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Atención de mujeres en situación de aborto

Fernanda Gómez Balderas

Índice

Tecnologías recomendadas

Consejería y anticoncepción

Consulta de seguimiento
Tecnologías recomendadas para la
interrupción del embarazo
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia (FIGO) recomiendan dos tecnologías para reemplazar
al legrado uterino instrumental (LUI):

 La aspiración endouterina por vacío manual (AMEU) o eléctrica (AEEU)

 Regímenes de aborto con medicamentos

 Ambos métodos se recomiendan tanto para adolescentes y mujeres jóvenes

como para mujeres adultas.
Aspiración endouterina por vacío (AEU)
 La AEU es una técnica quirúrgica recomendada para embarazos en el primer
trimestre. Profesionales con entrenamiento y experiencia pueden realizarlo hasta
las 14 semanas.
 Consiste en la evacuación del contenido uterino mediante una cánula unida a una
fuente de vacío. En la AEU manual el vacío se crea utilizando un aspirador plástico
similar a una jeringa. En la AEU eléctrica el vacío se genera empleando una bomba
ya sea mecánica o eléctrica.
 Ventajas:
 Menor duración (tratamiento ambulatorio)
 Reduce la pérdida de sangre y el dolor
 No se requiere infraestructura quirúrgica, anestesia general, ni personal especializado
 No existe riesgo de sufrir adhesiones intrauterinas ni perforaciones uterinas
 Reducción de costos al sector salud y a las pacientes
 La tasa de complicaciones es menor al 2%
Aspiración endouterina por vacío (AEU)
 La AEU es de primera elección en las siguientes situaciones:
 Mujeres solicitan resolución inmediata del proceso
 Casos que, por indicaciones médicas, ameriten evacuación inmediata de la cavidad
uterina (infección, sepsis o hemorragia)
 Mujeres que tengan contraindicaciones para el régimen de aborto con
medicamentos
 Casos en los que falle el uso de los medicamentos para abortar
 Indicaciones:
 Examinar restos ovulares para confirmar que el aborto haya sido completo y que el
embarazo fuese intrauterino.
 Si la paciente presenta signos de embarazo ectópico, debe diagnosticársele y tratar
inmediatamente para ayudar a conservar la fertilidad y salvar la vida de la mujer.
 Precauciones:
 Retirar DIU
Medicamentos
 El régimen de aborto por medicamentos se compone de dos sustancias:
mifepristona y misoprostol. Cuando se utilizan en conjunto, existe entre un 95
y 98% de eficacia. En caso de usar sólo el misoprostol, la tasa de éxito se
reduce al 85%.

 Puede utilizarse en diversas etapas de gestación; únicamente varían las dosis.

 Los medicamentos pueden utilizarse en una unidad médica o en el hogar:

 El esquema combinado se sugiere en casos de hasta 9 o 10 semanas de gestación
 El misoprostol solo se recomienda en una edad gestacional de hasta 9 semanas
Medicamentos
 Ventajas:
 Puede realizarse en cualquier lugar
 No se requiere personal especializado para realizar el aborto
 No es necesario contar con infraestructura avanzada ni anestesia

 Contraindicaciones:
 Previas reacciones adversas a los medicamentos utilizados
 Sospecha o diagnóstico de embarazo ectópico
 Problemas hematológicos graves
 Insuficiencia suprarrenal aguda o crónica

 Precauciones:
 Retirar DIU
 Problemas inestables de salud como trastornos hemorrágicos, problemas cardiacos
y anemia grave
 Asma grave no controlada o terapia de corticoesteroides a largo plazo
Criterios para elegir la tecnololgía
idónea
 Las técnicas utilizadas para realizar la interrupción legal del embarazo
deberán ser elegidas tomando en consideración:
 Edad gestacional (semanas de embarazo)
 Estado de salud de la mujer (preexistencia de patologías)
 Preferencia de la usuaria (resolución inmediata o prolongada)
 Criterio y competencia del personal profesional (experiencia y capacitación)
 Equipo y los medicamentos disponibles (equipo y/o existencia de medicamentos)
 Seguridad, eficacia y costos (para la unidad de salud y para la paciente

 Recuerda que en los procedimientos de aborto es fundamental tomar en

cuenta la opinión de la paciente y elegir la mejor opción con base en sus
necesidades.
Atención a mujeres jóvenes y mujeres
adultas
 Ambas tecnologías son altamente recomendables para estos dos grupos de
mujeres.
 No debemos olvidar que el acceso a servicios de aborto para adolescentes y
jóvenes es más difícil, ya que existen barreras sociales y económicas que no
necesariamente existen con mujeres adultas.
 Por ejemplo, las barreras pueden propiciar que se acuda con personal no
capacitado, existan mayores complicaciones y la búsqueda de atención sea
tardía.
 Recuerda ofrecer atención libre de estigmas y prejuicios, siempre respetando
los derechos humanos de las mujeres, especialmente los sexuales y
reproductivos.
Consejería sobre métodos anticonceptivos
 Es necesario informar a la paciente sobre el reestablecimiento de la
ovulación, con la finalidad de orientarla acerca de los métodos
anticonceptivos disponibles.
 El inicio inmediato de la anticoncepción después de un aborto quirúrgico se
refiere al mismo día del procedimiento.
 En el aborto con medicamentos, el inicio se refiere al día cuando se toma la
primera pastilla de un régimen combinado.

Método AEU Medicamentos

DIU Inmediatamnte después del Después de que el aborto se
aborto considere completo
Implante Inmediatamnte después del Inmediatamente después de
subdérmico aborto la toma de mifepristona
Salpingoclasia Tan pronto exista certidumbre razonable sobre que la mujer
ya no está embarazada
Consulta de seguimiento
 Si bien la consulta de seguimiento no es obligatoria después del aborto a través
de AEU o medicamentos, te recomendamos que la tomes en cuenta. La consulta
tiene mayor importancia en los procedimientos donde sólo se usó misoprostol,
pues su efectividad es menor. Por ello sugerimos agendes una cita.
 El seguimiento puede tener como finalidad ofrecer o reforzar la consejería
anticonceptiva, proporcionar apoyo emocional o asegurar la ausencia de
complicaciones derivadas del aborto.
 Es deseable que exista una consulta de seguimiento en los siguientes casos:
 Corroborar que la atención sea integral en los casos de víctimas de violación,
sospecha o confirmación de infecciones de transmisión sexual (ITS) o cualquier otra
condición de enfermedades que impacten en su salud sexual y reproductiva.
 Si la mujer necesita regresar para que se le entregue o aplique el método
anticonceptivo que ella eligió y para que cuente con la información de referencia al
nivel de atención de salud que le corresponde.
 Para asegurar y reforzar la continuidad en el uso adecuado del método
anticonceptivo de su elección.