Procesos de

Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

Universidad César Vallejo

Facultad de Humanidades

Estudio de caso

Curso:
Pruebas Psicologicas II

Alumna:

Rivero Quispe Sheyla Valeria

DOCENTE:

Estuardo Mercado

Trujillo - 2018
 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

ANAMNESIS

I. Datos Generales

Nombre y apellidos : Vanessa Castillo Albirena

Edad : 21 años
Fecha de nacimiento : 06/11/96
N° de Hermanos :1
Lugar entre los hermanos : 1/3
Estado civil : Soltera
Grado de instrucción : Superior
Religión : Católica
Ocupación actual : Trabajando
Fecha de evaluación : 15/04/18
Evaluadora : Sheyla Valeria Rivero Quispe

II. Motivo de Consulta

La examinada nos manifiesta que es cohibida, suele relacionarse con sus amigos
cercanos, pero ahora actualmente se siente defraudada por personas que lo entornan
y ahora en su relación que esta retomando tiene miedo a que le puedan fallar y se
muestra indecisa en algunas cosas o aspectos de su vida personal y demuestra por lo
general desconfianza cuando comienza una amistad con alguien.
III. Historia Familiar
La paciente nos comenta que vive con toda su familia, es decir, sus padres y sus
hermanas y hermano ambos pares culminaron su colegio mas no la universidad, por
temas económicos que viven en esos momentos ellos. La evaluada nos cuenta que
salió de su natal residencia de Piura por el fenómeno del niño, ella tiene 3 hermanos
entre una de ellas es su gemela y con ella suele tener más contacto y para ella es su
 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

preferida ya que siempre se entienden en todo y evitan pelearse con sus demás
hermanos no se lleva bien y ella menciona que su educación fue de manera severa y
si fue engreída junto a su hermana gemela como fueron las primeras pero en los
castigos si eran por desobedecer y nos cuenta que es mas apegado a su padre y que a
el prefiere mas por las cosas que el hace por ella junto a su hermana.

IV. Descripción física y del comportamiento

a) Del Ambiente:
La entrevista se llevó acabo en su hogar. Es un ambiente tranquilo en su sala
donde ella nos brindó el lugar para poder entrevistar. Además, el ambiente si
brinda comodidad y familiaridad la examinada para que l tenga un poco de su
confianza y pueda desenvolverse en el momento de conversar. También, cuenta
con un buen lugar para poder interactuar con ella como mesas y sillas. Sin
embargo, se observa ciertos distractores como, papeles debajo de la mesa o
juegos alrededor por lo que son de sus hermanas.

b) Del Examinado:

 Física
Una joven de aproximadamente 1.50 cm de estatura, contextura flaca, piel
blanca, cabello lacio de color marrón, nariz pequeña, rostro ovalada y ojos
de color marrones; en la entrevista la evaluada se presentó con ropa adecuada
 Comportamiento

La evaluada cuando se le invito a a que pueda participar de una entrevista

ella muy feliz nos contesto que podía apoyarme en algunas preguntas y
presento buenos modales y al momento de comenzar fue donde me dijo que
tenía un poco de temor por las preguntas, pero se notó la inseguridad al
responder.
 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

La evaluada al iniciar la entrevista se encontraba mirando hacia la mesa,

cogiéndose las manos mirando lo que le distrae como al al redor de su casa
estuvo atenta a las preguntas, se expresaba de una manera precisa, relataba
bastantes situaciones que vivía en casa que tuvieron que viajar muchas veces
nunca estuvieron estables en casa por lo viajes contaste que tenían estuvieron
en distintos colegios todos los años que le gustaba pasar mucho tiempo con
sus padres y sus hermanos. Una de las características que observamos de su
actitud es que al momento de hablar movía demasiado sus piernas en forma
alterna y respondía y sus manos tratándome de explicar todos los sucesos
que pasaba en casa. Después, hubo un momento donde demostró su carisma
cuando hablaba de la manera que pasa los momentos con su hermana gemela
y todas las anécdotas que tenían juntas Al momento que hablamos de sus
interés o hábitos nos cuenta que estuvo postulando a la universidad Nacional
de Trujillo vía cepunt pero no lo logro asi que mejor se dedico a estudio puro
ingles en cidunt y lo termino pero si comenta que su sueño anhelado es
estudiar biología, sus sueños casis siempre suele tener pesadillas pero solo
recuerdas parte de ellos no con exactitud y que ama leer le gusta bastante la
lectura y suele ser muy cercana a sus amigos de verdad como ella lo describe
y de esta manera concluyo la entrevista, se nota cansada por la forma como
lo contaba pero satisfactoriamente.

V. Problema actual

La entrevistada nos comenta que ante el hecho que la mintieron o engañaron

diciéndole que no la amaban empezó a no creer en los hombres y también a
desconfiar bastante, pero sin embargo retomo la relación antigua porque aun
consideraba que podría empezar nuevamente pero ella da un concepto que opina
hacia los hombres y que cree que son manipuladores y han aprendido a
controlarnos a las mujeres.
 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

II. EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombre y apellidos : Vanessa Castillo Albirena

 Edad : 21

 Fecha de nacimiento : 06/11/96

 N° de Hermanos :3

 Grado de instrucción : Superior

 Ocupación actual : Counter

 Fecha de evaluación : 15-04-18

 Evaluador : Rivero Quispe Sheyla

2. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

Para fines del curso Pruebas Psicológicas II

3. OBSERVACIÓN GENERAL:

c) Aspecto General: Una joven de aproximadamente 1.50 cm de estatura,

contextura flaca, piel blanca cabello lacio de color marrón, nariz pequeña,

rostro circular y ojos de color atigrados; en la entrevista la evaluada se

presentó con la ropa adecuada.

 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

4. Relación Con El Examinador:

Al momento de realizar la evaluada cuando fue invitada se mostró muy

colaboradora ya que no mostró resistencia a brindar información íntima y prestaba mucha

atención a las preguntas que se le formulaban.

5. Actitud Hacia La Situación De La Entrevista:

Durante la entrevista la evaluada respondió a las actividades que se le pidió; así

mismo se generó empatía y rapport obteniendo un clima de confianza, pero hubo momentos

donde se mostró por ciertos tiempos incomodidad porque algunas preguntas constaban de

muchas y también algo distraído por lo que sucedía alrededor.

6. Estado de conciencia:

Se encuentra lucida, responde a diversas preguntas en forma coherente, percibe

y discrimina estímulos del exterior.

7. Orientación:

Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una

manera muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál

es su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento

que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en el

que se encuentra.

8. Atención y Concentración
 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones

matemáticas la evaluada demostró capacidad para responder haciéndolo de una manera

adecuada. Así mismo demostró cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a

algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas palabras, pero al revés.

9. Sensación - Percepción

El evaluado presenta buena discriminación de las funciones de ciertos objetos,

en lo que es en este punto no se nota ninguna alteración sensoria perceptiva, realizando así

las pruebas aplicadas satisfactoriamente y manifiesta no haber experimentado alucinaciones

o ilusiones.

10. Memoria

El paciente responde presenta dificultad ante hechos personales la fecha de su

nacimiento, cuestiones acerca de su niñez, y también no tiene facilidad para recordar

hechos recientes.

11. Voluntad

La madre del menor manifiesta que el examinado no obedece cuando se le pide

que realice los quehaceres del hogar.

12. Lenguaje

El lenguaje del paciente es preciso, respondía de acuerdo a las preguntas que se

le planteaba durante la anamnesis. Además, su tono de voz era muy baja.

13. Pensamiento
 Procesos de
Enseñanza-
Aprendizaje,
Investigación
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada desarrollados en

Las ideas que da al respecto están relacionadas a las preguntas planteadas y

mantiene un pensamiento lógico al responder lo que se le pregunta una que otra pregunta

que no sabía lo empleamos ejemplos.

14. Afectividad

Su capacidad suele mostrarse de manera variada ya que en algunos casos se

muestra atento, feliz, y en otras tenso e incómodo.

15. Juicio

El paciente es consciente de las consecuencias de sus conductas y actos.

16. Inteligencia:

Posee una normal capacidad mental para aprender nuevas cosas y una media

capacidad para las matemáticas.

17. Funciones vitales

La madre del menor refiere que el examinado duerme 8 horas diarias, su sueño

es adecuado, no se muestra con falta de sueño en la escuela.