Función Renal

Prof. Dr. Saúl Valenzuela F.

Rol Fundamental en la “Constancia de la Composición
y Volumen del Líquido Extracelular”

Sus Funciones son regular:

1. La osmolalidad y el volumen de los líquidos orgánicos.
(mantiene el volumen celular adecuado y la volemia
sistémica, controlando los niveles de H2O y electrolitos)
2. El equilibrio acido - base. (mantención del pH)
3. El equilibrio electrolítico. (balance de Na+, K+, Cl-, HCO3-,
H+, Ca++, PO4-3).
4. La excreción de productos metabólicos (urea, acido úrico,
creatinina) y sustancias extrañas (fármacos, pesticidas y
otros).
5. La producción y secreción de hormonas (renina, calcitriol,
eritropoyetina)
 Características Anatómicas
 Son dos órganos compactos ubicados a
ambos lados de la comuna vertebral entre las
vértebras T12 - L3, detrás del peritoneo y
adherido con tejido adiposo a la pared
abdominal posterior.

 Cada riñón mide 10 a 12 cm de alto, 5 a 8 cm

de ancho y 3 a 5 cm de espesor.

 Cada uno pesa 170 gr aproximadamente, 0.5

% del peso corporal.
Flujo Sanguíneo Renal: 1200 mL/min
Flujo Plasmático Renal: 55% del FSR (660mL/min)
Tenemos 1 a 1.2 millones de nefrones por cada riñón. Sus
componentes son el glomérulo, el túbulo renal y el aparato
yuxtaglomerular.
Las arterias Radiadas dan origen a las arteriolas aferentes
que dan origen a los glomérulos.
 Las arteriolas aferentes originan los capilares peritubulares,
que siguen a los túbulos renales y confluyen en vénulas hacia
la vena arcuata.
Glomérulos

(las Fuerzas de Starling)

 Barrera de Filtración Glomerular

Endotelio: Fenestraciones 70-100 nm. Excluye proteínas.

Membrana basal. Barrera de filtración. Tiene 3 capas filamentosas (lámina rara

interna, lamina densa, lamina rara externa). Excluye proteínas.

Podocitos: Células epiteliales que emiten pies y pedicelos. Ranuras de filtración

de 25-40 nm), que dejan diafragmas de 14 nm. Excluyen y fagocitan proteínas.
 +

-
 La barrera restringe el paso de las
moléculas por su tamaño (peso
molecular) y por su carga eléctrica.
 Por tamaño, son permeables las
partículas entre 1.8 y 4.0 nm (18 a 40
A°)
 Las partículas con carga + son mas
permeables que las con carga -.
Funciones del Aparato
Yuxtaglomerular
Funciones del Aparato
Yuxtaglomerular
La Nefrona
Mecanismos Renales Básicos
CLEARANCE
 Clearance representa a el volumen de plasma
al cual se le ha removido una cantidad de
sustancia en la unidad de tiempo y que es
excretada por la orina.
 Se mide en unidades de flujo ml/min.

 Cx = Ux * V Cx = Clearance de x

Px Ux = Concentración urinaria de x
V = Flujo urinario
Px = Concentración plasmática de x
El Clearance de Creatinina y el de Inulina sirven para evaluar la VFG.
El Clearance de Inulina es 100 - 125 ml/min = VFG
El Clearance de Creatinina es 92 - 98 ml/min = VFG, a una concentración
plasmatica de Cr de 1.8 mg/ml (es menos exacta pero mas fácil de determinar)
Clearance de PAH es 625 ml/min aproximadamente.
Sirve para evaluar la secreción tubular y permite calcular el FSR.
Clearance de PAH mide Flujo Plasmatico Renal

•Se perfunde con Acido Para Amino Hipúrico (PAH) a una

concentración de 0,1 mg/ml.
•Se mide la concentración en la orina (70 mg/ml)
•Se mide el flujo urinario (1 ml/min)
•Como la concentración plasmática es inferior al transporte máximo de
PAH, que realizan sus transportadores en el túbulo proximal, todo el
PAH es excretado por el riñón, ya que lo que no se filtra se secreta
posteriormente. La consecuencia de esto es que todo el plasma que
arrastra PAH es depurado y por lo tanto su Clearance da cuenta del
Flujo Plasmático Renal Efectivo.
•Si la concentración plasmática de PAH es mayor a 0.2 mg/ml los
transportadores comienza a saturarse y el clearance de PAH comienza
a disminuir.
CLEARANCE DE GLUCOSA MIDE LA REABSORCIÓN
La Glucosa se perfunde a concentraciones crecientes y filtra
proporcionalmente en los glomérulos, posteriormente es totalmente
reabsorbida por el Túbulo Proximal, es decir, vuelve a la circulación.
Sus transportadores se saturan a una concentración teórica de 375
mg/100 ml o 200 mg/100 ml en la realidad. Esta diferencia se debe a
que existe una gran heterogeneidad de los nefrones, no todos se
comportan del mismo modo frente a las alzas de la glicemia.
La glicemia normal fluctúa entre 70 y 80 mg/100ml.
Si la concentración es mayor que 180 mg/100ml en sangre venosa o
mayor que 200 mg/100 ml en sangre arterial, la glucosa comienza a ser
excretada por la orina (glucosuria) porque los transportadores del
epitelio de los Túbulos Proximales se saturan.
 El Flujo Sanguíneo Renal:

 Determina la Tasa o velocidad de Filtración Glomerular (VFG).

 Modifica la razón de solutos y agua reabsorbida por el
Túbulo Proximal.
 Participa en la concentración y dilución de la orina.
 Libera O2, nutrientes y hormonas a las células del nefrón.
 Extrae CO2, fluidos reabsorbidos y solutos que regresan a la
circulación.
Cálculo del FSR a partir del Clearance de PAH

Flujo Sanguíneo Renal (FSR)

Flujo Plasmático Renal Efectivo (FPRE) = Clearance de PAH
El Clearance del PAH subestima al Flujo Plasmático Renal
Total en un 10% por tanto:
Flujo FPRT = FPRE / 0,9
FPRT= 625 ml/min / 0,9 = 694 ml/min
El volumen de plasma en 100 ml de sangre fluctúa entre 50 y 60%
Y los de glóbulos rojos entre 40 y 50 %, Hematocrito (HCT) por tanto:
FSR = FPRT / 1 - HCT
Si HCT = 45% (0,45)
FSR = 694 ml/min / 0,55 = 1261,8 ml/min o 1,25 L/min
Si el Gasto Cardíaco = 5.0 L/min aproximadamente
FSR = 25% del Gasto cardíaco.
Furosemida, Bumetanida,
Ác. Etacrinico, Torasemida.
PAPEL DEL RIÑÓN EN
LA HOMEOSTASIS DE
SODIO Y DE AGUA
Permite mantener un volumen circulante (volemia) adecuado,
lo que a su vez mantiene el Gasto Cardiaco y la presión arterial
en rangos adecuados.
 Balance de Agua
 El agua corresponde al 60% del peso corporal.
 El LEC y el LIC están en equilibrio osmótico.
 El ingreso de agua es oral y metabólico. Las vías de perdida
son variables.
 El riñón es el principal regulador del balance de agua.
 Cambios de osmolaridad plasmática y cambios de volemia
>10% modulan la reabsorción de agua.
 Los aumentos de perdida de agua no siempre pueden ser
compensados por el riñón, se requiere aumentar la ingesta.
 El control del balance de agua y de sodio son
independientes.
 450 ml
1750 ml

550 ml
Aquoporinas (AQPs), canales de agua.