Tema 1

Tálamo y formación reticular

OBJETIVOS TEMÁTICOS
1. Explicar la conformación nuclear del tálamo como componente del diencéfalo, destacando su
importancia funcional en el sistema nervioso.
2. Explicar la organización de la formación reticular, estableciendo relaciones con las funciones que
desempeña en el sistema nervioso central
Haciendo un recordatorio del origen embriológico del tálamo, con el contenido y figuras del tema incluido
en el manual, la ayuda del libro de texto( Barr, 10 edición); y debatiendo los contenidos en el grupo, el
estudiante será capaz de:
OBJETIVOS CONTENIDOS
1. Explicar la ubicación y la organización  Límites del tálamo, ubicación del estrato zonal, la
anatomo-funcional del tálamo, destacando la lamina medular interna y la lámina medular
nomenclatura y papel funcional de los núcleos externa
talámicos y sus conexiones aferentes y  Organización nuclear del tálamo y nomenclatura
de los diferentes núcleos talámicos: Anteriores,
eferentes.
grupo lateral, grupo medial, núcleos
intralaminares, núcleos de la línea media y núcleo
reticular del tálamo.
 Funciones de los núcleos talámicos y conexiones
aferentes y eferentes.
2. Explicar el término Formación Reticular, la  Citoarquitectura de la formación reticular.
ubicación y nomenclatura de sus núcleos en el  Núcleos de la formación reticular:
tallo cerebral, y sus características precerebelosos, del Rafe, de neuronas
estructurales. colinergicas, área reticular parvocelular, locus
ceruleus y área parabraquial.
3. Explicar la participación de la formación  Participación de la formación reticular en el
reticular en el sistema reticular activador sistema activador ascendente.
ascendente, en funciones somáticas y  Funciones especificas de los núcleos de la
viscerales, así como en procesos integrativos formación reticular.
 Participación de la formación reticular en
que determinan la atención, la concentración,
funciones motoras somáticas y viscerales.
la conciencia, el estado de alerta y la vigilia.
 El tracto rafé-espinal y su relación con la
sensación dolorosa.

FORMACIÓN RETICULAR
La formación reticular, es uno de los componentes filogenéticamente mas antiguos del sistema
nervioso. El término formación reticular, se refiere a grupos de neuronas y fibras nerviosas
localizadas en regiones difusas de la región dorsal del tallo cerebral que se mezclan entre sí dando
la apariencia de una red en la cual las neuronas de varios tamaños y formas están empacadas de
manera laxa, embebidas en una densa red de dendritas y axones, estos últimos se proyectan en
sentido cefálico y caudal. En sentido cefálico se extienden hacia el tálamo, el hipotálamo, cerebelo
y corteza cerebral y en sentido caudal se proyectan hacia la médula espinal.

FORMACIÓN RETICULAR

CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES
1. Presenta neuronas con dendritas extraordinariamente largas.
2. Posee neuronas tipo Golgi I.
3. Por su arquitectura puede recibir e integrar aferencias sinápticas de la mayor parte o de
todos los axones que se proyectan hacia o a través del tallo cerebral.
4. Presenta grupos de neuronas que conforman los centros viscerales: respiratorio
(inspiración, espiración), neumotáxico, cardiovascular.
5. Caudalmente se mezcla imperceptiblemente con la lámina VII de la sustancia gris de la
médula espinal.
FUNCIONES
1. Tiene conexiones eferentes directas e indirectas con todo el sistema nervioso central.
2. Es receptora de datos de la mayor parte de los sistemas sensitivos.
3. Control de la sensibilidad somática y visceral, por ejemplo a través de mecanismos de
compuerta de control de la entrada del dolor.
4. Regulación de funciones viscerales, por medio de los centros:
Respiratorio (inspiración-espiración)
Neumotáxico (ritmo respiratorio)
Cardiovascular (aumento o disminución del ritmo cardíaco y aumento o disminución
de la presión arterial)
5. Control de la actividad de la musculatura estriada manteniendo el tono de la
musculatura antigravitatorio para la locomoción (por conexiones con las neuronas
motoras alfa y gamma).
6. Participa en procesos integrativos que determinan la atención, concentración, la
conciencia, el estado de alerta.
7. Control del ciclo vigilia-sueño por medio del sistema reticular activador ascendente.

La formación reticular se distribuye en grupos o columnas de núcleos dentro del tallo cerebral, fig.
9-1 (B), algunos de éstos núcleos se relacionan con funciones específicas, así el grupo de núcleos
reticulares precerebelosos envían proyecciones al cerebelo, por lo que se consideran participan en
la coordinación de las contracciones musculares.

Los núcleos del rafé fig. 9-1 (B) y fig. 1 adjunta, que se localizan en la línea media del tallo
cerebral o adyacente a ella, comprenden neuronas que secretan serotonina, los núcleos del rafé
reciben aferencias de núcleos sensitivos de médula espinal, núcleos sensitivos del nervio trigémino
y de la sustancia gris periacueductal, las neuronas de estos núcleos del rafé emiten fibras que:

1. Forman el tracto rafé espinal, fig. 1 adjunta, el núcleo principal de donde se originan estas
fibras es el núcleo magno del rafé que está ubicado en médula oblonga, el tracto rafé
espinal que recibe aferencias de la sustancia gris periacueductal desciende a la sustancia
gelatinosa del asta posterior de la médula espinal y al núcleo espinal del trigémino para
modular la sensación dolorosa.

2. Otras fibras provenientes de los núcleos del rafé de la parte superior del tallo ascienden
pasando por los núcleos intralaminares del tálamo, fig. 1 adjunta, para llegar a la corteza
 cerebral, donde ejercen un efecto inhibidor fundamental que se traduce en el sueño normal
o ligero (la persona se despierta con facilidad).

Otro núcleo que se relaciona con la formación reticular fig. 9-1 (B) y se considera tiene
participación en el sueño es el locus ceruleus que se localiza en la unión entre puente y
mesencéfalo, las neuronas de este núcleo secretan noradrenalina que puede ejercer efecto
inhibidor en algunas zonas del cerebro, dependiendo de la cantidad secretada del neurotransmisor
(noradrenalina); por lo que puede desempeñar un papel importante en un tipo de sueño denominado
sueño MOR (profundo), en el que se presentan Movimientos Oculares Rápidos, en este estado es
difícil el despertar, hay una hipotonía notable en especial de los músculos del cuello y en
consecuencia las personas que entran en esta etapa cabecean cuando están sentadas en una silla,
además muestran una pérdida del tono muscular en las extremidades debido a que la formación
reticular inhibe a las neuronas motoras de la médula espinal.

Otros núcleos importantes de la formación reticular se ubican en el puente y mesencéfalo entre los
cuales destaca el núcleo gigantocelular, fig. 9-1 (B), que como su nombre indica contiene neuronas
grandes, estas secretan acetilcolina que actúa como neurotransmisor excitador, por lo que se llaman
neuronas colinérgicas. De estas neuronas colinérgicas, fig. 2 adjunta, salen fibras que ascienden a
través del tracto tegmental central, pasan por los núcleos intralaminares del tálamo como el
núcleo centromediano y de ahí se dirigen hacia la corteza cerebral para el despertar y mantener
la conciencia (estado de alerta, concentración y vigilia).

Observe en la fig. 2 adjunta que de las neuronas colinérgicas se origina también fibras que
descienden a través del tracto retículoespinal, para terminar en neuronas motoras alfa y gamma
del asta anterior, y así ejercer control en la actividad motora estereotipada como la locomoción,
contribuyendo a generar movimientos coordinados. Las proyecciones reticuloespinales pueden ser
bilaterales (algunas fibras descienden ipsilateralmente, otras se decusan para llegar a hacer sinapsis
con las neuronas motoras del asta anterior).

La formación reticular a través de estas neuronas colinérgicas participa también en actividades

viscerales; el núcleo gigantocelular ejerce un control regulador en la respiración (produce
respuestas inspiratorias cuando es estimulado), también ejerce un efecto depresor en el sistema
circulatorio, (causa desaceleración de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión
arterial).

En la médula oblonga y puente se localiza el área reticular parvocelular, fig. 9-1 (B), que recibe
este nombre porque contiene neuronas pequeñas que también participan en respuestas viscerales
como en reflejos que se relacionan con la alimentación, por lo que envía axones a núcleos motores
de los nervios craneales hipogloso, facial y trigémino. La estimulación de ésta área produce el
efecto opuesto a los núcleos de neuronas colinérgicas, es decir respuestas espiratorias, así como
aceleración de la frecuencia cardíaca e incremento de la presión sanguínea arterial.

Rostral al área reticular parvocelular se localiza el Area parabraquial, fig. 9-1 (B), que
comprende el centro neumotáxico que es una región relacionada con la regulación del ritmo
respiratorio.

SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE “SRAA”

La formación reticular a través de las neuronas colinérgicas, fig. 3 adjunta, interviene en el

despertamiento y alerta a través del sistema reticular activador ascendente. Múltiples vías
ascendentes que transmiten información sensitiva hacia centros nerviosos superiores son
canalizadas a través de la formación reticular, la cual a su vez proyecta esta información hacia
diferentes partes de la corteza cerebral, haciendo que una persona que duerme se despierte. De
hecho se considera que el estado de conciencia depende de la continua proyección de información
sensitiva hacia la corteza, la vía polisináptica de la formación reticular a los núcleos
intralaminares del tálamo y de manera subsecuente a la corteza cerebral influye notablemente en
el despertar, el estado de alerta y la atención. Algunos experimentos han demostrado que
durante la estimulación del sistema reticular activador ascendente mejora en grado considerable el
aprendizaje. Por otra parte, la destrucción de este sistema produce un estado de somnolencia o
coma.

Este sistema recibe retroalimentación constante de la corteza cerebral y receptores periféricos y

estos mecanismos de retroalimentación ayudan a conservar el estado de despertamiento, por otro
lado la inactivación de este sistema produce el sueño, de manera que el SRAA se considera que
participa en el control del ciclo vigilia-sueño.

CUADRO SINTÉTICO DE LA FORMACIÓN RETICULAR

Núcleos reticulares Núcleos del rafé Neuronas colinérgicas Área reticular
precerebelosos (Núcleo giganto celular) parvocelular
(Núcleo magno del rafé)
Participan en la * Secretan acetilcolina
coordinación de las
contracciones * Participa en reflejos
musculares. * Secretan serotonina relacionados con la
* Originan fibras que alimentación.
llegan a la corteza
cerebral para el
* Originan el tracto rafé despertar, la alerta, la
espinal para la concentración y la * Produce respuestas
modulación de la vigilia. espiratorias,
sensación dolorosa aceleración de la
frecuencia cardíaca e
* Dan origen a fibras que incremento de la
se proyectan a la corteza * Dan origen al tracto presión sanguínea
cerebral para la inducción retículoespinal para arterial
del sueño ligero. contribuir a la actividad
motora como la
locomoción.
Área parabraquial,
Locus ceruleus

* El núcleo
gigantocelular participa Presenta al centro
* Secreta noradrenalina en respuestas neumotáxico
inspiratorias y en la
* Función reguladora en el desaceleración de la que participa en la
ciclo vigilia sueño frecuencia cardíaca y regulación del ritmo
disminución de la respiratorio.
presión arterial).

A través del sistema reticular activador ascendente (neuronas colinérgicas) interviene en el

despertamiento, la atención y alerta.
TÁLAMO

El cerebro está formado por los hemisferios cerebrales y por estructuras derivadas del diencéfalo
tales como: el tálamo, epitálamo, subtálamo, metatálamo y el hipotálamo.

El término tálamo deriva de una palabra griega que significa “cámara interna”, es el componente
más grande del diencéfalo (4/5 partes del diencéfalo), representado por un complejo nuclear de
sustancia gris de forma ovoide, fig. 11-4 (B), funcionalmente representa la antesala de la corteza
cerebral.

Hay 2 tálamos, cada uno ubicado a cada lado del tercer ventrículo, figs 11-3 y 11-4 (B) y fig. 4
adjunta, de manera que la superficie medial de cada tálamo forma parte de la pared lateral del
tercer ventrículo, en esta superficie medial los tálamos están conectados entre sí por una banda de
sustancia gris conocida como masa intermedia o adherencia intertalámica, inferiormente en la
superficie medial el surco hipotalámico separa al tálamo del hipotálamo.

Lateralmente el tálamo tiene como límite a la cápsula interna, en la superficie superior está
cubierto por una delgada capa de sustancia blanca denominada estrato zonal, fig. 11-12 (B), y
sobre su superficie lateral hay otra capa de sustancia blanca la lámina medular externa, fig. 11-9
(B), que está constituida por fibras tálamo corticales y corticotalamicas. En la cara dorsal el tálamo
se relaciona con los colículos superiores.

El tálamo está dividido en grupos de núcleos por la lámina medular interna, fig 11-4 (B), figs. 4
adjunta y fig. 5 adjunta, que está constituida por un tabique de sustancia blanca que contiene fibras
nerviosas que conectan a los diferentes núcleos entre sí, ésta lámina se bifurca anteriormente en
forma de Y para dividir al tálamo en 3 grupos de núcleos: Núcleos anteriores que se sitúan entre
los brazos de la Y, grupo lateral y grupo medial.

Además de esos grupos nucleares el tálamo comprende:

 Núcleos intralaminares que se ubican dentro de la lámina medular interna (de ahí su
nombre), de los cuales el centromediano es el mas desarrollado e importante.
 Núcleos de la línea media, consisten en grupos de células que se sitúan entre el grupo
medial y el tercer ventrículo y tienen un pobre desarrollo
 Núcleo reticular del tálamo que se sitúa entre la lámina medular externa y la cápsula
interna, fig. 11-9 (B).

En el grupo de núcleos laterales, fig. 5 adjunta, constate que hay 2 hileras: una ventral y otra dorsal,
los núcleos que ocupan posición ventral y que se ubican de adelante hacia atrás son: el ventral
anterior, el ventral lateral o intermedio y el ventral posterior que se divide en 2 partes: núcleo
ventral posterolateral y núcleo ventral posteromedial. Este grupo de núcleos también incluye a
los núcleos geniculados lateral y medial que en conjunto forman al metatálamo.

En el grupo de núcleos laterales que ocupan posición dorsal tenemos de adelante hacia atrás a: el
núcleo lateral dorsal, el lateral posterior y el pulvinar que es el núcleo talámico más grande y
que se extiende en forma de punta hacia atrás, figs. 11- 4 A y B (B).

Dentro de todos estos grupos nucleares hay núcleos que envían fibras a áreas restringidas y
específicas de la corteza cerebral entre los cuales se identifican a los siguientes: Núcleo ventral
posterolateral, ventral posteromedial, geniculado lateral y geniculado medial que envían fibras
a áreas sensitivas primarias y el ventral anterior y ventral lateral que proyectan sus fibras a las
áreas motora y premotora de la corteza cerebral.

En la tabla 1 se ilustra las conexiones que establecen estos núcleos

TABLA 1 (Fig 5 adjunta)

NÚCLEO CONEXIONES AFERENTES CONEXIONES EFERENTES
Ventral posterolateral Recibe información sensitiva somática Proyecta fibras a la corteza
del cuerpo a través del lemnisco sensitiva primaria (giro postcentral
medial y lemnisco espinal y lobulillo paracentral)
Ventral posteromedial Recibe información sensitiva somática Proyecta fibras a la corteza
de la cabeza, es decir impulsos sensitiva primaria (giro postcentral
exteroceptivos (dolor, temperatura, y lobulillo paracentral)
presión, tacto, vibración), y
propiocepción de la cabeza a través
del lemnisco trigeminal, también
recibe información gustativa y
vestibular.
Núcleo geniculado Recibe fibras de la vía visual Envía fibras al área visual primaria
lateral que se ubica en los labios de la
fisura calcarína
Núcleo geniculado Le llega información de la vía auditiva Envía fibras al área auditiva
medial que proviene del colículo inferior primaria que se localiza en los
giros temporales transversos de
Heschl.
El tálamo tiene función central en la integración sensorial, todas las sensaciones somáticas y especiales a
excepción del olfato pasan a través del tálamo antes de llegar a la corteza cerebral y las sensaciones que
se relevan en estos núcleos tienen acceso directo a las áreas corticales sensoriales respectivas.
Núcleo ventral anterior Recibe fibras del Globo pálido y Proyecta fibras a las áreas motora
sustancia negra primaria y premotora
Núcleo ventral lateral Recibe fibras del Globo pálido y Proyecta fibras a las áreas motora
cerebelo primaria y pre motora
El núcleo ventral anterior y ventral lateral comprenden en conjunto el tálamo motor ya que generan
impulsos a través de los cuales se controla la actividad motora de la corteza cerebral para que intervenga
en la estabilización, modulación y coordinación de los movimientos.

Otros núcleos talámicos tienen conexiones recíprocas con áreas de asociación de la corteza
cerebral entre los cuales están: el grupo de núcleos anteriores, el grupo medial, y los núcleos del
grupo lateral que se ubican en posición dorsal como: el núcleo lateral dorsal, el lateral posterior
y el pulvinar.
Las conexiones de estos núcleos se presentan en la tabla 2.
 TABLA 2 (Fig 5 adjunta)

NÚCLEO CONEXIONES
Núcleo anterior Conexiones recíprocas con cuerpos mamilares y giro del
Se relaciona con el sistema límbico cíngulo
Núcleos del grupo medial Recibe fibras de globo pálido, núcleo amigdalino, del área
El más desarrollado es el núcleo medio entorrinal y tiene conexiones recíprocas con el área de
dorsal o dorsomedial asociación del lóbulo frontal (la corteza prefrontal), por sus
conexiones el núcleo dorsomedial participa en la conducta
afectiva, la toma de decisiones el juicio y la memoria.
Núcleo lateral dorsal Recibe aferencias del Envía fibras al giro del cíngulo
Por sus conexiones se relaciona con el hipocampo
sistema límbico
Núcleo lateral posterior y pulvinar Reciben fibras de la vía visual y tienen conexiones recíprocas
con las áreas de asociación de los lóbulos parietal, temporal
y occipital para la interpretación de estímulos visuales y otros
estímulos sensitivos.
Las áreas de asociación de la corteza cerebral son interpretativas, las conexiones del tálamo con el
sistema límbico le permiten intervenir en la memoria y la conducta emocional, el daño de los núcleos
(talámicos anteriores y dorsomedial) relacionados con la memoria contribuye al déficit de la memoria
(amnesia). Las conexiones con la corteza prefrontal revelan su función en la conducta afectiva y la
función ejecutiva. La extirpación de la corteza prefrontal o sus conexiones con el núcleo dorsomedial
origina cambios de la personalidad caracterizados por la falta de iniciativa, afecto, indiferencia al dolor y
defectos en la toma de decisiones y el juicio.

Los otros núcleos del tálamo: intralaminares, reticular y de la línea media son conocidos por
algunos autores como el grupo nuclear inespecífico.

Las conexiones de este grupo se detallan en la tabla 3

TABLA 3 (Fig. 6 adjunta)

NÚCLEO CONEXIONES
Intralaminares Reciben aferencias de la formación reticular, cerebelo y colaterales del
El más grande es el tracto espinotalámico y trigéminotalámico y proyectan fibras al lóbulo
centromediano frontal y parietal ya sea en forma directa o a través de otros núcleos
talámicos, por sus conexiones corticales influye en la respuesta cortical del
despertar y por sus aferencias de las vías ascendentes que median el
dolor interviene en el reconocimiento de la experiencia sensorial
dolorosa.
Núcleo reticular Recibe colaterales de fibras tálamo corticales y corticotalámicas y
Comprende neuronas envía fibras a otros núcleos talámicos, no se proyecta directamente a la
inhibitorias corteza cerebral, su función es la modulación inhibitoria de la
transmisión tálamocortical, fig. 11-5 de Barr.
Núcleos de la línea media No se les conoce función específica, aunque algunos autores los
relacionan con el sistema nervioso autónomo.
Como parte del sistema reticular activador ascendente, el tálamo tiene un papel central en el estado
consciente y la atención, en el despertar, así como en el control del ciclo vigilia sueño.
Fig. 1

Sueño normal o ligero

Núcleos intralaminares
del tálamos

Sustancia gris
periacmeductal

Núcleos del rafé

(Serotonina)

Núcleos sensitivos
del trigémino

Núcleos sensitivos de la
Tracto rafé espinal Médula espinal

Sustancia gelatinosa

Aferencias de núcleos del rafe

Eferencias de núcleos del rafe
Fig. 2

Despertar, estado de
alerta, concentración y
vigilia

Núcleos
intralaminares

Tracto Tegmental del tálamo

central

Neuronas colinérgicas

(Acetilcolina)

Tracto
retículoespinal

Neuronas motoras
alfa y gamma
Fig. 3

Despertar, estado de alerta y

la atencisón

Núcleos intralaminares del

tálamo

Control del ciclo

vigilia - sueño

Neuronas colimérgicas de la
formación reticular
Fig. 4
Fig. 5

Cara supero lateral Cara medial

Del hemisferio Del hemisferio

Núcleo dorsomedial
Núcleos de la línea media
Grupo nuclear anterior

Núcleo reticular

Masa intermedia Núcleo ventral anterior

Núcleo ventrolateral intermedio

Pulvinar
Núcleo dorsolateral
Núcleo ventral posterolateral
Núcleo posterolateral
Núcleo ventral posteromedial
Núcleo Intralaminar
(núcleo arcuato)

Grupos de Núcleos
Talámicos:

1- Lateral,

2- Medial,

3- Anterior,

4- Intralaminares,
Fig. 6

Núcleos Intralaminares

Núcleos de la línea media

Núcleo

Dorsomedial (MD)
Grupo nuclear
anterior

Núcleo Reticular

(neuronas inhibitorias)

Grupo nuclear

Posterior
 Tema 2
Control de la actividad motora.
Ganglios basales.

OBJETIVO TEMÁTICO
Interpretar el control de la actividad motora con la participación de diversos componentes del sistema
nervioso central, los ganglios basales, el sistema piramidal y extrapiramidal, indicando que cuando hay
daño en estos se manifiestan alteraciones del movimiento.
Auxiliándose con el material y figuras del tema incluido en el manual, Barr 10 edición y participando en el
debate de los contenidos con el grupo, el estudiante será capaz de:
OBJETIVOS CONTENIDOS
1. Describir los componentes motores del sistema  Núcleos y tractos del tallo cerebral que participan
nervioso central que intervienen en el en el control de la actividad motora.
movimiento, con especial atención en el  Definición de cuerpo estriado, neo-estriado y
estudio de la composición y circuitos paleo-estriado.
 Ubicación del núcleo subtalámico.
neuronales de los ganglios basales: Cuerpo
 La sustancia negra y sus porciones: compacta y
estriado, sustancia negra y núcleo subtalámico.
reticular.
 Principales circuitos neuronales de los ganglios
basales. Campos de Forel.
2. Interpretar el papel funcional de los sistemas  Los sistemas piramidal y extrapiramidal en
piramidal y extrapiramidal en la actividad relación a la función motora.
motora, destacando las funciones de los  Efectos por lesiones de los ganglios basales.:
ganglios basales y trastornos hipercineticos e acinesia, bradicinesia, discinesia, hipercinesia,
hipocinesia.
hipercineticos que se manifiestan cuando estos
 Trastornos hipercineticos: corea, atetosis y
se lesionan. balismo.
 Trastorno hipocinético: Enfermedad de
Parkinson.
El movimiento, fig. 1 adjunta, es el resultado de la integración sensorio motora que ocurre en los
diferentes niveles del sistema nervioso y se manifiesta por la activación de los efectores. En el
movimiento intervienen:
 Corteza cerebral
 Cuerpo estriado
 Tálamo
 Núcleo subtalámico
 Núcleo rojo
 Sustancia negra
 Núcleos motores de nervios craneales
 Formación reticular
 Núcleos vestibulares
 Complejo olivar inferior
 Cerebelo
 Médula espinal

El control del movimiento se logra por las interconexiones funcionales que hay entre todos estos
principales componentes motores del sistema nervioso y de acuerdo a su complejidad el
movimiento se organiza en diferentes grados jerárquicos, así tenemos:
1. Los reflejos que se controlan en la médula espinal o tallo cerebral
2. Los movimientos estereotipados repetitivos como caminar o nadar que son gobernados
por redes nerviosas que incluyen a la médula espinal, el tallo encefálico y el cerebelo.
3. Los movimientos específicos, dirigidos a un objetivo como el escribir o tocar un
instrumento musical, que pueden iniciarse en la corteza cerebral y se controlan por niveles
subcorticales.

En el sistema nervioso, fig. 2 adjunta, el nivel efector comprende el conjunto de neuronas motoras
que descargan impulsos al músculo estriado, las neuronas alfa que constituyen la vía de salida de
los impulsos al músculo estriado son conocidas como vía final común. Estas motoneuronas pueden
ser influenciadas a través de 2 grandes sistemas motores:

Sistema piramidal que comprende la vía directa (línea gruesa), a través de la cual impulsos
nerviosos originados principalmente en áreas motoras de la corteza cerebral llegan a las neuronas
motoras, hay que recordar que el término de sistema piramidal se aplica a los tractos descendentes
corticoespinal y corticonuclear, una lesión en este sistema puede dar lugar a la pérdida del
movimiento o parálisis.

Sistema extrapiramidal que comprende la vía indirecta (líneas delgadas), que llega a las
motoneuronas y sigue un trayecto distinto a la vía del sistema piramidal. El concepto de sistema
extrapiramidal fue introducido en 1912 por el neurólogo británico Kinnier Wilson, este sistema
comprende circuitos y vías subcorticales que desde el punto de vista filogenético son más antiguos
que el sistema piramidal, en el sistema extrapiramidal se incluyen al cuerpo estriado, núcleo
subtalámico, núcleo rojo, sustancia negra y formación reticular del tallo cerebral. Las lesiones del
sistema extrapiramidal pueden propiciar movimientos incoordinados y desorganizados, no así
parálisis.
Estos 2 sistemas funcionan integradamente para intervenir en la estabilización y coordinación de los
movimientos, así como en la regulación del tono y la postura.
En el sistema extrapiramidal, fig. 3 adjunta, el cuerpo estriado, la sustancia negra y el núcleo
subtálamico funcionalmente están íntimamente relacionados. En términos clínicos y fisiológicos, al
conjunto de estos núcleos se le conoce como “Ganglios Basales”. Desde el punto de vista
anatómico el cuerpo estriado comprende al núcleo caudado y al núcleo lenticular éste último
formado por el putamen y el globo pálido.

El núcleo caudado y el putamen se desarrollan juntos y contienen células similares, ambos

constituyen lo que se conoce como neoestriado o estriado, éste último término es debido al aspecto
estriado producido por las bandas de sustancia gris que atraviesan la cápsula interna, el globo
pálido es conocido con el término de paleoestriado o pálido por presentar axones bien
mielinizados que le dan coloración más pálida en relación a los otros núcleos.

Caudado
Neoestriado o
estriado
Cuerpo estriado Putamen Núcleo lenticular

Globo pálido Paleoestriado o pálido

El núcleo lenticular, fig. 12-3 (B), tiene forma de cuña con el putamen como la porción lateral más
grande y más obscura, separado del globo pálido por la lámina medular externa. El pálido
representa la parte estrecha de la cuña, está en posición medial en relación al putamen y está
dividido en porciones externa e interna por la lámina medular interna.

En el neoestriado el caudado fig. 12-1 (B) y fig. 3 adjunta, es una masa gris alargada y arqueada
relacionada en toda su extensión con la superficie del ventrículo lateral, posee 3 partes: cabeza,
cuerpo y cola, la cabeza se encuentra rostral al tálamo y sobresale en el interior del asta anterior del
ventrículo lateral, esta parte del caudado se separa del putamen por fibras del brazo anterior de la
cápsula interna. El cuerpo del núcleo caudado se extiende a lo largo del borde dorsolateral del
tálamo del cual está separado por la vena terminal que corre en la estría terminal, la cola es la
porción final afinada que se extiende dentro del lóbulo temporal en el techo del asta inferior del
ventrículo lateral y entra en relación con el núcleo amigdalino.

La sustancia negra, fig. 3 adjunta, se ubica en el mesencéfalo está formada de 2 porciones:

compacta y reticular. La porción compacta presenta color negro porque posee neuronas
dopaminérgicas (llamadas así porque secretan dopamina), que contienen gránulos de melanina. La
porción reticular carecen de melanina, histológicamente las neuronas de esta porción son similares a
las del globo pálido.

El núcleo subtalámico se localiza entre el tálamo y el tegmento mesencefálico, tiene la forma de

una lente biconvexa, presenta neuronas que utilizan glutamato como neurotransmisor excitador.

PRINCIPALES CIRCUITOS NEURONALES EN LOS QUE PARTICIPAN LOS

GANGLIOS BASALES.

Entre los ganglios basales se establecen circuitos sinápticos que se describen a continuación.

En la fig. 4 adjunta verifique uno de los principales circuitos neuronales que está indicado por las
líneas en azul, observe que el neoestriado es el principal sitio de aferencias hacia los ganglios
basales, éste a su vez, recibe aferencias de la corteza cerebral (proyecciones corticoestriadas
excitadoras), en especial desde la corteza motora, la corteza premotora, la corteza motora
suplementaria, y el área sensitiva primaria (áreas, 4, 6 y 3, 1 y 2).

Desde el neoestriado (núcleos caudado y putamen) salen axones inhibitorios que utilizan el
neurotransmisor GABA y se dirigen hacia el globo pálido, que constituye el principal núcleo de
salida del cuerpo estriado, el globo pálido a su vez, envía axones inhibitorios que también utilizan
el mismo neurotransmisor GABA hacia los núcleos ventral anterior y ventral lateral del tálamo,
vea en la
Fig.12-5 B, que los axones que se dirigen al tálamo atraviesan la cápsula interna y viajan alrededor
de la misma a través de pequeños haces de fibras que constituyen el asa lenticular y el fascículo
lenticular también conocido como campo H2 de Forel, antes de entrar al fascículo talámico o campo
H1 de Forel que es el que los conduce al tálamo. Los núcleos talámicos ventral anterior y ventral
lateral completan un circuito de retroalimentación al enviar axones en dirección retrógrada hacia la
corteza cerebral.

De esta manera este circuito atraviesa el siguiente orden:

Cuerpo Globo
Corteza Tálamo Corteza
estirado pálido

Este circuito principal que se ha descrito puede complementarse a través de otros circuitos
neuronales que retroalimentan a la corteza tal como los que se describen a continuación.

En la misma fig. 4 adjunta observe que:

 El neoestriado también recibe aferencias desde los núcleos intralaminares del tálamo y la
sustancia negra (porción compacta), advierta que en este circuito que se establece con la
sustancia negra (en líneas rojas), hay conexiones recíprocas entre la sustancia negra y el
caudado y el putamen, y que en las aferencias hacia el caudado y el putamen se libera
 dopamina que es un neurotransmisor inhibitorio, a su vez la sustancia negra envía fibras al
globo pálido. Las neuronas dopaminérgicas también se proyectan al tálamo motor, el cual
envía proyecciones a la corteza.

Las conexiones que se establecen entre el neoestriado y la sustancia negra son importantes, si se
produce degeneración de las neuronas de la parte compacta de la sustancia negra se manifiesta
activación de las conexiones del estriado y el pálido que trae como consecuencia trastornos del
movimiento que pueden desencadenar el mal de Parkinson.

 El núcleo subtalámico también recibe fibras de la corteza cerebral (líneas en verde) y este
núcleo establece conexiones recíprocas con el globo pálido, las conexiones eferentes al pálido
son para mecanismos de retroalimentación. Si se lesiona el núcleo subtalámico o se interrumpe
la conexión entre este núcleo y el globo pálido se produce trastornos del movimiento que se
manifiestan en enfermedades relacionadas con el balismo.

 El globo pálido también recibe aferencias del cerebelo (líneas de color violeta), el cual a su
vez recibe fibras de la corteza cerebral, el cerebelo que es un componente motor del sistema
nervioso complementa los circuitos neuronales que al igual que los ganglios basales revisados
anteriormente influyen en la actividad de la corteza cerebral para el control de los movimientos.

FUNCIONES DE LOS GANGLIOS BASALES.

Los ganglios basales, fig. 5 adjunta, tienen función en la ejecución automática, a medida que se
aprende una habilidad motora los ganglios basales toman la función de ejecutar de modo automático
la destreza aprendida. Algunos de los actos que requieren de los ganglios basales son: cortar un
papel con tijeras o meter un balón de baloncesto en el aro, que requieren principalmente del
putamen. Otra acción de los ganglios basales en el control motor es la preparación para el
movimiento.

Además de su intervención en el control motor, los ganglios basales actúan en la función

cognoscitiva. El término conocimiento (cognición), se refiere a los procesos de ideación del
cerebro, que se sirven tanto de las aferencias sensoriales al cerebro como de la información ya
almacenada en la memoria. La mayor parte de nuestros actos motores son consecuencia de ideas
generadas en la mente proceso denominado control cognitivo de la actividad motora, en el cual el
caudado desempeña un papel determinante. Un ejemplo del control cognitivo de la actividad
motora es el de una persona que ve como se aproxima un león y responde de forma instantánea y
automática ya sea:1) alejándose del león; 2) correr, ó 3) intentando treparse a un árbol. Sin las
funciones cognitivas la persona carecería del conocimiento instintivo para responder rápidamente,
sin pensar durante mucho tiempo, y de forma adecuada. Por tanto el control cognitivo de la
actividad motora determina de forma subconsciente los patrones de movimiento que se emplearán
juntos y en qué secuencia para lograr un objetivo complejo.

Los ganglios basales también establecen conexiones con estructuras del sistema límbico como el
giro del cíngulo y la corteza orbitofrontal, por lo que se les relaciona con procesos emocionales.
Alteraciones en estos circuitos pueden originar trastornos como la depresión o la esquizofrenia.
Verifique en la fig. 5 adjunta que:
En síntesis los ganglios basales integran y modulan la información de la corteza a través de
múltiples circuitos. Estos circuitos influyen directamente en el movimiento a través de centros
subcorticales e indirectamente en el comportamiento por mecanismos de retroalimentación hacia
la corteza. El daño de estos circuitos por accidente cerebrovascular o una enfermedad resulta en
disfunciones características del circuito dañado.
Hay 4 conceptos fundamentales en la comprensión de los ganglios basales:
1. El daño a los ganglios basales resulta en alteración del movimiento y puede causar daño
en las funciones cognitivas, percepción y mentales.

2. Los ganglios basales anatómica y funcionalmente participan en circuitos paralelos que

procesan diferentes tipos de información significativa.

3. Los ganglios basales funcionan permanentemente a través de la desinhibición (liberación

de la inhibición).

4. Enfermedades de los ganglios basales pueden deberse a alteraciones de las interacciones

neuroquímicas entre estos ganglios.

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO RELACIONADOS CON LESIONES DE LOS

GANGLIOS BASALES

Revise en la fig. 6 adjunta, que los defectos en la función de los ganglios basales algunas veces
denominados lesiones extrapiramidales se caracterizan por:
 Cambios en el tono muscular ó
 Poco movimiento voluntario o dificultad para iniciar el movimiento (acinesia) ó
 Movimientos anormalmente lentos (bradicinesia) ó
 Movimiento anormal (discinesia) ó
 Movimientos involuntarios excesivos (hipercinesia) ó
 Ausencia o movimiento lento (hipocinesia)

Las enfermedades de los ganglios basales se dividen en 2 categorías:

 hipercinéticas, reconocibles por movimiento involuntario excesivo que se observa en
trastornos como: corea, atetosis, balismo
 y las hipocinéticas que se distinguen por ausencia o movimiento lento (bradicinesia),
dificultad para iniciar el movimiento (acinesia), que se identifica en la enfermedad de
Parkinson.

1. Enfermedad de Parkinson (fig. 7 adjunta), es un trastorno hipocinético que se reconoce

por una tríada de síntomas: temblor, rigidez y acinesia o hipocinesia. Suele acompañarse
de anormalidades en el equilibrio, postura y pérdida de la expresión facial (cara de
máscara), con frecuencia sin deterioro de la capacidad mental, el temblor en pacientes con
Parkinson se observa mejor cuando la extremidad está en posición fija (temblor de reposo).
Es una enfermedad progresiva con pérdida degenerativa de neuronas dopaminérgicas de la
sustancia negra.
2. Corea o baile de San Vito, fig. 8 adjunta. Este término deriva de la palabra griega choreia
que significa “danza”, es un trastorno hipercinético que se caracteriza por movimientos
rápidos, involuntarios y repetidos de los músculos distales de las extremidades, así como
sacudidas rápidas y frecuentes sin propósito en el tronco, cabeza y pueden acompañarse de
gesticulación facial. Se asocia a daño del cuerpo estriado. Se conocen 2 variedades de
corea:
 Corea de Sydenham que es benigna y reversible, se presenta en niños como
complicación de la fiebre reumática.
 Enfermedad de Huntington es un tipo de corea que afecta a adultos que se
presenta por mutación genética. Esta patología incluye pérdida de neuronas en el
caudado y putamen y se puede acompañar de deterioro mental y cognoscitivo
progresivo.

3. Atetosis, fig. 8 adjunta. Este término procede de la palabra griega atetos que significa “sin
posición” es un trastorno hipercinético del movimiento caracterizado por movimientos
lentos de contorsión, parecidos a los de un gusano en las partes distales de las extremidades
sobre todo de los dedos de las manos, que adoptan posturas caprichosas, se considera que
puede presentarse por daño en el putamen.

4. Hemibalismo, fig. 8 adjunta. Es un trastorno hipercinético del movimiento poco común,

que afecta una extremidad, un brazo y una pierna de un solo lado, las personas afectadas
muestran grandes movimientos más allá de lo normal. El término balismo deriva de la
palabra griega ballismos que significa “brincar o lanzar”. Por lo general la alteración se
debe a daño en el núcleo subtalámico contralateral como resultado de infartos pequeños.
Fig. 1

El movimiento Es el resultado de la integración sensoriomotora que ocurre en

los diferentes niveles del sistema nervioso y se manifiesta por la activación de
los efectores.
En el movimiento intervienen:
-Corteza cerebral -Núcleos motores de N. Craneales
-Cuerpo estirado -Formación reticular
-Tálamo -Núcleos vestibulares
-Núcleo subtalámico -Complejo olivar inferior
-Núcleo rojo -Cerebelo
-Sustancia negra -Médula espinal

Diferentes grados jerárquicos en que se organiza el movimiento:

1. Los reflejos.
2. Los movimientos estereotipados repetitivos.
3. Los movimientos específicos, dirigidos a un objetivo.
Fig. 2
Fig. 3

Fig. 4
Fig. 5

FUNCIONES DE
LOS GANGLIOS
BASALES

Control cognitivo Procesos

de la actividad emocionales
motora (Caudado)
Ejecución automática de destrezas aprendidas y
preparación para el movimiento
Los ganglios basales integran y modulan la información de la corteza a través de
múltiples circuitos.
1. Lesiones producen alteración del movimiento y en funciones cognitivas,
percepción y mentales.
2. Anatómica y funcionalmente participan en circuitos paralelos que procesan
diferentes tipos de información significativa.
3. Funcionan permanentemente a través de la desinhibición
4. Enfermedades pueden deberse a alteraciones de las interacciones
neuroquímicas entre estos ganglios.

Fig. 6

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO RELACIONADOS CON

LESIONES DE LOS GANGLIOS BASALES

Defectos enla función de los ganglios basales se caracterizan por:

 Cambios en el tono muscular ó
 Poco movimiento voluntario o dificultad para iniciar el movimiento (acinesia)
ó
 Movimientos anormalmente lentos (bradicinesia) ó
 Movimiento anormal (discinesia) ó
 Movimientos involuntarios excesivos (hipercinesia) ó
 Ausencia o movimiento lento (hipocinesia)

Las enfermedades de los ganglios basales se dividen en 2 categorías:

 Hipercinéticas: movimiento involuntario excesivo como en: corea, atetosis,
balismo.
 Hipocinéticas: ausencia o movimiento lento (bradicinesia), dificultad para
iniciar el movimiento (acinesia), como en enfermedad de Parkinson.
Fig. 7

Enfermedad de Parkinson
Esun trastorno hipocinético que se reconoce por una tríada de síntomas: temblor,
rigidez y acinesia o hipocinesia. Se caracteriza por pérdida degenerativa de
neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra.

Fig. 8
Corea o baile de San Vito
Se caracteriza por movimientos rápidos, involuntarios y
repetidos de los músculos distales de las extremidades,
sacudidas rápidas y frecuentes sin propósito en el
tronco, cabeza y pueden acompañarse de gesticulación
facial. Se asocia a daño del cuerpo estriado.
Variedades:
Corea de Sydenham (niños)
Corea de Huntington (adultos)

Atetosis
Movimientos lentos de contorsión, parecidos a los de un
gusano en las partes distales de las extremidades sobre
todo de los dedos de las manos. Puede presentarse por
daño en el putamen.

Hemibalismo
Afecta una extremidad, un brazo y una pierna de un
solo lado. Se debe a daño en el núcleo subtalámico
contralateral.
 Tema 3
Hipotálamo y control de la
actividad visceral.

OBJETIVO TEMÀTICO
Explicar la organización nuclear del hipotálamo, sus funciones y la estrecha relación con el sistema
nervioso autónomo, deduciendo su importancia en la regulación de la actividad visceral.
Haciendo un recordatorio del estudio del sistema nervioso autónomo, con la ayuda del material y figuras del
tema incluido en el manual, Barr 10 edición y debatiendo los contenidos en el grupo, el estudiante será
capaz de:
OBJETIVOS CONTENIDOS
1. Explicar la ubicación, los límites y la  Ubicación, límites y organización nuclear del
organización nuclear del hipotálamo, indicando hipotálamo.
sus conexiones locales con la glándula hipófisis  Conexiones locales del hipotálamo. Relaciones
y las conexiones extrínsecas aferentes y hipotálamo-hipofisarias en la función endocrina:
Tracto hipotálamo hipofisario y tracto
eferentes.
tuberohipofisario.
 Conexiones extrínsecas aferentes y eferentes del
hipotálamo.
2. Explicar las funciones de los núcleos  Participación del hipotálamo en la integración de
hipotálamicos y la relación funcional del funciones: viscerales, endocrinas y la conducta
hipotálamo con el sistema nervioso autónomo, emocional.
recordando las características de las divisiones  Disposición de las neuronas viscerales eferentes
preganglionares y postganglionares de los
simpática y parasimpática, ejemplificando
sistemas simpático y parasimpático.
reflejos y lesiones que pueden presentarse en  Ubicación de las neuronas primarias aferentes
ambas divisiones del sistema nervioso viscerales.
autónomo.  Comparación de respuestas generales de
funciones simpáticas y parasimpáticas.
 Reflejo de dilatación pupilar como modelo de
función simpática.
 Síndrome de Horner como ejemplo de lesión del
sistema simpático.
 Reflejo de vaciamiento vesical, considerando la
acción parasimpática.
 Vejiga autónoma y vejiga automática como
ejemplos de lesión del sistema parasimpático.
El hipotálamo es un componente del diencéfalo con un peso aproximado de 4 gramos y comprende
de 0.3 a 0.5 % del volumen del cerebro.

Observe en la fig. 1 adjunta que se extiende desde la región del quiasma óptico hasta el borde
caudal del cuerpo mamilar. Anteriormente está limitado por la lámina terminal, posteriormente se
relaciona con el mesencéfalo. En su superficie ventral, en relación caudal con el quiasma óptico, el
hipotálamo mantiene una estrecha relación con la hipófisis, así el tuber cinereum que se estrecha en
forma de cuello, en su parte ventral constituye la eminencia media que se continúa con el tallo
infundibular de la neurohipófisis.

FUNCIONES DEL HIPOTALAMO. Fig. 2 adjunta.

El hipotálamo es una de las principales vías de salida del sistema límbico. Regula la mayoría de
funciones viscerales y endócrinas y aspectos de la conducta emocional.

1. Es el centro superior para el control de la actividad visceral, la estimulación o supresión del

hipotálamo influye sobre las funciones cardiovasculares, respiratorias y gastrointestinales.
2. Por su relación estrecha con el sistema límbico el hipotálamo interviene en manifestaciones que
acompañan las emociones y conducta; estados de alerta, tales como: miedo, cólera, huida, ira.
3. Regulación de la temperatura
4. Regulación de la alimentación y del equilibrio hídrico
5. Función neuroendócrina ya que el hipotálamo se relaciona con el control de la glándula
hipófisis.
6. Sueño y vigilia
7. Presenta barorreceptores y osmorreceptores para regulación de la presión sanguínea y de la
osmolaridad de la sangre.
8. Interviene en la estimulación del impulso sexual.

NÙCLEOS DEL HIPOTÁLAMO.

El hipotálamo es dividido por las columnas del fórnix en dos zonas: Medial y Lateral, fig. 3 adjunta.

La zona lateral está constituida en su mayoría por fibras, presenta núcleos que constituyen el
centro del hambre o alimentación que estimula el consumo de alimentos y el centro de la sed que
estimula la ingesta de líquidos, si se lesiona el centro del hambre puede producirse desnutrición.

La zona medial, fig. 1 adjunta, contiene un conjunto de núcleos organizados en cuatro regiones
que en orientación rostro caudal son las siguientes:

1. Preóptica
2. Supraquiasmática o supraóptica
3. Tuberal o tuberosa
4. Mamilar

 La región preóptica está situada posteriormente a la lámina terminal en esta zona hay
núcleos que se relacionan con la disminución de la frecuencia cardíaca y la presión
 arterial, así como con la disminución de la temperatura corporal a través de la
sudoración.

 La región supraquiasmática, fig 3 adjunta, contiene los núcleos: supraóptico,

paraventricular, supraquiasmático y anterior. Los núcleos supraóptico y
paraventricularsecretan hormonas que se liberan a la neurohipófisis, el núcleo
supraquiasmático participa en la regulación del ciclo vigilia-sueño y en el ritmo
circadiano (ciclo día-noche).

 La región tuberal, fig 3 adjunta, es la porción más amplia del hipotálamo, contiene los
núcleos: ventromedial, dorsomedial e infundíbular (Arqueado). En el núcleo
ventromedial se encuentra el centro de la saciedad del hambre y de la sed, si se lesiona
este núcleo se produce apetito voraz y obesidad. El núcleo arqueado se ha relacionado con
la conducta emocional y con función endocrina.

 La región mamilar, fig 3 adjunta, es la porción más caudal del hipotálamo y contiene
los núcleos mamilar y posterior. El núcleomamilar se ha relacionado con la memoria y
el núcleo posterior cuando se estimula incrementa la frecuencia cardíaca y la presión
arterial y responde a una disminución de la temperatura corporal produciendo el escalofrío
en los cuales los músculos esqueléticos producen calor para aumentar la temperatura.

Además de la división nuclear anterior, la mayoría de autores indican que anatómica y

funcionalmente el hipotálamo se divide en hipotálamo anterior e hipotálamo posterior.

En la fig. 4 adjunta, verifique que el hipotálamo anterior incluye a: la región preóptica y

supraquiasmática. Se considera que estas regiones se relacionan con el control parasimpático.
El hipotálamo posterior incluye a: la región tuberal y mamilar, estas 2 regiones se han
relacionado funcionalmente con el control simpático.

CONEXIONES DEL HIPOTALAMO

Las conexiones del hipotálamo se dividen en:

 Locales que son eferentes y son las que establece con la glándula hipófisis
 Extrínsecas que pueden ser aferentes y eferentes.

CONEXIONES DEL HIPOTALAMO CON LA HIPOFISIS

La hipófisis está fijada a la parte inferior del cerebro por medio del tallo hipofisario, se ubica
en la silla turca del esfenoides. Desde el punto de vista macroscópico está formada de una porción
anterior o adenohipófisis y de una porción posterior o neurohipófisis.
El hipotálamo influyen en la función de la hipófisis a través de 2 vías: el tracto
hipotalámicohipofisario y el tracto tuberohipofisario. Fig. 5 adjunta.

El tracto hipotálamohipofisario proviene de neuronas de los núcleos supraóptico y

paraventrincular del hipotálamo que producen las hormonas oxitocina y vasopresina, el tracto
conduce las hormonas que son liberadas al lecho capilar de la neurohipófisis.

La oxitocina es sintetizada principalmente por neuronas del núcleo paraventricular, que

produce contracción de la musculatura lisa del útero durante las etapas finales del embarazo,
también favorece a la contracción de las células mioepiteliales de los alvéolos y conductos de la
glándula mamaria.

La vasopresina es sintetizada principalmente por neuronas del núcleo supraóptico, esta

hormona tiene dos propiedades vasoconstrictora y antidiurética.

El tracto hipotálamo hipofisario, termina como dilataciones que se llaman cuerpos de

Herring, en los cuales se almacenan las hormonas producidas en el hipotálamo y en la
neurohipófisis se liberan hacia la sangre.

El tracto tuberohipofisario conduce factores reguladores (hormonas) producidas por

núcleos del hipotálamo hacia capilares de la eminencia media, las fibras de este tracto transmiten
los factores reguladores a la adenohipófisis a través de una ruta vascular que se llama Sistema
Porta Hipofisario en el cuál se forman dos lechos capilares

El sistema porta-hipofisiario inicia con las arterias hipofisiarias superiores, las cuales se
originan de las arterias carótidas internas en la base del encéfalo y se ramifican en capilares en la
eminencia media. A los capilares llegan las secreciones hormonales hipotalámicas, los capilares
drenan en venas que pasan a lo largo del tallo hipofisiario y luego entran a la adenohipófisis donde
se vacían en capilares grandes o sinusoides entre las células de la parte distal de la adenohipófisis
para controlar la producción de hormonas hipofisarias. De esta manera se forman dos lechos
capilares, uno en la eminencia media y otro en la adenohipófisis.

CONEXIONES EXTRÍNSECAS AFERENTES. Fig. 6 adjunta.

1. Fórnix comprende la principal aferencia al hipotálamo, recuerde que el fórnix se origina en la

formación hipocámpica y llega al núcleo mamilar y que por estas conexiones el hipotálamo
funcionalmente se relaciona con la memoria.
2. Tracto prosencefálico medial, está formado por fibras que en la mayoría se originan en el área
septal, conduce información relacionada a estados emotivos y al sentido del olfato.
3. Fibras Tálamo Hipotalámicas, se originan principalmente en el núcleo dorsomedial, las
conexiones del tálamo con el hipotálamo les permiten intervenir en la memoria, función
visceral y la conducta emocional.
4. Fibras ascendentes de la Formación Reticular, las cuáles conducen información somática y
visceral.
5. Fibras prefrontales hipotalámicas que son un enlace importante para la respuesta autónoma
a la emoción

CONEXIONES EXTRÍNSECAS EFERENTES. Fig. 7 adjunta

El hipotálamo emite eferencias a la mayor parte de las áreas de las que recibe aferencias, sin
embargo hay que destacar dos principales vías descendentes del hipotálamo.

 La primera vía es la del fascículo longitudinal dorsal y

 La segunda es la del fascículo mamilo tegmental.

La vía del fascículo longitudinal dorsal une al hipotálamo con la sustancia gris
periacueductal del mesencéfalo, este último a través de conexiones con la formación reticular se
relaciona con neuronas preganglionares de los sistemas nervioso simpático y parasimpático
(núcleo dorsal del vago y se presume que con los núcleos salivatorios, lagrimales y el núcleo
autónomo sacro del parasimpático, así como con la columna intermedio lateral del simpático).
También puede tener conexiones a través de la Formación Reticular por medio del tracto retículo
nuclear con los núcleos motores de V, VII, Ambiguo e hipogloso para la ingesta de alimentos y
líquidos.
El hipotálamo también influye sobre las neuronas motoras de la medula espinal a través de la
formación reticular por medio del tracto reticuloespinal para la regulación de la temperatura
corporal haciendo que titiritemos o temblemos y así elevar el calor corporal.

La segunda vía descendente la constituye el fascículo mamilo tegmental, el cual consiste en

colaterales de axones del fascículo mamilo tálamico que giran en dirección caudal y terminan en los
núcleos de la formación reticular del mesencéfalo y puente para establecer conexiones con núcleos
de la columna eferente visceral general, así como con el núcleo ambiguo, el núcleo solitario y la
columna intermedio lateral de la médula espinal.

VINCULACIÓN DEL HIPOTALAMO CON EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Tal como se ha descrito anteriormente, el hipotálamo controla las funciones autónomas (sistema
simpático y parasimpático) a través de la mediación del fascículo longitudinal dorsal y del tracto
mamilotegmental.

En neurología el término visceral o autónomo se aplica a la inervación del músculo cardíaco,

liso y glándulas. El papel principal de la inervación visceral es mantener la Homeostasis. Este fin se
obtiene a través de la regulación de los órganos y estructuras relacionadas con la digestión,
circulación, excreción, respiración; así como, el mantenimiento de la temperatura corporal a partir
del hipotálamo.

El sistema nervioso autónomo consiste únicamente de fibras motoras EVG (eferentes

viscerales generales), pero para que sea motor ha entrado una información a través de la columna
AVG (Aferente visceral general), está información proviene de receptores que están en las vísceras,
su neurona se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal.

Fig. 8 adjunta. La inervación motora o eferente del músculo liso (vísceras), cardíaco
(corazón y grandes vasos sanguíneos) y glándulas (sudoríparas, salivales, etc), difiere de la
inervación de los músculos voluntarios en que la conexión entre el SNC y las vísceras comprende
una sucesión de dos neuronas motoras en vez de una sola.

El cuerpo celular de la primera neurona (pre-ganglionar, pre-sináptica o primaria) se

localiza en el tallo cerebral o en la médula espinal su axón hace sinápsis con la segunda neurona
(post-ganglionar, post-sináptica o secundaria), que está en un ganglio autónomo, el axón de la
segunda neurona termina en sinápsis con la célula efectora.

Hay que recordar que el sistema nervioso autónomo comprende las divisiones: simpática (Sp) y
parasimpática (Ps).

DIVISION PARASIMPATICA (Ps). Fig. 9 adjunta.

Recibe el nombre de cráneo sacral, ya que sus neuronas preganglionares se originan en los
núcleos de los nervios craneales (III, VII, 1X, X) y en las fibras sacro vegetativas de los
segmentos S2, S3 y S4. En la Fig. 10 adjunta, puede constatar las características de la división
parasimpática

Vea en la Fig. 11 adjunta, que un ejemplo de un reflejo con acción y con respuesta
parasimpática es el reflejo vesical que consiste en la evacuación de la vejiga urinaria
(micción).

El control motor de la vejiga se debe principalmente a la función parasimpática; las fibras

preganglionares de los nervios parasimpáticos para la vejiga tienen sus cuerpos celulares en los
núcleos sacro vegetativo que se encuentran en los segmentos S2 a S4; entran a los nervios
esplácnicos pélvicos, atraviesan el plexo vesical y terminan en los ganglios localizados en la pared
vesical.

Las fibras posganglionares inervan el músculo (liso), que forma la pared de la vejiga; la
estimulación de los nervios parasimpáticos de la vejiga contrae el músculo detrusor, cubre el cuello
vesical hacia la uretra y vacía la vejiga. La contracción refleja del músculo detrusor en respuesta al
llenado vesical se denomina reflejo vesical.
Algunas lesiones de la médula espinal van seguidas por una interrupción del control nervioso
de la micción.

Ejemplos:

1. Vejiga autónoma: es el trastorno que se presenta si se destruye la parte sacra de la médula

espinal o si se secciona la cola de caballo.

La vejiga no tiene ningún control reflejo ni voluntario. La pared vesical está flácida, la
capacidad de la vejiga aumenta muchísimo, se llena hasta su capacidad y rebasa, lo que
produce un goteo continuo.

La vejiga puede ser vaciada en parte por compresión manual de la parte inferior de la pared
abdominal anterior, pero la infección urinaria y los efectos de la presión retrograda sobre los
uréteres y los riñones son inevitables.

LESION POR ENCIMA DEL NIVEL DE S2.

2. Vejiga automática: aparece después de que un paciente se ha recuperado de un shock medular,

cuando la lesión se ubica por encima del nivel de la eferencia parasimpática (S2, S3 y S4).
Cuando se seccionan las fibras descendentes de la médula espinal, tracto cortico espinal,
desaparece el control voluntario del esfínter externo, la vejiga se llena y se vacía en forma
refleja, los receptores de estiramiento de la pared vesical son estimulados a medida que la
vejiga se llena y los impulsos aferentes pasan hacia la médula espinal (S2,S3 y S4); los
impulsos eferentes pasan hacia el músculo vesical, éste se contrae, el esfínter interno de la
vejiga y el esfínter de la uretra se relajan.
Este es el tipo de vejiga que se halla normalmente en la lactancia.

DIVISION SIMPATICA (Sp). Fig. 9 adjunta.

La división simpática es la más grande del SNA, también se le llama Tóraco-lumbar,

porque las neuronas preganglionares se originan en el asta intermedio lateral de los doce segmentos
torácicos y de los dos primeros segmentos lumbares de la médula espinal. Las fibras
preganglionares mielínicas salen de la médula espinal a través de las raíces ventrales del nervio
espinal y entran a las ramas comunicantes blancas (contienen fibras mielínicas), las cuáles
comunican la fibra preganglionar con el ganglio.

Estos ganglios pueden ser paravertebrales (vertebrales, de cadena simpática o

troncosimpático) fig. 24-4 (B), forman cadenas pares de fibras nerviosas que se extienden a ambos
lados de la columna vertebral desde la base del cráneo hasta el cóccix. También tenemos a los
ganglios pre vertebrales (previscerales o colaterales) los cuáles son: el celíaco, el mesentérico
superior y el mesentérico inferior

CARACTERÍSTICAS DE LA DIVISIÓN SIMPÁTICA

NEURONA PREGANGLIONAR NEURONA POS- GANGLIONAR
Asta intermedio lateral de segmentos tóraco- Ganglios paravertebrales y prevertebrales
lumbares de la médula espinal
La fibra preganglionar es corta y la posganglionar es larga. La sinápsis que se da en el ganglio
es mediada por la acetilcolina y la sinapsis que se da en el órgano efector es mediada por la
noradrenalina, excepto en las glándulas sudoríparas que es la acetilcolina. Su efecto es
diseminado, generalizado

Un ejemplo típico de reflejo con respuestas simpáticas, es la dilatación de la pupila o

midriasis, fig. 12 adjunta; en este reflejo las neuronas preganglionares se encuentran en el núcleo
intermedio lateral de los segmentos torácicos de la médula espinal. La neurona preganglionar sale
de la médula espinal, pasa por la rama comunicante blanco, llega a la cadena simpática y después
asciende para ir hacer sinapsis hasta el ganglio cervical superior. Luego las fibras posganglionares
llegan a la órbita (ojo) a lo largo de las arterias carótida interna y oftálmica, pasan sin interrupción a
través del ganglio ciliar y llegan al globo ocular, donde inervan al músculo liso dilatador de la
pupila.

Un ejemplo de lesión del sistema simpático produce el Síndrome de Horner. Este

síndrome se puede dar después de una lesión a la cadena ganglionar simpática cervical o en el
ganglio cervical superior y sus fibras posganglionares o cuando una lesión de médula espinal
destruye las neuronas preganglionares a nivel de su origen en los segmentos torácicos superiores.

En este síndrome se manifiesta lo siguiente:

1. Constricción pupilar (miosis) del ojo lesionado por que se paraliza su músculo dilatador.
2. Caída leve del párpado (ptosis) debido a la denervación de las fibras musculares lisas
(llamado músculo tarsal) porque esta inervado por el simpático.
3. Enoftalmus aparente (porque al músculo liso orbitario no le llega inervación y al no haber
inervación el ojo se paraliza y parece estar hundido en su cavidad).
4. Ausencia de sudoración (anhidrosis) por falta de innervación del simpático en la cabeza y
cuello.
5. Vasodilatación de las arteriolas cutáneas, ya que el ganglio cervical superior inerva la cara.

La ausencia de sudoración y la vasodilatación en el lado afectado, le dan un aspecto

enrojecido a la piel de la cara y del cuello y se palpa más caliente y seca que el lado normal.

En la Fig. 13 adjunta, puede verificar el cuadro comparativo de las acciones del sistema nervioso
autónomo
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3

Glándula

hipófisis
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10

CARACTERÍSTICAS DE LA DIVISIÓN PARASIMPÁTICA

LOCALIZACIÓN DE LOCALIZACIÓN DE ÓRGANO EFECTOR EFECTO
LA NEURONA LA NEURONA
PREGANGLIONAR POSGANGLIONAR
Núcleo de Edinger Ganglio ciliar Ojo Miosis, mecanismo
Westphal III de acomodación
Núcleo Salivar Ganglio Glándulas Salivación
superior del VII submandibular submandibulares y
sublinguales
Núcleo lagrimal del Ganglio Glándulas Lágrimas y moco
VII pterigopalatino lagrimales y nasales
Núcleo salivar Ganglio ótico Glándula Parótida Salivación
inferior del IX
Núcleo ambiguo Ganglios Cardiacos Corazón Bradicardia
Núcleo Víceras pélvicas y Colon descendente, Peristaltismo
parasimpático cerca de ellas vejiga, recto, tejido Evacuación,
sacro eréctil (pene) Erección

Los ganglios vegetativos que utiliza el Ps son los ganglios viscerales; las fibras
preganglionares son largas ya que tienen que bajar al ganglio visceral donde se da la
primera sinápsis, la fibra de la neurona posganglionar es corta ya que está cerca o en
el órgano efector.

El neurotrasmisor para ambas sinapsis es la aceticolina, cada descarga parasimpática

es de corta duración. Su efecto es específico.
Fig. 11
Fig. 12
Fig. 13

CUADRO COMPARATIVO DE ACCIONES DE LAS DIVISIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO AUTÓNOMO
SIMPATICA PARASIMPÁTICA
CORAZÓN  Frecuencia cardiaca Frecuencia cardiaca
Dilatación coronaria Vasoconstricción
coronaria
BRONQUIOS Broncodilatación Broncoconstricción
Inhibición secreción Estimulación secreción
TUBO DIGESTIVO Inhibe peristaltismo Aumenta velocidad
Contracción de peristáltica
esfínteres Relaja los esfínteres
PUPILA Dilatación Contracción
MIDRIASIS MIOSIS
PROCESO Gasto energía Restaurativa