Tabla Nro.

FICHA DE CARACTERIZACIÓN Y ANÁLISIS DE PROCESO

ORGANIZACIÓN SANITAS PERU
PROCESO PROCESO DE AFILIACIONES/ VINCULACIÓN DE CLIENTES
RESPONSABLE SUB GERENTE DE OPERACIONES
Procesar las solicitudes de afiliación e inclusión a un Plan de Salud de Sanitas Perú, registrando correcta y oportunamente la
OBJETIVO información de los usuarios en los sistemas de Sanitas Perú.
Inicia con la Recepción de la Solicitud de afiliación por parte las fuerzas de venta, finalizando con el despacho, seguimiento y la
ALCANCE custodia de los contratos enviados a los usuarios de Sanitas Perú

S I P O C
PROVEEDORES ENTRADAS ACTIVIDADES DEL PROCESO SALIDAS CLIENTES
Solicitud de afiliación y
Agencias exclusivas Validación de información de solicitudes de Contratos de afilición Usuarios titulares de pólizas
documentos anexos
afiliación y documentos anexos
Registrar correctamente a oportunamente la
Solicitud de afiliación y Kits de afiliación de
Brokers afiliación de usuarios y las Novedades (Inclusiones y Usuarios afiliados
documentos anexos usuarios
exclusiones, cancelaciones, etc.)
Carta de enfermedades
Solicitud de afiliación y
Fuerza de venta interna Envío de cartas de enfermedades pre existentes y pre existentes y Empresas contratantes
documentos anexos
diagnósticos de continuidad diagnósticos de
Confirmación virtual de
Listados de afiliación
Usuarios (potestativos) Envío de contratos afiliación e inicio de Brokers
para cuentas masivas
vigencia

Empresas contratantes Actas de escrutinio EPS Envío de kits Confirmación entrega Agencias exclusivas

Ficha de colocación y Confirmación virtual de

Empresas contratantes Creación de la empresa en el sistema Fuerza de venta interna
renovación afiliación

CONTROLES CRITERIOS DE OPERACIÓN RECURSOS

Requisitos para la afiliación según el tipo de plan Instructivo de Mesa de Control de Operaciones .
elegido Work flow de afiliaciones, una persona, sistema ALEA
Cumplimiento del plazo del acuerdo de nivel de servicioPolítica
para elde
tiempo
afiliaciones
de afiliación Work flow de afiliaciones, una persona, sistema ALEA
Cumplimiento del plazo de envío de contratos Instructivo de envío de contratos Work flow de afiliaciones, una persona, sistema ALEA
Cumplimiento del plazo de envío de kits Instructivo de envío de kits Work flow de afiliaciones, una persona, sistema ALEA

INDICADOR DE DESEMPEÑO
NOMBRE DEL INDICADOR FORMA DE CÁLCULO

Solicitudes de afiliación registradas correcta y oportunamente en los sistemas Solicitudes de afiliación registradas correctamente/Total de solicitudes

Cumplimiento de tiempo de atención de solicitudes. Meta 95% Afiliaciones en el tiempo establecido/Total de afiliaciones

Recuperación de contratos firmado. Meta 100% Contratos recuperados en el tiempo establecido/Total de contratos emitidos

Importancia del Proceso en relación con la Calidad del Producto/Servicio entregado al Cliente:
Tratándose de la activación de los derechos de acceso para el aseguramiento y prestación del servicio de salud, es un proceso que toca directamente al cliente,
es decir es un proceso misional de la compañía.

Importancia del Proceso en relación con la Estrategia de la Organización:

El objetivo del proceso comprende la afiliación de usuarios como parte del proceso de vinculación para el crecimiento de ingresos de Sanitas Perú, a través de
una oferta idónea de producto, servicio y la gestión efectiva de la vinculación de usuarios. Genera una ventaja competitiva reputacional.