Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan yang diberikan kepada

pasien pada sarana pelayanan kesehatan (Permenkes NO 269/MENKES/PER/III/2008)

Tujuan Rekam Medis

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka
upaya peningkatan pelayanan kesahatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu sistem
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, tidak akan tercipta tertib administrasi
rumah sakit sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan tertib administrasi merupakan
salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah
sakit

Rekam medis disimpan dengan tujuan :

1. Fungsi Komunikasi

Rekam medis disimpan untuk komunikasi diantara dua orang yag bertanggung jawab
terhadap kesehatan pasien untuk kebutuhan pasien saat ini dan yang akan datang.

2. Kesehatan pasien yang berkesinambungan

Rekam medis dihasilkan atau dibuat untuk penyembuhan pasien setiap waktu dan
sesegera mungkin.

3. Evaluasi kesehatan pasien

Rekam medis merupakan salah satu mekanisme yang memungkinkan evaluasi

terhadap standar penyembuhan yang telah diberikan.

4. Rekam bersejarah

Rekam Medis merupakan contoh yang menggambarkan tipe dan metode

pengobatan yang dilakukan pada wakt tertentu.

5. Medikolegal

Rekam medis merupakan bukti dari opini yang bersifat prasangka mengenai kondisi,
sejarah dan prognosi pasien.

6.Tujuan statistik
Rekam medis dapat digunakan untuk menghitung jumlah penyakit, prosedur
pembedahan dan iniden yang ditemukan setelah pengobatan khusus.

7. Tujuan penelitian dan pendidikan

Rekam medis di waktu yang akan datang daoat digunakan dalam penelitian
kesehatan.

Maksud dari kata "Rahasia" dalam map rekam medisa yaitu bahwa seluruh informasi
yang terkandung di dalamnya hanya dapat diberikan atau dikeluarkan berdasarkan
peraturan perundang - undangan kerahasiaan yang berlaku dalam profesi kedokteran
atau berdasarkan ketentuan negara. Rahasia media adalah hak pasien. Kalau pun
dibuka kita harus minta persetujuan pasien sendiri.

Terimakasih.

Adapun kegunaan rekam medis yaitu :

Kegunaan rekam medis dapat dilihat dari beberapa aspek, antara Iain :

Aspek Administrasi

Aspek Medis

Aspek Hukum

Aspek Keuangan

Aspek Penelitian

Aspek Pendidikan.

Aspek Dokumentasi