AGENTES FISICOS

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIONLlamada también Fisiatría .

La Medicina Física experimenta un auge paralelo a los progresos de la Medicina General.
Los avances tecnológicos junto con cierta tendencia a reducir tto farmacológicos han abierto nuevas perspectivas
para la especialidad en el ambiente terapéutico.
En la actualidad la Medicina Física esta orientada:
*Un sentido profiláctico: Prevención Nº1.
*Un sentido terapéutico: Prevención Nº2.
*Reeducación y reinserción sociolaboral del paciente: Prevención Nº3.
FISIOTERAPIA – TEARAPIA FISICA
Esta orientada:
*Prevenir la disfunción articular.
*Restituir la capacidad funcional.
*Lograr la máxima independencia en la AVD.
*Disminución del tiempo de discapacidad.
*Reducir el uso de fármacos.
*Prevenir la cronicidad y la recurrencia de la enfermedad.
AGENTE FISICO
Vehículo de energía que puede provocar modificaciones en las células, tejidos u órganos y desencadenar una serie
de efectos biológicos.
MOVIMIENTO: ELECTRICIDAD AGUA: CALOR: FRIO SOL RADIACIÓN
Cinesiterapia. Electroterapia. -Hidroterapia- Termoterapia. Crioterapia Helioterapia Fototerapia.
Masoterapia Talasoterapia(agua de
Mecanoterapia. mar)
Vibroterapia Crenoterapia(aguas
termales).
HIDROTERAPIA
* Emplea el agua como agente terapéutico.
* Fundamento:
- Efecto mecánico: Principio De Arquímedes - Efecto térmico :
Cuando un objeto se sumerge total o parcialmente en un líquido, este experimenta un Calor Por Convección
empuje hacía arriba igual al peso del líquido desalojado
*La convección se produce a través del movimiento de un líquido o un gas en contacto con un cuerpo de
temperatura diferente.

BASES Y FUNDAMENTOS
AGUA, TIENE TRES EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO:
Efecto Trascutaneo Efecto Térmico. Efecto Físico
El agua contiene elementos minerales y Regulación de la circulación sanguínea, El efecto de la fuerza ascendente así
orgánicos necesarios para mantener la ademas efecto relajante y tonificante como el efecto mecánico del masaje
vida celular por el movimiento del agua, es de
gran utilidad en Rehabilitación.
TECNICAS DE APLICACIÓN
local o segmentaría (tanque de general o sistémica (tanque de piscina terapéutica hidrotrack
whirlpool) hubbard)
-Temperatura recomendable:37.8 – 38.9 Temperatura recomendable entre Temperatura entre
ºC en MMII y 37.8 – 40.5 ºC en MMSS. 36.7 – 38.3 ºc 30.0 – 32.2 ºC
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
* Afecciones dolorosas - Presencia de micosis
* Secuelas de fracturas, lesiones tendinosas - procesos infecciosos locales
* Rigideces articulares
* Debilidad muscular consecutiva afecciones de nervios periféricos
* Quemaduras
* Secuelas neurológicas (medulares, centrales, periféricos)
PRECAUCIONES
- En presencia de enfermedad cardiovascular la Tº no debe exceder de los 38 ºC
- Cuando hay trastorno circulatorio, la Tº del agua no debe exceder de 40.5 ºC
- Cuando existen heridas , se deben aplicar sustancias antisépticas al agua
TERMOTERAPIA
Es el empleo del calor como agente terapéutico, puede ser
clasificado:
a) Por La Profundidad De Acción
*Profundo (aprox. 3 – 5 cm.) *Superficial (< menor de 1cm.)
Diatermia de onda corte, microondas, ultrasonido Calor seco: lámpara infrarrojo. Calor húmedo: CHC, parafina
b) Por el tipo de transferencia de calor:
Calor modalidad Propiedades
Conducción Chc //parafina Intercambio termal
Convección hidroterapia Superficie y medio en mov
Conversión Ultasonido //Diatermia //microondas Energía convertida en calor //Transducción energética
Radiación Infrarojos //ultravioleta Efecto fototermico
EFECTOS FISIOLOGICOS
-Alivio del dolor (analgesia).
-Incremento del flujo sanguíneo.
-Aumento del metabolismo local.
-Incremento de la extensibilidad del colágeno.
-Alivio del espasmo muscular.
-Disminución del tono muscular.
-Disminución de la rigidez articular.
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES: CHC. O HP
Son almohadillas forradas de lona que contienen en su interior un material refrectario (gel de silicato).
Tiempo de aplicación: Variable entre 10 a 20 minutos.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
*Analgesia y relajación muscular. *Dermatitis, heridas abiertas, procesos infecciosos locales,
*Medida previa: facilitar el ejercicio, masajes, estiramiento y insuficiencia vascular periférica. Zonas de hipoestesia.
mecanoterapia
PARAFINA
* Es una mezcla de alcanos (hidrocarburos). La parafina debe ser blanca, inodora, insípida y sólida.
* Su punto de fusión medio es de 54.5ºC, aproximadamente se añade vaselina para su aplicación.
APLICACION
* Los métodos de aplicación pueden ser de diferentes formas por inmersión o embrochado.
* El tiempo de aplicación es de aproximadamente 15 a 20minutos.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
-Contracturas y rigidez articulares no en fases agudas. -Intolerancia al calor.
-Facilitar la movilización y estiramientos. -Enfermedades dermatológicas y heridas.
-Presencia de zonas cicatricales.
-Trastornos infecciosos locales.
-Trastornos circulatorios periféricos.
-Zona de déficit sensitivo: anestesia o hipoestesia
 CRIOTERAPIA
Es el empleo del frío como agente terapéutico.
*En el trauma agudo ►calma el dolor ►reduce el edema.
*En estados crónicos (dolor espasmo) favorece al estiramientomuscular (stretching).
Aspecto Fisiológico
*Efecto primario: disminuye la Tº local.
*Efecto analgésico y antiinflamatorio.
*Controla el edema►vasoconstricción localizada y reducción de la presión hidrostática.
*Disminuye el espasmo muscular.
*Produce un descenso de la permeabilidad celular del metabolismo celular y del edema.
*Se debe aplicar por un mínimo de 5’ hasta las 72 horas post traumatismo.
Tipos de Aplicación
*Bolsas de hielo.
*Bolsas de hidrocaloide frío.
*Sprays químicos (cloruro de etilo fluorometano).
*Criocinética (frío y movimiento).
Se utiliza “masaje helado” que se suspende cuando la región esta lo suficientemente anestesiada como para permitir
el movimiento.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Fase aguda: casos que requieran analgesia,reducción *Trastornos circulatorios.
de la inflamación y reducción del espasmo muscular *Perdida de la sensibilidad.
TERMOTERAPIA PROFUNDA (3-5 min.)
*Diatermia- Onda Corta
*Microondas.
*Ultrasonido.
Agentes Electroterapeuticos:
Por su frecuencia:
Alta frecuencia (Diatermia – Onda Frecuencia Media (IF, RUSA). Baja Frecuencia (G, F, Exponencial,
Corta, Microonda). TENS, CDD)
> 10,000 Hz > 1,000 – 10,000 Hz. <1,000 Hz.
DIATERMIA – ONDA CORTA
*Terapéutica que utiliza el calor producido por una corriente de alta frecuencia al interactuar con los tejidos
biológicos.
*Emplea corrientes alternas de alta frecuencia.
*Efecto Fundamental: Ley de Joule.
“Las corrientes alternas de alta frecuencia y las ondas mecánicas con frecuencias superiores a 20 Hz. generan calor
profundo en los tejidos, al ser su energía absorvida por el organismo y trasformado en calor”
APLICACIÓN
*La regulación de la Diatermia – Onda Corta depende de la sensación de calor confortable en lapiel del paciente.
*El tiempo de aplicación es en promedio de 25 – 30 minutos.
*Formas de aplicación son:
Onda Corta continua: Procesos crónicos. Onda Corta pulsátil: Procesos agudos.
EFECTOS FISIOLOGICOS
*Principal efecto: Termogénesis tisular.
*Los efectos fisiológicos provienen de la elevación térmica.
*Incremento del metabolismo.
*Aumento del riego sanguíneo.
*Efecto de relajación sobre el tejido muscular.
INDICACIONES
*Artritis – artrosis.
*Patologías musculo esqueléticas que se acompañan de dolor y espasmo muscular.
*Patologías neurológicas: Ciática.
CONTRAINDICACIONES:
*Marcapasos.
*Implantes mecánicos.
*Tumores.
*Embarazos.
*Hemorragias recientes.
*Flebitis, trombosis venosa.
*Lesiones de nervios periféricos con perdida de la sensibilidad al calor
MICROONDAS
Forma de termoterapia profunda, a diferencia de la Onda Corta, en las Microondas pueden focalizarse en forma de
potentes radiaciones, sumamente direccionales.
*La profundidad de penetración de las Microondas es mayor que en la Onda Corta debido a que la cantidad de
energía se concentra en un punto.
*La dosimetría viene centrada como la Onda Corta, por la percepción térmica subjetiva del paciente.
*La duración del tratamiento oscila en:
- Procesos agudos (5 – 15 minutos).
- Procesos crónicos (10 – 20 minutos).
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES:
*Analgésica. *Ausencia o disminución de la sensibilidad térmica.
*Relajación muscular. *Zonas isquémicas.
*Aumento del flujo sanguíneo y del metabolismo local. *Tumores.
*Aumento de las propiedades viscoelásticas de *Embarazo.
músculos,tendones, ligamentos y fibras capsulares. *Implantes mecánicos.
*Estados inflamatorios agudos e infecciosos.
ULTRASONIDO
*Forma de calor profundo, trasfiere el calor por CONVERSION (energía convertida en calor).
*Utilizado en Medicina:
-Terapéutico: 0.5 – 3 MHz.
-Diagnóstico: 1 – 10 MHz.
*En Medicina Física: Se propaga la energía ultrasónica en lesiones de las partes blandas.
TIPOS DE CABEZALES
Modelo anatómico, ergonómico .
*El cabezal alberga al transductor piezoeléctrico o electroestrictivo.
*Actualmente se usan discar discos cerámicos electroestructivos. Entre los TITANATOS, el de plomo circonio es el
más rentable por ser menos sensibles a los cambios de Tº
y resistir mejor a los golpes.
*Se puede usar un agente acoplante para reducir la interfase tejido – aire este puede ser un lubricante para evitar
mucha fricción del cabezal sobre la piel, puede usarse aceite mineral, glicerina, geles.
*El US. se trasmite con dificultad por el aire, por ello es necesario rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una
sustancia, el acoplamiento puede ser de 3 tipos:
Directo: Indirecto Mixto
el cabezal se aplica sobre la piel se realiza en forma subacuática Para zonas concavas y que no
previamente untada con una fina (bajo el agua). pueden ser sumergidas como la
capa de sustancia de contacto axila, se puede interponer un globo
de latex o plástico lleno de agua.
APLICACIÓN
*US. Continúo (técnica móvil) La dosis de aplicación es:
*US. Pulsátil (técnica estática) para zonas pequeñas o -La intensidad puede variar entre 0.5 y 3 watts/cm.
cuando el contorno es irregular. -La duración del tratamiento debe ser de 5 – 10 minutos

.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
*Efecto térmico: eleva la Tº en los tejidos situados a una profundidad de 5cm. a mas.
*Disminuye la rigidez articular.
*Reduce el espasmo muscular.
*Ayuda a movilizar los infiltradas, inflamatorias, edemas.
*Aumenta el flujo sanguíneo.
*Aumenta el metabolismo local.
*Aumenta la extensibilidad del colágeno.
*Efecto mecánico: a nivel celular resultado del movimiento vibratorio.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
*Espasmos musculares. *No aplicarse sobre órganos reproductores.
*Rigidez articular o de las estructuras capsulares. *Procesos vasculares y sépticos.
*Liberación de adherencias. *Epífisis de crecimiento en niños.
*Zonas calcificadas. *Presencia de implantes metálicos.
*Efecto analgésico: reducción del espasmo muscular – control del dolor. *No aplicar en gestantes
LASERTERAPIA
*LASER (Ligth Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
*Principio en el que se fundamenta: Amplificación Luminosa por Emisión Estimulada de la Radiación.
*El LASER es una emisión fotónica de gran capacidad de energética.
TIPOS DE LASER
Laser Quirurgico Laser Terapéutico
se emplean para volatizar o coagular téjidos, utilizan se emplean para el control del dolor, normalización de estados
potencias mayores y tiene efecto térmico. inflamatorios o por su efecto regenerador tisular actuan
Entre ellos tenemos el LASER de Rubí y de Argón. basicamente en el espectro de la luz visible o infrarojo.
Entre ellos tenemos el LASER He-Ne, As-Ga.
*Dosificación: Se expresasn en joule/cm.
-Los procesos agudos requieres menores dosis y menor número de sesiones.
-Los procesos crónicos se utilizan mayores dosis y mayor numero de sesiones.
EFECTOS TERAPEUTICOS GENERALES
*Efecto bioquímico: modifica diversas reacciones enzimáticas e interfiere en la producción de sustancias mediadoras
del dolor e inflamación.
*Efecto bioeléctrico: induce a normalizar el potencial de membrana por el cual el LASER favorece el reequilibrio
celular. El mantener dicho potencial, condiciona el bloqueo de la trasmisión de los estímulos dolorosos hacía centros
superiores del neruoeje.
*Efecto analgésico o antiálgico.
*Efecto antiflogístico o antiinflamatorio.
*Efecto antiedema.
*Efecto biotrofoestimulante tisular.
INDICACIONES:
*Procesos inflamatorios agudos y crónicos.
*Procesos neurálgicos.
*Manejo de ulceras varicosas.
*Lesiones osteomioarticulares.
*Trastornos articulares degenerativos.
CONTRAINDICACIONES:
*Absolutas (neoplasias, procesos infecciosos agudos). *Relativas (fotosensibilidad, gestación, epilepsia,
disfunción tiroidea, arritmias y marcapasos).
 MAGNETOTERAPIA
*Es el tratamiento mediante la utilización de los CAMPOS MAGNÉTICOS.
*Los MAGNETOS o IMANES ejercen campos magnéticos y presentando diversos efectos sobre el organismo.
EFECTOS FISIOLÓGICOS
*Vasodilatación local.
*Efecto analgésico.
*Acción antiinflamatoria.
*Actividad espasmolítica y miorelajante.
*Aceleración de la cicatrización.
*Estimulo de la osificación.
*Efecto antiedema.
*Efecto trófico – tisular.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: Relativas:
*Gestación. *Convulsiones.
*Marcapasos. *Micosis severa.
*Hipertiroidismo. *Periodo Menstrual (área pélvica).
*Condiciones Hemorrágicas. .
*TBC activa.
*Enfermedades virales.
*Neoplasias.
*Disfunción suprarrenal.
*Disfunción hipotálamo hipofisiaria

EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Conjunto de métodos que utilizan el MOVIMIENTO con finalidad TERAPEÚTICA
ACCIONES FISIOLÓGICAS:
-Efectos locales: -Efectos generales:
*Mejora la circulación. *Aumento del trabajo cardiaco.
*Aumento de volumen muscular y potencia muscular. *Aumento de la circulación general.
*Estimula los nervios periféricos. *Aumento de la Tº.
*Efecto psíquico favorable.
CLASIFICACION
Según la mayor o menor participación del paciente en la ejecución de los movimientos y la ayuda con resistencia
aplicada, se clasifican en:
-Ejercicios Pasivos: Ejercicios Activos:
*Prevenir deformidades, rigidez, posiciones viciosas. *Recuperar o mantener la función muscular y articular.
*Favorecer circulación sanguínea y linfática. *Recuperar el tono muscular.
*Preparar al musculo para trabajo activo. *Incrementar la potencia
*Mantener la elasticidad de los tejidos. y resistencia muscular.
*Mantener la movilidad articular. *Mantener y recuperar el trofismo.
*Estimulación psicológica. *Evitar la rigidez articular.
*Despertar los reflejos propioceptivos. *Prevenir los edemas.
*Actuar sobre la función cardiaca y respiratoria.