, la Baja o Convencional es aquella que llega
hasta las 10.000 r.p.m., Mediana de 10.000 a 40.000 r.p.m., Alta de 40.000 a 100.000 r.p.m. y Súper
Alta cuando es superior a 100.000 r.p.m.
Contra ángulo - Acoplados al micromotor cambian el ángulo de rotación, lo que permite trabajar
en zonas bucales menos accesibles directamente. Se pueden colocar fresas de acero o diamante
para trabajar en la preparación cavitaria.
INSTRUMENTOS USADOS EN OPERATORIA DENTAL
Instrumentos Diversos
para :
Examen
Aplicación
Corte
Obturación
Exploradores
Objetivos
Al finalizar la unidad el estudiante estará en capacidad de:
- Identificar los Instrumentos y Materiales para realizar el Aislamiento del Campo
Operatorio
- Diferenciar las Técnicas de Aislamiento
- Emplear la Técnica adecuada en cada caso
Introducción
El Aislamiento es una maniobra importante que tiende a garantizar las condiciones
bucales más propicias para trabajar en los tejidos duros.
Tipos de Aislamiento
a. Relativo: Se basa en la colocación de elementos absorbentes dentro de la boca del paciente
junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros líquidos.
b. Absoluto: Utiliza un dique de goma con perforaciones por donde pasan los dientes y
sostenido sobre la cara del paciente mediante dispositivos (Arco y Grapa) lo que produce
una separación absoluta entre los dientes y la saliva. Una boquilla aspiradora de saliva
colocada por debajo o a través de la goma permite eliminar los líquidos.
Instrumentos y Materiales
Dique: Se presentan en varios colores. Los claros aumentan la visibilidad del campo reflejando
la luz, los oscuros sirven para trabajar cuando se requiere un contraste entre el diente y el
campo.
Sostenedores: El de Young, alambre grueso en forma de U, Cogswell, tiene unas pinzas que
sostienen y mantienen el dique sujeto con una banda elástica por detrás de la cabeza. Son los
utilizados para mantener el dique en tensión.
Grapas: Retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los diferentes tamaños de
los dientes. Mantienen el dique anclado sobre el diente.
Perforador: Pinza de tamaño grande cuya parte activa posee un punzón de acero una rueda o
platina con perforaciones, para perforar la goma con los diferentes tamaños a necesitar según
el diente a aislar.
Porta grapas: Llevan las grapas a los dientes ligeramente abierta bajo tensión, fijando su
posición por medio de la traba.
Hilo Dental- Para verificar los espacios interdentarios y atar la grapa.
Hoja de cera- Para tomar la mordida del paciente y transferirla al dique de goma.
Existen varias técnicas para el Aislamiento Absoluto, estas son:
- Colocación de la Grapa y Luego el Dique
- Colocación de Grapa y Dique de manera simultanea
- Aislamiento de Trabajos Soldados, Puentes o Dientes Ferulizados
- Aislamiento en Lesiones Gingivales ubicadas Apicalmente
El operador debe aprenderlas todas para ser usadas en cada caso correspondiente.
Procedimiento
1. Preparación de bandeja con los instrumentos y materiales
2. Utilizar hilo dental para verificar espacios interdentarios
3. Toma de mordida del paciente
4. Seleccionar la grapa de acuerdo al diente a aislar
5. Transferir mordida al dique de goma y marcar según el o los dientes a aislar
6. Perforar el dique con los agujeros correspondientes en la pinza perforadora
7. Atar un pedazo de hilo dental a la grapa
8. Utilizar la técnica más adecuada para el caso a tratar.
Hoja de Cera