V Curso Nacional de actualizacioó n en pediatríóa

NEUMONECTOMIA EN UN LACTANTE POR procedimiento es dado de alta después de una

PULMÓN DESTRUIDO semana del post operatorio. Actualmente con
controles ambulatorios y con evolución favorable.
Sandra Yudih Torres Chavez
.
RESUMEN:

La neumonectomía, se realiza con mayor

frecuencia para el tratamiento del carcinoma
broncogénico, rara vez se puede realizar por una
variedad de enfermedades benignas.(1) El pulmón
destruido es una condición poco común en niños
que causa cambios irreversibles en el parénquima
pulmonar generando muchas veces la necesidad
de tratamiento quirúrgico.

INTRODUCCIÓN:

El pulmón destruido es causado con mayor

frecuencia por enfermedades pulmonares
inflamatorias como tuberculosis, bronquiectasia,
neumonía necrosante, abscesos pulmonares
múltiples y extensas, infecciones fúngicas. Otras
causas importantes incluyen estenosis bronquial y
malformaciones congénitas. (1) Para el pulmón
destruido, la neumonectomía demostró ser el
manejo más expedito y efectivo ante
complicaciones serias como hemoptisis masiva,
infecciones por hongos secundarias, amiloidosis
secundaria, infecciones supurativas, y derivación
sistémica pulmonar.(3)
REPORTE DEL CASO CLÍNICO:
Paciente neonato varón hospitalizado desde los
15 días de nacido, con diagnóstico de Síndrome
de Distres respiratorio e Hipoplasia pulmonar.
Permanece hospitalizado por 5 meses, durante su
estancia hospitalaria presenta un cuadro de
neumonía necrotizante. Recibe antibioticoterapia
de amplio espectro. En su primera tomografía se
observa consolidación de pulmón derecho que
tracciona mediastino en relación a atelectasia.
Hipoplasia pulmonar. En la segunda tomografía
de control realizada al mes se observa¸ severa
distorsión de la arquitectura del pulmón derecho
con múltiples espacios aéreos quísticos, así como
aumento de la densidad parénquima pulmonar, a
descartar malformación congénita de las vías
aéreas. Ante falta de respuesta al manejo
conservador, a los 6 meses de edad paciente
ingresa a sala de operaciones para
neumonectomía derecha con los siguientes
hallazgos de anatomía patológica que reporta
tejido pulmonar desestructurado caracterizado por
bronquitis aguda supurativa erosiva con
bronquiectasias múltiples y signos de bronquiolitis
aguda. Estudios complementarios de histoquímica
PAS negativo para estructuras micóticas, BK
negativo para bacilo ácido alcohol resistente.
Estudio histológico corresponde a bronquiectasias
congénitas complicadas. Paciente toleró bien
COMENTARIO:
La causa más común de pulmón destruido, son las
bronquiectasia. Sin embargo, en la mayoría de
pacientes reportados el factor causal común fue la
infección pulmonar frecuente. (5)
CONCLUSIONES:
La destrucción pulmonar describe una disfunción
total del pulmón. Cuando se determine el pulmón
destruido, la resección debería realizarse para
evitar complicaciones, aunque algunos pacientes
no presenten síntomas significativos.
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