CASOS CLINICOS RADIOLOGIA

CASO 1

Mujer de 66 anos de edad, que

ingresa con disnea subita.

1. Con base en la radiografía 1 , ¿qué datos clínicos le son de interés?

a) Cefalea.
b) Fiebre.
c) Habitos intestinales.
d) Nausea.
e) Perdida de peso.

• 2. En la radiografía 2 se observa una rápida progresión de las opacidades, el paciente

está afebril y con expectoración hemoptoica. ¿Cuáles son sus sospechas diagnósticas?

• a) Tuberculosis.

• b) Gastroenteritis.

• c) Edema y/o hemorragia pulmonar.

 • d) Fibrosis intersticial.

• e) Neoplasia pulmonar

• 3. Con base en sus sospechas diagnosticas, ¿qué exámenes de laboratorio solicitaría?

• a) Dimero D

• b) PPD

• c) Hemoglobina

• d) Pruebas de coagulacion

• e) Antigeno carcinoembrionario

CASO 2

• Paciente masculino de 61 anos de edad, quien acude al servicio de urgencias por

presentar dolor abdominal difuso de 4 h de evolucion.

• 1. La radiografía de tórax (figura 1) muestra:

• a) Neumotorax a tension.

• b) Neumoperitoneo.

• c) Coleccion supradiafragmatica.

• d) Sindrome de Chilaiditi.

• 2. ¿Cuál es el auxiliar diagnóstico de mayor sensibilidad?

 • a) Broncoscopia.
• b) Colonoscopia.
• c) Tomografia.
• d) Serie esofago gastroduodenal.

• 3. ¿Cómo se ve el aire libre en este estudio?

• a) Hipointenso.

• b) Hiperintenso.

• c) Hipolucido.

• d) Hiperlucido.

• 4. ¿Cuál es la causa más frecuente de este hallazgo?

• a) Zollinger Ellison

• b) Varices esofagicas.

• c) Hernia subdiafragmatica.

• d) Ulcera peptica.

• 5. En esta patología con frecuencia se logran identificar estructuras que en condiciones

normales no se logran definir. ¿Cuál estructura marca la flecha? (figura 2)

• a) Ligamento falciforme.

• b) Ligamento amarillo.

• c) Ligamento redondo.

• d) Ligamento uraco.

CASO 3
 • Paciente varón de 15 años de edad, con historia de dolor abdominal de 5 días de
evolución durante los cuales recibió múltiples tratamientos.

• A su ingreso, el paciente se encontró afebril, consciente, orientado, tranquilo, sin facies

de dolor, cooperativo, orofaringe normal, ruidos cardiacos rítmicos con frecuencia 70
latidos por minuto, sin estertores ni sibilancias, abdomen blando depresible, dolor
localizado en el cuadrante inferior derecho a la palpación profunda, sin datos de
irritación peritoneal ni signos apendiculares, extremidades sin alteraciones.

• Los estudios de laboratorio revelaron:

• Hemoglobina, 16.5; leucocitos, 13300; plaquetas, 297000; glucosa, 106; creatinina, 1.1;
sodio, 131; potasio, 3.9; cloro, 95; tiempo de protrombina, 15; tiempo de
tromboplastina, 31.4; INR, 1.1

¿ Cual es su diagnóstico ? Apendicitis aguda

CASO 4
• Paciente mujer de 37 anos a quien su medico tratante solicito radiografias de columna
lumbar. Existe un hallazgo incidental.

• 1. ¿En qué cuadrante del abdomen se encuentra la anormalidad?

• a) Hipocondrio derecho.

• b) Epigastrio.

• c) Hipocondrio izquierdo.

• d) Flanco derecho.

• e) Flanco izquierdo.

• 2. ¿Cuál estudio de imagen es el idóneo para el diagnóstico de esta patología?

• a) Resonancia magnetica nuclear.

• b) Tomografia axial computarizada.

• c) Ultrasonido abdominal.

• d) Gammagrafia

• e) Radiografia simple.

• 3. ¿Qué complicación podría tener un paciente con esta patología?

• a) Hepatitis A.

• b) Pancreatitis.

• c) Perforacion hacia pulmon.

• d) Absceso retroperitoneal.

• e) Oclusion intestinal.
 • 4. El diagnóstico de este caso en este estudio es:

• a) Cancer de higado.

• b) Cancer de rinon.

• c) Cancer de vesicula biliar .

• d) Litiasis de vesicula biliar.

• e) Litiasis de pancreas.

• 5. ¿Cuál cuadro clínico podría llegar a presentar la paciente?

• a) Disuria con hematuria microscopica.

• b) Melena, pujo y tenesmo.

• c) Dolor en la fosa iliaca derecha

• de tipo ciclico.

• d) Dolor en el hipocondrio derecho, postprandial, irradiado a escapula.

• e) Anuria.

CASO 5

• Paciente varón de 40 años, politraumatizado, procedente del servicio de urgencias por

dolor y edema de mano izquierda.

• 1. ¿Cuántos huesos tiene el carpo?

• a) 9.

• b) 8.

• c) 7.

• d) 6.

• e) 10.

• 2. ¿Cuál es el hueso que con más frecuencia se fractura a nivel del carpo?

• a) Pisiforme.

• b) Semilunar.

• c) Escafoides.

• d) Grande.

• e) Ganchoso.

• 3. En esta radiografía, ¿cuál es el hueso fracturado?

• a) Pisiforme.

• b) Semilunar.

• c) Escafoides.

• d) Grande.

• e) Ganchoso.

• 4. ¿Cuál es una complicación grave y frecuente de esta fractura?

• a) Necrosis avascular.

• b) Osteomielitis.

• c) Deformidad de la mano.

• d) Limitación a la desviación

• cubital.
 • e) Embolismo graso.

• 5. ¿Cuál es el mecanismo de lesión habitual de esta fractura?

• a) Traumatismo directo.

• b) Golpe con puño cerrado.

• c) Caída con mano abierta en extensión.

• d) Caída con mano abierta en flexión.

• e) Aplastamiento.

CASO 6

• Paciente varon de 48 anos, que refiere dolor intenso en el tobillo izquierdo con
limitacion de la flexion, despues de recibir una patada durante un partido de futbol.

• 1. ¿Qué estructura anatómica es señalada por las flechas en estos

• estudios?

• a) Piel.
• b) Musculo.

• c) Interface de la grasa y el

• tendon.

• d) Estructura vascular.

• e) Hueso.

• 2. ¿Cuál es la lesión más frecuente de los tejidos blandos del tobillo-pié?

• a) Fractura de calcaneo.

• b) Tendinitis.

• c) Ruptura del tendon de Aquiles.

• d) Luxacion de mortaja astragalina.

• e) Sesamoiditis.

• 3. ¿Qué proyección radiológica es la idónea para reconocer una lesión de tejido blando?

• a) Posteroanterior de tobillo y ultrasonido.

• b) Lateral de tobillo y ultrasonido.

• c) Anteroposterior de tobillo y ultrasonido.

• d) Anteroposerior y lateral de pie y ultrasonido.

• e) Anteroposerior y lateral de tobillo y ultrasonido.

• 4. Con los hallazgos por radiografía y los datos clínicos, ¿cuál sería su diagnóstico
probable?

• a) Lipoma de tobillo.

• b) Luxacion anterior de la tibia.

• c) Bursitis retrocalcanea superficial.

• d) Ruptura de tendon de Aquiles.

• e) Fascitis plantar.
 • 5. ¿Cuál es el mecanismo de lesión habitual que condiciona la lesión del tendón
calcáneo?

• a) Hiperpronacion y dorsiflexion forzada.

• b) Pronacion y flexion forzada.

• c) Abduccion forzada.

• d) Flexion y aduccion forzada.

• e) Hiperpronacion y aduccion forzada.

CASO 7

• Paciente mujer de 38 años con sangrado transvaginal abundante, dolor en hipogastrio, y

antecedentes de trastornos menstruales. Se desconoce la fecha de su ultima
menstruacion.

• 1. ¿Qué tipo de estudio se observa en las imágenes presentadas?

• a) Ultrasonido transvaginal.
• b) Histerosonografia.

• c) Tomografia computarizada.

• d) Ultrasonido Doppler pulsado.

• e) Resonancia magnetica.

• 2. ¿Según las imágenes, cuál es su impresión diagnóstica?

• a) Embarazo ectopico.

• b) Cancer de endometrio.

• c) Polipos miometriales.

• d) Miomatosis uterina.

• e) Adenocarcinoma.

• 3. ¿Cuál de las siguientes sería la complicación más frecuente de esta patología?

• a) Incremento de partos prematuros.

• b) Hemorragia transvaginal.

• c) Melena.

• d) Sindrome de ovario poliquistico.

• e) Infeccion uterina.

• 4. ¿Cómo se clasifica esta patología según la región anatómica afectada?

• a) Embarazo ectopico tubario, ampular y abdominal.

• b) Miomas intramurales, subserosos y submucoso.

• c) Polipos endometriales y polipos miometriales.

• d) Miomas endometriales, miometriales y subserosos.

• e) Adenocarcinoma miometrial y endometrial.

• 5. ¿A qué edad es mas común esta patología?

• a) de los 18 a los 25 anos.

• b) En la tercera y cuarta decada de la vida.

• c) En la etapa posmenopausica.

• d) En la pubertad por el alto pico hormonal.

• e) De los 75 a los 85 anos