NEONATOLOGÍA II Pag.

1 USAMEDIC 2018

MACRODISCUSIÓN Nº 02 DE
NEONATOLOGÍA
USAMEDIC 2018 Es el tumor de partes blandas más frecuente que afecta a vagina, uretra o vejiga en
edad pediátrica. Se caracteriza por su origen en el tejido mesenquimal embrionario
y por su capacidad de invasión local y de metastatizar. Es fcte en niñas < de 5
años y se localiza en la pared anterior vaginal. Se presenta como tumoración
dependiente de vagina mamelonada que puede aparecer ulcerada.
El tratamiento inicial es la cirugía local menos extensa y agresiva con quimioterapia
y radioterapia adyuvantes, obteniéndose buenos resultados

1. RN de 12 días de edad, peso 3,600 g con lactancia

materna exclusiva. Hace 4 días presenta 4. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto
deposiciones semilíquidas amarillo oro de 5 a 6
cámaras por día. Examen: activo, buena succión, urinario en el recién nacido? EXTRAORDINARIO 2014
no eritema perineal. ¿Cuál es el diagnóstico?
RESIDENTADO 2017
a) Hematógena.
a) Niño sano b) Ascendente.
b) Sepsis c) Por contigüidad.
c) Diarrea aguda d) Placentaria.
d) Parasitosis e) A través de las mucosas.
e) Diarrea disentérica

5. RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello.

2. Neonato de 33 semanas de edad gestacional con Con nivel de bilirrubina de 8 mg/dL., en buen estado
peso 1.3 kg. y antecedente de desprendimiento general, reflejos normales e hígado palpable a 2 cm.
prematuro de placenta. Examen clínico: episodios de del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más
apnea y bradicardia; Hb: 6 g/dl. Se indica transfusión probable? EXTRAORDINARIO 2015
de... ml de concentrado de hematíes RESIDENTADO
2015
a) Incompatibilidad AO.
a) 13 - 26 b) Hepatitis viral.
b) 35-37 c) Sepsis.
c) 39-45.5
d) Incompatibilidad fetal por Rh.
d) 28.6-32.5
e) 48-52
e) Ictericia fisiológica.

ICTERICIA FISIOLOGICA

3. R.N. presenta protusión de tejido en forma de Criterios:

racimo de uvas a través de la vagina. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015  Aparición al 2do día de vida
a) Rectocele  BT > 12 mg/dl en RNT o > 14 mg/dl en RNPT
b) Condilomatosis genital  Duracion superior 10 – 15 días
c) Prolapso uterino  BD: > 1 mg/dl
d) Prolapso vaginal  El incremento diario de bilirrubina no debe ser >
e) Sarcoma botroide 5mg/dl
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ICTERICIA POR LECHE MATERNA

Ictericia por ayuno o inanición. 8. Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica cuando
… EXTRAORDINARIO 2014
Inicio temprano (primeros 5 – 7 días de vida).
Defectos en la técnica de la lactancia, secreción láctea a) no aparece en el primer día de vida.
insuficiente, Circulación enterohepática aumentada.
b) la bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día.
Ictericia moderada, la BB máxima se alcanza la 3era ss de c) la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día.
vida, a partir de entonces las cifras de BB descienden
hasta que la ictericia desaparece entre el mes y mes y d) la duración de la ictericia es más de 10 días en RNT.
medio e) la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia
materna.

ICTERICIA PATOLÓGICA

 Aparición en primeras 24 horas de vida. 9. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia

al………y alcanza un máximo de.............de bilirrubina
 Bilirrubina aumenta > 0.5mg/dl/hora. indirecta. RESIDENTADO 2013

 Bilirrubina indirecta > 13mg/dl en RNT o > 15 mg/dl a) Segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl.
en RNPT. b) Primer día de vida / 5 – 6 mg/dl.
c) Cuarto día de vida / 10 – 12 mg/dl.
 Bilirrubina directa > 2mg/dl.
d) Segundo o tercer día de vida / 8-10 mg/ dl.
e) Primer día de vida / 8-10 mg/dl.
 Bilirrubina en sangre de cordón > 4mg/dl.

 Ictericia > 10 días en RNT o > 21 días en RNPT.

6. RNT de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr llega

para control. La madre refiere que es su primer bebe y
que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las 10. ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en
noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. relación con la ictericia fisiológica? ENAM R
Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta tórax,
heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo, a) Bilirrubina directa es mayor de 2.5 mg/dl.
grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico b) Aparece en las primeras 24 horas de vida.
más probable? EXTRAORDINARIO 2014 c) Persiste más de 2 semanas en el RNT.
a) Ictericia fisiológica. d) Bilirrubina sérica aumentada más de 5 mg/dL /24 horas.
b) Incompatibilidad Rh. e) Aparece entre las 48 y 72 horas de vida.
c) Ictericia por falta de aporte.
d) Incompatibilidad ABO.
e) Ictericia por leche materna.

7. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración

amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Se halla 11. RN de 7 días, que pesa 3 Kg. Presenta ictericia con
ictericia generalizada. Laboratorio: Bb total de 12 niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El
mg/dL a predominio indirecto. Diagnostico mas diagnóstico es ictericia: (ENAM)
probable: (ENAM)
a) Fisiológica
a) Incompatibilidad ABO.
b) Por incompatibilidad ABO.
b) Ictericia por lactancia materna.
c) Por incompatibilidad Rh.
c) Ictericia fisiológica.
d) Kernicterus. d) Por leche materna.
e) Enfermedad hemolítica del recién nacido. e) Multifactorial.
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12. La ictericia fisiológica neonatal presenta su mas 16. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se
alto nivel de bilirrubinemia a las: (ENAM) hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (ENAM)

a) 72 horas. a) Frotis en sangre.

b) 24 horas. b) Grupo Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto.
c) 6 días. c) Bilirrubina directa e indirecta.
d) 10 días. d) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina.
e) 7 días. e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos.

13. En el lactante con antecedente de prematuridad, 17. RN de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva.
es frecuente el cuadro de anemia fisiológica entre las Desde hace 5 días presenta: coloración amarillenta de
3-6 semanas de vida. ¿Cuál es la causa? RESIDENTADO piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin
2016 otras evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9
mg/dL. Hb: normal. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Vida media de eritrocitos de 40 a 60 días RESIDENTADO 2013
b) Vida media de eritrocitos de 80 a 100 días
c) Vida media de eritrocitos >120 días a) Ictericia por leche materna.
d) Concentración de eritropoyetina alta b) Incompatibilidad ABO.
c) Isoinmunización RH.
e) Exceso de ácido fólico
d) Déficit de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
e) Esferocitosis hereditaria.

14. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta
ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI)
de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se
debe sospechar de hemolisis si el aumento de la
bilirrubina sérica es mayor de: EXTRAORDINARIO 2014
18. RN de 20 días de vida llega por ictericia marcada
de piel y mucosas. Se halla alerta, activo, buena
succión, tono muscular normal. Bb total: 18 mg/dL, Bb
indirecta: 17,1 mg/dL, Hb: 16 g%. Diagnostico mas
probable: (ENAM)

a) 0,5 mg/dl/h. a) Incompatibilidad de grupo sanguíneo.

b) 0,05 mg/dl/h. b) Ictericia por lactancia materna.
c) 0,3 mg/día. c) Incompatibilidad de factor Rh.
d) 0,2 mg/dl/h. d) Sepsis neonatal.
e) 0,1 mg/día. e) Síndrome de Gilbert.

15. Neonato a término con ictericia severa en las

primeras 24 horas de vida. La causa mas probable es: 19. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia
(ENAM) colestásica? ESSALUD

a) Ictericia por lactancia materna. a) Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
b) Errores congénitos del metabolismo. b) Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
c) Hipotiroidismo congénito. c) Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
d) Cefalohematoma. d) Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
e) Enfermedad hemolítica autoinmune. e) Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
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20. Lactante que presenta al tercer día de nacido 24. Neonato al examen físico: peso y talla normal. Se
ictéricia leve en tórax y moderada en abdomen, la BT observa piel fría, cabello áspero, fontanelas abiertas,
es de 11 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ojos separados, macroglosia y lesión de hernia
ENAM R umbilical. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
(ENAM)
a) Observación 24-48 horas.
b) Fototerapia. a) Hipopituitarismo.
c) Fenobarbital. b) Síndrome de Cri Du Chat.
d) Metaloporfirinas. c) Sífilis.
e) Exanguinotransfusión. d) Hipotiroidismo.
e) Hiperplasia suprarrenal.

25. ¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo

21. Se debe incluir al hipotiroidismo congenito en el transfusión en el recién nacido? EXTRAORDINARIO
diagnostico diferencial de un neonato con: 2014

a) Coma. a) Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia.

b) Ictericia prolongada. b) Corregir la hipocalcemia.
c) Edema pulmonar. c) Corregir la hiperglicemia.
d) Insuficiencia renal. d) Evitar riesgo de infección por citomegalovirus.
e) Anemia severa. e) Evitar síndrome de bilis espesa.

22. Una neonata que al primer mes de vida presenta 26. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia
ictericia prolongada, dificultad para alimentación, de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer
inactividad, macroglosia, somnolencia y minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y
estreñimiento puede corresponder a: del RN A Rh positivo. Bb total 30 mg%, y la indirecta
28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la
a) Diabetes del recién nacido ictericia: (ENAM)
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Addison a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días.
d) Síndrome de Cushing b) Fototerapia.
e) Talasemia c) Tratamiento con inductores enzimáticos.
d) Transfusión de paquete globular.
e) Exanguinotransfusión.

23. Un lactante presenta un cuadro con historia de 27. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de
estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo.
amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal. Presenta ictericia hasta el tórax. Diagnostico mas
Diagnostico mas probable: (ENAM) probable: (ENAM)

a) Enfermedad de Hirschprung. a) Incompatibilidad Rh.

b) Encefalopatía hipóxica isquémica. b) Incompatibilidad ABO.
c) Hipotiroidismo. c) Ictericia por leche materna.
d) Retardo psicomotriz. d) Hiperbilirrubinemia directa.
e) Parálisis cerebral. e) Esferocitosis.
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28. Recién nacido a término, con diagnóstico de 32. Recién nacido por cesárea, con antecedente de
incompatibilidad Rh, a las primeras 12 horas de vida preeclámpsia materna.3 horas después presenta
presenta ictericia hasta plantas. Madre es A negativa y dificultad respiratoria y vómitos. Al Examen físico:
el niño es O positivo. El paciente tiene indicación de FR:70´, cianosis distal, sin soplo cardiáco, MV: sin
exanguinotransfusión. ¿Qué grupo sanguíneo y factor alteraciones, Hto: 69% y hemoglucotest: 45 mg%.
debe indicar para el procedimiento? RESIDENTADO 2016
¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO
2015
a) negativo
b) positivo
a) Insuficiencia cardiaca
c) A positivo
b) Taquipnea transitoria
d) B positivo
c) Hipoglicema asintomática
e) AB negativo
d) Sepsis neonatal
e) Policitemia sintomática

29. La hiperbilirrubinemia neonatal por

incompatibilidad ABO se produce cuando la madre
tiene grupo sanguíneo tipo….........y el niño
tipo………………: (ENAM)

a) AB / O
b) B/A
c) B/O
d) O/A
e) A/O

30. De la mayoría de casos de la enfermedad 33. Recién nacido de 5 hrs, con peso: de 2.5 kg y
hemolitica isoinmune ABO del recién nacido, la madre glicemia: de 24 mg/dl. El tratamiento inicial es
es: administrarción EV, de Dextrosa al...% - ... ml/kg
RESIDENTADO 2015
a) Tipo A y el infante tipo B.
b) Tipo A y el infante tipo AB. a) 5-2
c) Tipo O y el infante tipo A. b) 10 - 2
d) Tipo O y el infante tipo AB. c) 10 - 6
e) Tipo O y el infante tipo B. d) 10 - 4
e) 5-6

31. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen 34. En un recién nacido se considera hipoglicemia
menor riesgo de hacer encefalopatía cuando la glicemia en sangre venosa es menor
hiperbilirrubinemica? ENAM R de………mg/dl. RESIDENTADO 2013

a) RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16 a) 60.

mg%, al 2 día de vida. b) 55.
b) Prematuro 34 s con BT: 17 mg% al segundo día de vida. c) 40.
c) RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización d) 50.
OA, con BT: 19 mg% al 2 día de vida. e) 45.
d) RN post término, con síndrome de aspiración meconial,
grupo O +, BT: 20 mg% el 3 día de vida.
e) RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12 mg% al 3er
día de vida.
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35. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm

de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin 39. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional
evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de
complicación mas probable en las siguientes 12 horas? glucosa para este recién nacido es de
(ENAM) …................mg/kg/min. (ENAM)

a) Septicemia.
a) 7–9
b) Hiponatremia.
b) 3–5
c) Episodios apneicos.
d) Dificultad respiratoria. c) 5–7
e) Hipoglicemia. d) <3
e) 9

40. Hijo pretérmino de madre RPM con signos de

36. La hipoglucemia en un RNT menor de 48 horas de obstrucción y sangrado al defecar. ¿Cuál es el
edad generalmente se define como un nivel de diagnóstico más probable? ENAM R
glucosa sanguinea por debajo de:
a) Neumoperitoneo.
a) 10 mg/dL.
b) Neumoretroperitoneo.
b) 20 mg/dL.
c) Enterocolitis necrotizante.
c) 40 mg/dL.
d) Trombosis mesentérica.
d) 60 mg/dL.
e) Aire en la vena porta.
e) 80 mg/dL.

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
37. ¿Cuál de los siguientes es la complicación más - Antecedentes de
Factores de Riesgo: compromiso de vitalidad
común en los infantes de madres diabéticas? -Prematurez fetal, Apgar bajo
-Alimentación con formula - Reanimación en sal de
a) Asfixia al nacimiento. -Colonización bacteriana partos.
b) Agenesia del sacro. -Alteraciones - RPM
hemodinámica con - Corioamnionitis
c) Hipocalcemia.
isquemia - Exanguineotranfusión por
d) Hipoglucemia. vía umbilical
e) Hipertrofia septal cardiaca. -Hipotermia ingreso UCIN - Enfermedad pulmonar
-Cardiopatías - Madres cocainómanas
-Policitemia - Fármacos: aminofilina,
-Gemelos monocoriales teofilina, indometacina,
vitamina E

41. Lactante de 1700 g sufrió asfixia a nacimiento y

38. En un RN la glucemia es normal por los siguientes después de maniobras fructíferas de reanimación tuvo
mecanismos, EXCEPTO: (ENAM) varios episodios apneicos. Al 3º día de vida empieza a
vomitar y presentó distensión abdominal con
evacuaciones sanguinolentas. Diagnóstico más
a) Elevación de catecolamina. probable: ESSALUD
b) Gluconeogénesis.
c) Elevación de insulina. a) Intususcepción.
d) Elevación de glucagón. b) Enterocolitis Necrotizante
c) Vólvulo.
e) Movilización del glucógeno hepático.
d) Aganglionosis.
e) Divertículo de Meckel.
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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE 45. Un neonato de 1.6 Kg presenta signos de asfixia y

- Antecedentes de repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día
Factores de Riesgo: compromiso de vitalidad con vómitos, distensión abdominal y deposiciones
-Prematurez fetal, Apgar bajo
hemorrágicas. Diagnostico mas probable:
-Alimentación con formula - Reanimación en sal de
-Colonización bacteriana partos.
-Alteraciones - RPM a) Invaginación intestinal
hemodinámica con - Corioamnionitis b) Vólvulo
isquemia - Exanguineotranfusión por
c) Megacolon aganglionico
vía umbilical
-Hipotermia ingreso UCIN - Enfermedad pulmonar d) Enterocolitis necrotizante
-Cardiopatías - Madres cocainómanas e) Ulcera de divertículo de Meckel
-Policitemia - Fármacos: aminofilina,
-Gemelos monocoriales teofilina, indometacina,
vitamina E

42. Neonato postasfixia, en mal estado general, con

inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta 46. ¿Cuál es el signo radiográfico característico de la
vómitos, distensión abdominal y heces obstrucción duodenal en recién nacidos?
sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? EXTRAORDINARIO 2014
(ENAM)
a) Doble burbuja.
a) Íleo meconial. b) Pico de pájaro.
b) Íleo paralítico. c) Grano de café.
c) Trombosis vascular. d) Sol naciente.
d) Enfermedad de Hirschprung. e) Camalote.
e) Enterocolitis necrotizante.

43. Neonato con antecedente de asfixia severa al nacer, 47. RN de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos.
recibe lactancia materna, presenta vómitos, distensión
abdominal y ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Qué Se le toma una placa simple de abdomen y se observa
espera encontrar en la radiografía simple de una imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnóstico
abdomen? RESIDENTADO 2017 plantearía? (ENAM)
a) Neumatosis intestinal
b) Signo del grano de café a) Atresia anorrectal.
c) Íleo segmentario b) Atresia cólica.
d) Signo de la doble burbuja c) Atresia duodenal.
e) Dilatación gástrica d) Malrotación intestinal tipo I.
e) Malrotación intestinal tipo II.

48. Neonato de 1 día, con vómito biliar, distensión

44. Un lactante de 21 días de vida, bajo peso al nacer, abdominal progresiva, no deposiciones. Rx
presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la abdominal: algunas asas intestinales delgadas
placa simple de abdomen. ¿Qué diagnostico explica distendidas con niveles hidroaéreos. Diagnostico mas
los datos? (ENAM) probable: (ENAM)

a) Hernia inguinal.
a) Íleo adinámico.
b) Apendicitis aguda.
b) Estenosis hipertrófica del píloro.
c) Íleo meconial.
c) Enterocolitis necrotizante.
d) Absceso de psoas.
d) Atresia Yeyunal
e) Enterocolitis necrotizante neonatal.
e) Atresia duodenal.
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ATRESIA INTESTINAL
Clínica: 1er dia de vida. Vómitos biliosos y la distensión de la 52. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos
parte superior del abdomen son más frecuentes en los RN con postprandiales. Al examen luce activo, algo
atresias yeyunales, pero en los que tienen atresias ileales se
aprecia con > fcia distensión abdominal más generalizada, ya adelgazado y con deshidratación leve. La madre
que la obstrucción se encuentra más distalmente en estos refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico
pacientes. probable? ESSALUD
Radiografía de abdomen simple en las posiciones vertical y
decúbito: la presencia de varias asas intestinales dilatadas y de a) Atresia de esófago.
niveles hidroaéreos sugieren fuertemente una obstrucción
intestinal mecánica en el RN. En las ATRESIAS YEYUNALES b) Bandeletas de Ladd.
PROXIMALES existen pocos niveles hidroaéreos y ausencia de c) Estenosis hipertrófica del piloro.
gas en el resto del intestino. Mientras MÁS DISTAL SEA LA d) Obstrucción intestinal.
LOCALIZACIÓN DE LA ATRESIA, mayor será el número de asas
dilatadas y de niveles hidroaéreos. e) Reflujo gastroesofágico.

49. Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, 53. Primogénito varón presenta vómitos explosivos y
BT: 32 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál
ENAM R es el diagnóstico más probable? ENAM R

a) Atresia biliar. a) Gastroenteritis viral.

b) Anemia hemolítica. b) Vólvulo intestinal.
c) Hipoplasia de vías biliares. c) Estenosis hipertrófica de píloro.
d) Quiste del colédoco. d) Invaginación intestinal.
e) Estenosis de los conductos biliares. e) Reflujo gastroesofágico.

50. Niña de 10 días presenta síndrome de Down.

Desde el 5º día hay vómitos casi continuos, los 54. El tratamiento de elección de la hipertrofia
primeros días alimenticios y luego biliosos. Existe congénita del piloro: ESSALUD
estreñimiento y perdida de peso. La auscultación
cardiorespiratoria no halla alteraciones. Abdomen
a) Piloromiotomía.
excavado. El cuadro sugiere:
b) Pirolotomía.
c) Antrectomía.
a) Vólvulo de intestino delgado d) Papilotomía.
b) Megacolon agangliónico congénito e) Observación.
c) Hernia diafragmática
d) Estenosis duodenal congénita
e) Insuficiencia de hiato

51. Niño de 4 semanas de edad, historia de 10 dias

de vómito que aumenta en frecuencia y fuerza. 55. RN de 28 días de vida, desde hace 7 días sufre
Vómito sin bilis pero apariencia de café molido. Se vómitos alimentarios frecuentes. Sequedad de piel y
alimenta ávidamente, se ve bien, pero bajo de mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en el
peso. Diagnostico mas probable: hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo? (ENAM)
a) Estenosis pilórica
a) Atresia intestinal.
b) Obstrucción del intestino delgado
b) Hipertrofia del píloro.
c) Gastroenteritis c) Atresia esofágica.
d) Intususcepción d) Megacolon congénito.
e) Tumor encefálico e) Estenosis intestinal.
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58. Señale la afirmación correcta respecto al test de

56. Lactante asintomático que de manera súbita Apgar: ESSALUD
presenta distensión abdominal difusa, llanto, con
heces en bolo de color rojizo. Diagnostico más
a) Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o
probable: ESSALUD supuestamente patológicos.
b) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la
a) Disentería. frecuencia respiratoria.
b) Intususcepción. c) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
c) Volvulo. d) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto
d) Apendicitis. riesgo de parálisis cerebral.
e) Hipertrofia pilórica. e) La palidez cutánea generalizada supone una puntuación
de 1 en test de Apgar.

INVAGINACIÓN INTESTINAL
 Aparece cuando un segmento intestinal se introduce en otro segmento inmediatamente
distal a el. 59. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y
 Entre los 3 m y 2 a (> 4 – 12 m) solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le
 Etiología: Desconocida. 2dario: Infec. Adenovirus, D. Meckel, polipos, quiste enterogeno,
adenoma, angioma, ganglio linfatico, P. S-H., cuerpos extraños. corresponde es: (ENAM)
 Clínica: Aparición brusca de dolor abdominal intenso tipo cólico, crisis de llanto,
encogimiento de MMII y palidez . Da entre intervalos de 10 -15 min. 1eras horas puede
haber eliminacion de heces, si progresa cesa la evacuacion de heces y gases. 60% (heces
en jalea de grosella). Puede llegar a shock, algunos casos la reduccion espontanea. a) 1
 Ex. Físico: Vacia la FID y masa palpable, alargada, dolorosa en HCD. Moco sanguinolento
TR. b) 3
 Dx: Rx normal (1eras horas, minimo gas). Ecografía, elección(Imagen Donnut), Enema
opaco (Sx. Muelle enrrollado) c) 5
 Tratamiento:
- 2ria ( corrige la causa)
d) 7
- 1ria: < 48 horas + no sx perforación: Reducción hidrostática con enema de bario y e) 0
control
Rx, o con aire (mejor q con enema) o suero y control ecográfico. Si hay Sx perforación
intesinal: Cirugia .
 TX conservador reduce en 95%, tasa de recurrencia 10 – 20%, > q los tratados por cx

57. Con relación al Test de Apgar, señale la respuesta

INCORRECTA: ESSALUD 60. De los siguientes signos, ¿cuáles sirven para
evaluar el APGAR? (ENAM)
a) Mide cinco parámetros: respiración, frecuencia
cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja a) 2, 3, 4, 5, 6
b) 1, 2, 3, 5, 7 1) Frecuencia respiratoria.
b) Se realiza al primer y quinto minuto después del
c) 1, 2, 3, 6, 7 2) Frecuencia cardiaca.
parto.
d) 2, 3, 4, 5, 7 3) Irritabilidad refleja.
c) La valorización del Apgar no interfiere con la e) 1, 2, 3, 5, 6
reanimación neonatal. 4) Esfuerzo respiratorio.
5) Tono muscular.
d) Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato
6) Aleteo nasal.
se le de asistencia probablemente con
7) Color de la piel
oxigenoterapia.
e) No valora el grado de asfixia.

TEST DE APGAR
61. La puntuación de APGAR NO evalúa: (ENAM)
Signo 0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 por minuto > 100 por minuto
Cardiaca
a) Esfuerzo respiratorio.
Esfuerzo Ausente Débil, irregular o Bueno, con llanto b) Coloración de la piel.
respiratorio jadeante c) Frecuencia cardiaca.
Tono muscular Flácido Poca flexión de brazos Buena flexión, o
y piernas movimientos activos de d) Irritabilidad refleja.
las extremidades e) Frecuencia respiratoria.
Reflejos/irritabilidad Sin respuesta Mueca o llanto débil Llanto intenso
Color Cianosis o Torso, brazos y piernas Todo rosado
palidez rosados, manos y pies
azulados
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62. La valoración del test de Apgar en el neonato 66. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad,
permite: (ENAM) pobre succión, con historia de madre sin control
prenatal y ruptura de membranas de 20 horas.
a) Determinar la edad gestacional. Diagnostico mas probable: (ENAM)
b) Evaluar la función cardiológica.
c) Realizar una evaluación fisiológica general. a) Sepsis neonatal temprana.
d) Evaluar el grado de dificultad respiratoria. b) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
e) Determinar la conducta a seguir en el pretérmino. c) Sepsis neonatal tardía.
d) Asfixia perinatal.
e) Hiperglicemia.

63. RN de 1 día presenta inestabilidad térmica,

hepatomegalia e ictericia generalizada. Diagnóstico 67. La asociación apropiada de antibióticos para tratar
más probable: RESIDENTADO 2013 la sepsis en un recién nacido es: (ENAM)

a) Sepsis bacteriana. a) Gentamicina + Cefalotina.

b) Metabolopatía congénita. b) Amikacina + Penicilina.
c) Incompatibilidad ABO. c) Cloranfenicol + Ampicilina.
d) Anemia hemolítica. d) Vancomicina + Amoxicilina.
e) Atresia de vías biliares. e) Amikacina + Ampicilina.

64. Respecto al tratamiento de la Sepsis neonatal, 68. Neonato postérmino que a las 16 horas de vida
señale lo correcto: ESSALUD presenta fiebre, succión débil y flacidez. Historia
a) Tratar inmediatamente luego de obtener materna de infección urinaria del 3º trimestre, sin
muestra para cultivo. tratamiento. El diagnostico probable es sepsis
neonatal, por lo que inicia tratamiento con: (ENAM)
b) Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin
obtener muestra para cultivo
a) Ampicilina más ceftriaxona.
c) Tratar cuando se obtengan los resultados del
b) Ampicilina más gentamicina.
cultivo.
c) Ceftriaxona más vancomicina.
d) Depende si es sepsis precoz o tardía. d) Cefotaxima más vancomicina.
e) Al inicio solo tratamiento de sostén. e) Oxacilina más cefotaxima.

65. RN de 30 minutos de vida, edad gestacional de 38 69. ¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan con
semanas, nacido en su domicilio, es llevado a más frecuencia oftalmía neonatal severa?
Emergencia con pinzamiento de cordón umbilical y EXTRAORDINARIO 2014
con placenta conectada. La complicación mas
probable es: (ENAM)
a) Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.
b) Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus.
a) Sepsis precoz. c) Streptococcus pneumoniae y enterococo.
b) Anemia. d) Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae.
c) Hiponatremia. e) Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae.
d) Policitemia.
e) Hipoglicemia.
NEONATOLOGÍA II Pag. 11 USAMEDIC 2018

TETRADA DE SABIN:

- Coriorretinitis
- Calcificaciones intracraneales
- Convulsiones
- Hidrocefalia

70. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro

que inicia hace 14 días con tos, congestión nasal, hace 7 días
ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad 73. Infección congénita que produce en RN
respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x´, FC: 120 x´, T: 36 microcefalia, ausencia de reflejo fotomotor e
°C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo
verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve,
indiferencia al estímulo sonoro: RESIDENTADO 2012
subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de
atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral. a) Toxoplasmosis.
Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, b) Herpes simple.
Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más
c) Rubeola.
probable de la bronconeumonía? EXTRAORDINARIO 2014
a) Chlamydia trachomatis. d) Citomegalovirus.
b) Adenovirus. e) Sifilis.
c) Rhinovirus.
d) Estafilococcus aureus.
e) Streptococcus pneumoniae.

71. Lactante con episodios de apnea y tos paroxística.
En el aparato respiratorio se auscultan sibilantes.
¿Agente responsable? ENAM R
74. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la
conducta a seguir en adolescente, con infección por
IVH, cuyo hijo nace sin evidencia de dicha infección?
(ENAM)

a) Virus sincitial respiratorio. a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas.

b) Chlamydia trachomatis. b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado.
c) Estreptococo pneumoniae. c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa.
d) Adenovirus. d) No debe darle de lactar.
e) Haemophilus influenzae. e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche
materna.

75. Se tiene un recién nacido con madre con VHB+ sin

72. RN padece hidrocefalia, ictericia, tratamiento. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales. ESSALUD
Infección congénita probable: RESIDENTADO 2013
a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente.
a) Toxoplasmosis. b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la
b) Citomegalovirus. vacuna VHB.
c) Varicela. c) Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y dentro
d) Rubéola. de 7 días vacuna VHB.
e) Herpes simple. d) Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna
contra VHB si se mantiene positivo.
e) Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después
inmunoglobulina.
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76. El tratamiento de elección para la infección 80. Paciente diagnosticada de varicela en 3º trimestre.
neonatal por Listeria monocytogenes es: (ENAM) Nace niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en
costra. ¿Qué recomendaría? ENAM R
a) Lincomicina.
b) Eritromicina. a) Evitar la lactancia.
c) Ampicilina. b) No dar antihistamínicos.
d) Cefotaxima. c) No bañar al niño.
e) Vancomicina. d) Facilitar la lactancia.
e) Administrar ácido acetilsalicílico.

81. Lactante de un mes, nacido a termino con peso

77. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde adecuado, alimentado con leche materna. Su madre
hoy presenta edema palpebral y abundante secreción adolescente refiere "no tener leche". Velocidad de
purulenta en ambos ojos. El diagnóstico mas probable crecimiento: 25 gramos diarios, técnica de lactancia
es conjuntivitis neonatal por: (ENAM) inadecuada. ¿Cuál es la conducta a seguir?
RESIDENTADO 2015
a) Gonococo.
b) Clamidia. a) Controlar peso cada semana
c) Estreptococo. b) Indicar formula láctea
d) Herpes simple. c) Indicar mejorar la alimentación materna
e) Haemophilus. d) Instruir en colocacion, agarre y otros
e) Alentar a continuar lactancia

82. Un infante de 5 días de edad con placas blancas

78. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con
inflamación leve de la mucosa. ¿Cuál de los siguientes
es: (ENAM)
organismos es muy probablemente la causa de estas
lesiones orales?
a) Eritromicina.
b) Amikacina. a) Candida albicans.
c) Penicilina. b) Listeria monocytogenes.
d) Cefalexina. c) Escherichia coli.
e) Cloranfenicol. d) Estreptococo del grupo A.
e) Estreptococo del grupo B.

79. Neonato de 7 días con antecedente de varicela 83. El sitio más común de las lesiones iniciales en las
materna una semana antes del parto con lesiones infecciones cutáneas por HSV II en un infante de 5 días
diversas en piel. ¿Cuál es el tratamiento indicado? de edad es:
RESIDENTADO 2015
a) Ceftazidime a) Boca.
b) Cefotaxime b) Cuero cabelludo.
c) Aciclovir c) Ojos.
d) Foscarnet d) Nalgas.
e) Ganciclovir e) Pecho.
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84. El síndrome de la piel escaldada (necrolisis 87. ¿Qué puede causar en RN el uso de inhibidores de
epidérmica toxica) del recién nacido se asocia con: la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como
tocolíticos en la madre? (ENAM)
a) Diabetes materna.
b) Infección o colonización estafilocócica. a) Cierre precoz del ductus arteriovenoso.
c) Deficiencia de tiamina. b) Acidosis láctica.
d) Defecto o deficiencia inmunológica. c) Hipertensión arterial.
e) Excesiva administración de vitamina K. d) Expansión de volumen.
e) Enrojecimiento de la cara.

85. En el recién nacido a termino, ¿cuál de estos en

cuanto a la hemoglobina fetal es correcto? 88. Neonato que nace con anencefalia, ¿en qué
momento del desarrollo se produjo la alteración?
a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina ESSALUD
fetal.
b) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos a) 2º mes
firmemente que la hemoglobina adulta. b) 3ºr mes.
c) La hemoglobina fetal oxigenada es azul en vez de roja. c) 4º mes.
d) La hemoglobina fetal evita la formación de las células d) 5º mes.
falciformes.
e) 6º mes.
e) La hemoglobina fetal se hemolisa fácilmente y es una
causa principal de la ictericia neonatal.

86. En un lactante con cardiopatía congénita sin

89. El cefalohematoma se diferencia del caput
cianosis, soplo de insuficiencia mitral, plétora
succedaneum por: ENAM R
pulmonar en la placa de tórax y en el EKG desviación
izquierda del eje del QRS con patrón RSR’ en V1.
Diagnostico mas probable: a) Fondo de ojo anormal.
b) Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil.
c) Desaparece a las 24 a 48 horas.
a) CIA ostium secundum
d) Limitación muy clara a un solo hueso.
b) CIA ostium primum
e) No presenta complicaciones.
c) CIA seno venoso
d) Transposición de los grandes vasos
e) Estenosis pulmonar congénita
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90. Recién nacido de madre sin antecedentes de

importancia, presenta apnea y FC: <100 X’. Se 93. Un recién nacido después de ser evaluado en los
realiza inmediatamente intubación endotraqueal; primeros 30 segundos de vida y recibir estimulación
a la reevaluación se encuentra FC: <60 X’. ¿Cuál es táctil, permanece con una frecuencia cardiaca menor
el siguiente paso en la reanimación? de 80 x min. La conducta más adecuada a seguir es:
RESIDENTADO 2016
ESSALUD
a) Masaje cardíaco
a) Iniciar ventilación a presión positiva.
b) Adrenalina EV
b) Administrar oxigeno a flujo libre.
c) Naloxona EV
c) Iniciar masaje cardiaco.
d) Atropina EV
d) Medicación y fluidos.
e) Adenosina EV

94. ¿Qué haría si un recién nacido no presenta

movimientos respiratorios luego de aspirarlo,
colocarlo en posición adecuada y estimularlo
táctilmente? ESSALUD

a) Obtener puntaje de Apgar.

b) Iniciar ventilación con presión positiva, bolsa y máscara o
bolsa y tubo endotraqueal.
c) Evaluar color de la piel.
d) Ofrecer oxígeno a flujo libre.
e) Evaluar la frecuencia cardiaca.

91. Un recién nacido después de ser evaluado al 95. En la reanimación neonatal, si luego de la
primer minuto de vida y recibir estimulación táctil estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el
permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 neonato no presenta respiración espontánea, usted
x'. La conducta más adecuada a seguir es: considera: (ENAM)
RESIDENTADO 2012
a) Prevenir mayor pérdida de calor. a) Administrar adrenalina EV.
b) Repetir estimulación táctil. b) Administrar oxigeno en carpa.
c) Administrar oxígeno a flujo libre. c) Aspirar secreciones.
d) Iniciar masaje cardiaco. d) Realizar ventilación con ambú.
e) Iniciar ventilación a presión positiva. e) Intubar.

92. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no 96. Durante una resucitación a un recién nacido de
respira, se le coloca en cuna de calor radiante, se le término normal, ¿cuál de los siguientes se debe
seca y recibe estimulación táctil pero no responde, la realizar primero?
FC: 80 x minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Intubación endotraqueal. a) Secar al infante y quitar la toalla húmeda de debajo del
b) Ventilación a presión positiva. cuerpo del infante.
c) Administración de drogas. b) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca.
d) Administración de oxígeno a flujo libre. c) Se deben auscultar los ruidos respiratorios.
e) Masaje cardiaco. d) Se deben succionar la nariz y la orofaringe.
e) Se debe realizar evaluación del color y administrar
oxígeno si es necesario.
NEONATOLOGÍA II Pag. 15 USAMEDIC 2018

97. La terapia de reemplazo de surfactante para el

síndrome de dificultad respiratoria: 101. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es
a) Se considera experimental. cerca de (expresado en resp/min): ESSALUD
b) Solo es útil en infantes menores a 1500 g de peso al
nacimiento.
a) 20 – 30.
c) No tiene complicaciones conocidas.
b) 50 – 60.
d) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes
de muy bajo peso al nacimiento. c) 60 – 70.
e) Requiere intubación traqueal. d) 30 – 50.
e) 10 – 20.

102. RN padece dificultad respiratoria, distensión de

98. En un recién nacido de 32 semanas que presenta
las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y
dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa?
disminución del murmullo vesicular en un lado del
RESIDENTADO 2013
tórax y enfisema subcutáneo. Abdomen: ruidos
hidroaéreos presentes. Diagnostico mas probable:
a) Disminución de surfactante producido por neumocito I. (ENAM)
b) Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez.
c) Ausencia de lecitina producida por macrófagos.
a) Atelectasia primaria.
d) Incremento de dipalmitoilfosfatidilcolina por neumocito I.
b) Neumotórax y neumomediastino.
e) Ausencia de surfactante producido por neumocito II
c) Neumonía estafilocócica.
d) Hernia diafragmática.
e) Enfermedad de membrana hialina.

99. En relación a la madurez del pulmón, señale lo

103. Lactante de 35 semanas que presenta dificultad
correcto: ESSALUD
respiratoria. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R

a) La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica

madurez pulmonar. a) Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN).
b) La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica b) Síndrome de aspiración meconial.
madurez pulmonar. c) Membrana Hialina.
c) Los corticoides maternos no modifican la maduración d) Neumonía.
pulmonar. e) Neumotórax.
d) La betametasona (12 mg/día) IM 48-72 horas antes del
parto no acelera la síntesis de surfactante en fetos con
menos de 34 semanas.
e) Ninguno de los anteriores es correcto.

100. Un prematuro de 900 gr. de peso y 27 semanas 104. En relación a las enfermedades pulmonares del
de gestación sufre distres respiratorio desde el recién nacido, señale lo incorrecto: ESSALUD
nacimiento. A las 36 horas de vida presenta
hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión
a) La enfermedad de membrana hialina es por déficit de
aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración
surfactante pulmonar.
diagnostica es mas oportuna?
b) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por falta
de reabsorción del líquido pulmonar.
a) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas c) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por
b) Exploración cerebral con ultrasonido aumento del líquido pulmonar.
c) Estudio del TP y del TTP d) La aspiración de meconio se da en recién nacidos a
d) Punción lumbar y cultivo de LCR término.
e) Ecocardiograma e) La aspiración de meconio no se asocia con hipertensión
pulmonar.
NEONATOLOGÍA II Pag. 16 USAMEDIC 2018

105. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al 109. En la Rx de tórax de un neonato prematuro
nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la con dificultad respiratoria se describe: parénquima
primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, con granulación reticular fina y broncogramas
murmullo vesicular normal en ambos pulmones. aéreos. ¿En qué patología se sospecha?
Leucocitos: 19.500/mm3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: RESIDENTADO 2016
0, glicemia: 53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y
cisuritis. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Síndrome de aspiración meconial
a) Membrana hialina.
b) Neumonía congénita.
c) Hernia de Bochdalek
c) Taquipnea transitoria. d) Secuestro pulmonar
d) Aspiración de meconio. e) Taquipnea transitoria del RN
e) Neumotórax.

110 Recién nacido de madre con 32 semanas de

106. RN de 39 semanas por cesárea, padece dificultad
gestación y sin control prenatal que llegó al hospital
respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal,
en trabajo de parto. Nació con severa dificultad
aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos
respiratoria, siendo intubado durante la reanimación.
cardiacos normales. Diagnostico mas probable:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM)
EXTRAORDINARIO 2014

a) Cardiopatía congénita.
a) Enfermedad de membrana hialina .
b) Membrana hialina.
b) Taquipnea transitoria.
c) Aspiración meconial.
c) Neumonía neonatal.
d) Neumonía neonatal.
d) Síndrome de aspiración de meconio.
e) Taquipnea transitoria.
e) Cardiopatía congénita.

107.La enfermedad de membrana hialina se 111. Recién nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr.,
caracteriza porque se presenta con mayor madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad
frecuencia en el recién nacido…… y su principal respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado.
causa es… RESIDENTADO 2017 ¿Cuál es el diagnostico? RESIDENTADO 2013

a) prematuro/déficit de surfactante.
a) Neumonía connatal.
b) a término/déficit de surfactante.
b) Sepsis neonatal.
c) prematuro/aspiración meconial. c) Enfermedad de membrana hialina.
d) a término/aspiración meconial. d) Neumonía por prematuridad.
e) GEG/ hipoglicemia. e) Aspiración meconial.

108. ¿Cuál es la causa de la enfermedad de 112. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo

membrana hialina? RESIDENTADO 2016 vesicular en un hemitórax. Causa mas probable: (ENAM)

a) Síndrome de distrés respiratorio.

a) Deficiencia de surfactante
b) Bronconeumonía.
b) Hiperglicemia materna c) Atelectasia segmentaria.
c) Nacimiento múltiple d) Neumotórax
d) Asfixia e) Enfermedad de Membrana Hialina

e) Acidosis metabólica
NEONATOLOGÍA II Pag. 17 USAMEDIC 2018

117. Neonato de 32 semanas de edad gestacional,

113. La enfermedad de membrana hialina afecta
nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-
principalmente al recién nacido: (ENAM)
9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con
quejido audible y retracción intercostal. Diagnostico
a) A término. mas probable: (ENAM)
b) De madre hipertensa.
c) De madre adicta a opiáceos.
a) Neumonitis inflamatoria.
d) De madre con rotura prematura de membranas.
b) Bronconeumonía.
e) Prematuro.
c) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d) Síndrome de aspiración meconial.
e) Enfermedad de membrana hialina.

114. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a

las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional
desencadenando el parto. Peso al nacer 1.400 gramos 118. En el tratamiento de la EMH se incluyen las
y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma siguientes medidas, EXCEPTO: ESSALUD
normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección?
(ENAM) a) Administración de surfactante endotraqueal.
b) Antibioticoterapia.
a) Taquipnea transitoria. c) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es
b) Neumonía connatal. preciso.
c) Síndrome de aspiración. d) Prostaglandinas.
d) Membrana hialina. e) Control del aporte de líquidos.
e) Cardiopatía congénita.

115. La enfermedad de membrana hialina del 119. Lactante de 5 meses de edad presenta hace 3
prematuro se debe a la falta de: (ENAM) días manifestaciones catarrales, la noche anterior a la
consulta se agrega tos exigente, respiración rápida,
sibilancias e intranquilidad. Señale usted la probable
a) Angiotensina II pulmonar.
posibilidad diagnóstica más correcta: ESSALUD
b) Angiotensina I pulmonar.
c) Surfactante pulmonar.
d) Eritropoyetina pulmonar. a) Bronquiectasias congénitas complicadas.
e) Oxígeno. b) Bronconeumonía.
c) Asma bronquial.
d) Bronquiolitis.
e) Fibrosis quística.

116. En el prematuro que al nacer presenta

dificultad respiratoria, la causa mas frecuente 120. Agente causal de bronquiolitis y neumonía en
es: (ENAM) lactantes menores de 1 año: ESSALUD

a) Síndrome de aspiración meconial. a) Rinovirus.

b) Taquipnea transitoria del recién nacido. b) VRS.
c) Adenovirus.
c) Enfermedad de membrana hialina. d) Parainfluenza.
d) Displasia broncopulmonar. e) Micoplasma.
e) Neumonía nosocomial.
NEONATOLOGÍA II Pag. 18 USAMEDIC 2018

121. ¿Cuál de los siguientes NO causa bronquiolitis?

ESSALUD 125.La causa más común de convulsiones en el
período neonatal es: RESIDENTADO 2012
a) Virus respiratorio sincitial.
a) Sepsis.
b) Virus influenza.
b) Hipocalcemia.
c) Adenovirus.
c) Asfixia.
d) Hemophilus influenza.
d) Hiponatremia.
e) Virus parainfluenza.
e) Hipotermia.

122. RN de 20 días, peso al nacer 2.0 kg, labio leporino

y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e 126. Para el tratamiento durante las convulsiones
inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: generalizadas en el neonato, el fármaco de elección
peso 2.8 kg, FR 60 rpm, FC 14 lpm, tiraje subcostal e es: RESIDENTADO 2012
intercostal y retracción xifoidea. Diagnostico probable:
(ENAM)
a) Carbamazepina.
b) Fenitoina.
a) Bronquiolitis.
c) Fenobarbital.
b) Cardiopatía congénita.
c) Bronconeumonía aspirativa. d) Ácido valproico.
d) Hernia diafragmática. e) Gabapentina.
e) Fístula traqueoesofágica.

123. RN de 36 semanas. Historia de RPM de 2 días, 127. En la convulsión neonatal, la dosis de

corioamnionitis. Signos de dificultad respiratoria. fenobarbital es de………………mg/Kg de peso: (ENAM)
Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) 10.
a) Taquipnea transitoria. b) 70.
b) Enfermedad de membrana hialina. c) 20.
c) Síndrome de aspiración de meconio. d) 5.
d) Neumonía congénita. e) 1.
e) Neumotórax espontáneo.

124 RN de 35 semanas de EG que en las primeras 12 h de

vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis 128. ¿Cuál es la complicación más frecuente del
progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la
síndrome de aspiración meconial grave?
auscultación: crepitantes, sobre todo en bases pulmonares.
EXTRAORDINARIO 2014
En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de
la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax
esperaría encontrar en este momento? ESSALUD a) Hipertensión pulmonar persistente.
b) Atelectasia pulmonar.
a) Normal. c) Persistencia del conducto arterioso.
b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. d) Cianosis.
c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
e) Taquipnea transitoria.
d) Patrón de esponja.
e) Borde de ambos pulmones colapsados.
NEONATOLOGÍA II Pag. 19 USAMEDIC 2018

133. Ante un neonato de 42 semanas de gestación que

129. Constituyen factores de riesgo para síndrome de presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico
aspiración meconial, todo lo siguiente, EXCEPTO: teñido de meconio y está hipotónico, cianótico,
ESSALUD apneico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a
tomar?
a) Asfixia intrauterina.
b) Prematuridad. a) Intubación traqueal y aspiración
c) Hipertensión inducida por el embarazo. b) Provocar la respiración con estímulos físicos
d) Retardo de crecimiento intrauterino. c) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla
e) Embarazo prolongado. d) Administración de adrenalina
e) Intubación y ventilación manual con presión positiva

134. Gestante de 38 semanas, llega en expulsivo con

membranas íntegras. Pasa a la sala de parto y usted
debe atender al recién nacido. Se rompen las
130. El 99% de los recién nacidos normales eliminan membranas y nota líquido amniótico meconial
meconio hasta las................horas: (ENAM) espeso. Recibe a un recién nacido llorando
enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su
a) 48 manejo inmediato? (ENAM)
b) 20
c) 14 a) Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea.
d) 30 b) Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación.
e) 72 c) Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo.
d) Le aspira las fosas nasales y luego la boca.
e) Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre.

135. Durante el trabajo de parto de un niño se

131. RN presenta vómitos biliosos y distensión observan partículas de meconio en el líquido
abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnostico mas amniótico. ¿Qué procedimiento debe realizarse luego
de colocarlo bajo calor radiante? ESSALUD
probable? (ENAM)
a) Secarlo y administrarle oxígeno.
a) Vólvulo del intestino medio. b) Succionar meconio residual de hipofaringe, intubarlo y
b) Hipertrofia pilórica. succionar tráquea.
c) Atresia intestinal. c) Secarlo y observar.
d) Secarlo, evaluar calor y frecuencia cardiaca.
d) Ileo por meconio
e) Secarlo, posicionarlo y succionar boca.
e) Enterocolitis necrotizante.

136. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado,

pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido
132. El primogénito de una pareja sufre en el período
amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede
neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método
padecer este paciente, señale la opción FALSA: ESSALUD
diagnostico principal que lleva a cabo para establecer
a) La primera maniobra en su reanimación debe ser la
el diagnostico de la enfermedad subyacente mas
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica.
probable?
b) Es una patología típica de RNPT y RNT.
c) El E. coli es el germen más frecuente de infección
a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo bacteriana en estos pacientes.
b) Test del meconio d) En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de
c) Estudio molecular genético directo atrapamiento aéreo.
d) Test del cloro en sudor e) Esta patología produce una llamativa hipertensión
e) Estudio genético de vínculo o cercanía pulmonar.
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141.Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones

137. En un neonato con diagnóstico clínico de producidas por traumatismos obstétricos:
meningitis bacteriana que el LCR, presenta ESSALUD
cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en
cuál de los siguientes microorganismos se debería a) El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y
sospechar? ESSALUD está delimitado por las suturas craneales.
b) La clavícula es el hueso que se fractura con mayor
frecuencia durante el parto.
a) Enterococcus faecalis.
c) El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir
b) Escherichia coli. tratamiento quirúrgico.
c) Klebsiella pneumoniae. d) La rotura hepática no siempre precisa tratamiento
d) Listeria monocytogenes. quirúrgico.
e) Streptococcus agalactiae. e) Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son
las lineales.

142. En el recién nacido el hueso que mas fracturas

138. Neonato con irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la sufre durante el período expulsivo es: (ENAM)
conducta más adecuada? ENAM R
a) Omóplato.
a) Solicitar una TEM cerebral.
b) Húmero.
b) Iniciar antibioticoterapia empírica.
c) Fémur.
c) Solicitar hemocultivo.
d) Parietal.
d) Realizar punción lumbar.
e) Clavícula.
e) Solicitar electrolitos séricos.

139. RN de 4200 g, por parto vaginal con dificultad en la

expulsión. Apgar 8 al min. Presenta impotencia
funcional del miembro superior derecho, tumoración 143. En la luxación congénita de cadera, el signo de
dolorosa a la palpación encima del hombro. Reflejo Ortolani es: (ENAM)
moro unilateral. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Palpable.
b) A veces visible.
a) Parálisis braquial tipo Erb. c) Audible.
b) Fractura de cabeza humeral. d) Signo radiológico.
c) Fractura de clavícula. e) Signo del pliegue.
d) Tumor óseo en miembro superior.
e) Parálisis braquial tipo Klume.

140. Recién nacido por parto eutócico de un día de 144.Maniobra para diagnosticar una luxación
edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro congénita de cadera: (ENAM)
incompleto, espasticidad del músculo
esternocleidomastoideo derecho con desaparición de a) Barlow y Ortolani.
la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico? b) Lennoy y Bernoulli.
RESIDENTADO 2013 c) Trendelemburg y Depurre.
d) Lasege y Macshin.
a) Fractura de clavícula. e) Kouer y Candre.
b) Torticolis congénita.
c) Parálisis de Duchenne.
d) Fractura de húmero.
e) Parálisis de Klumpke.
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147. ¿Qué evalúa el test de Capurro?

145. Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de
luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento RESIDENTADO 2012
mas indicado? (ENAM) a) Dificultad respiratoria.
b) Madurez neuromuscular.
a) Almohada Frejka.
c) Grado de depresión al nacer.
b) Yesos correctores.
c) Uso de pañal ancho. d) Déficit neurológico.
d) Reducción cruenta. e) Edad gestacional.
e) Arnés de Pavlick.

 Utiliza en < 6 meses, en caderas q sean reductibles, arnes fabricado de

pliester y plástico por 3 a 4 meses.
 Es el único aditamento que, por sus características, permite mantener la
cadera en posición permanente de reducción (flexión y abducción) y con
movilidad activa continua constituyéndose en un tratamiento dinámico
con el cual se logra la corrección, estabilidad y desarrollo de la cadera

146.Según el test de Usher. ¿Cuál es el parámetro

clínico que se encuentra en un recién nacido de 148. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al
40 semanas? EXTRAORDINARIO 2015 test de Ballard? RESIDENTADO 2012

a) Irritabilidad refleja.
a) Frecuencia cardiaca más de 100x min.
b) Presencia de tirajes.
b) Reflejo de moro incompleto.
c) Aleteo nasal.
c) Retracción xifoidea. d) Ventana cuadrada.
d) Nódulo mamario de 5 mm de diámetro. e) Frecuencia cardiaca.
e) Pliegues plantares en los 3/3.
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153. Al examen físico de un recién nacido:

149. En que porcentaje puede disminuir el peso de un
recién nacido a término en la primera semana?
RESIDENTADO 2015
pabellón auricular bien incurvado hasta el lóbulo,
surcos plantares en toda la planta, no hay lanugo,
escroto cubierto de arrugas y huesos del cráneo
duros. ¿Qué edad gestacional en semanas tiene?
RESIDENTADO 2016

a) 14 a) 40
b) 16 b) 38
c) 10 c) 37
d) 12 d) 36
e) 18 e) 35

154. ¿Cómo se clasifica a un recién nacido de 34

150. Se define como RN de ‘’extremadamente semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1 600
peso bajo al nacer’’ a los que tienen un peso gr? RESIDENTADO 2012
inferior a…..g. EXTRAORDINARIO 2015
a) Pretérmino con bajo peso.
a) 1500.
b) A término con muy bajo peso.
b) 2000. c) Pretérmino con adecuado peso.
c) 1000. d) Pretérmino con muy bajo peso.
e) A término con peso adecuado.
d) 1750.
e) 500.

155. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se

151. Se define como RN de muy bajo peso al nacer al
encuentra debajo del percentil 5 de la curva de
que que tiene un peso menor de...gr.: RESIDENTADO
crecimiento intrauterino de la relación peso/edad
2015
gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil?
(ENAM)
a) 2800
a) Adecua
b) 2000
b) do para edad gestacional.
c) 2500
c) Bajo peso.
d) 1800
d) Pequeño para edad gestacional.
e) 1500
e) Extremadamente bajo peso.
f) Muy bajo peso.

156. En relación a retardo de crecimiento intrauterino

152. Recién nacido de 37 semanas de edad (RCIU), señale lo FALSO: ESSALUD
gestacional, con peso en el percentil 15. ¿Cuál
sería su clasificación neonatal para su edad a) El crecimiento compensatorio luego del nacimiento, es
más frecuente en el RCIU precoz.
gestacional? EXTRAORDINARIO 2015
b) Como resultado del estrés en útero, ocasionado por el
a) Prematuro pequeño. RCIU, puede acelerarse la maduración de algunos
órganos.
b) A término adecuado.
c) La medida de la circunferencia abdominal tiene más
c) A término pequeño. sensibilidad que la del diámetro biparietal, para detectar
RCIU.
d) Prematuro adecuado.
d) La malnutrición fetal en etapa crítica del desarrollo puede
e) A termino grande alterar la programación de los sistemas de regulación
metabólica y CV.
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161. ¿A qué anomalía o problema esta especialmente

157. Se define RCIU como un peso al nacer por debajo predispuesto un niño de 5 días que recibe
del percentil: (ENAM) exclusivamente lactancia materna?

a) 10 a) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos

b) 90 azufrados
c) 75 b) Anemia ferropénica en los meses siguientes.
d) 50 c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias
e) 25 d) Enfermedad hemorrágica vitamino-K dependiente
e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante

158. En el recién nacido, señale qué reflejos deben 162. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en
estar presentes al nacimiento: ESSALUD los recién nacidos? RESIDENTADO 2013

a) Reflejo tónico cervical y de succión. a) Anomalías congénitas.

b) Reflejo de marcha y de moro. b) Asfixia
c) Reflejo de moro y de succión. c) Infecciones.
d) Reflejo de succión. d) Ictericia.
e) Reflejo de paracaídas y de moro.
e) Prematuridad.

159. En relación al examen físico del recién nacido,

marque el enunciado FALSO: ESSALUD

163. La asfixia perinatal se caracteriza por: (ENAM)

a) El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día
cuando el edema y el moldeado de la cabeza ha
terminado. a) Hiperoxia, isquemia y acidosis.
b) El reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en la b) Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis.
retina. c) Hipoxia, isquemia y alcalosis.
c) La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un d) Hipoxia, hipercapnea y acidosis.
recién nacido a término, varía entre 1,5 a 2,5 cm. e) Hipoxia, hipocapnea y alcalosis.
d) El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de
parálisis braquial.
e) La fontanela posterior, normalmente, puede no palparse
en el recién nacido a término.

160. Pepito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia

materna exclusiva, gana peso 30 g x día, ictérico hasta la
raíz del muslo, luce saludable. Grupo sanguíneo O (+),
Hto 48%. Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 164. La principal causa de muerte perinatal es:
mg/dL. Bilirrubina directa 0.5 mg/dL, TSH normal. En (ENAM)
relación a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la
conducta a seguir? ENAM R a) Prematuridad.
b) Sepsis.
a) Suspender por una semana. c) Asfixia.
b) Suspender por 48 horas. d) Bajo peso.
c) Continuar e iniciar fototerapia. e) Malformaciones congénitas.
d) Suspender e iniciar fototerapia.
e) Reemplazar por fórmula definitivamente.
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169. Señale el enunciado FALSO en relación a

165. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es
más grande que el de una infante? RESIDENTADO
2013
a) Las hormonas maternas placentarias estimulan su
crecimiento.
b) Los ovarios fetales producen progestágenos que
estimulan el crecimiento.
c) Porque nace edematosa.
d) Porque el orificio cervical interno todavía está cerrado.
e) Durante el parto el útero sufre un cuadro inflamatorio.
termorregulación: ESSALUD
a) La temperatura térmica neutral es mayor, a menor edad
gestacional.
b) La termogénesis química se realiza en el tejido graso
pardo.
c) El recién nacido desnudo y húmedo en sala de partos,
puede perder hasta 100 cal/kg minuto.
d) Siempre que un RN tenga una temperatura rectal
normal, se encontrará en ambiente térmico neutral.
e) En ambiente térmico neutral, el consumo de oxígeno es
mínimo.

170. En todas las siguientes situaciones clínicas del

166. El tratamiento de elección de las perlas de
recién nacido se recomienda restringir líquidos,
Epstein es: ESSALUD
EXCEPTO: ESSALUD
a) Nitrato de plata al 1%.
b) Solución yodada por 7 días.
a) Cirugía mayor.
c) Eritromicina por 7 días.
b) Membrana hialina.
d) Observación.
c) Asfixia perinatal severa.
e) Tratamiento quirúrgico si falla el médico.
d) Enterocolitis necrotizante.
e) Insuficiencia cardiaca.

171. Recién nacido de cinco días de vida, EG 38 semanas y

peso 2.500g, es llevado al servicio de Urgencias porque,
167. El aporte calórico mínimo para un desnutrido mientras dormía, sus padres han notado que durante 5
severo en la fase I o transicional, es de: ESSALUD segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de
forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en
la coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA: ESSALUD
a) 150 cal/kg/ día.
a) Es más frecuente en RNPT.
b) 120 cal/kg/ día.
b) Es un patrón de respiración periódica de pausas apneicas de 5 a
c) 100 cal/kg/ día. 10 sg, seguidas de tandas de respiración rápida durante 10 a 15
d) 80 cal/kg/ día. seg.
e) 50 cal/kg/ día. c) Lo más frecuente es que se acompañan de cianosis y cambios
en la FC.
d) Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las
treinta y seis semanas de edad postconcepcional.
e) Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una
transfusión de concentrado de hematíes.

172. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del

168. Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39 recién nacido prematuro es FALSA? ESSALUD
cm y que al nacimiento tenía 34 cm. Esto indica:
ESSALUD
a) La alimentación se inicia por sonda nasogástrica en  32 sem. edad
gestacional, por falta de coordinación entre succión, deglución y
a) Craneotabes. respiración.
b) En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe
b) Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado.
iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral.
c) Craneosinostosis. c) Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a
d) Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado. término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido.
e) Crecimiento normal de la cabeza. d) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos
de eliminación renal.
e) Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no
tengan alteraciones en la exploración neurológica.
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173. RN con historia materna de rotura de membranas

de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? (ENAM) 177. El aumento del estridor en el RN cuando está en
decúbito supino sugiere la existencia de: (ENAM)

a) Observar los signos de alarma.

b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. a) Síndrome obstructivo bronquial.
c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor b) Laringotraqueítis.
Rh.
c) Cuerpo extraño.
d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica.
d) Laringomalacia.
e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C
reactiva, hemocultivo. e) Fístula traqueoesofágica.

174. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12

horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones
y convulsiones generalizadas hace 1 hora. Fontanela 178. La medicación que permite una mejoría rápida de
deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico un lactante con crup infeccioso grave es: (ENAM)
9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución
le aplicaría en forma EV inicialmente? (ENAM)
a) Adrenalina en nebulización.
b) Dexametasona vía endovenosa.
a) Salina al 0,4 %. c) Ambiente húmedo.
b) Glucosa al 10%. d) Antibióticos.
c) Salina al 0.9 %. e) Salbutamol en inhalación.
d) Glucosa al 5%.
e) Salina al 4.5 %.

175. RN de parto normal, desde las 8 horas de edad

presenta vómitos biliosos. Examen: buen estado 179. Sobre la técnica del amamantamiento, el signo
general y presenta distensión abdominal. El que indica que el niño hace un buen agarre es:
procedimiento prioritario para completar su (ENAM)
evaluación es: (ENAM)
a) La nariz del bebe está pegado a la areola.
a) Análisis de sangre. b) La boca del bebe está semiabierta.
b) Aspiración y medición del contenido gástrico. c) Se observa gran parte de la areola libre.
c) Tomografía axial computarizada. d) El mentón del bebe está separado del pecho de su
d) Radiografía toraco-abdominal de pie. madre.
e) Ecografía abdominal. e) El labio inferior del bebe está evertido.

180. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión

176. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM) ventral, sigue con la mirada en 180º, sonríe fácilmente
y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a
………… semanas: (ENAM)
a) Está expuesto al aire.
b) No se le seca correctamente.
c) Se produce evaporación. a) 12.
b) 8.
d) Sus ropas están muy frías.
c) 4.
e) Se le desnuda en un ambiente frío.
d) 16.
e) 14.
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183. Un RN de 31 semanas de gestación tiene ahora 6

181. Neonato de 12 horas, parto eutócico, peso 3.000
gramos, asintomático, con madre que presenta
serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la
conducta mas apropiada en este recién nacido?
(ENAM)
meses y esta normal, sin problemas y ganando peso.
Aparece una hemoglobina de 12 gr/dl y 3.200.000
hematies/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál anomalía
es mas probable y resultaría mas definitoria de su
enfermedad?

a) Administrar sólo vacuna anti hepatitis B. a) Número de plaquetas disminuido

b) Isoaglutininas anti-A o anti-B
b) Administrar Ig más vacuna contra hepatitis B.
c) Volumen corpuscular claramente elevado.
c) Serología para hepatitis B.
d) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad
d) Anticuerpos para hepatitis B. e) Niveles bajos de ferritina sérica
e) Sólo vacuna contra hepatitis B.

182. La mamá de un recién nacido consulta sobre la

conveniencia de vacunarlo con BCG. Usted Informa lo
siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis.
b) Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis.
c) Se aplica sólo una dosis al nacer.
d) El efecto adverso más frecuente es linfadenitis.
e) No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm.