MEDICINA LEGAL

1° ERA

APUNTE NO OFICIAL

2017
IUCS FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ |FACULTA DE MEDICINA [6°]
 DEFINICION - MEDICINA LEGAL
Es una rama de la medicina que utiliza la totalidad de las ciencias médicas para
asesorar cuestiones judiciales.
§ Bonnet: es la especialidad de las especialidades.
§ N. Rojas: es la aplicación de los conocimientos médicos a problemas
legales.
Presenta diversas denominaciones: Medicina Legal; Medicina Forense; Medicina
Legal y Forense; Jurisprudencia Medica; Medicina Legal y Judicial; Medicina Legal
y Toxicológica.
Sea cual sea la denominación, le corresponde el asesoramiento sobre cuestiones
médicas en el ámbito extra médico como ser judicial, previsional, laboral, seguros y
administrativos.
Se encuentra integrada por:
Derecho Medico: comprende todo conjunto de normas legales que regulan la
actividad médica. (LEY 17.132 - Régimen legal del ejercicio de la medicina,
odontología y actividades auxiliares de las mismas). Concentra: responsabilidad
médica; secreto médico; ejercicio legal e ilegal de la Medicina; documentación
médica; laboral, pericial; honorarios médicos.
Deontología Médica: comprende el estudio de las normas éticas en el ejercicio de
la medicina. Deberes y derechos de los médicos contenidos en el código de ética
médica.
Tanatología: comprende el estudio de la muerte, entendiendo como el cese
definitivo e irreversible de las funciones vitales, en sus aspectos biológicos, jurídicos
y sociales.
Asfixiología: es el estudio de las muertes violentas, producidas por la supresión del
intercambio gaseoso.
Lesionología: es el área más extensa de la Medicina Legal, entendiéndose por lesión
a todo daño en el cuerpo o en la salud. Incluye la descripción de diversos tipos de
lesiones, clasificarlas de acuerdo a su gravedad desde el punto de vista Jurídico ya
que permite al Juez avaluar una conducta determinada y sancionar al actor de los
hechos.
Odontología Legal: comprende el estudio de las lesiones, mordeduras, etc.
Tocoginecología Medico-Legal: comprende el estudio de las cuestiones legales
vinculadas con la concepción, el embarazo, el parto, el nacimiento, el aborto, las
ligaduras de trompas, anencefalia y otras malformaciones incompatibles con la vida.
Delitos contra la Integridad Sexual y contagios venéreos: comprende el estudio
del abuso sexual en sus 3 variantes: simple, gravemente ultrajante y con acceso
carnal.
Criminalística: es un área independiente de la Medicina Legal, pero tomanos de
ella el estudio de la identificación de personas, técnicas como por ejemplo “toma de
huellas dactilares” en cadáveres, en vivos o en las cosas halladas en el lugar de los
hechos.
Psiquiatría Forense: es el estudio psicopatológico en relación con la legislación.
comprende el estudio de la capacidad e incapacidad. Civil: ley de internación de
enfermos mentales, juicio de insania y de inhabilitación. Penal: establecer si es
inimputable o imputable a una persona autora de un hecho criminal.
Sexología Forense: es una ciencia que sintetiza los conocimientos teóricos y
prácticos relativos al sexo y a la sexualidad, desde el punto de vista biológico,
psicológico, social y cultural.
Criminología: Es una Disciplina con individualidad propia que hace su aporte a la
Medicina Legal y que comprende el estudio del delito y del delincuente. Etiología
criminal y la terapéutica criminal.
Medicina Legal Social: estudia los aspectos médico legales del SIDA, violencia
familiar, ablación e implantes de órganos, accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, medicina legal del deporte, medicina legal del seguro y aspectos
médico legales de las catástrofes.
 ORGANIZACIÓN DE LA JUSTICIA EN ARGENTINA
Fueros
- Dentro del Poder Judicial de la Nación se encuentran distintos fueros, los
cuales funcionan separadamente unos de otros.
- Estos fueros están dados, en general, en razón de la materia.
- Así tenemos fuero civil, fuero comercial, fuero penal, fuero laboral,
contencioso-administrativo federal, etc.
- Dentro de cada fuero actúan los Juzgados de Primera Instancia y las
Cámaras de Apelaciones.
- Estas Cámaras son Tribunales que revisan lo actuado en Primera Instancia,
se dividen en "Salas" y son tribunales pluripersonales.
Jerarquías de un Tribunal
§ 1° Instancia: Tribunales comunes, Juzgados es donde comienza el juicio y
se da una sentencia que, generalmente es apelada en una segunda instancia
§ 2° Instancia: Cámara de apelaciones: Formada por Salas que dan un
veredicto (sentencia). 99% de los casos.
§ 3° Instancia: Corte Suprema de Justicia, 1% de los casos.
Las Sentencias (fallos) de la 1° y 2° Instancia son las únicas que sientan
jurisprudencia, que corresponde a la interpretación de las leyes por parte del Juez,
que sientan precedentes.
Códigos
▪ Código de Fondo: Rigen para todo el territorio Nacional, Ej.: Código Civil,
Código Penal.
▪ Código de Forma o también llamados Procesales (de procedimiento civil
o penal) son distintos para cada provincia, explican cómo se procede a
aplicar los códigos de fondo (reglamentan los códigos de fondo).
Como se organizan las Leyes
- Constitución Nacional. Es la ley suprema de la Nación. Es por ello que
todas las demás normas deben adecuarse a ella. Ultima reforma en 1994, se
incluyeron los derechos humanos, los derechos de los niños y dentro de estos
los derechos del paciente.
- Códigos de Fondo: rigen para todo el país, Civil, Penal.
- Códigos de Forma: procesales Civil, Penal.
- Leyes: sancionadas por el Legislativo y promulgadas por el Ejecutivo.
- Decretos Leyes: la Ley es promulgada directamente por el Poder Ejecutivo,
sin pasar por el Congreso.
- Decretos Comunes: sancionados por el Poder Ejecutivo.
- Decretos Reglamentarios: reglamentan las leyes, explican cómo se debe
de implementarse cada ley.
- Resoluciones Ministeriales.
- Ordenanzas Municipales y Edictos policiales.
¡Ninguna Ley puede contradecir la Constitución Nacional!
Peritos
Tienen una formación y una capacidad en una ciencia, en un arte, en un oficio, en
una profesión y es capaz de asesorar al Juez sobre un tema. Los peritos Médicos,
son expertos en Medicina y asesoran al Juez.
§ Peritos médicos en el fuero civil: se pueden negar a asesorar.
§ Peritos médicos en el fuero penal: no se pueden negar a declarar (tiene la
misma condición de un testigo).
Clases de Peritos:
▪ Peritos de Oficiales: designados por la Suprema Corte (es el Cuerpo
Médico Forense), trabajan para la Justicia, están previamente asignados.
▪ Peritos de Oficio: designados por el Juez, deben ser imparciales. Son
elegidos por sorteo en un Juzgado.
▪ Consultores técnicos: peritos de parte (actora y demandada). No son
imparciales.
▪ Peritos extrajudiciales: policía científica; consultores técnicos; SRT
(Superintendencia de Riesgo del Trabajo); SPN (Servicio Penitenciario
Nacional).
 Excusación de Peritos (en fuero civil) - Examen clínico-semiológico de la actora.
- Consideraciones médico legales.
- Contestación a los puntos de pericia.
§ Excusación quiere expresar eximirse o rehusarse (rechazar) hacer - Conclusión médico legal.
determinada cosa o acción.
- Cierre del informe.
Médicos, parteras, farmacéuticos, etc. que por razones de su profesión tengan
conocimiento de los hechos (secreto médico), que al momento de declarar no se EJERCICIO LEGAL - ILEGAL DE LA MEDICINA
encuentran en condiciones de decir la verdad. Los menores de 18 años, cónyuge,
ascendiente, tutor y pupilo. Ley 17.132 - Ejercicio Legal de la medicina

Recusación de Peritos (en el fuero civil o penal) Consta de más de 20 Art. pero los más importantes son:

§ Recusación significa no admitir o no aceptar una determinada cosa o
persona.
Carencia de Idoneidad. Ser acreedor, deudor o fiador de alguna de las partes.
Parentesco con alguna de las partes de consanguinidad. Interés directo e indirecto en
la causa, amistad o enemistad con alguna de las partes. Ser o haber sido tutor, curador
(patrocinante de un insano) o denunciador de alguna de las partes.
Pruebas
▪ Pruebas: son demostraciones objetivas de los hechos.
▪ Pruebas Instrumentales: historia clínica.
▪ Pruebas Testimoniales: declaración de los testigos.
▪ Pruebas Confesionales: confesión del acusado.
▪ Pruebas Periciales: informe médico legal.
Informe Médico Legal
- Es una prueba pericial.
- Debe ser concreto (no es una historia clínica).
- Debe ser explicito (no debe ser utilizado el lenguaje médico, sino un
lenguaje claro y comprensible para el Juez).
- Debe ser severo (no debe dejar dudas, debe ser firme en la postura tomada).
- Debe estar fundado correctamente (fundamento científico, bibliográfico,
etc.).
- Encabezamiento, preámbulo, antecedentes de interés Médico Legal.
§ Art. 2: Define el ejercicio legal de la medicina.
§ Art. 5: Matriculación.
§ Art. 7: Habilitación de consultorios.
§ Art. 10: Anuncios y publicidad.
§ Art. 11: Secreto Medico.
§ Art. 13: Quienes pueden ejercer la Medicina.
§ Art. 19: Las obligaciones del Médico.
§ Art. 20: Prohibiciones del Médico.
§ Art. 21: Los Especialistas.
§ Art. 41: Practicantes.
Anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento
directo o indirecto de uso, en el diagnóstico, pronostico y/o
Art. 2 tratamiento de las enfermedades de las personas o a la recuperación,
conservación y preservación de la salud de las mismas. El
asesoramiento público o privado y las pericias qué practiquen los
profesionales comprendidos en el Art. 13.
Para ejercer las profesiones o actividades que se reglamentan en la
presente ley, las personas comprendidas en la misma deberán
Art. 5 inscribir previamente sus títulos o certificados habilitantes en la
Secretaría de Estado de Salud Pública, la que autorizará el ejercicio
profesional otorgando la matrícula y extendiendo la correspondiente
credencial. Esta deberá ser devuelta a la Secretaría de Estado
 mencionada cuando por cualquier circunstancia sea suspendida o
anulada la correspondiente matrícula.
Los interesados, en su primera presentación, deberán constituir un
domicilio legal y declarar sus domicilios real y profesional. La
matriculación es el acto por el cual la Autoridad Sanitaria (Secretaría
de Estado de Salud Pública) otorga la autorización para el ejercicio
profesional, la que podrá ser suspendida en virtud de sentencia
judicial firme o de acuerdo con lo establecido en el Título VIII de la
presente ley. Los locales o establecimientos donde ejerzan las
personas comprendidas en la presente Ley, deberán estar
previamente habilitados por la Secretaría de Estado de Salud Pública
y sujetos a su fiscalización y control, la que podrá suspender la
habilitación, y/o disponer su clausura cuando las condiciones
higiénico-sanitarias, la insuficiencia de elementos, condiciones
técnicas y/o eficiencia de las prestaciones así lo hicieren pertinente.
En ellos deberá exhibirse el diploma o certificado habilitante con su
correspondiente número de matrícula.
Los anuncios o publicidad en relación con las profesiones y
actividades regladas por la presente ley, las personas que las ejerzan
o los establecimientos en que se realicen, deberán ajustarse a lo que
la reglamentación establezca para cada profesión o actividad auxiliar.
Todo lo que exceda de nombre, apellido, profesión, título,
Art. 10 especialidades y cargos técnicos, registrados y reconocidos por la
Secretaría de Estado de Salud Pública; domicilio, teléfono, horas y
días de consulta, debe ser previamente autorizado por la misma.
En ningún caso podrán anunciarse precios de consulta, ventajas
económicas o gratuita de servicios, exceptuándose a las entidades de
bien público.
A los efectos de la presente ley entiéndase por publicidad la efectuada
en chapas domiciliarias, carteles, circulares, avisos periodísticos,
radiales, televisados o cualquier otro medio que sirva a tales fines.
Las direcciones o administraciones de guías, diarios, revistas, radios,
canales de televisión y demás medios que sirvan a la publicidad de
tales anuncios, que les den curso sin la autorización mencionada,
serán también pasibles de las sanciones pecuniarias establecidas en
el Título VIII de la presente ley.
a) Apercibimiento.
b) Multa de cinco mil ($ 5.000) a cinco millones ($ 5.000.000)
de pesos - moneda nacional.
c) Inhabilitación en el ejercicio de un (1) mes a cinco (5) años
(suspensión temporaria de la matrícula).
d) Clausura total o parcial, temporaria o definitiva del
consultorio, clínica, instituto, sanatorio, laboratorio o
cualquier otro local o establecimiento donde actuaren las
personas que hayan cometido la infracción.
El ejercicio de la medicina sólo se autorizar a médicos, médicos
cirujanos o doctores en medicina, previa obtención de la matrícula
correspondiente.
Podrán ejercerla:
Art. 13 a) Los que tengan título válido otorgado por Universidad
Nacional o Universidad Privada y habilitado por el Estado
Nacional.
b) Los que tengan título otorgado por una Universidad
Extranjera y que hayan revalidado en una Universidad
Nacional.
c) Los que tengan título otorgado por una Universidad
Extranjera y que en virtud de tratados internacionales en
vigor hayan sido habilitados por Universidades Nacionales.
 d) Los profesionales de prestigio internacional reconocido, que
estuvieran de tránsito en el país y fueran requeridos en
consultas sobre asuntos de su exclusiva especialidad. Esta
autorización será concedida por un plazo de seis meses, que
podrá ser prorrogado a un año como máximo, por la
Secretaría de Estado de Salud Pública. Esta autorización sólo
podrá ser nuevamente concedida a una misma persona
cuando haya transcurrido un plazo no menor de cinco años
desde su anterior habilitación (esta autorización precaria en
ningún caso podrá significar una actividad profesional
privada y deberá limitarse a la consulta requerida).
e) Los profesionales extranjeros contratados por instituciones
públicas o privadas con finalidades de investigación,
asesoramiento, docencia y/o para evacuar consultas de
dichas instituciones, durante la vigencia de su contrato y en
los límites que se reglamenten, no pudiendo ejercer la
profesión privadamente.
f) Los profesionales no domiciliados en el país llamados en
consulta asistencial deberán serlo por un profesional
matriculado, y limitarán su actividad al caso para el cual ha
sido especialmente requerido, en las condiciones que se
reglamenten.
g) Los profesionales extranjeros refugiados en el país que
fueron habilitados en virtud del artículo 4°, inciso f) del
Decreto número 6.216/44 (Ley 12.912) siempre que
acrediten a juicio de la Secretaría de Estado de Salud Pública
ejercicio profesional, y se encuentren domiciliados en el país
desde su ingreso.
Art. 19 Los profesionales que ejerzan la medicina están, sin perjuicio de lo
que establezcan las demás disposiciones legales vigentes,
OBLIGADOS a:
1º) Prestar la colaboración que les sea requerida por las autoridades
sanitarias, en caso de epidemia, desastres u otras emergencias.
2º) Asistir a los enfermos cuando la gravedad de su estado así lo
imponga y hasta tanto, en caso de decidir la no prosecución de la
asistencia, sea posible delegarla en otro profesional o en el servicio
público correspondiente.
3º) Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse
o internarse salvo los casos de inconsciencia, alienación mental,
lesionados graves por causa de accidentes, tentativas de suicidio o de
delitos. En las operaciones mutilantes se solicitará la conformidad
por escrito del enfermo salvo cuando la inconsciencia o alienación o
la gravedad del caso no admitiera dilaciones. En los casos de
incapacidad, los profesionales requerirán la conformidad del
representante del incapaz.
4º) No llevar a cabo intervenciones quirúrgicas que modifiquen el
sexo del enfermo, salvo que sean efectuadas con posterioridad a una
autorización judicial.
5º) Promover la internación en establecimientos públicos o privados
de las personas que por su estado psíquico o por los trastornos de su
conducta, signifiquen peligro para sí mismas o para terceros.
6º) ajustarse a lo establecido en las disposiciones legales vigentes
para prescribir alcaloides.
7º) prescribir o certificar en formularios que deberán llevar impresos
en castellano su nombre, apellido, profesión, número de matrícula,
domicilio y número telefónico cuando corresponda. Sólo podrán
anunciarse cargos técnicos o títulos que consten registrados en la
Secretaría de Estado de Salud Pública en las condiciones que se
reglamenten. Las prescripciones y/o recetas deberán ser manuscritas,
formuladas en castellano, fechadas y firmadas. La Secretaría de
Estado de Salud Pública podrá autorizar el uso de formularios
 impresos solamente para regímenes dietéticos o para indicaciones
previas a procedimientos de diagnóstico.
8º) Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos
bajo su asistencia debiendo expresar los datos de identificación, la
causa de muerte, el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo
con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud
Pública y los demás datos que con fines estadísticos les fueran
requeridos por las autoridades sanitarias.
9º) fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones que
imparta a su personal auxiliar y, asimismo, de que éstos actúen
estrictamente dentro de los límites de su autorización, siendo
solidariamente responsable si por insuficiente o deficiente control de
los actos por éstos ejecutados resultare un daño para terceras
personas.
Queda prohibido a los profesionales que ejerzan la medicina:
Art. 20 1. Anunciar o prometer la curación fijando plazos
2. Anunciar o prometer la conservación de la salud.
3. Prometer el alivio o la curación por medio de procedimientos
secretos o misteriosos.
4. Anunciar procedimientos, técnicas o terapéuticas ajenas a la
enseñanza que se imparte en las Facultades de Ciencias
Médicas reconocidas del país.
5. Anunciar agentes terapéuticos de efectos infalibles.
6. Anunciar o aplicar agentes terapéuticos inocuos
atribuyéndoles acción efectiva.
7. Aplicar en su práctica privada procedimientos que no hayan
sido presentados o considerados o discutidos o aprobados en
los centros universitarios o científicos reconocidos del país.
8. Practicar tratamientos personales utilizando productos
especiales de preparación exclusiva y/o secreta y/o no
autorizados por la Secretaría de Estado de Salud Pública.
9. Anunciar por cualquier medio especializaciones no
reconocidas por la Secretaría de Estado de Salud Pública.
10. Anunciarse como especialista no estando registrado como tal
en la Secretaría de Estado de Salud Pública.
11. Expedir certificados por los que se exalten o elogien virtudes
de medicamentos o cualquier otro producto o agente
terapéutico de diagnóstico o profiláctico o dietético.
12. Publicar falsos éxitos terapéuticos, estadísticas ficticias,
datos inexactos o cualquier otro engaño.
13. Realizar publicaciones con referencia a técnicas o
procedimientos personales en medios de difusión no
especializados en medicina.
14. Publicar cartas de agradecimiento de pacientes.
15. Vender cualquier clase de medicamentos.
16. Usar en sus prescripciones signos, abreviaturas o claves que
no sean los señalados en las Facultades de Ciencias Médicas
reconocidas del país.
17. Ejercer la profesión mientras padezcan enfermedades
infectocontagiosas.
18. Practicar intervenciones que provoquen la esterilización sin
que exista indicación terapéutica perfectamente determinada
y sin haber agotado todos los recursos conservadores de los
órganos reproductores.
19. Inducir a los pacientes a proveerse en determinadas
farmacias o establecimientos de óptica u ortopedia.
20. Participar honorarios.
21. Obtener beneficios de laboratorios de análisis,
establecimientos que elaboren, distribuyan, comercien o
expendan medicamentos, cosméticos, productos dietéticos,
prótesis o cualquier elemento de uso en el diagnóstico,
tratamiento o prevención de las enfermedades.
22. Delegar en su personal auxiliar, facultades, funciones o
atribuciones inherentes o primitivas de su profesión.
23. Actuar bajo relación de dependencia con quienes ejerzan
actividades de colaboración de la medicina u odontología.
 24. Asociarse con farmacéuticos; ejercer simultáneamente su
Se consideran practicantes los estudiantes de medicina u odontología
profesión con la de farmacéutico e instalar su consultorio en
que habiendo aprobado las materias básicas de sus respectivas
el local de una farmacia o anexado a la misma.
carreras realicen actividades de aprendizaje en instituciones
25. Ejercer simultáneamente su profesión y ser director técnico
asistenciales, oficiales o privadas. Su actividad debe limitarse al
o asociado a un laboratorio de análisis clínicos. Se exceptúan
Art. 41 aprendizaje y en ningún caso pueden realizar funciones de las
de esta disposición aquellos profesionales que por la índole
denominadas por esta ley de colaboración. Los practicantes de
de su especialidad deben contar necesariamente con un
medicina u odontología sólo podrán actuar bajo la dirección, control
laboratorio auxiliar y complementario de la misma.
personal directo y responsabilidad de los profesionales designados
para su enseñanza y dentro de los límites autorizados en el párrafo
Para emplear el título de especialista y anunciarse como tales, los anterior.
profesionales que ejerzan la medicina deberán acreditar alguna de las
Art. 21 condiciones siguientes:
Los fines de esta ley se consideran actividades de colaboración de la
medicina y odontología, la que ejercen: Obstétrica, Kinesiólogos y
a) Ser profesor universitario en la materia.
Art. 42 Terapistas Físicos. Enfermeras. Terapistas Ocupacionales. Ópticos
b) Poseer el título de "especialista" o de capacitación
Técnicos. Mecánicos para Dentistas. Dietistas. Auxiliares de
especializada otorgado por Universidad Nacional o
Radiología. Auxiliares de Psiquiatría. Auxiliares de Anestesia.
Universidad Privada y habilitado por el Estado Nacional.
Fonoaudiólogos. Ortópticos. Visitadoras de Higiene. Técnicos en
c) Poseer el título de "especialista" otorgada por el Colegio o
Ortesis y Prótesis. Técnicos en Calzado Ortopédico.
Sociedad Médica reconocida de la especialidad y siempre
que tales entidades hagan cumplir las siguientes exigencias:
acreditar antigüedad en el ejercicio de la especialidad, El Poder Ejecutivo Nacional podrá reconocer e incorporar nuevas
valoración de los títulos, antecedentes y trabajos y examen actividades de colaboración cuando lo propicie la Secretaría de
teórico práctico. En cada caso la Secretaría de Estado de Art. 43 Estado de Salud Pública, previo informe favorable de las
Salud Pública fijará las condiciones mínimas que exigirá Universidades (Pedicuros, Técnicos en citología e Instrumentadores
para el reconocimiento de tales títulos. Quirúrgicos).
d) Poseer certificado de "especialista" otorgado por la
Secretaría de Estado de Salud Pública, previa certificación
de antigüedad de cinco (5) años en el ejercicio de la
especialidad en servicios hospitalarios, aprobados y
previamente reconocidos por la Secretaría de Estado de
Salud Pública. Poseer Certificado de aprobación de
Residencia completa, no menor a 3 años, por una Institución
Pública o Privada reconocida.
 EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA [CODIGO PENAL]
(Capítulo III – Usurpación de autoridad, títulos u honores)
(Capítulo IV – Delitos contra la salud pública
Curanderismo: será reprimido con prisión de quince días a un año:
1. El que, sin título ni autorización para el ejercicio de un arte
de curar o excediendo los límites de su autorización,
Art. 208 anunciare, prescribiere, administrare o aplicare
habitualmente medicamentos, aguas, electricidad,
hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento de las
enfermedades de las personas, aun a título gratuito.
Charlatanismo: el que, con título o autorización para el ejercicio de
un arte de curar, anunciare o prometiere la curación de enfermedades
a término fijo o por medios secretos o infalibles.
Cesión de título: el que, con título o autorización para el ejercicio de
un arte de curar, prestare su nombre a otro que no tuviere título o
autorización, para que ejerza los actos a que se refiere el inciso 1º de
este artículo.
Será reprimido con prisión de un mes a un año e inhabilitación
especial por doble tiempo:
Art. 246
1. El que asumiere o ejerciere funciones públicas, sin título o
nombramiento expedido por autoridad competente.
2. El que después de haber cesado por ministerio de la ley en el
desempeño de un cargo público o después de haber recibido
de la autoridad competente comunicación oficial de la
resolución que ordenó la cesantía o suspensión de sus
funciones, continuare ejerciéndolas.
3. El funcionario público que ejerciere funciones
correspondientes a otro cargo.
Será reprimido con prisión de quince días a un año el que ejerciere
actos propios de una profesión para la que se requiere una
Art. 247 habilitación especial, sin poseer el título o la autorización
correspondiente. Será reprimido con multa de setecientos cincuenta
a doce mil quinientos pesos, el que públicamente llevare insignias o
distintivos de un cargo que no ejerciere o se arrogare grados
académicos, títulos profesionales u honores que no le
correspondieren.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Es la obligación que tiene un individuo de responder por los daños o perjuicios que
ocasione, con motivo de su profesión.
Art. Todo aquel que ejecute un hecho que, por su culpa o negligencia,
1109 CC ocasionare un daño a otro, está obligado a la reparación del perjuicio.
Art. La obligación del que ha causado un daño, se extiende a los daños
1113 CC que causaren los que están bajo su dependencia o por las cosas que
sirven o tienen a su cuidado.
Art. 902 Cuando mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno
CC conocimiento de las cosas, mayor será la obligación que resulte de
las consecuencias posibles del hecho.
Art. 512 La culpa de un deudor en el cumplimiento de una obligación, consiste
CC en la omisión de aquellas exigencias que exigiera la naturaleza de la
obligación y que correspondieran a las circunstancias del tiempo
lugar y de las personas.
 CAPITULO 2: Derechos y obligaciones de las personas.
Art 94 LESIONES: se impondrá prisión de 1 mes a 3 años o multa de $
CP 1.000 a 15.000, e inhabilitación especial por 1 a 4 años, al que, por
Art. 4°: son derechos de todas las personas en su relación con el sistema de salud y
imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesión o por con los servicios de atención:
inobservancia de los reglamentos o deberes de su cargo, causare a
otro un daño en el cuerpo o en la salud. a) El respeto a la personalidad, dignidad e identidad individual y cultural.
b) La inexistencia de discriminación de orden económico, cultural, social,
religioso, racial, de sexo, ideológico, político, sindical, moral, de
Art. 84 HOMICIDIO: será reprimido con prisión de 6 meses a 5 años e
enfermedad, de género o de cualquier otro orden.
CP inhabilitación especial por 5 a 10 años, al que, por imprudencia o
negligencia, por impericia en su arte o profesión o por inobservancia c) La intimidad, privacidad y confidencialidad de la información relacionada
de los reglamentos o deberes de su cargo, causare a otro la muerte con su proceso salud-enfermedad.
(…) d) El acceso a su historia clínica y a recibir información completa y
comprensible sobre su proceso de salud y a la recepción de la información
por escrito al ser dado de alta o a su egreso.
CULPA MEDICA e) Inexistencia de interferencias o condicionamientos ajenos a la relación entre
IMPERICIA – NEGLIGENCIA – IMPRUDENCIA - INOBSERVANCIA DE el profesional y el paciente, en la atención e información que reciba.
LOS REGLAMENTOS Y DEBERES A SU CARGO. f) Libre elección de profesional y de efector en la medida en que exista la
posibilidad.
DETERMINACION DE RESPONSABILIDADES g) Un profesional que sea el principal comunicador con la persona, cuando
intervenga un equipo de salud.
1. Obligación preexistente. h) Solicitud por el profesional actuante de su consentimiento informado, previo
2. Existencia de una falta médica. a la realización de estudios y tratamientos.
3. Presencia de un daño.
i) Simplicidad y rapidez en turnos y trámites y respeto de turnos y prácticas.
4. Relación de causalidad.
5. Imputabilidad. j) Solicitud por el profesional actuante de consentimiento previo y fehaciente
para ser parte de actividades docentes o de investigación.
LEX ARTIS k) Internación conjunta madre-niño.
l) En el caso de enfermedades terminales, atención que preserve la mejor
Relación Medico Paciente - Consentimiento Informado - Historia Clínica – calidad de vida hasta su fallecimiento.
Contractual - Consensual - Obligación de Medios - Obligación de Resultados. m) Acceso a vías de reclamo, quejas, sugerencias y propuestas habilitadas en el
servicio en que se asiste y en instancias superiores.
Consentimiento Informado n) Ejercicio de los derechos reproductivos, incluyendo el acceso a la
información, educación, métodos y prestaciones que los garanticen.
§ Ley 17.132/67. o) En caso de urgencia, a recibir los primeros auxilios en el efector más
§ Ley de Salud Básica de la Ciudad de Buenos Aires. Ley 153/99. cercano, perteneciente a cualquiera de los subsectores.
 Ley 26.529: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud.
Capítulo I: DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACION CON LOS
PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD.
Art. 2º - Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la relación entre
el paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud,
y cualquier efector de que se trate, los siguientes:
a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los niños, niñas y adolescentes, tiene
derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y
distinción alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas,
condición socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual o cualquier otra
condición. El profesional actuante sólo podrá eximirse del deber de asistencia,
cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional
competente.
b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del
sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus
convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus
condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera
sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o
acompañantes.
c) Intimidad. Toda actividad médico - asistencial tendiente a obtener, clasificar,
utilizar, administrar, custodiar y transmitir información y documentación
clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana
y la autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad
del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las
previsiones contenidas en la Ley Nº 25.326.
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe
en la elaboración o manipulación de la documentación clínica, o bien tenga
acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa
disposición en contrario emanada de autoridad judicial competente o
autorización del propio paciente.
e) Autonomía de la Voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar
determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin
expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su
manifestación de la voluntad. Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho
a intervenir en los términos de la Ley Nº 26.061 a los fines de la toma de
decisión sobre terapias o procedimientos médicos o biológicos que involucren
su vida o salud.
Capítulo III: DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Art. 5° - Entiéndase por consentimiento informado, la declaración de voluntad
suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso,
emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente, información clara,
precisa y adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud.
b) El procedimiento propuesto, con especificación de los objetivos perseguidos.
c) Los beneficios esperados del procedimiento.
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles.
e) La especificación de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios
y perjuicios en relación con el procedimiento propuesto.
f) Las consecuencias previsibles de la no realización del procedimiento
propuesto o de los alternativos especificados.
Art. 6º - Obligatoriedad. Toda actuación profesional en el ámbito médico-sanitario,
sea público o privado, requiere, con carácter general y dentro de los límites que se
fijen por vía reglamentaria, el previo consentimiento informado del paciente.
Art. 7° - Instrumentación. El consentimiento será verbal con las siguientes
excepciones, en los que será por escrito y debidamente suscrito:
a) Internación.
b) Intervención quirúrgica.
c) Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos.
d) Procedimientos que implican riesgos según lo determine la reglamentación de
la presente ley.
e) Revocación.
Art. 8° - Exposición con fines académicos. Se requiere el consentimiento del
paciente o en su defecto, el de sus representantes legales, y del profesional de la
salud interviniente ante exposiciones con fines académicos, con carácter previo a la
realización de dicha exposición.
Art 9° - Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la salud
quedará eximido de requerir el consentimiento informado en los siguientes casos:
a) Cuando mediare grave peligro para la salud pública.
b) Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud
o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por sí o a través de sus
representantes legales.
El derecho a la Información hace a la esencia del contrato de asistencia médica,
porque la salud es un derecho personalísimo (Favilla, H. c/Piñeyro, J. s/daños y
perjuicios CNCC Sala I 1991).
Para que pueda considerarse que el deber de informar al paciente se ha cumplido, es
necesario que la información acerca de los diagnósticos, tratamientos y sus
resultados sea manifestada en forma simple, inteligible, apropiada y veraz, teniendo
en cuenta la personalidad y nivel socio cultural del paciente. Este deber no debe
reducirse al mero llenado de ciertos formularios por el paciente, sin ninguna
explicación verbal acerca de su significación y alcance.
Negativa a recibir tratamiento
“La voluntad del paciente es soberana en cuanto a su libre determinación de
someterse o no al acto médico”.
Si NO está escrito es porque no se hizo
Historia clínica: es el instrumento con el cual el medico elabora el diagnostico,
consignara el tratamiento y la evolución del paciente (Dr. Yugano).
Es un documento en el que se dejan constancias de los acontecimientos principales
del acto médico y de la enfermedad del paciente Desde lo Jurídico, siendo que el
medico tiene la obligación de informar la H.C. es la documentación de la misma (Dr.
Lorenzetti).
Su valor es incalculable, no se pueden suplir con otros medios probatorios. La
ausencia u omisiones en la HC perjudica a quien tiene el deber legal de
confeccionarla (carga de prueba).
LEGISLATURA DE LA CABA LEY N.º 153/99
El acceso a su historia clínica y a recibir información completa y comprensible sobre
su proceso de salud y a la recepción de la información por escrito al ser dado de alta
o a su egreso
Ley 26.529 – Capítulo IV: De la historia clínica
Art. 12 - Definición y alcance. A los efectos de esta ley, entiéndase por historia
clínica, el documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que conste
toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud;
Art. 14 - Titularidad. El paciente es el titular de la historia clínica. A su simple
requerimiento debe suministrársele copia de la misma, autenticada por autoridad
competente de la institución asistencial. La entrega se realizará dentro de las
cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia.
Art. 15 - Asientos. Sin perjuicio de lo establecido en los artículos precedentes y de
lo que disponga la reglamentación, en la historia clínica se deberá asentar:
a) La fecha de inicio de su confección.
b) Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar.
c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad.
d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y
auxiliares intervinientes.
e) Antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos si los hubiere.
f) Todo acto médico realizado o indicado, sea que se trate de prescripción y
suministro de medicamentos, realización de tratamientos, prácticas, estudios
principales y complementarios afines con el diagnóstico presuntivo y en su
caso de certeza, constancias de intervención de especialistas, diagnóstico,
 pronóstico, procedimiento, evolución y toda otra actividad inherente, en
especial ingresos y altas médicas.
Art. 17 - Unicidad. Tiene carácter único dentro de cada establecimiento asistencial
público o privado, y debe identificar al paciente por medio de una “clave uniforme”,
la que deberá ser comunicada al mismo.
Art. 18 - Inviolabilidad. Depositarios. La historia clínica es inviolable. Los
establecimientos asistenciales públicos o privados y los profesionales de la salud, en
su calidad de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guarda y
custodia, asumiendo el carácter de depositarios de aquélla, y debiendo instrumentar
los medios y recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la información contenida
en ella por personas no autorizadas. La obligación impuesta en el párrafo precedente
debe regir durante el plazo mínimo de DIEZ (10) años de prescripción liberatoria de
la responsabilidad contractual. Dicho plazo se computa desde la última actuación
registrada en la historia clínica y vencido el mismo, el depositario dispondrá de la
misma en el modo y forma que determine la reglamentación.
Art. 19 - Legitimación. para solicitar la historia clínica:
a) El paciente y su representante legal.
b) El cónyuge o conviviente y los herederos forzosos.
c) Los médicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con
expresa autorización del paciente o de su representante legal.
Art. 20 - Negativa. Acción. Frente a la negativa, demora o silencio del responsable
que tiene a su cargo la guarda de la historia clínica, dispondrá del ejercicio de la
acción directa de “habeas data”.
Art. 21 - Sanciones. Sin perjuicio de la responsabilidad penal o civil constituirán
falta grave. Jurisdicción nacional: sanciones previstas en la ley 17.132.
Jurisdicciones locales: régimen legal local.
“LA DEFICITARIA CONFECCION DE LA H.C. ES UN INDICIO DE
MALA PRAXIS” (CNCiv. Sala D 15/06/1992).
Art. 13 - Historia clínica informatizada. El contenido de la historia clínica, puede
confeccionarse en soporte magnético siempre que se arbitren todos los medios que
aseguren la preservación de su integridad, autenticidad, inalterabilidad,
perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la misma.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE – FOLIADA – FECHADA –
LEGIBLE – COMPLETA – SUPERVISADA – FIRMADA - EPICRISIS
Para que pueda considerarse que el deber de informar al paciente se ha cumplido, es
necesario que la información acerca de los diagnósticos, tratamientos y sus
resultados sea manifestada en forma simple, inteligible, apropiada y veraz, teniendo
en cuenta la personalidad y nivel socio cultural del paciente. Este deber no debe
reducirse al mero llenado de ciertos formularios por el paciente, sin ninguna
explicación verbal acerca de su significación y alcance.
Ley 153/99 – Ley básica de salud de la CABA
Art. 4 – Derechos de los pacientes. El acceso a su HC y a recibir información
completa y comprensible sobre su proceso de salud y a la recepción de la
información por escrito al ser dado de alta o a su egreso.
SECRETO PROFESIONAL
§ Deber del médico.
§ Obligación.
§ Derecho.
§ Secreto absoluto.
§ Secreto compartido.
§ Secreto relativo.
LEY 17.132 – Art. 11
Todo aquello que llegase a conocimiento, con motivo o en razón de su ejercicio, no
podrá darse a conocer – salvo los casos que otras leyes así lo determinen o cuando
se trate de evitar un mal mayor y sin perjuicio de lo previsto en el CP – sino a
instituciones, sociedades, revistas o publicaciones científicas, prohibiéndose
facilitarlo o utilizarlo con fines de propaganda, publicidad, lucro o beneficio
personal.
Ley 153/99 – Ley básica de salud de la CABA
Art. 4 – Derechos de los pacientes: la intimidad, privacidad, confidencialidad de
la información relacionada con su proceso salud – enfermedad.
- Ley 11.359 – Lepra.
- Ley 11.843 – Peste.
- Ley 12.317 – Enfermedades Infectocontagiosas.
- Ley 12.331 y 16.668 – Enfermedades Venéreas.
- Ley 23.798 – Lucha contra el SIDA.
- Ley 24.557 – Infortunios laborales.
- Ley 14.586 – Nacimientos y defunciones.
CPP - Art. 177: Tendrán obligación de denunciar los delitos perseguibles de
oficio:
1. Los funcionarios o empleados públicos que los conozcan en el ejercicio de
sus funciones.
2. Los médicos, parteras, farmacéuticos y demás personas que ejerzan
cualquier rama del arte de curar, en cuanto a delitos contra la vida y la
integridad física que conozcan al prestar los auxilios de la profesión, salvo
que los hechos conocidos estén bajo el amparo del secreto profesional.
La revelación del secreto profesional es uno de los temas que mayores
contradicciones en la interpretación ha provocado, al interrogarse cuándo existe
violación punible del secreto y cuándo el deber de denunciar (Soler, Derecho Penal
Argentino, TEA, Buenos Aires, 1978, tomo IV, pág. 117).
CPCC - Art 444: El testigo podrá abstenerse de testimoniar sobre determinadas
cuestiones si considera que ello atenta contra su honor o pudiera generar una causa
penal o que implicaría revelar un secreto.
Fundamentos jurídicos del secreto médico: contrato consensual, orden
público, la justa causa.
CERTIFICADO MEDICO
Certificado médico falso CP Art. 295
Sufrirá prisión de un mes a un año el médico que diere por escrito un certificado
falso concerniente a la existencia o inexistencia, presente o pasada, de alguna
enfermedad o lesión cuando de ello resulte perjuicio. La pena será de uno a cuatro
años, si el falso certificado debiera tener como consecuencia que una persona sana
fuera detenida en un manicomio, lazareto u otro hospital.
▪ El paciente está sano: El paciente no presenta signos clínicos de enfermedad.
▪ El paciente está sano mentalmente: El paciente no evidencia signos de
enfermedad mental.
LESIONOLOGIA
Lesiones
Daño o detrimento corporal ocasionado por una herida, golpe o enfermedad.
Producto de un traumatismo, la secuela orgánica, o cambio patológico en un
organismo sano como consecuencia de una noxa (físico – psíquico).
De acuerdo con la intencionalidad:
- Dolosas.
- Culposas.
- Accidentales o por caso fortuito.
Existen 2 tipos de delitos:
▪ De acción privada: la victima la denuncia si quiere (ninguna otra persona
puede hacerlo). Incluye delitos sexuales, delitos leves y calumnias.
▪ De acción pública: se deben denunciar obligatoriamente. Incluye lesiones
graves, gravísimas, homicidios y muertes.
Código civil: (Art 1.083): dice q la forma de reparar un daño es la reposición de las
cosas a su estado anterior, si no pudiera ser así, con resarcimiento.
Código penal: define lesión como un daño al cuerpo o a la salud humana, todo daño
o lesión exige una reparación sobre ese daño, en el caso de una lesión se repara con
remuneraciones.
El reclamo se hace en los fueros civiles por daño físico (interviene el médico legista),
psíquico (perito psicólogo) y moral (implica lo que ha sufrido una persona como
consecuencia de la enfermedad o daño, y lo fija el juez). Incluye los artículos 89,
90 y 91.
Daño: perturbación orgánica y funcional provocada por un traumatismo de
cualquier origen.
Art. 89 CP - Se impondrá prisión de un mes a un año, al que causare a otro, en el
cuerpo o en la salud, un daño que no esté previsto en otra disposición de este Código.
Art. 90 CP - Si la lesión produjere una debilitación permanente de la salud, de un
sentido, de un órgano, de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si
hubiere puesto en peligro la vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo
por más de un mes o le hubiere causado una deformación permanente del rostro.
Ar.t 91 CP - Si la lesión produjere una enfermedad mental o corporal, cierta o
probablemente incurable, la inutilidad permanente para el trabajo, la pérdida de un
sentido, de un órgano, de un miembro, del uso de un órgano o miembro, de la palabra
o de la capacidad de engendrar o concebir.
Art. 94 CP - Se impondrá prisión de 1 mes a 3 años o multa de $ 1000 a 15000, e
inhabilitación especial por 1 a 4 años, al que, por imprudencia o negligencia, por
impericia en su arte o profesión o por inobservancia de los reglamentos o deberes de
su cargo, causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud.
Informe médico legal de la lesión:
§ Mecanismo de producción (accidental, suicidio, homicidio).
§ Región anatómica afectada (de probable evolución, de probable curación).
§ Elemento causante (o probablemente causante).
§ Secuelas.
§ Incapacidad que genera.
§ Determinar la relación causa – efecto.
§ Describir la lesión (forma, tamaño, color, etc.).
Lesiones EXTERNAS
CONTUSIONES: producidas por el choque o presión (golpe) con un elemento
romo (no cortante):
- Excoriación.
o Se produce por una violencia ejercida en forma tangencial o
perpendicular a la piel que provoca el desprendimiento de los planos
superficiales de la epidermis.
- Apergaminamiento.
o Es el resultado de una compresión ejercida sobre la piel con
destrucción de la capa cornea y aplastamiento de los capilares.
- Lesión o herida contusa.
- Equimosis.
o Lesión vital, requiere de la rotura de vasos sanguíneos, con
extravasación hacia los tejidos. Pueden reproducir el tamaño y la
forma del elemento productor. Cambios en el color permiten
establecer la data de producción.
- Hematoma.
o Internos o Externos. Acumulo de sangre en una cavidad
neoformada. Si se observa a nivel superficial tiene relieve y puede
palparse.
 - Scalp. Clasificación:
- Arrancamiento.
- Decapitación. - Incisas o Cortantes.
- Descuartizamiento. o En estas lesiones predomina la lesión superficial que su
profundidad, actúan por DESLIZAMIENTO Y PRESION.
Lesiones CORTANTES - Punzantes o Perforantes.
o Predomina la profundidad sobre la extensión, son producidas por
▪ Punzantes. armas cilíndricas, ósea presentan una punta aguzada, siendo su
▪ Punzo-cortantes. mecanismo de acción predominante la PRESIÓN y el
▪ Contuso-cortantes. DESGARRO.
o Son aquellas heridas con solución de continuidad que se producen o Lesión en acordeón
en la piel y tejidos subyacentes como consecuencia de la acción ▪ Son producidas por heridas punzantes o punzo-cortantes,
contundente de un elemento lesivo que vence la resistencia elástica donde el recorrido o trayecto intracorporal excede la
de los tejidos. longitud máxima del arma.
▪ Ejercer excesiva violencia.
Lesiones INTERNAS ▪ Asentar sobre una superficie blanda y depresible.
o Ley de Filhos – Langer
- Hematomas. ▪ Una lesión con un elemento cónico o cilíndrico simula una
- Derrames. lesión producida por un arma con una hoja plana con dos
- Hemorragias. filos, pero sus ángulos son romos.
- Laceraciones. ▪ Varias lesiones en una misma región anatómica producida
- Estallidos. por elementos cónicos o cilíndricos siempre tendrán la
- Fracturas. misma dirección que las fibras elásticas, mientras que
varias lesiones con un elemento con una hoja plana y 2 filos
tendrán diferentes direcciones.
LESIONES POR ARMAS BLANCAS
▪ Cuando un elemento punzante lesiona una región con fibras
Es aquel elemento lesivo que teniendo al menos un filo y/o una punta es idóneo para elásticas divergentes, la herida adoptará una forma
lesionar el cuerpo. triangular o en punta de flecha.
- Punzo Cortante o Perforo cortante.
§ Típica: cuando la fabricación original es industrial o artesanal y obedece a o Predomina la profundidad sobre la superficie, pero son producidas
propósitos de combate. por elementos planos o con una hoja dotada de una punta aguzada
§ Atípica: fabricación industrial o artesanal pero que no obedecen a y de por lo menos un filo, actuando con un mecanismo mixto y
propósitos de combate. simultaneo de presión, penetración y deslizamiento al ser extraído
§ Ocasionales: cuando se manufacturan o se modifican objetos y/o utensilios del cuerpo, pudiendo predominar uno u otro, pero siempre ambos
comunes con fines lesivos, Ej. Limado del mango de la cuchara, botellas combinados.
rotas, etc. En la jerga carcelaria de los denomina FACAS. ▪ Armas con un solo filo o monocortantes.
 ▪ Armas con 2 filos o bicortantes. Diagnóstico diferencial entre lesiones de etiología Suicida – Homicida –
Accidental:
LESIONES AUTOINFERIDAS: son producidas por el mismo sujeto, pueden ser
superficiales mientras que otras pueden llevarlo a la muerte. La superficiales son ▪ Correlacionar las lesiones con otros elementos. Ej. Ropa.
lineales, tienen un paralelismo y generalmente se ubican en regiones de fácil ▪ El chorreo de sangre.
accesibilidad (antebrazo, cara anterior de la muñeca, abdomen). ▪ Signo del Espejo.
▪ Evaluar multiplicidad de lesiones y su mecanismo de acción.
LESIONES DE DEFENSA: cortantes, punzo-cortantes, representan intentos de la ▪ Localización anatómica.
victima de oponerse al agresor, interponiendo segmentos corporales para detener la
acción del arma o bien para tratar de sujetarlo. Generalmente asientan con mayor LESIONES POR ARMAS DE FUEGO
frecuencia en la región palmar de las manos, cara anterior de los antebrazos y brazos.
Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones
LESIONES PASIONALES: la motivación lesiva se halla rodeada de una producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en
naturaleza afectiva PATOLOGICA CELOTIPICA. Se observan lesiones cortantes, las armas de fuego. Desde el punto de vista médico-quirúrgico, las heridas por arma
punzantes, punzo-cortantes y mutilaciones en genitales, rostro, mamas areolas, de fuego se clasifican entre las contusas.
pezones, etc.
Morfología de las heridas por proyectiles de armas de fuego:
HARA-KIRI: suicidio ritual de origen oriental que consiste en la sección de la pared
abdominal en un primer tiempo y en un segundo, la exteriorización y sección de las Para su estudio se pueden diferenciar:
asas intestinales.
1. El orificio de entrada.
ROTOMAS: son heridas cortantes auto provocadas de pequeñas dimensiones, 2. El trayecto.
cortas y de poca profundidad, lineales. Ubicadas en la cercanía de una lesión mayor 3. El orificio de salida (no siempre presente).
a nivel de la coleta de entrada. Se produce por lo tanto previo antes de inferirse el
corte de mayor profundidad. Se observa a nivel del cuello «degüello suicida» o en Cuando existe orificio de entrada y trayecto hablamos de herida penetrante y si
la cara anterior de la muñeca. hay orificio de salida, de herida perforante. También se debe diferenciar si es un
disparo de proyectil único o múltiple.
DEGÜELLO: es una forma particular de lesión cortante, son heridas ubicadas en
la zona del cuello o a nivel anterior, antero-lateral o lateral, con profundidad variable DISPARO DE PROYECTIL UNICO
que puede llegar hasta planos óseos (homicida – suicida – accidental).
Orificio de entrada: se estudian 3 planos (ropas, cutáneo y el óseo).
DESCUARTIZAMIENTO: acción de cortar en cuartos un cuerpo.
Plano de la ropa
- Despedazamiento.
- Seccionamiento. ▪ Estudio de prendas de vestir.
- Desmembramiento.
 ▪ Sobre ellas encontraremos las evidencias del paso del proyectil por lo que
su estudio criminalístico resulta de valiosa importancia.
▪ Se deberá comprobar si las roturas provocadas por el paso de los proyectiles
en las vestimentas se corresponden de manera natural con la situación de las
heridas en la superficie corporal.
▪ Se deben buscar los siguientes signos:
o Signo de la escarapela o de Camilo Simonin: en la cara interna de
la ropa sobre la piel, consiste en dos halos concéntricos oscuros
separados por un halo claro, que rodean el orificio. En los casos de
disparos con la boca del cañón apoyado sobre las vestimentas.
o Signo del deshilachamiento crucial o de Nerio Rojas: orificio de
bordes desgarrados debido al deshilachamiento del tejido de la
prenda en forma de cruz, quemados o ahumados. En este caso el
disparo se realizó sobre la prenda o a quemarropa.
o Signo del “calcado” de la trama de Bonnet: solo presente si la
víctima usaba prendas de color blanca y el disparo fuese realizado
con el cañón del arma apoyado sobre la ropa suprayacente a la ropa
blanca, de forma tal que se dibuja sobre esta última el dibujo de la
trama del tejido de la prenda suprayacente.
Plano cutáneo
▪ Orificio de Entrada:
o Normalmente su forma es circular u oval, dependiendo del ángulo
de choque del proyectil sobre la superficie corporal. Un disparo
perpendicular al plano del cuerpo producirá una herida en forma
circular, en cambio si fuese realizado en ángulo agudo u obtuso, la
herida será ovalada.
La penetración del proyectil, se produce por empuje y frotación, es decir que
desencadena heridas contusas, con depresión y distensión de la piel, hasta que supera
y rompe la capacidad de elasticidad del tejido.
Esto ocasiona el clásico “anillo de Fisch", en el que se identifica la superposición
del anillo de contusión y el anillo de enyugamiento.
No es un elemento constante. Se pueden distinguir dos elementos:
- El halo contusivo-erosivo.
- El halo de limpieza o enyugamiento.
- El halo contusivo-erosivo, es el resultado de la excoriación epidérmica
inmediatamente contigua alrededor del orificio de entrada, producto del
impacto del proyectil con la piel.
Posee no más de 1mm de anchura y es de color rojo brillante. Atestigua el carácter
vital de la lesión ya que en su conformación interviene la ruptura de los capilares
de la dermis con extravasación hemática y formación de costra serohemática, es
decir de los constituyentes de una lesión equimótica y excoriativa. Este anillo de
contusión puede ser de amplio tamaño cuando el proyectil empuja varias prendas de
vestir contra la superficie de la piel.
Con respecto al halo de enyugamiento: se encuentra por dentro del anterior, y se
lo describe como el anillo conformado por el depósito de impurezas que arrastra el
proyectil en su salida del cañón.
Todo el conjunto permite determinar la dirección de llegada del proyectil al entrar
en contacto con el organismo. Por otra parte, en las heridas de entrada, se pueden
observar los elementos que identifican el tatuaje.
El “tatuaje” es la suma de la acción de la llama, las partículas de pólvora no
combustionada y el negro de humo. Se encuentra por fuera del anillo de Fisch,
produciendo lesiones que no varían ni desaparecen con el lavado. Su aparición
dependerá de la distancia que medie entre el arma y la persona al momento
Si el disparo se produce sobre un plano óseo, la herida tiene forma estrellada, de
aspecto desgarrado, debido a la acción de los gases desprendidos por la combustión
de la pólvora en su inmediata proximidad. Es lo que se denomina “herida en boca
de mina de Hofmann”. su interior aparece ennegrecido por el depósito de negro
de humo y por los granos de pólvora incrustados.
 ▪ Orificio de Salida:
o Es la lesión del proyectil al salir del cuerpo, es totalmente
impredecible, jamás reproduce la forma del proyectil.
o No tiene tatuaje.
o No tiene pseudo tatuaje.
o No tiene Fish.
MEDICINA DEL TRABAJO
Ley 24557 Ley de Riesgos del Trabajo
▪ Reducir la Siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos
derivados del trabajo.
▪ Repara los daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades
profesionales incluida la rehabilitación del trabajador damnificado.
▪ Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores
damnificados.
▪ Promover la negociación colectiva laboral para la mejoría de medidas de
prevención y de las prestaciones reparadoras.
Exámenes en Salud por Resol. 43/97 SRT
Art. 1 - Examen Pre-ocupacional; Examen Periódico; Exámenes por Cambio de
Tareas; Exámenes después de Ausencia Prolongada; Examen Post-ocupacional.
Art. 2 - Exámenes pre ocupacionales: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su
realización, contenidos y responsables.
Los exámenes pre-ocupacionales o de ingreso tienen como propósito determinar la
aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofísicas para el desempeño de
las actividades que se le requerirán. En ningún caso pueden ser utilizados como
elemento discriminatorio para el empleo. Servirán, asimismo, para detectar las
patologías preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuación del postulante- en
función de sus características y antecedentes individuales- para aquellos trabajos en
los que estuvieren eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por
el Decreto Nº 658/96.
Su realización es obligatoria, debiendo efectuarse de manera previa al inicio
de la relación laboral.
La realización del examen pre ocupacional es responsabilidad del empleador, sin
perjuicio de que el empleador pueda convenir con su Aseguradora la realización del
mismo.
A los efectos del artículo 6º, apartado 3, punto b) de la Ley Nº 24.557, los
exámenes pre-ocupacionales podrán ser visados o, en su caso, fiscalizados, en los
organismos o entidades públicas, nacionales. provinciales o municipales que hayan
sido autorizados a tal fin por la SRT.
Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) son empresas privadas
contratadas por los empleadores para asesorarlos en las medidas de prevención
y para reparar los daños en casos de accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales. Están autorizadas para funcionar por la Superintendencia de
Riesgos del Trabajo y por la Superintendencia de Seguros de la Nación,
Organismos que verifican el cumplimiento de los requisitos de solvencia
financiera y capacidad de gestión.
Examen Periódico
Los exámenes periódicos tienen por objetivo la detección precoz de afecciones
producidas por aquellos agentes de riesgo determinados por el Decreto Nº 658/96 a
los cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de
evitar el desarrollo de enfermedades profesionales.
La realización de estos exámenes es obligatoria en todos los casos en que exista
exposición a los agentes de riesgo antes mencionados, debiendo efectuarse con las
frecuencias y contenidos mínimos indicados en el ANEXO II de la presente
Resolución, incluyendo un examen clínico.
La realización del examen periódico es responsabilidad de la Aseguradora o
empleador auto asegurado, sin perjuicio de que la Aseguradora puede convenir con
el empleador su realización (ART).
 Exámenes por cambio de tareas
Art. 4 - Exámenes previos a la transferencia de actividad: objetivos, supuestos y
contenidos.
1. Los exámenes previos a la transferencia de actividad tienen, en lo pertinente,
los objetivos indicados para los exámenes de ingreso y de egreso.
2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exámenes deberán
efectuarse antes del cambio efectivo de tareas.
3. Es obligatoria la realización de exámenes previos a la transferencia de
actividad toda vez que dicho cambio indique el comienzo de una eventual
exposición a uno o más agentes de riesgo determinados por el Decreto Nº
658/96, no relacionados con las tareas anteriormente desarrolladas. La
realización de este examen será, en este supuesto, responsabilidad del
empleador. Los contenidos del examen serán, como mínimo, los indicados
en el ANEXO II de la presente Resolución.
4. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual exposición a los
agentes de riesgo antes mencionados, el examen previsto en este artículo
tendrá carácter optativo. La realización de este examen será, en este
supuesto, responsabilidad de la Aseguradora o empleador auto asegurado.
Art. 6 - Exámenes previos a la terminación de la relación laboral o de egreso:
objetivos, carácter optativo, oportunidad de su realización y responsables.
1. Los exámenes previos a la terminación de la relación laboral o de egreso
tendrán como propósito comprobar el estado de salud frente a los elementos
de riesgo a los que hubiere sido expuesto el trabajador al momento de la
desvinculación. Estos exámenes permitirán el tratamiento oportuno de las
enfermedades profesionales al igual que la detección de eventuales secuelas
incapacitantes.
2. Los exámenes de egreso tienen carácter optativo. Se llevarán a cabo entre
los DIEZ (10) días anteriores y los TREINTA (30) días posteriores a la
terminación de la relación laboral.
3. La realización de este examen será responsabilidad de la Aseguradora o
empleador
4. autoasegurado, sin perjuicio de que la Aseguradora puede convenir con el
empleador su realización.
5. El cese de la relación laboral deberá ser notificado por el empleador a la
Aseguradora en los plazos y modalidades que ésta establezca.
Accidente de trabajo
Capítulo III de la Ley 24.557- Contingencias y situaciones cubiertas
Art 6 - Contingencias.
Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y violento ocurrido
por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del
trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere
interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo.
El trabajador podrá declarar por escrito ante el empleador, y éste dentro de las setenta
y dos horas ante el asegurador, que el itinerario se modifica por razones de estudio,
concurrencia a otro empleo o atención de familiar directo enfermo y no conviviente,
debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del empleador dentro
de los tres días hábiles de requerido.
Están excluidos de esta ley:
§ Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por
dolo del trabajador o por fuerza mayor extraña al trabajo.
§ Las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciación de la relación
laboral y acreditadas en el examen pre ocupacional efectuado según las
pautas establecidas por la autoridad de aplicación.
Enfermedades profesionales
Se consideran enfermedades profesionales aquéllas que se encuentran incluidas en
el listado de enfermedades profesionales que elaborará y revisará el Poder Ejecutivo
anualmente, conforme al procedimiento del artículo 40 apartado 3 de esta ley. El
listado identificará agente de riesgo, cuadro clínico y actividades, en capacidad de
determinar por sí la enfermedad profesional. Las enfermedades no incluidas en el
listado como sus consecuencias en ningún caso serán consideradas resarcibles.
Están excluidos de esta ley:
§ Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por
dolo del trabajador o por fuerza mayor extraña al trabajo.
§ Las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciación de la relación
laboral y acreditadas en el examen pre-ocupacional efectuado según las
pautas establecidas por la autoridad de aplicación.
Enfermedades Inculpables
Son accidentes o Enfermedades inculpables, aquellos estados patológicos
productores de una incapacidad laboral, sin relación de causalidad con el trabajo.
Ley 20.744 en su Art. 208, establece que: el trabajador tiene el Derecho de percibir
íntegramente su remuneración durante 3 meses si su antigüedad es menor a 5 años
y de 6 meses si es mayor. Si tuviese carga de familia el derecho de percibir su
remuneración se extiende respectivamente a 6 meses y 12 meses. La recidiva de
enfermedades crónicas Ej. Asma, no será considerada enfermedad nueva, salvo que
se manifieste pasada los 2 años.
Concausa y sus formas
Cualquier causa agregada que modifica desfavorablemente la evolución de un
cuadro patológico: Concausa preexistente; Concausa simultanea; Concausa
sobreviniente; Concausa preexistente – Incapacidad preexistente.
Incapacidades Laborales
Art. 7 - Incapacidad Laboral Temporaria.
Existe situación de Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) cuando el daño sufrido
por el trabajador le impida temporariamente la realización de sus tareas habituales.
La situación de Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) cesa por:
a) Alta médica.
b) Declaración de Incapacidad Laboral Permanente (ILP).
c) Transcurso de un año desde la primera manifestación invalidante.
d) Muerte del damnificado.
Art. 8 - Incapacidad Laboral Permanente.
Existe situación de Incapacidad Laboral Permanente (ILP) cuando el daño sufrido
por el trabajador le ocasione una disminución permanente de su capacidad laboral.
La Incapacidad Laboral Permanente (ILP) será total, cuando la disminución de la
capacidad laboral permanente fuere igual o superior al 66%, y parcial, cuando fuere
inferior a este porcentaje.
El grado de incapacidad laboral permanente será determinado por las comisiones
médicas de esta ley, en base a la tabla de evaluación de las incapacidades laborales,
que elaborará el Poder Ejecutivo nacional y ponderará entre otros factores, la edad
del trabajador, el tipo de actividad y las posibilidades de reubicación laboral.
Art. 10 - Gran Invalidez.
Existe situación de Gran Invalidez cuando el trabajador en situación de Incapacidad
Laboral Permanente total necesite la asistencia continua de otra persona para realizar
los actos elementales de su vida.
Baremos
Cuaderno o tabla de cuentas ajustadas y puede tener para la LRT la recopilación de
patologías o lesiones de interés médico legal o jurídico. La LRT reconoce 2 baremos:
▪ Decreto 658/96 – Listado de enfermedades profesionales.
▪ Decreto 659/96 – Tabla de evaluación de incapacidades laborales.
Tabla de evaluación de incapacidades laborales:
Admite lesiones en diferentes aparatos, órganos, sistemas o sentidos, afectados por
la acción violenta y súbita del trabajo. En los casos que la lesión afecte la lateralidad
dominante se incrementara un 5% a la incapacidad resultante del baremo.
Luego se incorporan los factores de ponderación: 6. Oculares: midriasis fija y no reactiva, disminución de la tensión del globo
ocular, Signo de Stenon Louis (se manifiesta por hundimiento del globo
- Tipo de actividad o posibilidad de realizar la tarea habitualmente. ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, que se torna opaca,
- Recalificación profesional. formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo en la conjuntiva lo que
- Edad cronológica del trabajador. recibe el nombre de tela glerosa), transparencia de la esclerótica, acides de
las lágrimas.
TANATOLOGIA 7. Musculares: relajamiento muscular, descenso del maxilar inferior y semi-
apertura palpebral.
Thanatos deriva del griego que significa MUERTE. 8. Rigidez Cadavérica.
9. Espasmo Cadavérico.
Es una rama de la Medicina Legal que estudia las cuestiones biológicas, médicas, 10. Sanguíneos: incoagulable.
Legales y Sociales relacionadas con la muerte de un individuo.
TANATOSEMIOLOGIA
Tanatología:
Son: mediatos, inmediatos y alejados (sirven para determinar la hora de la muerte).
- Agonología.
- Tanatodiagnóstico. ▪ INMEDIATOS
- Tanatosemiología. o ENFRIAMIENTO.
- Tanatocronodiagnóstico. o DESHIDRATACION.
- Lugar del Hecho y Autopsia Médico Legal. o LIVIDECES.
- Tanatoconservación. o RIGIDEZ / ESPASMO CADAVERICO.
- Tanatolegislación.
DESHIDRATACION
TANATODIAGNOSTICO
o Pérdida de Peso.
1. Signos Clínicos. o Apergaminamiento.
2. Cardiológicos: silencios auscultatorios, ausencia de pulsos periféricos, TA o Desecación de las mucosas
0 mmHg y ECG (sin ondas electrocardiográficas). o Fenómenos Oculares:
3. Respiratorios: ausencia de movimientos respiratorios, ausencia del MV, - Pérdida de la transparencia de la córnea.
signo de Winslow (se coloca un espejo delante de las narinas o fosas nasales, - Hundimiento del Globo Ocular o Signo de Stenon Louis.
si se empaña este nos indica actividad respiratoria). - Formación de la Telilla Glerosa.
4. Nervioso: arreflexia, ausencia del reflejo corneo-palpebral, ausencia de - Mancha Esclerótica o Signos de Sommer.
respuesta al dolor y EEG (sin ondas cerebrales). - Deformación de la Pupila.
5. Tegumentario: deshidratación.
 RIGIDEZ CADAVERICA O RIGOR MORTIS

ENFRIAMENTO Proceso secuencial, de instalación progresiva y de aparición descendiente. Su

máxima expresión se alcanza entre las 12 y 24 horas.
o La temperatura cadavérica está influenciada por los factores propios
de cadáver y por el medio ambiente. ▪ MEDIATOS
o Medio ambiente: frío / calor. o Putrefacción.
o Cadáver: edad, estado nutricional, causa de muerte y vestimenta. ▪ Periodo cromático
▪ Periodo enfisematoso
- COLICUACION
Fórmula de Glasier - MOMIFICACION
- ADIPOCIRA
T° media normal – T° rectal cadavérica / 1,5 - CORIFICACION

LIVIDECES O LIVOR MORTIS PERIODO CROMATICO: están dados por la iniciación de la descomposición
cadavérica o putrefacción. Aparece la:
Son manchas que aparecen en la piel, en las zonas más declives del cuerpo como
resultado de un desplazamiento sanguíneo en razón a la Ley de la gravedad. § MANCHA VERDE ABDOMINAL.

Médico Legal: señala la posición que tenía el individuo cuando sobrevino la muerte. PERIODO COLICUATIVO: las partes blandas internas y externas se transforman
en una masa friable y uniforme que recibe el nombre de PUTRILAGO, se presenta
▪ Máxima expresión entre las 12 y 18 horas. con olor fétido de color negruzco y no permite la identificación de los órganos.
▪ Transposición de las Livideces.
▪ Livideces Secundarias. PERIODO ADIPOCIRA: transformación cadavérica de color blanco amarillento
▪ Fijación de las livideces. o con olor rancio, se forma a partir de las lipasas que producen la hidrolisis del tejido
graso en glicerol y ácidos grasos que al unirse con el calcio, magnesio y sodio forman
Coloración de las Livideces: jabón cadavérico

- ROJO-VIOLACEO. PERIODO CORIFICACION: transformación cadavérica que aparece cuando los

- ROJO AZULADAS. restos son inhumados en féretros de metal, en la que la acción bacteriana se ve
- ROJO CEREZA.
limitada desarrollándose solamente la deshidratación. La piel se presenta color pardo
- ACHOCOLATADAS.
- VERDOSAS. grisácea oscura, seca y de consistencia a cuero, que luego de adhiere a planos óseos.
- OSCURAS.
- HIPOSTASIAS.
 ▪ ALEJADOS PREGUNTAS DE EXAMENES
o ESQUELETIZACION.
o DESCALFICICACIÓN. Quienes pueden excusar:
o PULVERIZACIÓN.
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TANATOCONSERVACION __________________________________________________________________
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Conservantes naturales: frío – calor.
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Frio Industrial (Cámara frigorífica) Responsabilidad médica:
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- Tiempo corto -4°C a – 18°C.
- Tiempo Prolongado hasta – 20°C __________________________________________________________________
- Este método se utiliza con fines Jurídicos solo para reconocimiento del __________________________________________________________________
cadáver.
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Embalsamamiento: método de conservación del cuerpo con fines Religiosos, Obligación medica:
Científicos, Jurídicos y/o Médico Legal. __________________________________________________________________
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Formol: fijador más utilizado:
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- Bajo Costo con cualidad conservante, antisépticas y desodorante. __________________________________________________________________
Causas para revelar secreto medico:
Técnicas Actuales:
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- Formol 40%. __________________________________________________________________
- Alcohol. __________________________________________________________________
- Cloruro de Zinc.
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- Acido Férrico.
- Glicerina. __________________________________________________________________
- Ácido Acético Aromático. Que es la justa causa:
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Falso certificado:
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Encubrimiento:
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Quienes se inhabilitan:
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Definición medicina legal:
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Tipos de códigos y que son:
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Concepto de perito médico:
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Que significa excusar y recusar:
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Cual es el objetivo de un peritaje médico-legal:
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Definición de ejercicio médico:
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Quienes pueden anunciarse como especialistas médicos:
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Que es la matriculación y como se hace:
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Definición de iatrogenia:
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Definir y enunciar 3 fórmulas de secreto médico:
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Cuáles son las formas de culpa medica:
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Que es curanderismo y que es charlatanismo:
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Accidente de trabajo:
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Enfermedad culpable profesional:
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Como son las lesiones según descripción:
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Lesión de arma de fuego según distancia:
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Definición de ejercicio medico 17.123:
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Quienes pueden anunciarse especialista:
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Cuales son los países integran Tratado de Montevideo:
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Característica del delito de curanderismo:
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Que es la concausa:
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Enunciar diferentes tipos de incapacidad laborativas:
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Lesiones leves, graves y gravísimas:
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Pirámide de Kelsen:
Consentimiento informado:
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Cuando se revela un secreto medico:
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Falso testimonio, art 275:
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Certificado médico:
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Definición de accidente de trabajo (ley 24.557 – riesgo del trabajo):
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Incapacidades laborales:
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Ley de higiene y seguridad en el trabajo:
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definición de consentimiento informado y cuando se complica:

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Certificado de defunción (ley 17.132):

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¿Qué es historia clínica, cesión de título, documentación médica, ejercicio legal de

la medicina?
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