ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas Kopo Hj. Siti Juhaeni, S.ST
Kecamatan Kopo 196601021986032007
1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi pasien dengan
cara wawancara.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pelaksanaan
anamnesa agar terlaksana dengan baik, sehingga informasi dari
pasien dapat teridentifikasi secara lengkap.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor…./…./PKM tentang
pelayanan Klinis.
4. Referensi Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
5. Prosedur/Langkah – 1. Petugas Menerima pasien datang;
langkah 2. Petugas Memanggil pasien sesuai nomor urut;
3. Petugas memberi senyum, salam dan sapa pada pasien
dan keluarga;
4. Petugas Mempersilahkan pasien duduk;
5. Petugas Menjaga privacy pasien;
6. Petugas Memulai anamnesa dengan menanyakan biodata
pasien;
7. Petugas Menanyakan keluhan utama yang dirasakan
pasien;
8. Petugas Menanyakan riwayat penyakit sekarang;
9. Petugas Menanyakan keluhan atau riwayat penyakit
terdahulu;
10. Petugas Menanyakan riwayat penyakit keluarga;
11. Petugas Riwayat alergi obat;
12. Petugas Menanyakan kelainan atau gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan biopsiko social spiritual;
13. Petugas Mengisi status pasien dengan data – data yang
ditemukan;
14. Melakukan kegiatan selanjutnya ( pemeriksaan fisik ).

6. Bagan Alir
Meneri Memanggil pasien Bina hubungan saling
ma sesuai nomor urut percaya
pasien
datang

Mempersilahkan pasien
Menjaga privacy pasien duduk
 Menanyakan keluhan Memulai anamnesa
utama dengan menanyakan
biodata pasien

Menanyakan keluhan Menanyakan riwayat

atau riwayat penyakit penyakit sekarang
terdahulu Selesai

Menanyakan riwayat
Riwayat alergi
penyakit keluarga

Mengisi status pasien .Menanyakan kelainan

atau gangguan

Melakukan
pemeriksaan fisik

7. Hal-Hal yang perlu Dalam melaksanakan pelayanan Klinis harus sesuai SOP.
diperhatikan
8. Unit terkait KIA, BP, UGD, Klinik Gigi, Klinik Bersalin.
9. Dokumen terkait Rekam Medis.
10. Rekaman historis Isi Tanggal mulai
No Yang diubah
perubahan Perubahan diberlakukan