A.- DATOS GENERALES: - Dependencia Médico Legal examinadora, con la fecha y hora del examen.

- La motivación o fundamentación del examen técnico solicitado en el documento. - Datos de

filiación del peritado. Estarán a cargo del personal administrativo y según su Manual de
Organización y Funciones o encargatura tendrán su responsabilidad funcional.

B.- ANAMNESIS O RELATO DE LOS HECHOS: El Médico Legista debe consignar lo referido por el
peritado, la situación o estado de hechos que motiva la atención, fecha, lugar, y naturaleza del
mismo, el motivo del reconocimiento médico legal (agresión física por violencia familiar, suceso de
tránsito, suceso laboral o de trabajo, tortura, mordedura canina u otros), es importante consignar
si hubo o no atención médica después del suceso violento. La información contenida en este
acápite es referencial y subjetiva, el médico legista registra información de interés criminalístico
en relación al examen médico legal solicitado por la autoridad competente.

C.- EXAMEN CLÍNICO FORENSE: (La exposición detallada de lo que se ha comprobado del encargo)
Se debe consignar el tamaño, forma, color, la ubicación topográfica anatómica y otras
características relevantes de la lesión (dirección, sentido y trayectoria), ello podría permitir
determinar el agente causante, la etiología médico legal y la gravedad de las lesiones. El examen
siempre se realizará previo consentimiento informado verbal, la negativa al examen médico legal
deberá registrarse en la descripción del examen clínico y conclusiones del informe pericial. El
examen se realiza de forma integral, en todo el cuerpo, consignando los hallazgos en forma
ordenada, de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de adelante hacia atrás. Las lesiones
consignadas en este acápite deben estar en correspondencia al hecho 54 motivo de denuncia y
solicitud de evaluación médico legal. Las lesiones corporales que son de diferente data (estadio de
evolución) deben registrarse en el ítem “Observaciones”. Si el caso así lo amerita y el criterio
médico lo exige, se usarán instrumentos adicionales o exámenes auxiliares adicionales como
pruebas de laboratorio, radiografías, interconsulta a especialistas, etc, para corroborar y/ ampliar
la evaluación médico legal o diagnósticos, con la finalidad de realizar la Valoración de Daño
Corporal. En este caso, estando pendientes los resultados, no se podrá emitir la calificación hasta
tener los resultados, salvo disposición expresa y por escrito de la autoridad competente.
Perennización de las lesiones por otros medios distintos al escrito: Queda a criterio médico la
perennización de los hallazgos, ya sea mediante un registro fotográfico o de video, el cual debe de
realizarse con cámara analógica y/o digital, bajo luz natural o luz artificial blanca (halógena), con
escala numérica y leyenda donde se consigne el Número del Informe Pericial.

D.- METODO EMPLEADO: (La indicación de los criterios científicos o técnicos, médicos y reglas de
los que se sirvieron para hacer el examen)