“Universidad Nacional Federico Villarreal”

Facultad de medicina “Hipólito Unanue”

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN GRUPAL

2017 – I

Medidas de prevención en gestantes con riesgo a pre eclampsia

Preventive measures in pregnant women with pre-eclampsia risk

Autores

Cabrera Gonzales del Valle, Sergio Mauricio

Fiori Lecca, Solange Stella

Rivera Medina, Michelle

Vargas Dioses, Jharod Steven

Villamar Decurt, Yanira

Afiliación

Hospital Nacional Hipólito Unanue

1. TÍTULO: Medidas de Prevención en Gestantes con riesgo a Pre eclampsia.

2. FECHA DE INICIO Y TÉRMINO: Junio 2017 -

3. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Salud

4. NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD: Enfermería

5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:

5.1. Antecedentes:

Contexto Teórico

Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa importante de morbilidad grave,

discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién nacidos.

En África y Asia, casi una décima parte de las defunciones maternas están relacionadas con

estos trastornos, mientras que en América Latina, una cuarta parte de las defunciones

maternas se relacionan con esas complicaciones.

Entre los trastornos hipertensivos que complican el embarazo, la pre eclampsia y la eclampsia

sobresalen como las causas principales de morbilidad y mortalidad maternas y perinatales.

La mayoría de las muertes causadas por la pre eclampsia y la eclampsia se pueden evitar

prestando atención oportuna y eficaz a las mujeres que tienen estas complicaciones.

La optimización de la atención de la salud para prevenir y tratar a las mujeres con trastornos

hipertensivos representa un paso necesario para el cumplimiento de los Objetivos de

Desarrollo del Milenio. (1)

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)

recomienda un mínimo de cinco controles prenatales fundamentales para el diagnóstico y

manejo de los trastornos hipertensivos gestacionales, y a todos los adultos controlar su presión

en todas las consultas y chequeos, ya que la mayoría estarán asintomáticas inicialmente. (2)

Según el MINSA La hipertensión arterial es la segunda causa de muerte materna en nuestro

país. A veces la hipertensión en el embarazo se asocia a un cuadro clínico llamado "pre

eclampsia", su síntoma principal es la presión alta, esta es una complicación del embarazo

muy peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos severos

pone en peligro la vida del bebé y de la madre.(3)

Contexto Empírico

En el servicio de Gineco-obstetricia del hospital nacional Hipólito Unanue transcurren

diversas patologías obstétricas y ginecológicas. Uno de los problemas más comunes es el de

pre eclampsia, que es una de las mayores causantes de cesáreas por emergencias.

Esto nos lleva a preguntarnos ¿por qué es tan frecuente este problema? ¿Dejadez? ¿Falta de

apoyo profesional? ¿Desinformación? Pueden ser muchas las causantes y ya que es un

problema de salud que es muy cercano a nosotros, hemos decidido investigar sobre este tema

en particular.

Para poder entender un poco más sobre el tema y estar al tanto de la realidad hospitalaria en

el Hipólito Unanue; nos acercamos a pacientes post operadas de cesárea por pre eclampsia y

les preguntamos si sabían por qué habían sido sometidas al procedimiento quirúrgico,

teniendo como respuesta en la mayoría de casos “tenía mareos, dolor de cabeza intenso, se

me hincharon los pies, entre por emergencia y me operaron” dándonos con la sorpresa que

algunas gestantes solo habían asistido a 2 o 3 controles prenatales. A la pregunta ¿sabe usted

que es la pre eclampsia? Responden confusas en su mayoría al “con la presión alta” “tiene

que ver con la preocupación” la mayoría con nociones muy vagas de lo que es, pero no muy

lejos de la realidad.

Teniendo entonces la base de lo que es esta patología ¿Por qué no pudieron prevenir su

consecuencia?

En este trabajo ahondaremos en la prevención de la pre eclampsia basada en casos y

estadísticas que nos proporcionen el servicio de Gineco-obstetricia del hospital nacional

Hipólito Unanue.
Revisión Bibliográfica

 Díaz-Martínez L, Serrano-Díaz N. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología.

Colombia, 2008:

“Los campos en donde hay inconsistencias en la información disponible son los de la

incidencia de la pre eclampsia, sus factores de riesgo, las consecuencias a corto y largo

plazo de sufrirla, la percepción que tienen las embarazadas sobre la pre eclampsia, o la

utilidad de muchas de las medidas de prevención poblacionales propuestas. De este

modo se propone que estas deficiencias se pueden resolver de una manera más eficiente al

vincular los conocimientos que se tienen de la fisiopatología de la entidad con las

estrategias de intervención e investigación en epidemiología y salud pública.” (4)

 Sarmiento A, Pinzón W. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. Colombia,

1999:

“Se practica una revisión de los conceptos actuales en la prevención de pre eclampsia y

tratamiento de la Eclampsia. Se analizan los diferentes estudios disponibles en la literatura

obstétrica acerca de la validez clínica de cada una de las propuestas terapéuticas. Se

concluye que ninguna de las alternativas presenta resultados clínicos como para considerar

su uso rutinario. Se comentan los resultados en el escenario de la práctica obstétrica actual.

Se insiste en la necesidad de continuar en líneas de investigación para el discernimiento

de la etiología de la pre eclampsia; se presume que solo así se podría acercar a respuestas

terapéuticas válidas.” (5)

 Huertas E. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Perú, 2006:

“Hasta la fecha no se conoce la etiología de la pre eclampsia ni existen pruebas de tamizaje

confiables, es difícil desarrollar estrategias racionales de prevención. Las actuales

 estrategias de prevención se centran básicamente en 2 grupos: suplementación nutricional

y terapia farmacológica.” (6)

 Velasco Murillo V, Pozos Cavazos J, Cardona Pérez J. Revista médica del Instituto

Mexicano del Seguro Social. México, 2001:

“La pre eclampsia-eclampsia constituye una de las causas más importantes de morbilidad

y mortalidad materna en casi todo el mundo. En México y en el Instituto Mexicano del

Seguro Social (IMSS) ha sido la principal causa de muerte materna y es responsable de

más de la tercera parte de las defunciones de esta naturaleza. Debido al creciente interés

mundial en indagar la etiopatogenia y hallar nuevos recursos para la prevención y

tratamiento del padecimiento.” (7)

 Villanueva Egan L, Collado Peña S. Revista de la facultad de medicina de la Universidad

Nacional Autónoma de México. México, 2007:

“Al momento actual, no se dispone de una prueba de detección o una intervención

preventiva que sea universal, reproducible y costo-efectiva. El tratamiento se fundamenta

en el diagnóstico y tratamiento oportuno, la prevención de las convulsiones y la

interrupción del embarazo.” (8)

 Vargas V, Acosta G, Moreno M. Revista chilena de obstetricia y ginecología. Chile, 2012:

“El control prenatal, diagnóstico oportuno, manejo adecuado, y parto son las medidas más

eficaces para disminuir la tasa de mortalidad por esta causa. Los factores sociales y de

atención médica oportuna deben prevalecer en la población, sin embargo, estos son

limitados en poblaciones marginadas sin acceso a servicios médicos. Podemos concluir

que los sistemas de salud de todas las poblaciones deben identificar y asistir medicamente
 a las mujeres que están en mayor riesgo de desarrollar pre eclampsia por la importante

carga económica mundial que demanda esta enfermedad.” (9)

Definición de Conceptos

 Pre eclampsia: Incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria o

ambas que ocurre después de la 20a semana de gestación. (10)

 Prevenir: Disposición que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo. El

objetivo de prevenir es lograr que un perjuicio eventual no se concrete. (11)

 Factores de Riesgo: Factores del entorno, fisiológicos, genéticos o elementos

químicos que aumentan la vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad

a sufrir un evento no saludable. (12)

Argumentación

“La pre eclampsia es una condición que ocurre solamente durante el embarazo. Algunos

síntomas de pre eclampsia pueden incluir la hipertensión arterial y proteína en la orina que

ocurre después de la semana 20 del embarazo. La pre eclampsia es a menudo preludiada por

la hipertensión gestacional. Mientras que la alta presión arterial durante el embarazo no indica

necesariamente la pre eclampsia, puede ser una señal de otro problema. La pre eclampsia

afecta por lo menos 8.5% de los embarazos.

 Mujeres En Riesgo De Pre eclampsia:

 Una mamá primeriza

 Experiencia previa con hipertensión gestacional o la pre eclampsia

 Mujeres cuyas hermanas y madres tenían pre eclampsia

 Mujeres con embarazo de múltiples

 Mujeres menores de 20 años y mayores de 40 años

 Mujeres que tenían alta presión arterial o enfermedad renal antes del embarazo
  Mujeres que son obesas o que tienen un IMC de 30 o mayor

 Tipos Y Síntomas:

 PREECLAMPSIA LEVE: hipertensión arterial, retención de líquidos y

proteínas en la orina.

 PREECLAMPSIA SEVERA: dolores de cabeza, visión borrosa, incapacidad

para tolerar la luz brillante, fatiga, náuseas/vómitos, orinar en pequeñas

cantidades, dolor en lado derecho de la parte superior del abdomen, falta de

aliento, y tendencia a moretones fácilmente.

 Tratamiento:

El tratamiento depende de qué tan cerca está la gestante a su fecha de parto. Si está cerca de

su fecha de parto, y el bebé está lo suficientemente desarrollado, el médico probablemente

querrá provocar el parto tan pronto como sea posible.

Si la gestante tiene pre eclampsia leve y su bebé no ha alcanzado pleno desarrollo, su médico

probablemente le recomendará hacer lo siguiente:

 Reposar, acostada sobre su lado izquierdo para despegar el peso del bebé de

los vasos sanguíneos principales.

 Aumentar los chequeos prenatales.

 Consumir menos sal

 Beber por lo menos 8 vasos de agua al día

 Cambiar su dieta para incluir más proteínas

Si tiene pre eclampsia grave, el médico puede intentar de tratarla con medicamentos para la

presión arterial hasta que esté lo suficientemente avanzada en su embarazo para que pueda

dar a luz sin riesgo, y posiblemente con el reposo en cama, cambios en la dieta y los

suplementos.
 Efectos Adversos De La Pre eclampsia En La Madre:

Si la pre eclampsia no se trata de forma rápida y correctamente, puede llevar a complicaciones

serias para la madre como insuficiencia hepática o renal y futuros problemas

cardiovasculares.

También puede conducir a las siguientes condiciones que pueden ser mortales:

 La eclampsia – Esta es una forma grave de la pre eclampsia que lleva a las

convulsiones en la madre.

 Síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo conteo de plaquetas)

– Esta es una condición que ocurre por lo general en una etapa avanzada del embarazo

que afecta a la descomposición de los glóbulos rojos, cómo los coágulos de sangre, y

la función hepática para el mujer embarazada.

 Efectos Adversos En El Bebé:

La pre eclampsia puede prevenir que la placenta obtenga suficiente sangre. Si la placenta no

recibe suficiente sangre, el bebé recibe menos oxígeno y alimento. Esto puede resultar en un

bajo peso al nacer. La mayoría de las mujeres todavía pueden dar a luz a un bebé sano si la

pre eclampsia se detecta a tiempo y se trata con cuidado prenatal regular.

 Prevención:

Actualmente, no hay manera segura de prevenir la pre eclampsia. Algunos factores que

contribuyen a la hipertensión arterial pueden ser controlados y otros no. Lo recomendable

sería seguir las instrucciones del médico con referente a los ejercicios y dieta:

 Usar poca o no sal en las comidas

 Beber de 6 a 8 vasos de agua al día

 No comer muchos alimentos fritos o comida chatarra

  Descansar

 Hacer ejercicio habitualmente

 Elevar los pies varias veces durante el día

 Evitar el consumo de alcohol

 Evitar las bebidas que contengan cafeína” (13)

 Medidas De Prevención Según Dorothea E. Orem:

“Dorothea E. Orem, estructuró dentro de su teoría del Déficit de Autocuidado, tres sub-teorías

relacionadas entre sí, que provocaron un gran impacto en la práctica de enfermería. Estas son:

 Teoría del Autocuidado.

 Teoría del Déficit de Autocuidado.

 Teoría de los Sistemas de Enfermería.

En ella plantea que: “El arte de la Enfermería es actuar por la persona incapacitada, ayudarla

a actuar por sí misma y/o ayudarla a aprender a actuar por sí misma”.

Orem, define el objetivo de la enfermería como: “Ayudar al individuo a llevar a cabo y

mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse

de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”.

El concepto de autocuidado de Orem, refuerza la participación activa de las personas en el

cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación,

coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la

individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de

cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Los elementos planteados en esta teoría sustentan la responsabilidad que cada persona tiene

con su salud, de fortalecer sus propios recursos para afrontar de manera adecuada las

crecientes demandas de salud.”(14)

5.2. Problema

¿Cómo podemos prevenir la incidencia de preeclamsia en mujeres gestantes en el Hospital

Nacional Hipólito Unanue?

5.3.Justificación e Importancia

Es importante abarcar este tema de investigación para así poder reducir la tasa de mortalidad

de mujeres gestantes y de fetos mediante la promoción y prevención de la salud. En este

documento se abarcan las medidas preventivas para evitar llegar a un cuadro de pre eclampsia

y eclampsia. Abarcamos este tema ya que los casos de mujeres que han presentado un cuadro

de pre eclampsia y eclampsia se han ido incrementando en los últimos años.

Según la OMS, "Los trastornos hipertensivos del embarazo son causa importante de

morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién

nacidos. En África y Asia, casi una décima parte de las defunciones maternas están

relacionadas con estos trastornos; en América Latina, una cuarta parte de las muertes maternas

se relacionan con estas complicaciones. Entre los trastornos hipertensivos que complican el

embarazo, la pre eclampsia y la eclampsia sobresalen como causas principales de morbilidad

y mortalidad materna y perinatal. La mayoría de las muertes causadas por la pre eclampsia y

la eclampsia se pueden evitar prestando asistencia oportuna y eficaz a las mujeres que acuden

a consultas por estas complicaciones. Optimizar la asistencia sanitaria para prevenir y tratar

los trastornos hipertensivos en las mujeres representa un paso necesario para el cumplimiento

de los objetivos de desarrollo del milenio." (1)

5.4.Objetivos

 Determinar eficacia del programa educativo sobre medidas preventivas para pre

eclampsia.

 Identificar el nivel de conocimiento de gestantes para prevenir la pre eclampsia.

  Diseñar programa educativo sobre medidas de prevención de pre eclampsia a

gestantes.

5.5. Método

El estudio se llevará a cabo en el Hospital Hipólito Unanue en el área de ginecobstetricia, se

realizará un estudio del tipo analítico que consiste en la recolecta de datos del objeto de

estudio. El objeto de estudio serán principalmente mujeres en gestación, mujeres propensas a

presentar un cuadro de pre eclampsia o eclampsia y mujeres que ya estén con este diagnóstico.

El modo de recolecta de datos que usaremos será mediante una breve entrevista con el objeto

de estudio, poniendo principal interés en conocer si presenta algún factor de riesgo a poder

desarrollar el cuadro de pre eclampsia o eclampsia. Todos los datos obtenidos de las muestras

de estudio serán tratados de manera anónima para preservar la privacidad del objeto de

estudio.

6. CRONOGRAMA

7. PRESUPUESTO

COSTO POR
RR.HH CANTIDAD TOTAL TOTAL
HORA

ESTUDIANTE
05 S/ 5.00 48 HORAS S/ 1.200
ENFERMERO

RECURSOS
MATERIALES

S/ 18.00
PAPEL BOND 1 MILLAR S/ 18.00
EL MILLAR

LAPICEROS 10 S/ 2.00 S/ 20.00

USB 01 S/ 30.00 S/ 30.00

CD 01 S/ 2.00 S/ 2.00
 S/ 60.00

COSTO
IMPRESIONES
UNITARIO

PRE TEST 30 JUEGOS S/ 1.00 S/ 30.00

POST TEST 30 JUEGOS S/ 1.00 S/ 30.00

ANILLADOS 03 S/ 9.00 S/ 27.00

TRIPTICO 90 S/ 2.00 S/ 180.00

S/ 267.00

PASAJES

MICROBUS 30 S/ 2.00 S/ 60.00 S/ 60.00

REFRIGERIO 30 S/ 7.00 S/ 210.00 S/ 210.00

PRESUPUESTO TOTAL FINAL S/ 1.797

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(1) Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el

tratamiento de la pre eclampsia y la eclampsia. [Monografía en Internet]. Ginebra: OMS; 2014.

[Accesado 10 de junio 2017]

Disponible en:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/138405/1/9789243548333_spa.pdf?ua=1&ua=1

(2) Minsa [homepage on the Internet]. Perú: Minsa; c2015 [citado 2017 junio 10]

Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=16532

(3) Minsa [homepage on the Internet]. Perú: Minsa; c2015 [citado 2017 junio 10]

Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2015/hipertension/index.html

(4) Díaz-Martínez L, Serrano-Díaz N. Oportunidades de investigación en pre eclampsia, desde

la perspectiva de prevención primaria. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [serie

en internet]. 2008 [citado 10 Jun 2017]; vol. (59).

Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/405

(5) Sarmiento A, Pinzón W. Prevención de pre eclampsia y eclampsia: Mitos y realidades.

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [serie en internet]. 1999 [citado 10 Jun

2017]; vol. (50).

Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/1009

(6) Huertas Erasmo. Aspectos preventivos de la Pre eclampsia. Revista Peruana de Ginecología

y Obstetricia [serie en internet]. 2006 [citado 10 Jun 2017]; vol. (52).

Disponible en: http://www.redalyc.org/html/3234/323428182006/

(7) LILACS [base de datos en internet]. México: CENIDSP - Centro de Información para

Decisiones en Salud Pública. 2000 [citado 10 Jun 2017]. ID: 304425.

Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&ne

xtAction=lnk&exprSearch=304425&indexSearch=ID

(8) Villanueva Egan L, Collado Peña S. Conceptos actuales sobre la pre eclampsia-eclampsia.

Revista de la facultad de medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México [on-line].

2007 [citado 10 Jun 2017]; vol. (50).

Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un072b.pdf

(9) Vargas V, Acosta G, Moreno M. La pre eclampsia un problema de salud pública mundial.

Revista chilena de obstetricia y ginecología [on-line]. 2012 [citado 10 Jun 2017]; vol. (77).

Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-

75262012000600013&script=sci_arttext&tlng=en

(10) Quintana N, Rey D, Sisi T, Antonelli C, Preeclamsia. Revista de Posgrado de la VIa

Cátedra de Medicina [Revista on-line] 2003 [Consultado el 9 Junio 2017]; (133): pp. 16-20.

Disponible en: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista133/preeclam.htm

(11) Pérez Porto J, Gardey A. [Página principal en Internet]. España: Definición.de; c2010

[Actualizado 2013; citado el 9 Junio 2017]. Definición.de; [aprox. 6 pantallas]. Disponible en:

http://definicion.de/prevencion/

(12) NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación. España:

ELSEVIER; 2015.

(13) American Pregnancy [homepage en Internet]. Texas: La Asociación; c2015 [actualizado

Agosto 2015; consultado 10 Junio 2017]. [aprox. 13 pantallas].

Disponible en: http://americanpregnancy.org/es/pregnancy-complications/preeclampsia/

(14) Carlos A. León Román. Cuidarse para no morir. Rev. Cubana Enfermer [Revista en línea]

2007[Consultado 10 Junio 2017]; 23(1) pp. 3-4.

Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v23n1/enf06107.pdf