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TIROIDES Y PARATIROIDES
Dra. Gabriela Vargas Serna
gvargass@usmp.pe
Fisiología
29 de abril de 2017
29 de abril de 2017 Dra. Gabriela Vargas serna
29 de abril de 2017 Dra Gabriela Vargas Serna
Tiroides
Eje hipotálamo-
hipófiso-tiroideo
Glándula Tiroides
Anatomía
Está situada en la
parte anterior del
cuello, delante del
cartílago cricoides.
Formada por dos
lóbulos situados a
ambos lados de la
parte superior de la
tráquea unidos por
un istmo.
Glándula Tiroides
Anatomía
Lingual
Infralingual
Conducto tirogloso
Sublingual
Quiste tirogloso
Prefaringeo
Normal
Intratraqueal
Localizaciones
Subesternal
aberrantes
Tiroides lingual
Glándula
Tiroides
Anatomía
Normalmente su tamaño es discretamente mayor en
las mujeres que en los hombres.
Tiene un crecimiento transitorio durante la pubertad,
embarazo y lactancia.
Peso:
– 1-3 gr. al nacimiento.
– Llega a alcanzar 15-20gr. en la edad adulta.
Carótida externa
Glándula
Tiroides
Arteria tiroidea inf
Vascularidad
Arteria subclavia
Carótida externa
Flujo sanguíneo
– 4 a 6 ml/min/g de tejido.
– Que equivale al doble del flujo sanguíneo renal.
– En condiciones de gran crecimiento o hiperplasia
tiroidea:
El flujo aumenta.
Y puede producir turbulencias en el flujo que generan
frémito y soplo de la región anterior del cuello.
Glándula
Tiroides
Embriología
El desarrollo histológico
El picómetro es una unidad de longitud que equivale a una billonésima (1.000.000.000.000) parte de un metro.
Se abrevia pm y se puede expresar: 10-12 metros.
Glándula Tiroides
Histología
CP
Los tirocitos o células
foliculares tienen 4 caras: C
MA CS
1. Mecanismos extrínsecos:
• Fundamentalmente TSH.
2. Mecanismos intrínsecos :
• Autorregulación tiroidea.
Regulación de la función
tiroidea
La TSH
Glicoproteína con pm de 28.000, de 201
aminoácidos.
Se segrega en las células tireotropas
hipofisarias.
Está formada por 2 cadenas:
– alfa (96 aa): no tiene actividad biológica.
– beta (110 aa): capaz de unirse al receptor
en la membrana del tirocito.
Ambas cadenas tienen que estar unidas para que la molécula tenga
actividad biológica
Regulación de la
función tiroidea
La TSH estimula la síntesis
de hormonas tiroideas
Al incrementar la captación de Iodo (I).
Al incrementar la síntesis de Tg, su
yodación, acoplamiento, endocitosis y
proteólisis.
La regulación de la
TSH en la hipófisis se
realiza por un
mecanismo de “feed- El control inhibidor
back” mediante: • Dado fundamentalmente por las hormonas tiroideas.
• Este mecanismo negativo se realiza:
– Directamente en las células tireotropas
1. Un control inhibidor hipofisarias.
El control estimulador
Cuando disminuye la T4
disponible (hipotiroidismo) se
produce un aumento
considerable de los
niveles séricos de TSH
incluso aunque la T3 esté
dentro de niveles
normales.
Regulación de la función tiroidea
El control estimulador
Lo ejerce principalmente la hormona liberadora de tirotropina
(TRH):
– Es un tripéptido (Piro-Glu-His-ProNH2).
– Peso molecular de 362.
– Concentración máxima en el hipotálamo.
Aumentan en el hipotiroidismo.
Disminuyen en el
hipertiroidismo.
Regulación de la
función tiroidea
Norepinefrina.
Serotonina.
Estrógenos.
Dopamina.
Somatostatina.
GH.
Glucocorticoides.
En segundo lugar:
– Se produce el flujo del yoduro desde el citoplasma del tirocito a
su membrana apical, la cual atraviesa mediante canales de
yoduro.
– Este transporte tiene todas las características de transporte activo,
es saturable, y depende sobretodo de la disponibilidad de ATP.
– Todo el transporte está regulado por:
La TSH.
Y la concentración intracelular de yoduro.
La Tiroglobulina Etapas de la biosíntesis y
secreción de las hormonas
Se sintetiza exclusivamente tiroideas
en el tirocito. (2) Síntesis de tiroglobulina (Tg):
Es una glicoproteina:
– Constituida por dos
cadenas cilíndricas
idénticas de 330 KDa.
El gen de la Tg:
– Está localizado en el
cromosoma 8q24.
Principales funciones:
1. Sintetizar hormonas
tiroideas (T3 y T4).
2. Acumular yodo mediante
derivados yodados de
tirosina (MIT y DIT).
Etapas de la biosíntesis
y secreción de las
hormonas tiroideas
(3) Oxidación del yodo,
Yodación de la Tg,
Acoplamiento:
2 residuos DIT:
Forman un residuo
tetrayodotironínico o
tiroxínico (T4).
Que queda incorporado a la
molécula de Tg por un enlace
peptídico.
La reacción de acoplamiento:
– Se cataliza también por la
TPO.
– Y requiere asimismo un
sistema generador de
H2O2.
La eficacia del acoplamiento:
– Depende de la
concentración inicial de
yoduro.
Etapas de la biosíntesis y
secreción de las hormonas
tiroideas
(4) Almacenamiento de la Tg
yodada en el coloide:
La T4 y T3:
– No pueden pasar al torrente circulatorio.
– Ni ejercer su acción celular.
– Porque:
La Tg debe ser hidrolizada por enzimas proteolíticas para
liberar las hormonas tiroideas activas.
Etapas de la biosíntesis y secreción
de las hormonas tiroideas
(5) Proteólisis y liberación de T3 y de T4
de la Tg:
La TSH:
La proteólisis continúa
hasta la liberación de:
Tg.
MIT.
DIT.
T3.
T4.
Y aminoácidos yodados.
Una pequeña cantidad de
Tg escapa a la hidrólisis de
los fagolisosomas y pasa al
torrente circulatorio.
Etapas de la biosíntesis y secreción de
las hormonas tiroideas
(5) Proteólisis y liberación de T3 y de T4 de la Tg:
Oligodendrocitos
Acciones de las
hormonas tiroideas
Sobre el sistema nervioso
central
Glia Sinapsis
Neurotransmisores.
Factores tróficos neuronales y sus receptores.
Neurotropinas a nivel del cerebelo.
Proteínas de la sinaptogénesis.
Neurotubulinas o neurograninas en las células de
Purkinge.
Proteínas de la mielina producidas por los
oligodendrocitos.
Las hormonas tiroideas
actúan sobre el crecimiento
celular por:
– Acción sobre la
Acciones de las
adenohipófisis al estimular
la transcripción génica y hormonas tiroideas
síntesis de GH. Sobre el crecimiento
– Acción directa sobre el
cartílago.
Se necesitan niveles
adecuados de hormonas
tiroideas para mantener una
secreción de GH normal.
El hipotiroidismo se
acompaña de una menor
secreción de GH espontánea.
El hipertiroidismo produce
también una menor secreción
de GH por un aumento del
tono somatostatinérgico.
Acciones de las hormonas
tiroideas
Sobre el crecimiento
Las hormonas tiroideas modulan la
acción de la GH.
Las HTs:
– También estimulan la síntesis hepática de triglicéridos.
– Como resultado de la mayor movilización y disposición de
ácidos grasos y glicerol.
– Disminuyen la concentración de colesterol en plasma:
La síntesis de colesterol está aumentada.
Pero, la metabolización y eliminación es mayor.
– Las HTs aumentan el turnover del colesterol LDL.
Las HTs regulan la Acciones de las
síntesis y acción de
algunas coenzimas de hormonas tiroideas
las vitaminas Acciones sobre el
hidrosolubles: metabolismo
Tiamina.
Riboflavina.
Vitamina B12.
En el hipertiroidismo:
– Aumentan las
demandas tisulares.
– Y las concentraciones
vitamínicas
disminuyen.
Acciones de las
hormonas tiroideas
Acciones sobre el metabolismo
Células principales
La PTH es elaborada y
segregada:
La pro-PTH:
•Se sintetiza en el retículo endoplásmico.
Por las glándulas paratiroides. •Después alcanza el aparato de Golgi
En las células principales. donde se produce la conversión en PTH.
•Representa el 2 a 3% del contenido de
las paratiroides.
Paratohormona
Origen y estructura
La secreción de PTH
desciende pero no llega a
inhibirse cuando la calcemia
es elevada.
Paratohormona
Acciones fisiológicas
Estimulando:
– Las enzimas
adenilciclasa
membranaria y
fosfolipasa C.
Los receptores
responden:
– Tanto a la PTH.
– Como a la PTHrP
(proteína relacionada con
la PTH humana
producida por células
cancerosas).
Paratohormona
Modo de acción celular
La resorción ósea es el proceso por el cual los osteoclastos eliminan tejido óseo liberando minerales
a la sangre.
Paratohormona
Modo de acción celular
A nivel del riñón:
La PTH:
– Activa la adenil-ciclasa tubular.
El AMP cíclico formado:
– Se fija en una proteína-quinasa situada en la membrana apical.
La proteína-quinasa activada:
– Induce la fosforilación de una proteína de la membrana apical.
– Originando una modificación de la reabsorción tubular de los fosfatos.
Con la calcitonina:
La PTH y la calcitonina poseen:
Una acción antagonista a nivel del hueso.
Una acción sinérgica a nivel del riñón.
Que tiende a aumentar la excreción de los fosfatos.
D3
Mal conocido.
La acción a nivel del hueso podría producirse:
– Por estimulación de una adenil-ciclasa específica.
– O por la activación de un segundo mensajero, que
estimula la retención de calcio.
No posee acción intestinal.
Es estimulada por la
hipercalcemia
Calcitonina
Regulación
1. Si aumentan los niveles de calcio en
sangre, el hipotálamo a través del
"Factor liberador de TSH" estimula
a la adenohipófisis para que ésta
secrete TSH (intermediaria).
Interviene en:
– La inhibición de la hipercalcemia postpandrial, en
oposición a la PTH.
Fuentes de información
• GUYTON & HALL: TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA (12ª ED.). CAPÍTULO 76. J.E..HALL, S.A.
ELSEVIER ESPAÑA, 2011. ISBN 9788480868198
• GUYTON & HALL: TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA (12ª ED.). CAPÍTULO 79. J.E..HALL, S.A.
ELSEVIER ESPAÑA, 2011. ISBN 9788480868198