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Programa de Psicología VII semestre

Psicología Clínica

Informe: sobre un caso clínico desde el modelo psicodinámico

Presentado por
Angelly Bermejo
Jenny Meneses
Katherine Vizcaíno
Maryoris Sánchez

Tutor
Pedro Palacio Villamizar

Corporación Universitaria Minuto de Dios


Regional Atlántico – junio 2018
Informe psicodinámica del caso Presentaba una clínica de corte
depresiva, que incluía ideas puntuales de
muerte que relaciona con la recaída
1. Diagnóstico 1.1. Datos filiatorios. actual en el consumo de alcohol.

1.2. Motivo de consulta. Ha sido diagnosticado seropositivo al

1.3. Experiencia subjetiva de la VIH, VHB y VHC, sin tratamiento.

enfermedad. Hepatopatía alcohólica, hipoacusia


neurosensorial bilateral por trauma
acústico en la infancia. Antecedentes de
Varón de 41 años de edad, separado, vive consumo de cannabis, cocaína y heroína,
actualmente con sus padres aunque pasa actualmente inactivo.
temporadas viviendo en casa de sus
Su funcionamiento general es el de nivel
hermanos. Estudió hasta tercero de
de una integración núcleos psicóticos. El
“Enseñanza General Básica” por
paciente no solo expresa violencia hacia
motivos económicos, es oficial de
los objetos sino que ha planeado e
panadería, actualmente sin trabajo y
intentado suicidarse en cuatro ocasiones;
recibe una pensión del estado.
en el área de la corporalidad, la ansiedad
Acude a urgencia voluntariamente de búsquedas de sensaciones (sexo con
después de haber realizado gesto prostitutas, incorporación de drogas, el
autolítico con 40 comprimidos de juego) son difícilmente sistematizables;
cotrimoxazol. en el área de las relaciones
interpersonales el paciente no define
1.4. Diagnóstico de trastorno.
bien quienes son protectores y quienes
1.4.1. Diagnóstico de nivel de hacen daño.
funcionamiento.

F10.2 DSM-IV. El paciente tiene una 1.5. Diagnóstico. Relaciones


fuerte dependencia a la ingesta de interpersonales.
alcohol desde la juventud. Ingresando
dos veces en la Unidad de El paciente muestra una identificación
Hospitalización Breve en los últimos regresiva, es decir la continua
cuatro años, por ideación autolítica y reproducción de situaciones
dependencia al alcohol. identificativas en un estado de unión/no
diferencia, como la utiliza un niño con
sus progenitores o cuidadores, donde él 1.7. Diagnóstico. Funcionamiento
es el todo y los demás forman parte de él, mental. Estructura.
es decir sus vidas están a su servicio.
1.7.1. Identidad.

1.6. Diagnóstico. Conflictos y fantasías 1.7.2. Regulación afectiva.

inconscientes. El paciente no es capaz de comprenderse

1.6.1. Defensas a sí mismo, de comprender a los demás y


de dar dirección a su vida, el desarrollo
El paciente muestra principalmente dos
de su identidad choca con la falta de
tipos de defensas, la técnica de
modelos paternos adecuados. Aprendió a
externalización: este descarga la tensión
idealizar a las figuras de autoridad; su
emocional por medio de la acción, por
padre (alcohólico, como una gran
ejemplo los activos delictivos, el robo, la
cantidad de tíos y primos). Por lo tanto
violencia (desde niño intimidaba a otros
suele esperar pasivamente de las figuras
niños para obtener su ropa nueva o
de autoridad los suministros para vivir
cualquier otra pertenencia), consumo de
(dinero, alimentos, casa, e incluso la
drogas sin discriminar los medios de
droga). Siendo una persona
administración de estas; y la técnica
completamente dependiente.
demostrativa: los intentos de satisfacción
son logrados mediante la manipulación El paciente suele ser desconfiado, por lo

en su familia, los símbolos idealizados, que se mantiene en todo momento a la

son tratados como reales, por ejemplo su defensiva y puede ser muy agresivo

padre es idealizado, cuando en realidad cuando se encuentra acorralado, este casi

este fue un alcohólico, que profundizó la mata a una persona en uno de sus atracos;

pobreza en la familia, al punto que todos como aspecto positivo se puede decir que

los hijos trabajaron desde la infancia (en es capaz de reclamar cuando se siente

el caso de este desde los cuatro años). agredido y de tomar la iniciativa aunque

Entre los mecanismos de defensa se muchas veces precipitada.

observa la imposición como medio de 1.8. Diagnóstico. Funcionamiento


manejo de otros, la amenaza de otras mental. Estructura: simbolización y
personas para poder conseguir los vínculos con objetos internos y
tóxicos, incluyendo el alcohol, que se externos.
convirtió en el diario vivir.
La causa desencadenante ha sido la 2. Etiopatogenia
incapacidad a lo largo de la vida de
Tomando la concepción de Erich Fromm
interiorizar los eventos vitales (muerte,
(tendencias progresivas y regresivas) En
fracaso de sus relaciones de pareja,
el paciente se encuentra de forma clara
pérdida de la salud por enfermedades
un síndrome de decadencia, compuesto
graves, intentos autolíticos) y darles
por la necrofilia y la simbiosis
salida por medio de defensas maduras.
incestuosa. En el paciente, la necrofilia
La defensa no se reestructura por que la se expresa en el gusto de hablar de sus
necesita, necesita de estas defensas desgracias y sus enfermedades, toda su
inmaduras para su sobrevivencia en el alegría está en el pasado infantil (“fui un
medio que vive y el medio que ha sido niño muy feliz”), es frío en sus
creado por comportamiento, necesita relaciones. La simbiosis incestuosa (no
estar enfermo para conseguir dinero, entendida como incestos, sino como la
comida (dependencia de familiares y del presencia relaciones interpersonales con
estado) y necesidades de aceptación, límites difusos) se expresa tanto en la
adopción y amor. idealización que adquirió de su padre (un
alcohólico, persona abusiva) como en la
La enfermedad le defiende de perder sus
necesidad de una figura maternizante
beneficios como son personas que se
con la que contar incondicionalmente, es
preocupan por él, gente que le da de
un buscador permanente de
comer, vivir de la caridad y los
gratificación.
beneficios de las instituciones a las
cuales puede acudir en caso de 3. Tratamiento
desventura.
4. evolución
Si el paciente lograra modificar el
bloqueo defensivo de sus emociones
podría modificar la base de las
circunstancias y satisfacer las demandas
existenciales como tener un hijo, una
pareja estable, constancia y estabilidad.
Desinstalando a su vez la forma como
quiere adquirir las cosas generando
compasión.
Referencia

Benjamín Cortés Morales. Análisis psicodinámico breve en un caso de dependencia del


alcohol. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2013; 33 (120), 793-798
http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf