21/03/2011

Esquema
€ Introducción
€ Contenidos
Curso 2010-2011 € Más información
€ A t
Autoevaluación
l ió

Introducción: materia a tratar

€ El objeto de nuestra disciplina
son las conductas de salud
que pueden definirse como
los esfuerzos por:
y Reducir los
comportamientos
Estrategias de prevención y promoción comunitaria patógenos o perjudiciales
para la salud y
y Fomentar las conductas
inmunógenas o protectoras
de la salud.
€ En este tema examinaremos
las distintas teorías acerca de
por qué llevamos a cabo o no
dichos esfuerzos.

3 UT 3 4

Introducción: qué aprenderá

€ Las tesis que fundamentan los modelos
explicativos de las conductas Experiencias sobre el
relacionadas con la salud y la tema
enfermedad. ¿Es fumador?
¿Le perjudica?
€ La evidencia empírica favorable a estos
modelos. Si le perjudica
€ Valorar, de forma crítica, la aplicación de ¿Por qué no lo deja?
estos modelos. ¿Por qué es difícil?

UT 3 5 UT 3 6

1
 21/03/2011

Nuestra experiencia Lo que llama la atención

¿Desearía realizar Algunas personas
ejercicio
j i i fí físico
i d de persisten en conductas
forma regular? patógenas hasta la
humillación, el dolor o la
¿Por qué? muerte.
Por qué es difícil
Si es tan beneficioso mantener las conductas
de salud.
¿Por qué no lo hace?

UT 3 7 UT 3 8

¿Por qué es difícil mantener los
comportamientos de salud?
1. Muchos comportamientos de salud son
menos placenteros que las conductas
de riesgo alternativas.
Por ejemplo, comer chocolate en lugar de
lechuga.
g obstaculizar el cambio de conducta de salud.
2. La prevención requiere a menudo un
cambio duradero del comportamiento.
Así, para desarrollar el tono muscular se
requieren seis semanas de ejercicio.
3. Sus consecuencias positivas no se
experimentan de forma inmediata.
¿Por qué es difícil mantener los
comportamientos de salud?
4. No hay evidencias de que suframos las
consecuencias negativas de las conductas de
riesgo.
5. La familia y los allegados pueden impedir u
Por ejemplo, fumar y beber alcohol en exceso es
habitual en ciertos grupos.
6. Los esfuerzos de la comunidad en pro de la
salud son obstaculizados por los economistas
y los políticos.
Por ejemplo, las tabacaleras niegan la asociación
entre el fumar y el cáncer de pulmón.

UT 3 9 UT 3 10

Introducción: Puntos a tratar Puntos a tratar

Concepto y Teorías de la expectativa-
valor
Modelos socio-cognitivos.
Preguntas que resuelven
los modelos teóricos.
definición
•• Modelo de creencias sobre •• Teoría de la autoeficacia. •• ¿Por qué adoptan las
la salud •• El proceso de acción a personas comportamientos
•• Teoría de la acción favor de la salud. protectores de la salud?
razonada. •• ¿De qué forma podemos
•• Teoría de la conducta ayudar a las personas a
Características planificada.
p adoptar comportamientos
Modelos d salud
de l d y all abandono
b d d
de
distintivas hábitos de riesgo?
•• ¿Por qué tienen
dificultades las personas
para mantener los
comportamientos
saludables?
•• ¿Qué factores permiten
predecir el cumplimiento
de las prescripciones
terapéuticas?
Habilidades Tipología de la •• ¿Cómo se puede mejorar
el cumplimiento?
para la vida prevención

11 UT 3 12

2
 21/03/2011

Ideas fundamentales o tesis Introducción: porqué es

centrales
€ Mantener y adoptar conductas de salud es
una tarea difícil que requiere que:
y Sepamos qué es lo que hay que hacer
ż Qué conductas son saludables, ¿poseemos las
adecuadas acactitudes
udes y ccreencias
ee c as a
al respecto?
espec o
y Podamos hacerlo, y
ż ¿Somos capaces de desarrollarlas y obtener así
los resultados esperados?, ¿Contamos con los
recursos y el apoyo necesario?
y Queramos hacerlo
ż ¿Nos sentimos motivados para ello?, ¿Tenemos
los motivos necesarios y suficientes?
importante
€ El examen de estas teorías nos
permitirá resolver las siguientes
preguntas:
y ¿Por qué las personas adoptan conductas
de salud?
y ¿Qué factores están relacionados con el
hecho de buscar atención médica?
y ¿Por qué algunas personas no siguen las
recomendaciones médicas?
y ¿Compensa cumplir con las prescripciones
médicas?
y ¿Cómo mejorar el cumplimiento?

UT 3 13 UT 3 14

Campo de acción de la PS
Promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.

Estrategias de prevención y promoción Diagnóstico,

g , tratamiento y
rehabilitación de la
enfermedad.

Mejora del sistema de cuidado

de la salud.

15 16

Objetivos de la Promoción de la salud y

Campo de acción de la PS prevención de la enfermedad

Objetivos

Promoción y Educación
Metodología
g
prevención para la salud

Campañas en
Estrategias
los medios

Edutainment

17 18

3
 21/03/2011

Metodología general de la Promoción de la Estrategias de Promoción de la salud

salud y prevención de la enfermedad y prevención de la enfermedad.

Educación Campañas en Edutainment

para la salud los medios •• Inclusión de
•• Combinación de •• Estrategias mensajesj de
actividad de mediáticas que salud en
información y tienen el objetivo programas de
formación. de informar, entretenimiento
persuadir o de los medios de
motivar cambios comunicación
de conducta. social.

19 20

Condiciones que facilitan la comprensión, el recuerdo y el

cumplimiento de los mensajes de salud. EPS: funciones del animador de grupo.

€ Elaborar mensajes inteligibles, evitando la jerga

técnica Clarificación de las •• Promover una definición común de los
tareas. objetivos perseguidos.
€ Dar nociones elementales, evitar la multiplicidad
€ Ilustrar la información.
Estimulación de los
€ Preguntar como mecanismo de feedback. miembros del •• Suscitar la participación de los miembros
del grupo mediante preguntas
preguntas.
€ E f ti
Enfatizar la
l importancia
i t i ddell mensaje.
j grupo.
€ Usar palabras y frases cortas.
€ Utilizar categorías explícitas y claras. Control de la •• Proponer procedimientos que permitan una
discusión ordenada, coherente y
€ Repetir. discusión. participativa.
€ Dar normas específicas sobre la forma de ejecutar
la prescripción de salud. Mantener un clima
€ Mostrar una actitud amistosa y cercana. favorable para la •• Guiar al grupo de forma constructiva y
segura frente a los conflictos.
participación.
€ Métodos educativos bidireccionales.

21 22

EPS: criterios para la selección del medio

idóneo. Teorías sobre la persuasión
Medio Coste por Grupos Grupos Edad Eficacia/
persona Económicos persona € Modelos y teorías que se aplican para
Vallas Bajo Media-Baja Todos Baja modificar los comportamientos y
Revistas Medio Media-Alta Jóvenes y adultos Media-Alta actitudes relacionados con la salud a
edad media
(mujeres) través de los media
TV Alto Media-Baja Adultos de edad Media
media y ancianos

23 24

4
 21/03/2011

Entradas: determinantes de la
comunicación persuasiva
Salidas: procesos por los que se
Campañas de comunicación social –– Determinantes
inducen los cambios comunicación persuasiva
Matriz de comunicación de
McGuire Fuente Credibilidad e intención de persuadir
Competencia atribuida por el receptor
Entradas Fuente Mensaje Receptor Canal Destino
Mensaje Mensaje unilateral vs. bilateral
Salidas
Tonalidad emocional vs. Racional
Exposición Receptor Baja autoestima
Atención persuasible Autoritarismo
Interés
Comprensión Sentimientos de aislamiento social
Adquisición Fantasiosos
Aportación Conformistas
Memoria Canal Nº de entradas de información (TV)
Extracción
Decisión Destino Factores temporales (curva de olvido)
Efectos de reminiscencia (tiempo para integrar lo
Acción
nuevo)
Refuerzo
Consolidación Autonomía funcional
25 26

Los mensajes racionales deben

Tonalidad del mensaje cumplir los siguientes requisitos

para ser eficaces.
Tonalidad del mensaje –– cont.

TONALIDAD DEL MENSAJE

# Ético:
É basado en
la persona del 80
70

emisor 60
50
# Patético o 40

emocional
30
20

# Lógico o razonado 10
0
FUMAR

ÉTICO PATÉTICO
LÓGICO

27 28

Procesos del receptor para que Teoría de la respuesta cognitiva

sea eficaz la persuasión
Mensaje persuasivo € Las respuestas cognitivas del receptor al
mensaje determinan el resultado final de
Atención
éste, cuando los pensamientos van en la
dirección del mensaje, la persuasión
tendrá lugar
lugar, en el caso contrario no
no.
Comprensión
€ Las variables determinantes de tales
respuestas cognitivas son la:
Aceptación y distracción e
y implicación personal del receptor.
Cambio de actitud

29 30

5
 21/03/2011

Modelo de la probabilidad de la elaboración

Modelo heurístico
€ La persuasión no es tanto el resultado € Cuando recibimos un mensaje
del análisis que realizamos sobre el persuasivo podemos:
mensaje, sino el resultado de y Analizarlo de forma racional (respuesta
g
determinadas reglas heurísticas de cognitiva
g a la persuasión),
) denominada ruta
decisión. central hacia la persuasión.
y Experiencia de la fuente. y Proceder de forma casi automática
siguiendo un heurístico, lo que se denomina
y Número y longitud del mensaje.
ruta periférica.
y Consenso.

31 32

Modelo de probabilidad de Orientaciones para diseñar campañas

elaboración en los media (ruta central)
Participación
Fuentes Difusión
Mensaje activa de los
persuasivo múltiples masiva
receptores
Motivación o
preparación de la Sí No
audiencia Valor de la
Mensajes Comunicación
adopción del
relevantes bilateral
mensaje
Procesamiento Central Analítico Periférica Irracional

Persuasión Argumentos Convicción Señales Aceptación Modelos Repetición del

favorables mensaje

33 34

Estructura de los mensajes Teoría social cognitiva

Costos e
Soluciones a los
Objetivo del implicaciones de
problemas
mensaje rechazar el
planteados
mensaje

B
Beneficios
fi i y
Problemas y costos de la Resumen del
necesidades adopción de las mensaje
soluciones

Pasos para
Implicaciones Anticipación
poner en
para la objeciones de la
práctica la
audiencia audiencia
solución

35 36

6
 21/03/2011

Esquema
Expectativa-valor

Creencias de salud
Acción razonada

Conducta planificada
Modelos explicativos de las conductas de salud

UT 3 37

Actitudes
Actitudes-pensamientos, sentimientos, predisposición
Actitudes
Actitudes-pensamientos, sentimientos, predisposición
para llevar a cabo el comportamiento de interés. Una para llevar a cabo el comportamiento de interés.
creencia individual acerca de éste. Norma subjetiva
subjetiva- actitud del grupo social hacia la
Expectativa-valor Norma subjetiva-
subjetiva actitud del grupo social hacia el Expectativa-valor conducta o condición de interés.
comportamiento o la condición de interés.
Actitudes Actitudes
Creencias de salud Creencias de salud
Acción razonada Acción razonada IR
Conducta planificada Importancia Intención de Conducta de Conducta planificada Norma Intención de Conducta de
relativa conducta salud subjetiva conducta salud

Norma Control
subjetiva percibido Importancia relativa (IR)-
(IR) Influencia de las actitudes
Importancia relativa (IR)-
(IR) Influencia de las actitudes Hacia el comportamiento y lo que establece la norma
Hacia el comportamiento y lo que establece la norma subjetiva.
subjetiva. Control percibido (autoeficacia)
autoeficacia) - creencia en su ca-
cidad para ejercitar la conducta o controlar los even-
tos que le afectan.

Autoeficacia: definición
€ Creencias de la
persona acerca de
su capacidad para Autoeficacia

llevar a cabo
Modelos explicativos de las conductas de salud
acciones eficaces
para alcanzar
determinados Conocimientos Expectativas
y habilidades de éxito
resultados.

UT 3 41 UT 3 42

7
 21/03/2011

Autoeficacia: determinantes Logros de ejecución

Verifican
Experiencia Persuasión
vicaria verbal

Logros
Logros de
Activación ejecución
ejecución
Autoeficacia Informan
Evalúan

UT 3 43 UT 3 44

Experiencia vicaria (cuando) Experiencia vicaria

€ incertidumbre sobre las propias
capacidades Diversidad
modelado

€ falta de criterios para evaluar las propias

habilidades Similitud Tipos
atributos modelado
€ falta de información sobre el rendimiento Experiencia
vicaria

Similitud Competencia
ejecución modelos

UT 3 45 UT 3 46

Persuasión verbal Estados fisiológicos

RETROALIMENTACIÓN
DESEMPEÑO
(Evaluabilidad)
Estados
Fisiológicos

GRADO DE
DISPARIDAD Fuentes
CONOCIMIENTO Nivel de Impacto sobre
DE LA Percepción Predisposiciones
Y CREDIBILIDAD activación Estado ánimo
ESTIMACIÓN activación
(Realismo)

UT 3 47 UT 3 48

8
 21/03/2011

Autoeficacia determina …… Factores negativos

Elección de conductas
€ Falta de
Esfuerzo empleado € Valoración
incentivos
Patrones de pensamiento errónea de las
€ Juicios erróneos
Reacciones emocionales
habilidades
€ Disparidad
spa dad € Objetivos
temporal entre indefinidos y
autoeficacia y ambigüedad de la
acción ejecución
€ Evaluaciones
€ Autoconocimiento
incorrectas del erróneo
rendimiento
UT 3 49 UT 3 50

Evidencias Modelo de acción a favor de la salud

Fase motivacional Fase volitiva

Valor predictivo de la Autoeficacia

Autoeficacia

ón y logro
Control de la acción

Despreocupació
Expectativas
Alto Bajo resultados
Metas Plan Inicio Mantenimiento

Inicio del
Considerada Percepción Recaída
comportamiento
junto con otras Abstinencia de riesgo
más que su
variables
mantenimiento

Barreras y recursos externos

UT 3 51 UT 3 52

Más información
€ León Rubio, J.M. y cols. (2004).
Psicología de la Salud y Calidad de
Vida. Barcelona: UOC.
Estrategias de prevención y promoción

53 54

9
 21/03/2011

Actividad Número 1
€ Elabore un mensaje de salud que
responda a los criterios y supuestos de
la teoría de ruta central y otro que
Estrategias de prevención y promoción p
responda a los de la teoría de ruta
periférica.

55 56

Actividades Caso práctico núm. 1

€ María, una mujer de 35 años, con antecedentes familiares de
€ Establecer predicciones sobre los cáncer de mama, sentía preocupación por este tema. Hojeando
una revista, leyó un artículo que describía el procedimiento de
siguientes casos prácticos aplicando auto-exploración mamaria. Su preocupación le llevó a poner en
práctica dicho procedimiento, descubriéndose un pequeño
en el primero los principios de la bulto en una de sus mamas. El miedo que le causó le
incapacitaba para acudir sola al especialista, por ello fue a
p
expectativa-valor y en el segundo
g los contar su problema a unas amigas. Algunas trataron de quitarle
el miedo restándole en importancia comentándole que muchas
principios socio-cognitivos. mujeres tienen bultos en los pechos, pero que esto no significa
que sean malignos, otras le recomendaron hacerse una
mamografía para salir de dudas. Sin embargo, las presiones de
la vida diaria hicieron que no acudiese inmediatamente a la
consulta del especialista. La semana siguiente, mientras
cenaba, pudo ver en un programa de televisión una serie de
mujeres mastectomizadas que daban sus testimonios y
resaltaban la importancia de las revisiones periódicas ¿Acudirá
al especialista para hacerse la mamografía?””

UT 3 57 UT 3 58

Caso práctico núm. 2

€ Francisco, un hombre de 55 años, obeso, con elevado nivel de
colesterol, y presión arterial alta, sufrió un infarto de miocardio
hace dos meses, del que parece recuperarse favorablemente.
Las prescripciones médicas establecían la necesidad de un
cambio en su estilo de vida (entre otros, dejar de fumar,
controlar su peso, llevar una dieta baja en grasas y sales,
seguir un programa de ejercicio físico y tomar la medicación de
forma regular). El médico se ocupó de informarle acerca de la
gravedad de lo ocurrido, y de la importancia de la adherencia al
tratamiento para tener calidad de vida. Francisco, preocupado
por su problema hizo el firme propósito de adherirse al trata-
miento, se informó acerca de los alimentos que debía consumir,
acudió a pedir ayuda para dejar de fumar a la unidad del
tabaco del hospital donde estuvo ingresado tras el infarto, etc.
Sabe que no es fácil, pero ha tomado conciencia de lo grave
que sería tener otro infarto, y se considera capaz de seguir el
tratamiento. Su esposa también lo considera capaz y lo apoya
en todo momento. ¿Lo conseguirá?.

UT 3 59

10