CASE

HEPATITIS

Oleh:
Iwan Heryawan
Chrismatovanie Gloria
Debie Susanti
Elza Sundari
Nugroho Muji Pamungkas

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

RUMKIT BHAYANGKARA SARTIKA ASIH
POLDA JABAR
Jl. Moch. Toha No. 369 Telp. 5229544 – 46 Bandung
I. IDENTITAS PENDERITA

Nama Penderita : Fajar Januar S.

Umur : 5 tahun 5 bulan
Berat Badan : 16 kg
Kiriman dari : Poliklinik Anak RumKit Sartika Asih
Dengan diagnosa : Hepatitis virus
Tanggal dirawat : 9 Agustus 2005
Tanggal diperiksa : 9 Agustus 2005

II. ANAMNESIS

Heteroanamnesa diberikan oleh ayah pasien tanggal 9 Agustus 2005

Keluhan Utama : Panas badan
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Sejak 7 hari sebelum masuk RumKit Sartika Asih pasien mengeluh panas
badan yang naik turun tidak sampai normal, malam hari terasa lebih panas
daripada siang hari.
Sejak 3 hari sebelum masuk RumKit Sartika Asih pasien mengeluh nyeri
perut di bagian atas. Keluhan disertai kulit dan mata menjadi kuning, napsu
makan hilang, sakit kepala di bagian depan. 2 tahun yang lalu pasien pernah di
transfusi darah, pasien mengaku sudah diimunisasi Hepatitis B sejak 2 tahun
yang lalu. Pasien sering jajan diluar rumah.
Pasien juga ada batuk sejak 3 hari yang lalu dan berdahak, pilek tidak ada.
BAB : Warna pucat, konsistensi lembek, sebanyak 1 kali
BAK : Warna kuning, frekuensi sering, sering kencing
RPK : Di dalam keluarga tidak ada yang berpenyakit kuning
RPD : Pasien tidak pernah sebelumnya berpenyakit kuning seperti ini
sebelumnya. Pasien pernah menderita bronkhitis 1 tahun yang lalu dan
pernah dirawat inap
UB : Pasien langsung ke RumKit Sartika Asih
III. PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan sakit : Sedang
Posisi dan aktivitas : Tidak ada letak paksa
Tanda-tanda Vital :
Nadi : 112x/menit, reguler, isi cukup, equal
Respirasi : Abdominothorakal, 32x/menit
Suhu : 38,2oC
TD : 100/70 mmHg
Pengukuran :
BB : 16 kg
BBL : 3000 gram
TB : 49 cm
Status gizi : Baik

Pemeriksaan Sistematis :
Kulit : Pucat (+), sianosis (-), icterik (+), petechie (-),
turgor kembali lambat
Kepala : simetris kanan=kiri
Mata : konjungtiva anemis+/+, sclera icteric +/+
THT : PCH -/-, sekret -/-
Mulut : mukosa mulut basah, bibir kering dan pucat
Leher : Tidak teraba membesar
Thorax : Bentuk dan Pergerakan simetris, retraksi (-)
Pulmo : VBS +/+, Rh +/+, Wh +/+
Cor : BJM, reguler, murmur (-)
Abdomen : cembung, tegang, Bowel sound (+) normal,
Nyeri tekan (+) di epigastrium , Hepar 2 cm BCA 3 cm
BPX, lien tidak teraba
Genital : laki-laki, tidak ada kelainan
Anus : tidak ada kelainan
Extremitas : tidak ada kelainan
Neurologis : RF +/+, RP -/-

Pemeriksaan Penunjang :
Darah :
Hb : 11 g/dl
Ht : 38 %
Trombosit : 200.000/mm3
Leukosit : 10.000/mm3
Rontgen : kesan bronchitis dan Bronchopneumonia di perihiler kiri
Serologis : HBSAg (-)
Diagnosa :
Diagnosa Banding : - Hepatitis virus A
- Cholelithiasis

Diagnosa Kerja : Hepatitis A

Diagnosa Tambahan : Bronkhitis

Penatalaksanaan :
Non medikamentosa :
 Infus D 5%=10 gtt/menit mikro
 Bedrest total
 Diet: makan bubur rendah lemak
Medikamentosa :
 Nutrikol 3x1 cth
 Aludona 3x1 cth
 Bikolen 3x1 cth
 Insetron 3x1/2 cc/ IV
Usul Pemeriksaan :
Serologis : Anti HAV
Prognosa :
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Pencegahan :
Umum : - Pemberian gizi yang cukup
- Jangan jajan sembarangan
Khusus : - menghindari kontak dengan penderita
- untuk bronkhitis hindari pencetus seperti asap
rokok, asap lainnya serta sumber polusi udara
lainnya
- Pemberian vaksin Hepatitis