INSTITUTO ESPERANÇA DE ENSINO SUPERIOR

Curso: Fisioterapia
Disciplina: Fisioterapia em Neuropediatria

Ficha de Avaliação Fisioterapêutica

I) Identificação
Nome:
Idade: Data de Nascimento:
Nome dos responsáveis:
Idade dos responsáveis:
Procedência:
Data da avaliação:
Diagnóstico Clínico

II) Anamnese
QP:

HDA:

HDP:

Histórico da gravidez e do parto:

Como foi a gestação, quanto tempo durou:

Histórico do parto (complicações, tempo, local):

Dados ao nascimento: APGAR: Idade gestacional:

Peso: Tamanho:
Teve alguma intercorrência logo após o nascimento: ( ) sim ( )não.
Qual:

Tem convulsões: ( ) sim ( )não Com que freqüência:

Tem infecções recorrentes: ( ) sim ( )não Qual motivo:
É internada com freqüência: ( ) sim ( )não Qual motivo:
Já realizou tratamentos anteriores:

Alterações associadas:
Sim/não Sistema O que foi observado pelos pais Com que
 idade
Audição

Visão

Motor

Linguagem

Uso de medicamentos:

Exames complementares:

III) Exame físico

Peso: Tamanho:
Idade do desenvolvimento motor:
FR: FC:

AC:( )normofonética ( )hipofonética

AR:( )MV+SRA ( ) Ruidos adventícios:
PMR: ( )torácico ( )diafragmático ( )costodiafragmático
( )superficial ( )profundo
( )simétrico ( )assimétrico

Sinais de desconforto respiratório:

( )taquipnéia ( )cianose
( )gemido expiratório ( )tiragem subdiafragmática
( )tiragem intercostal ( )uso da musculatura acessória
( )batimento da asa do nariz

Tônus Muscular:
( )hipertônico:
( )hipotônico:
( )normotônico:
Contratura muscular: ( ) sim ( )não. Onde:
Encurtamento muscular: ( ) sim ( )não. Onde:
Reflexos
Reflexo Presente/ ausente
RTCA
RTCS
Reflexo de Galant
Preensão palmar
Preensão plantar
Reflexo de busca
Reflexo de moro
Reflexo de marcha
Babinsk

ADM e FM diminuída em:

ADM FM
MMSS MMII MMSS MMII

Rola: ( ) sim ( )não

Manipula objetos: ( ) sim ( )não Com uma ou duas mãos?
Consegue realizar atividade funcional: ( ) sim ( )não Qual:
TRANSFERÊNCIAS:
Passa de prono para supino: ( ) sim ( )não
Passa de prono para gatas: ( ) sim ( )não
Passa de prono para sentado: ( ) sim ( )não

MARCHA
( )realiza sozinho ( )não realiza
( )realiza com auxilio ( )marcha lateral
( )uso de aparelhos auxiliares de ( )marcha para trás
locomoção. Qual: ( )com obstáculos

AO SENTAR:
Consegue realizar sozinho: ( ) sim ( )não
Tem bom equilíbrio: ( ) sim ( )não
( )Não realiza de jeito nenhum

EM PÉ
Consegue realizar sozinho: ( ) sim ( )não
Tem bom equilíbrio: ( ) sim ( )não
Faz transferências para outras posturas: ( ) sim ( )não
( )não realiza de jeito nenhum
COORDENAÇÃO VISO-MOTORA
Alcança objetos: ( ) sim ( )não
Exploração de objetos (com a boca e com as mãos): ( ) sim ( )não
Transfere objetos de mão: ( ) sim ( )não
Coloca e retira objetos de caixa: ( ) sim ( )não
Rasga papéis: ( ) sim ( )não
Faz bolinha de papel: ( ) sim ( )não
Realiza encaixe: ( ) sim ( )não
Manobra índex-nariz: ( ) sim ( )não
Oponência de polegar (todos os dedos): ( ) sim ( )não

DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
Reconhece posição segmentar: ( ) sim ( ) não
Reconhece objetos familiares: ( ) sim ( ) não
Reconhece os dedos: ( ) sim ( ) não
Reage à voz ou figura humanas: ( ) sim ( ) não
Acompanha objetos (criança parada e em movimento): ( ) sim ( ) não
Explora ambiente visualmente: ( ) sim ( ) não
Explora objetos: ( ) sim ( ) não
Discrimina pessoas: ( ) sim ( ) não
Discrimina formas geométricas: ( ) sim ( ) não
Nomeia cores: ( ) sim ( ) não
Faz associações: ( ) sim ( ) não
Nomeia bichos: ( ) sim ( ) não
Desenha: ( ) sim ( ) não

AVD’s – realiza:
Vestuário: ( ) sozinho ( ) com auxilio ( ) não realiza
Banho: ( ) sozinho ( ) com auxilio ( ) não realiza
Alimentação: ( ) sozinho ( ) com auxilio ( ) não realiza
Controle de esfíncteres: ( ) realiza ( ) não realiza

Obs:
IV) Diagnóstico fisioterapêutico

V) Objetivos e condutas

Acadêmica do 7º ano
VI) Evolução diária