MÓDULO 4:

EL TRABAJO EN GRUPOS Y EL APRENDIZAJE COLABORATIVO CON NTIC

Sesión 2

TAREA PROBLEMA
Actividad de trabajo en grupo

Los participantes deberán formar grupos de 4 personas

Problema
Ustedes son los miembros de una junta médica para tratar el caso de Qhana quien
desde hace 10 años se encuentra en estado vegetativo, Qhana se alimenta por vía oral
con leche, yogurt y todo tipo de jugos y licuado de frutas, éste esfuerzo le permite tragar
su saliva y evita convulsionarse.

Pero conozcamos más de su historia clínica, Qhana fue un niño normal hasta sus 5 años,
travieso, extrovertido para su edad, el primer síntoma que observaron sus padres, fue
un déficit de atención, a los meses disminuía su función intelectual, la vista se fue
deteriorando cuando cumplió 6 año y para los el 7 años tenía problemas auditivos y
motores. A los 10 años tenía movimientos involuntarios y espasmódicos, a los 11 ya no
podía caminar solo, tenía una debilidad corporal y había perdido musculo, los músculos
se ponían rígidos como si tuviera calambres, a los 12 años perdió la habilidad de hablar
y comunicarse.

Como junta médica se dieron varios diagnósticos presuntivos del caso:

 Enfermedad de Addison con Esclerosis Cerebral

 Adrenoleucodistrófia ligada al cromosoma x
 Ictiosis recesiva ligada al cromosoma X
 Distrofia muscular de Duchenne

Cada diagnóstico fue presentado por un miembro del grupo

¿Puedes sustentar tu postura? ¿Qué diagnóstico darían como junta médica?

Exitos

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Sesión 2

RESOLUCION DEL PROBLEMA CON ABP

1.- Comprensión del escenario

Paciente de aproximadamente 15 años de edad, en actual estado vegetativo (Paciente se

encuentra con signos vitales estables, pero no tiene consciencia de la realidad)
 Hasta los 4 años niño normal
 5 años los padres empezaron a observar un déficit de atención como primer síntoma
 6 años deterioro paulatino de la vista
 7 años problemas auditivos y motores
 10 años movimientos involuntarios y espasmódicos
 11 años no podía caminar por problemas con debilidad corporal, perdida muscular y rigidez
muscular
 12 pedida del habla

2.- Definición del problema

¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

3.- Análisis del problema

Enfermedad de Addison .- Esta enfermedad se caracteriza por hiperpigmentacion (mayor

producción de melanina)

Distrofia muscular de Duchenne .- Se caracteriza por una paralisis de forma ascendente de

distal a proximal.

Ictiosis recesiva ligada al cromosoma x.-

4.-

5.- Formulación de objetivos de aprendizaje

Para resolver este problema se deberá tener conocimiento de los 4 diagnosticos presuntivos
del caso.
Necesitamos conocer antecedentes familiares
Exámenes complementarios

6.- Auto estudio.

 Enfermedad de Addison con Esclerosis Cerebral.- Se caracteriza por deficiencia de

hormonas corticosuprarenales e hipotansion. Edad media de comienzo 30 a 80 años.
Además, presenta melanodermia.
El déficit de cortisol produce hipoglucemia, astenia, fatiga muscular, fatiga mental,
irritabilidad, inquietud, insomio y trasntornos depresivos asi como bipolaridad.

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Sesión 2

 Distrofia muscular de Duchenne.- Se caracteriza por la parálisis de los nervios

periféricos cervicales que forman parte del plexo braquial. Su origen se encuentra en la
distención o rotura de los nervios del plexo braquial en partes difíciles, Su
manifestación principal es la perdida de movilidad del brazo en aducción o pronación
conservando poder de extensión del antebrazo.

 Ictiosis recesiva ligada al cromosoma X.- Llamada también D- esteroide sulfatasa, es

una enfermedad de la piel que forma parte de las enfermedades hereditarias propias que
afectan a la cornificacion, se presenta mayormente en casos de partos prolongados o
complicados.
Esta enfermedad comienza en los primeros días de vida, principalmente existe
descamación de la piel (placas color gris u oscuros localizados en cuero cabelludo,
tronco, cuello, brazos, nalgas y miembros inferiores. Respetando las palmas de las
manos y de los pies. 40% de los pacientes presenta déficit de atención con
hiperactividad, y el 20% se observa testículos no descendidos.

 Adrenoleucodistrófia ligada al cromosoma x.- Es una enfermedad del peroxisoma mas

frecuente, se debe a la ausencia de la única enzima peroxisomal, se da por la oxidación
de los ácidos grasos de cadena muy larga que afecta a la sustancia blanca del sistema
nervioso central y a la corteza suprarrenal.
Su cuadro clínico comienza antes de los 10 años, entre los 4 y 8 años, existe un
progresivo déficit neurológico, cognitivo y de conducta, la manifestación mas frecuente
son la hiperactividad y el empeoramiento en el rendimiento escolar, las crisis
convulsivas se presentan en casi todos los pacientes, El intervalo del primer sintoma y
estado vegetativo son 2 años.

7.- conclusión. -

El diagnostico al que pudimos llegar es Adrenoleucodistrófia ligada al cromosoma x ya que las

características del cuadro clínico coinciden con la descripción de la enfermedad.

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