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(Examen EsSALUD)
Año 2009
11. Paciente de 23 años con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por
presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en
ambos testículos. Al examen azoospermia. El diagnóstico más probable es:
Granuloma espermático.
Hidrocele comunicante.
Orcoepididimitis tuberculosa.
Orquitis aguda.
Seminoma.
12. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja la migración de los
uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la:
Cistitis irritativa constante.
Concentración de urea y de ácidos orgánicos.
Elaboración de adhesinas del germen.
Existencia de citoquinas en el urotelio.
Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
13. Latécnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de
Cooper se denomina:
Bassini.
Ferguson.
Lichtenstein.
Mac Vay.
Shouldice.
15. Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como
elemento clínico de sospecha de enfermedad es:
Anemia crónica.
Estreñimiento.
Heces líquidas y mucosidad.
Obstrucción intestinal recurrente.
Sangrado masivo.
17. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en
el síndrome pilórico es:
Acidosis hiperclorémica.
Acidosis hipernatrémica.
Acidosis hipoclorémica.
Alcalosis hiperpotasémica.
Alcalosis hipoclorémica.
18. Lacirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las
diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° 9, corresponde a
Arteria coronaria estomáquica.
Arteria esplénica.
Arteria hepática.
Pedículo hepático.
Tronco celíaco.
19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia
de líquido amniótico?:
Cianosis
Disnea.
Dolor torácico.
Hipertermia.
Hipotensión arterial.
26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada
anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El
diagnóstico más probable es:
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta acreta.
Placenta previa.
Rotura del seno marginal.
Rotura uterina.
32. Gestantede 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma
subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias.
¿Cuál sería el manejo apropiado?:
Cesárea segmentaria.
Cesárea seguida de histerectomía.
Cesárea seguida de miomectomía.
Control y evaluación semanal.
Laparotomía con miomectomía.
38. En la etiología del aborto espontáneo, el factor responsable de más del 60% de
los casos es:
Anatómico materno.
Infeccioso.
Inmunológico.
Metabólico.
Ovular.
40. Pacientea quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta
carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el
estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio:
0.
IA.
IB.
IIA.
IIB.
42. Mujerde 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal.
¿Cuál es la patología más importante a descartar?:
Aborto.
Adenocarcinoma endometrial.
Hemorragia anovulatoria.
Mioma uterino.
Pólipo endometrial.
43. El
cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por:
Erupción máculo papular que afecta sólo genitales externos.
Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes.
Úlcera genital solitaria y adenitis regional.
Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal.
Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria.
46. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace
3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la
discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?:
Cicloserina
Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina
48. Enun neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR
presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los
siguientes microorganismos se debería sospechar?:
Enterococo fecalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae
50. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra
cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo
sospecharía?:
Escherichia coli
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus pneumoniae
53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
explica la efectividad del fármaco?:
Alteración del turnover de la dopamina
Estimulación de la producción de endorfinas
Inhibición de la producción de prostaglandinas
Inhibición de los receptores delta
Inhibición de los receptores mu
54. ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?:
Diltiazen
Enalapril
Nifedipina
Propranolol
Valsartán
56. Pacienteque ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general,
anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se
agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio
cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el
desarrollo de esta enfermedad?:
Gangliósido Gm1
Gangliósido Gm2
Gangliósido Gm3
Proteína G
Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)
66. Enel Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la
agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud
sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La
combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la
siguiente estrategia:
Desafío
Limitación
Potencialidad
Restricción
Riesgo
67. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre
del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se
observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una:
Endemia
Epidemia
Epizootia
Hiperendemia
Holoendemia
70. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del
sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia
clínica de ......................... y deberá realizarse cuando se produzca un ...............:
Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario
Hospitalización / egreso fallecido hospitalario
Hospitalización / egreso vivo hospitalario
Observación / egreso vivo hospitalario
72. Enla prueba de hipótesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando:
No establece el nivel de significancia
No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
73. En un país "X", durante los últimos cinco años, el número total de casos de
malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la
población. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen
en la modificación de su:
Incidencia
Letalidad
Mortalidad
Riesgo atribuible
Riesgo relativo
77. Enla terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué
cantidad de mEq de sodio contiene dicha solución?:
0,3 mEq/mL.
0,5 mEq/mL.
0,9 mEq/mL.
1,1 mEq/mL.
0,75 mEq/mL.
80. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren
antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días antes, tratado
médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Glomerulonefritis.
Infección del tracto urinario.
Litiasis renal.
Nefritis intersticial.
Síndrome nefrótico.
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién nacido
prematuro es FALSA?:
La alimentación debe iniciarse siempre por sonda nasogástrica en los
menores de 32 semanas de edad gestacional, por la falta de coordinación
entre succión, deglución y respiración.
En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez
tratamiento con hierro vía oral.
Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más
cuanto más prematuro sea el recién nacido.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminación
renal.
Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no tengan alteraciones
en la exploración neurológica.
92. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuewla le ha apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así
como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?:
Exploración neurológica detallada.
Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco londitudinal.
93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: "El
Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
toda la población residente en su ámbito de influencia", corresponde a una
definición de la:
Imagen – horizonte
Imagen – objetivo
Meta – estrategia
Misión
Visión
98. LaIV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un
estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............:
ensayo clínico / farmacodinámica de la droga
ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
longitudinal / seguridad terapéutica
prospectivo / efectividad de la dosis
serie de casos / condición de administración
99. Lamedida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa "la probabilidad de
que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba
evaluada", se denomina
Eficacia diagnóstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo