BIOETICA 5/22/2018

I. PROFESIONALISMO EN LA SALUD
INTRODUCCION:
En décadas recientes, el concepto y desempeño del profesionalismo médico han sido
ampliamente cuestionados y la idea de servicio ha sido puesta bajo intenso escrutinio. El
ejercicio de la medicina enfrenta desafíos sin precedentes prácticamente en todas las
culturas y sociedades, motivados por disparidades entre las legítimas necesidades de los
pacientes, los recursos disponibles para cubrirlas, creciente dependencia de las fuerzas del
mercado para transformar los sistemas de atención y, la tentación de los médicos para
abandonar su compromiso tradicional de la primacía de los intereses del paciente

Para mantener la fidelidad del contrato social de la medicina en estos tiempos

turbulentos, los médicos deben reafirmar su dedicación activa a los principios del
profesionalismo. Si los profesionales médicos y todas las instituciones relacionadas con el
ejercicio y la enseñanza de la medicina entienden verdaderamente y buscan cómo cumplir
completamente sus contratos con la sociedad y con las obligaciones que de él se derivan,
la moralidad inherente al profesionalismo médico puede ser una fuerza preponderante
con la que se alcanzará una mejor atención.

BIOETICA Y EDUCACION EN VALORES EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

La bioética, bios, vida y ethos, ética, “nace como una actuación multidisciplinaria cuando
los científicos además de dominar y transformar la naturaleza logran un dominio y una
capacidad de transformación del mismo ser humano”. Es claro que hoy la bioética va hoy
más allá de su etimología y se preocupa de las nuevas realidades de la ciencia y la tecnología,
en la medida en que estas afectan la vida de seres humanos, animales y plantas.

La bioética cubre un conjunto de investigaciones, de discursos y de prácticas, generalmente

pluridisciplinarias y pluralistas, que tienen como objeto aclarar y, si es posible, resolver
preguntas de tipo ético, suscitadas por la investigación y el desarrollo biomédicos y
biotecnológicos en el seno de sociedades caracterizadas, en diversos grados, por ser
individualistas, multiculturales y evolutivas.

El profesional de la medicina debe ser un verdadero representante de los principios de la

Ética Médica, del humanismo y la solidaridad, y por tanto, debe egresar con un sólido
desarrollo de los valores y cualidades morales de la profesión, sobre todo, en los momentos
actuales donde los avances de la Ciencia y la Técnica influyen cada vez más sobre la
actividad médica, y en ocasiones, desvirtuando la misión de esta en la construcción de un
mundo mejor.
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La educación en valores en las Ciencias Médicas a nivel curricular, se realiza didácticamente

desde el modelo de los objetivos generales de la disciplina como elemento orientador del
proceso. El desarrollo de los valores se remite a la capacidad que tenga la dupla
profesor/estudiante de incorporar en el hacer diario los valores, vinculado al proceso
enseñanza aprendizaje de la praxis médica.

Existen situaciones a resaltar que constituyen un freno en el desarrollo de valores en los

estudiantes de Medicina durante la etapa preclínica:
1. La primera, es la escasa vinculación con la práctica durante el período preclínico de
estudios lo que limita el desarrollo de valores desde la actividad del ejercicio médico.
2. El segundo aspecto a considerar es el carácter predominantemente biologicista que
se enfrenta en la educación médica olvidando muchas veces el carácter psicosocial
del ser humano.
3. El tercer aspecto a considerar es el grado de preparación que poseen los educadores
para teorizar, debatir y reflexionar con los estudiantes cada uno de los dilemas
éticos que plantea el actual desarrollo científico, tecnológico y económico en el
campo de la salud.

ETICA PROFESIONAL Y ETICA MÉDICA

Las profesiones se han hecho esenciales para el funcionamiento mismo de nuestra
sociedad. Las principales empresas de la sociedad se conducen a través de profesionales
especialmente formados, tanto si se trata de defender la nación, como si se tratara de
educar a los niños, diagnosticar y curar la enfermedad, juzgar y castigar a aquellos que
violan las leyes, resolver conflictos, gestionar la industria y los negocios, diseñar y
construir edificios, o ayudar a aquellos que por una u otra razón son incapaces de
defenderse a sí mismos.

Las principales instituciones, escuelas, hospitales, organismos gubernamentales, cortes

legislativas y ejércitos constituyen el ruedo para el ejercicio de la actividad profesional. La
tarea de los profesionales es contribuir al bienestar social anteponiendo las necesidades
de sus clientes a las propias y manteniéndose responsables ante las normas de la
competencia y la moralidad, ya que ante todo el profesionista es un proveedor de
servicios.

La ética médica o deontología médica, como también se la denomina, agrupa a una serie
de normas y principios que inspiran y que además guían el trabajo de los profesionales
médicos.
 Principio de beneficencia
“Dirigir las acciones de la práctica médica a buscar el beneficio del paciente y de la
sociedad, mediante la prestación de la atención médica”
 Principio de equidad
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“Otorgar atención médica a los pacientes, conforme a sus necesidades de salud, sin
distinciones, privilegios, ni preferencias”.
 Principio de autonomía
“Derecho de los enfermos adultos, en uso de sus facultades mentales, para decidir lo
que ha de hacerse con su persona, en lo referente a atención médica”.
 Principio de confidencialidad
“Derecho del paciente de que se respete el secreto en la información proporcionada al
médico, durante la relación profesional médico-paciente”.
 Principio de dignidad
“Otorgar atención médica al paciente en forma congruente con su condición humana,
en cuanto a su organismo, su conciencia, su voluntad y su libertad”.
 Principio de respeto
“Compromiso del médico de otorgar atención a sus pacientes, con la consideración y
cortesía que su condición de humano enfermo requiere”.
 Principio de honestidad
“Valor del ser humano que lo conduce a expresarse y obrar con apego a la ley, a las
normas vigentes y a los principios éticos y religiosos”.

 Principio de justicia
“Compromiso de otorgar a cada quien lo que le corresponda, según el derecho o la
razón”.
 Principio de lealtad
“Compromiso del médico de corresponder a la confianza depositada en él”.

QUE ES UNA PROFESION: CARACTERISTICAS/MISION

La etimología de la palabra “profesión” proviene del latín professio-onis, que significa
acción y efecto de profesar o ejercer (Larousse, 1984). El uso común del concepto tiene
diferentes acepciones, entre ellas: empleo, facultad u oficio que cada uno tiene y ejerce
públicamente.
• Profesión puede definirse como una actividad permanente, ejercida mediante el
dominio de un saber especializado que sirve de medio de vida pero además, determinan
el ingreso a un grupo social determinado.
• Profesión es también una ocupación que monopoliza una serie de actividades privadas
constituyendo “segmentos de mercado laboral” de ingresos exclusivo, condición que
permite a quien la desempeña una considerable libertad de acción que culmina en la
constitución de normas y reglas propias de la profesión.

Las características con determinado grado de estabilidad de la profesión se entienden

como el sistema de reglas y principios que identifican y explican dicha profesión, teniendo
en cuenta sus rasgos más notables y estables, en los que se vinculan o interrelacionan
ciencias, técnicas y procedimientos particulares.
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Siendo así, las características en la profesión deben responder entre otros interrogantes a
los siguientes:
 ¿Qué es la profesión?
 ¿Qué resuelve el profesional?
 ¿De qué se ocupa?
 ¿Qué persigue?
 ¿Qué relaciones se dan?
 ¿Dónde se requiere del profesional?
 ¿En qué condiciones se desarrolla?

Al abordar las particularidades de la profesión, se hace necesario precisar la naturaleza,

origen y circunstancias en que se producen, lo que lleva a la búsqueda, en primer lugar de
mayor información sobre la profesión. En segundo lugar, con el propósito de realizar el
análisis de las circunstancias, se precisan las condiciones y relaciones que se dan, como
particularidades del proceso profesional y como vínculos entre los sujetos implicados.

Una misión profesional está basada en quien soy y adónde voy, la idea es prepararse y
adquirir conocimientos para lo que uno quiere ser y lo que quieres lograr. Para crecer
cada día intelectual y moralmente en su carrera, comprometiéndote a dar lo mejor de uno
mismo, ayudar a través de su conocimiento a aquello que no ha logrado alcanzar sus
metas

COMPETENCIAS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Compromiso con las competencias profesionales. Los médicos deben tener y mantener la
competencia profesional, los conocimientos deben ser profundos y debe existir un alto
nivel de destrezas. Las nuevas técnicas de educación como son la enseñanza de por vida
junto con los también nuevos conceptos de Desarrollo Profesional Continuo7 que incluyen
a la educación médica continua permiten cumplir con este precepto.

El médico debe tener una tendencia a que sus conocimientos se acerquen en lo posible a
la erudición, el paciente será beneficiado. Este compromiso y los que se mencionan más
adelante pueden aplicarse a cada una de las especialidades médicas, esta publicación
tiene orientación hacia una de ellas: la radiología. El radiólogo debe tener conocimientos
amplios de medicina, en especial de fisiopatología, anatomía patológica y además bases
sólidas de clínica.8 Además debe estar actualizado en los nuevos métodos de diagnóstico
por imagen y en las destrezas relacionadas. Por ello le será de mucha utilidad su registro a
programas de educación médica continua y a talleres con tutores de amplia experiencia. El
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cumplimiento de los puntos mencionados permite garantizar una atención médica de

calidad con informes radiológicos más confiables.

Compromiso de mejorar la calidad de la atención. Los médicos deben estar empeñados

siempre en la superación de la calidad de la atención. Esto se refiere no sólo a mantener
sus competencias profesionales sino también a establecer la comunicación adecuada y la
colaboración de otros médicos, así como la del personal paramédico relacionado con el
paciente, lo que permitirá, entre otras ventajas, reducir el error médico y optimizar el
resultado final de la atención.

PRINCIPIOS DEL PROFESIONALISMO MEDICO

Los tres principios fundamentales son:

1. Principio de primacía del bienestar del paciente. Se refiere a la obligación de servir

los intereses del paciente, con altruismo en la construcción de la relación médico-
paciente. Ni las fuerzas del mercado, ni las presiones sociales, ni las exigencias
administrativas pueden interferir con la aplicación de este principio.

2. Principio de la autonomía del paciente. Los médicos deben tener respeto por la
autonomía del paciente, deben ser honestos y darle el poder para la toma de
decisiones informadas sobre su tratamiento. Pero las decisiones del paciente no
deben ir en contra de las prácticas éticas ni dar lugar a demandas por atención
inadecuada.

3. Principio de justicia social. La profesión médica debe propender por la justicia en

los sistemas de salud, incluyendo la adecuada distribución de los recursos. Los
médicos deben esforzarse en eliminar la discriminación en los servicios de salud,
sea por raza, género, estatus socioeconómico, etnia, religión o cualquiera otra
categoría social.

II. ACTITUDES:
Valores fundamentales del profesional de la salud
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Humanismo

Es el amor hacia los seres humanos, y la preocupación por el desarrollo pleno de todos
sobre la base de la justicia.

Ser benevolente, siempre hacer el bien, dedicar todos los conocimientos y esfuerzos a la
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud .Sensibilidad ante los problemas de
los pacientes y sus familiares, ayudarlos a resolverlos. Amor hacia los demás y hacia la
profesión. Identificarse con el ser humano independientemente de su posición. Ejercer la
profesión con altruismo, ver al hombre como el fin supremo de la actividad médica y no al
medio.

Humildad

Estilo desprovisto de artificios, moderación en las relaciones interpersonales con gran

sentido de humildad, sin que decrezca el médico, sin que lo eleve, no creerse por encima
de los demás.

Honestidad

Valoración del paciente por igual, independientemente de las posibilidades económicas,

parentesco y relación personal, rachazo al soborno y a la mentira, actuando de buena fe,
con justeza. Congruencia entre el discurso y el hacer.

Responsabilidad

Es el cumplimiento del compromiso contraído ante sí mismo, la familia, el colectivo y la

sociedad. Compromiso permanente, personal y voluntario del médico con el paciente y
con las demás tareas, manifestado en la actuación correcta, en el cumplimiento cabal de
sus obligaciones, sin que eso limite su autenticidad y creatividad en el desempeño de su
profesión.

Profesionalidad

Hacer sagrada la carrera, entrega a la profesión, demostrar preparación médica

especial, dominio de la técnica y la tecnología de avanzada e interés por la investigación.
Respetarse así mismos, respetar a pacientes, familiares, colegas y demás personas.
Salvaguardar las confidencias de los pacientes aún después de fallecidos.

Solidaridad
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Es comprometerse en idea y acción con el bien de los otros: en la familia, en la escuela,

los colectivos laborales, la nación y hacia otros países. Es estar siempre atento a toda la
masa humana que lo rodea.

Identificación de la política internacionalista de la revolución cubana y con las causas

justas de otros pueblos, prestar o aceptar ayuda desinteresada a cada uno de estos, en
cualquier forma o establecer intercambios mutuamente ventajosos.

Normas oficiales que regulan la practica médica

NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de la hemodíalisis.

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la

ultrasonografía diagnóstica.

NOM-017-SSA3-2012, Regulación de servicios de salud. Para la práctica de la acupuntura

humana y métodos relacionados.

NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.

NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social a

adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad.

NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en fase terminal a través de

cuidados paliativos.

NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados

intensivos.

NOM-029-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la cirugía

oftalmológica con líder eximir.

NOM-032-SSA3-2010, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social para

niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad.

NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica pre

hospitalaria.

NOM-014-SSA3-2013, Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo.

NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.

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NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia

de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud.

Intercambio de información en salud.

NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.

NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de

residencias médicas.

NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología. Descargar documento

NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.

NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.

NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de

investigación para la salud en seres humanos.

NOM-009-SSA3-2013, Educación en Salud. Criterios para la utilización de los

establecimientos para la atención médica como campos clínicos para la prestación del
servicio social de medicina y estomatología.

NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el

acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atención médica ambulatoria y hospitalaria

NOM-002-SSA3-2007, Para la organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria de los

servicios de radioterapia.

NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de

funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la
atención médica.

APTITUDES:
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a. Conocimiento científico
El conocimiento científico es el conjunto de hechos verificables y sustentados
en evidencia recogidos por las teorías científicas, así como el estudio de la
adquisición, elaboración de nuevos conocimientos mediante el método científico.
Una teoría científica es un conjunto consistente y deductivamente completo de
proposiciones científicas que describen hechos relativos al campo de investigación
de la teoría. En ese sentido el conocimiento científico sería el contenido
proposicional completo de todas las teorías científicas empíricamente adecuadas.

b. Calidad de la atención
Calidad, la totalidad de funciones, características (ausencia de deficiencias de un
bien o servicio) o comportamientos de un bien producido o de un servicio prestado,
que les hace capaces de satisfacer las necesidades de los consumidores. Se trata de
un concepto subjetivo dado que cada individuo puede tener su propia apreciación
o su particular juicio de valor acerca del producto o servicio en cuestión

Retos del profesional de la salud

retos y compromisos adicionales para el médico general, lo representan los diversos
problemas de salud que se viven en el mundo contemporáneo y que obedecen a estilos de
vida poco propicios para un buen estado de salud y bienestar integral del individuo. Así, y
por citar tan solo algunos ejemplos, los esfuerzos deberán dirigirse en mejorar los hábitos
alimenticios (obesidad y desnutrición); disminuir o modificar el tabaquismo, el
alcoholismo, las adicciones, el sedentarismo, la depresión, los accidentes, la violencia
intrafamiliar, etc.3 Por otra parte, es de sumo valor reconocer los alcances y a la vez, los
límites de las diferentes alternativas terapéuticas. Es decir, el concepto de tratamiento
también requiere ser reconceptualizado ya que ello no solo significa el reconocimiento de
tal o cual síntoma de una u otra enfermedad, para iniciar una medida terapéutica correcta
y/o adecuada. Se requiere también profundizar más sobre el impacto que tiene el
padecimiento sobre el individuo y su entorno, situación que determina un concepto de
atención más amplio y un manejo integral de los problemas de salud que aquejan a cada
persona en forma individual.

10. Valora tu tiempo

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El tiempo no es oro; es mucho más valioso que él. Tienes sólo 86.400
segundos a tu disposición cada día, ¿Cuántos de ellos estás acostumbrado
a malgastastar?

#9. Declara tu misión de vida

La mayoría de nosotros pasamos años, incluso décadas, viviendo

reactivamente sin un propósito definido. Falta que coloquemos la canción
“Dust in the wind“ (polvo en el viento) de Kansas y nos resignemos a los
embates del destino.

En vez de eso, declara cuál es tu misión en la vida; debes ser capaz de

exponerla en apenas 100 caracteres, siendo lo más conciso posible. Así
será más fácil identificar posteriormente cuando estés aprovechando el
tiempo o malgastándolo, si te estás acercando a esa misión o estás
disperso.

#8. Dedica 5 minutos al día a establecer tus prioridades

¿Por qué 5 minutos? ¿Y por qué cada día? Todos sabemos que hay que
“establecer prioridades“, y que a veces lo urgente no deja tiempo para lo
importante. Pero es muy fácil decirlo y al instante siguiente dedicar
nuestros esfuerzos a labores postergables (o peor aún, a la
procrastinación).

Hopkins recomienda reservar los últimos 5 minutos del día a delinear las
prioridades del día siguiente, lo más claramente posible.

#7. Rodéate de quienes piensan igual que tú

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No se trata de abandonar a tus amigos (o peor aún, a tu familia), para

perseguir las sobras de personalidades (aparentemente) exitosas, un error
que suele cometerse y que trae consecuencias desastrosas.

Fíjate que la palabra claves es “Pensar igual que tú“, y a lo que se refiere
este coach es que compartan el mismo espíritu positivo y de
superación.

De seguro conoces a personas que viven con presupuesto ajustado y sin

embargo, se les ve felices, positivas y emprendedoras; así como hay
quienes tienen “ventajas económicas“ pero por alguna razón que
ni Woody Allen ni nosotros logramos entender, viven con una amargura
incipiente.

¿Con cuál de estas dos personas te gustaría pasar más tiempo? Recuerda
que la buena vibra es contagiosa.

#6. Mantén el contacto con todos (y con tu palabra)

Es un poco decepcionante cuando escuchas a una persona hablar de su

emprendimiento y positivismo, para luego “enfriarse“, y no contestarte el
teléfono en semanas cuando decides emprender un proyecto serio con él.

¿Quieres proyectar tú esa imagen…? ¡Claro que no! Para ello sé cauteloso
con lo que prometes y férreo en cumplirlo después. La confianza que
generas así, no tendrá precio.

Y cuando sea el momento de agradecer…

#5. No descartes lo mejor del pasado

No sólo ese reproductor de LPs que tiene ese sonido “vintage“, que casi
extrañas; hay detalles que son únicos, como una nota manuscrita de
agradecimiento o una llamada telefónica; siguen teniendo un impacto
especial en nosotros, no importa cuánto haya avanzado la tecnología y nos
facilite la comunicación instantánea 24 hora al día.
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#4. No seas un borrego

(Bueno, la palabra usada por Hopkins fue Lemming). No te conformes

con transitar por la misma autopista donde todos se desplazan (seguro
hay un embotellamiento allí). Arriésgate a descubrir nuevos caminos y
explorar nuevos parajes. Te aseguro que muchos te seguirán.

#3. Mantén una coraza contra el rechazo

Para muchos no es fácil manejar el rechazo; díselo a Jack

Canfield y Mark Victor Hansen cuyo libro “Sopa de pollo para el
alma“ fue originalmente rechazado nada menos que por 140
editoriales. La mayoría de los mortales no soportaríamos ni 4… Al
final, Health Communications, una editorial tan marginada como ellos,
aceptó publicarlo.

[Tweet “Uno de los factores críticos del éxito es saber manejar

inteligentemente el rechazo.”]

El libro se convirtió en una marca mundial que ha vendido 500.000.000

copias entre todas sus versiones. ¿Necesitas más explicaciones?

#2. Haz que otros se sientan importantes

¿No mencionamos antes el deseo universal del reconocimiento? a veces

nos mantenemos tan cerrados en nuestros propios asuntos, que
olvidamos reconocer el éxito de los demás… ¡Y manifestárselo! Esta
excelente costumbre te garantiza crear sinergias, satisfacción y confianza
en ellos y en ti mismo.

#1. Siempre aspira a más.

 BIOETICA 5/22/2018

¡Pero no a más dinero! Hopkins se refiere a servir más, a mejorar más, y a

construir más, siempre en sintonía con quienes te rodean. El éxito
financiero llegará solo.

CONCLUSIONES

 los Principios éticos de beneficencia, autonomía y justicia deben desarrollarse en los

estudiantes desde los primeros años de su carrera a través de todas las actividades
curriculares, extracurriculares y sociales.
 2. -Los valores esenciales que debe poseer el profesional de la salud están:
humanismo, solidaridad, responsabilidad, honestidad, abnegación, amor al trabajo,
discreción, respetuosidad.
 3. -Dentro de los objetivos del perfil de salida del médico general básico debe estar
la formación de valores inherentes al carácter eminentemente humanista de la
profesión.