ERRORES RELACIONADOS CON EL LABORATORIO CLINCO

INTRODUCCION

El médico en el curso de sus investigaciones diagnosticas solicita la realización de

pruebas a los laboratorios clínicos. La finalidad de estas: confirmar o excluir un
diagnóstico, detectar la presencia de una enfermedad, controlar el efecto de un
medicamento. En definitiva, el informe clínico proporciona información importante del
paciente que permite tomar las decisiones médicas apropiadas. La presencia de cualquier
tipo de error en el proceso global del laboratorio clínico puede conducir a equivocaciones
que afectan negativamente al proceso diagnóstico, con el consiguiente riesgo potencial
para los pacientes.

La implementación de sistemas de gestión de la calidad en los laboratorios clínicos

implica la gestión del proceso total, incluyendo las fases pre analítica y postanalitica.

El error puede definirse como cualquier fallo o defecto producido en el proceso total,
desde que se realiza la petición de las magnitudes hasta el momento en que se reciben
sus resultados.

CLASIFICACION DE LOS ERRORES

A) Considerando la fase en la que se producen:

 Errores pre analíticos
 Errores analíticos
 Errores postanaliticos
B) Según el lugar físico donde se detectan:
 Laboratorio
 Externo al laboratorio
 En ambos lugares
C) Responsabilidad del error:
 Error latente
 Error cognitivo o no cognitivo
 Interno, externo, no identificable
D) Posibilidad de evitarlo:
 No se puede prevenir
 Posibilidad elevada de prevenirlo
E) Impacto en el cuidado del paciente:
 Ninguno o mínimo
 Retraso en el diagnostico o tratamiento
 Incorrecto diagnostico o tratamiento
ERRORES EN LA FASE PREANALITICA

Se incluyen en esta fase todos los pasos desde que se genera la petición hasta
que se realiza la medida de la magnitud bilógica. Es el más frecuente (17-84%).

Los errores con mayor frecuencia son los que se refieren la calidad de la muestra
recibida en el laboratorio clínico: muestra hemolizada, lipemica, insuficiente, incorrecta o
coagulada. Destacan los errores por prescripciones verbales, programación errónea de
las peticiones e incorrecta política de revisión de las mismas.

En la fase preanalitica pueden diferenciarse dos etapas:

1) Errores en la fase preanalitica extra-laboratorio:

 Solicitud de análisis por parte del medico
 Características y condiciones previas del paciente
 Registro administrativo
 Obtención de espécimen
 Transporte al laboratorio
2) Errores en la fase preanalitica intra-laboratorio:
 Registro administrativo
 Almacenamiento
 Centrifugación
 Distribución y alicuotado
 Preparación de especímenes
 Elección del espécimen correcto

ERRORES EN LA FASE PREANALITICA

La incidencia de errores se estima en un 13% del total de los errores que se

producen. Siendo la causa más importante la debida a la interferencia con diversos
métodos analíticos o la inespecificidad de los mismos. La otra causa sería un
procedimiento defectuoso, como una exactitud o precisión inaceptables.

Dentro de los errores inherentes al procedimiento analítico, se pueden considerar dos

tipos de error:

 El error sistemático: puede ser constante o proporcional al valor real de la

determinación.
 El error aleatorio: es mucho más grave, por el hecho de ser impredecible, aunque

ERRORES EN LA FASE PostANALITICA

Los errores postanaliticos son los que se producen después del proceso analítico y
la incidencia varía entre un 18-595 de los errores totales. Los más frecuentes son la
revisión defectuosa de los resultados por el laboratorio, el extravío y la demora en la
entrega de los informes y la falta de notificación de incidencias al médico responsable del
paciente. Otro error es la imposibilidad de la consulta de los resultados en la historia
clínica electrónica por problemas informáticos.

CONCLUSIONES:

En mi experiencia laboral puedo comentar que es muy importante que todos los
miembros que integran un laboratorio clínico deben de estar correctamente actualizados
para crear una cultura y conciencia que incluya a los mismos, ya que desafortunadamente
si unos lo hacen bien y otros a medias el trabajo no avanza hacia una mejora continua.

Se han tomado algunas medidas para disminuir la incidencia de errores:

 Se verifican los datos del paciente a través de una copia de su póliza del
seguro popular, que permanece en el laboratorio hasta la entrega de
resultados, esto con la finalidad de que se revisen nuevamente datos como
nombre, fecha de nacimiento, curp, etc.
 Se recaban datos durante el registro y toma de muestra de: horas de
ayuno, hora de recolección de orina, si el paciente toma o no algún
medicamento; mismos que se anotan en la orden.

También considero que deberían tomarse algunas otras medidas que serían de suma
importancia para la mejora en el laboratorio:

1. Aplicar de forma rigurosa las condiciones de extracción y estabilidad de las

muestras.
2. Aumentar la cooperación de los diversos departamentos con el laboratorio para
evitar los efectos de los errores que se producen
3. Establecer los indicadores de calidad para monitorizar el error en todas los fases
del proceso.