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PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y Código: GCE-PR- ………

TRASLADO DE INSTRUMENTAL
REPROCESABLE.
Edición 2

Hospital San Vicente de


Centro Quirúrgico y
Paúl Tipo: ACTUALIZADO
Central de Esterilización
Unidad de Gestión de 19
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1919de
CONTENIDO 41de
1. PRESENTACION.....................................................................................................................3
2. INTRODUCCIÓN:...................................................................................................................3
3. MARCO LEGAL:.....................................................................................................................4
4. OBJETIVOS:.............................................................................................................................4
4.1. Objetivo General:...............................................................................................................4
4.2. Objetivos Específicos:........................................................................................................5
5. ALCANCE:...............................................................................................................................5
6. RESPONSABLES:....................................................................................................................5
7. TERMINOLOGÍA....................................................................................................................5
8. EQUIPO NECESARIO:............................................................................................................6
9. NORMATIVA:..........................................................................................................................7
10. PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR.....................................................................9
11. PROCEDIMIENTO.............................................................................................................10
11.1. Etapas del Proceso de Lavado..........................................................................................10
11.2. Descontaminación............................................................................................................10
11.3. Limpieza Manual:............................................................................................................11
11.4. Lavado manual Instrumental Endoscópico:.....................................................................12
11.5. Limpieza de motores:.......................................................................................................12
11.6. Procedimiento de Secado:................................................................................................13
11.7. Traslado y Recepción del Material Reprocesable............................................................13
11.8. Almacenamiento del material Estéril en los servicios clínicos y quirúrgicos..................14
12. FLUJOGRAMA..................................................................................................................15
13. ANEXOS.............................................................................................................................17
13.1. MATRIZ DE MONITOREO DEL PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y
TRANSPORTE DE MATERIAL REPROCESABLE PARA PISOS:.........................................17
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13.2. MATRIZ DE MONITOREO DEL PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y


TRASLADO DE INSTRUMENTAL REPROCESABLE EN AREAS QUIRURGICAS:.........18 1919de
41de
13.3. MATRIZ DE MONITOREO DEL PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y
TRASLADO DE INSTRUMENTAL REPROCESABLE..........................................................19
14. BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................20

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1919de
41de
1. PRESENTACION.

El Ministerio de Salud Publica define los estándares de calidad, hacer aplicados en forma
obligatoria, para mejorar la calidad de atención que se brinda a los pacientes en los establecimientos
de salud a nivel nacional.
Bajo estos preceptos, se desarrolla la presente norma técnica de “seguridad del paciente en la
atención del paciente”, misma que pretende estandarizar lineamientos, basados en la mejor
evidencia científica disponible con la finalidad de minimizar el riesgo de que los pacientes sufran
eventos adversos en el proceso de atención de salud o en una ocurrencia mitigar sus consecuencias.
En este contexto, la norma técnica contribuirá a la presentación de servicios de salud seguros, bajo
estándares de calidad que permita disminuir la morbimortalidad derivada de la ocurrencia de los
eventos adversos.

2. INTRODUCCIÓN:

Uno de los pasos en el proceso de asistencia quirúrgica en que el equipo de enfermería tiene mayor
participación y también uno de los más importantes, pues la prevención de las infecciones del sitio
quirúrgico comienza con la adecuada limpieza y esterilización de los materiales a utilizar. En esta
etapa que se lleva a cabo en el sector denominado central de esterilización además de la adecuada
limpieza y esterilización se debe garantizar el adecuado mantenimiento de los instrumentos
quirúrgicos para conservar sus características originales, como corte y precisión.
La limpieza es un paso importante en el procesamiento del material de uso médico. Si un artículo no
puede ser limpiado en forma apropiada, la esterilización de este material no puede ser garantizada.
Se acepta que por lo menos el proceso de limpieza debe:
 Reducir el número de microorganismos presentes en los artículos.
 Eliminar la materia orgánica e inorgánica contaminante.

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 Permitir que los artículos una vez esterilizado tengan un nivel de seguridad “Se debe aceptar
que un artículo limpio es aquel que está libre de materia orgánico y/o inorgánica, al ojo 1919de
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desnudo”.

3. MARCO LEGAL:

La Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 32 expresa que la Salud es un derecho


que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos, el
derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas,
ambientales y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La presentación de
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, precaución y bioética con enfoque de género y generacional.
Título VII, REGIMEN DEL BUEN VIVIR; Art. 358.- Art. 359.- Art. 360.-Art.362.- Art. 363.- Art.
365.-Art. 366.
Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de la Vida de la Población,
Política 3.1 Política 3.2
Ley Orgánica de la Salud: Art.4.

4. OBJETIVOS:

4.1. Objetivo General:

Establecer prácticas de trabajo estandarizadas en la realización del proceso de lavado, secado,


armado y transporte del instrumental reprocesable utilizado en las intervenciones quirúrgicas de los
diferentes centros de salud, para asegurar la calidad del proceso.
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4.2. Objetivos Específicos: 41de

 Remover los microorganismos de los objetos o artículos contaminados por contacto con fluidos
corporales o restos orgánicos durante la atención quirúrgica del paciente.
 Garantizar el correcto funcionamiento del instrumental quirúrgico, a través del adecuado secado,
armado y transporte del mismo.

5. ALCANCE:

Este protocolo es de aplicación por el personal de Enfermería que labora en las distintas casas de
salud.

6. RESPONSABLES:

 De aplicar: personal de enfermería, ejecutora de procesos.


 De supervisar: Enfermera Supervisora-Ejecutora de Procesos de los Servicios y de Central de
Esterilización.

7. TERMINOLOGÍA

Definición de material clínico: Es la acción de trasladar el material clínico preparado o no


preparado para ser esterilizado, desde los Servicios Clínico o unidades de apoyo a la unidad de
esterilización en las condiciones, horarios y utilizando los registros correspondientes.

Descontaminación: Es la reducción de la cantidad de microorganismos, con el fin de disminuir el


riesgo de infección y la carga bacteriana de los efluentes. Para esto se utiliza agua con detergente,

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que debe cubrir todo el material durante el tiempo que el fabricante del detergente determine. Este
material es recibido en la central de esterilización limpio y separado individualmente. 1919de
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Limpieza: Consiste en la remoción de polvo, manchas y detritus visibles.
El objetivo de la limpieza es reducir los niveles de microorganismos en el ambiente hospitalario y
asegurar que los agentes infecciosos no se diseminen.

Desinfección: Es el proceso que mata o destruye casi todos los microorganismos que producen
enfermedad, con excepción de las esporas bacterianas (Fuller, 2012).

Pre- lavado: Proceso que se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente con
detergente enzimático, pasando luego el material por el chorro de agua. Debe realizarse en área
especial destinada para tal efecto (OMS, 2011).

Lavado: El lavado del material puede efectuarse a través de métodos manuales, automáticos o una
combinación de ambos. Es la Remoción de los microorganismos de los objetos o artículos
contaminados por contacto con fluidos corporales o restos orgánicos durante la atención del
paciente.

8. EQUIPO NECESARIO:

Equipos y herramientas en los servicios de hospitalización:


 Detergente
 2 Bandejas plásticas con tapa
 Cepillo de cerdas plásticas
 Agua desmineralizada
 Paños de secado
 Ligas y contenedores plásticos
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Equipos y herramientas en el servicio de endoscopias 1919de


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 Detergente
 2 Bandejas plásticas con tapa
 Cepillo de cerdas plásticas
 Hisopos de distintos tamaños
 Agua desmineralizada
 Pistola de aire comprimido
 Jeringuillas de diferente tamaño (60cc, 20cc, 10cc, 5cc)
 Paños de secado
 Alcohol

Equipos y herramientas en Centro Quirúrgico


 Detergente
 2 Bandejas plásticas con tapa
 Cepillo de cerdas plásticas de acuerdo al instrumental
 Hisopos de distintos tamaños
 Agua desmineralizada
 Pistola de aire comprimido
 Jeringuillas de diferentes tamaños
 Paños de secado
 Alcohol
 Lubricante de instrumental

9. NORMATIVA:

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 El lavado manual será realizado mientras no se disponga de Maquina Lavadora/Desinfectante y


Lavadora Ultrasonido o cuando por indicaciones del fabricante, este no puede ser sometido a 1919de
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otro procedimiento.

 El lavado se realizará con detergente enzimático con espuma controlada., o detergente común.

 El personal a cargo de esta función debe estar familiarizado y capacitado con los materiales y
equipos que se usan en los servicios

 El personal que manipula instrumental contaminado debe utilizar barreras protectoras que son:
guantes, delantal plástico, mascarilla, gafas gorra, con el fin de prevenir exposiciones a sangre
y fluidos corporales.

 Los procedimientos de limpieza, deben asegurar la remoción total de la materia orgánica e


inorgánica.

 Para la remoción mecánica de la suciedad, deben utilizarse cepillos de plástico de cerdas. No


debe usarse escobillas metálicas ni abrasivos.

 Se debe asegurar la eliminación completa de la materia orgánica por medio de una inspección
minuciosa del material antes de ser sometidos a un proceso de esterilización.

 El instrumental endoscópico y con lúmenes se desarmara por completo y se someterá a lavado


con detergente enzimático.

 Las fibras ópticas y cables serán limpiados con una compresa empapada en detergente
enzimático, luego con compresas humedecidas en agua.
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 Los motores y cordones neumáticos serán limpiados con una compresa humedecida en 1919de
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detergente enzimático, luego este será retirado con compresas humedecidas en agua y secado.

 La temperatura del agua introducida no debe sobrepasar los 45° C. Temperaturas superiores
posibilitan la coagulación del albúmina en los instrumentos, lo cual perjudica el efecto de
limpieza.

10. PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR

 Lavar todo el instrumental seleccionado para el procedimiento o acto quirúrgico incluyendo el


contenido de los paquetes quirúrgicos que no fueron utilizado en el paciente.

 Todas las superficies del instrumental deben estar accesibles para reducir la carga microbiana,
ya sea por acceso directo durante el lavado o desmontando el instrumento.
 Cada vez que se incorpora un equipo o instrumento nuevo, deben revisarse las instrucciones del
fabricante para su limpieza y esterilización.

 Previo y posterior al lavado los artículos deben ser revisados en relación a su funcionalidad.

Lubricación:

Tiene como objeto proteger el instrumental del óxido, corrosión y picadura, Para estos efectos se
deben utilizar lubricantes de origen vegetal solubles en agua e idealmente agua desmineralizada.

Precauciones

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 Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones laborales a sangre y fluidos


corporales. 1919de
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 El personal debe utilizar en todo momento barreras protectoras (delantal, guantes gruesos e
impermeables, gafas mascarillas) y manipular en forma cuidadosa el material corto punzantes.
 El personal debe estar en conocimiento de las: “Precauciones Universales con Sangre y Fluidos
Corporales”.

11. PROCEDIMIENTO

11.1. Etapas del Proceso de Lavado

 Descontaminación
 Lavado
 Secado

11.2. Descontaminación

 Utilizar delantal plástico, guantes, mascarilla


 Realiza lavado de manos.
 Retirar los objetos punzantes y cortantes de un solo uso.
 Separar los objetos punzantes o cortantes a limpiar.
 Abrir pinzas y tijeras.
 Aspirar solución a través de lúmenes, especialmente de instrumental endoscópico.
 Sumergir el material sin manipular en agua con detergente enzimático, previo al lavado. Diluir
según instrucciones del fabricante.

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Manejo de Instrumental Contaminado.


 Para descontaminar el instrumental que ha estado en contacto con material potencialmente 1919de
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contaminado como: virus de Hepatitis B, Hepatitis C VIH, tuberculosis osteomielitis,
infecciones por pseudomona, previo el procedimiento de prelavado se sumerge todo el
instrumental en la solución desinfectante preparada con hipoclorito de sodio en una
concentración de 10cc por cada litro de agua durante 30 minutos.
 Luego de este proceso de descontaminación se entregará el instrumental en la central de
esterilización informando, que este instrumental fue expuesto a agentes contaminantes
específicos, para que luego sean reprocesados según protocolo.

11.3. Limpieza Manual:


 Realizar lavado clínico de manos.
 Utilizar barreras protectoras (delantal plástico y guantes, mascarilla).
 Lavar cada set en forma individual y separada del resto.
 Preparar la solución detergente con agua
 Eliminar sangre y restos orgánicos, lo antes posible después de su uso para evitar, que se
sequen en las superficies o hendiduras.
 Separar los instrumentos pequeños y delicados y los que tienen bordes afilados o Semi afilados
para manejarlos con especial cuidado.
 Manipular con precaución el material corto punzante para evitar exposición cutánea (accidentes
corto punzantes).
 Ubicar los instrumentos pesados abajo, los livianos y delicados encima, en forma holgada
evitando choques y deterioros entre sí.
 Desarmar todos los instrumentos con partes desprendibles, para exponer todas sus superficies
al detergente enzimático
 Abrir los instrumentos para exponer seguros y las partes dentadas.

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 Lavar los instrumentos usados o sucios en solución detergente enzimático de poca espuma.
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 Cepillar ranuras y articulaciones cuidando de hacerlo con escobillas no abrasivas.
41de
 Irriga lúmenes con detergente cuando corresponde.
 Enjuague con abundante agua desmineralizada o destilada, para eliminar los depósitos y
películas residuales del detergente usado.
 Inspeccionar el instrumental asegurando la calidad del lavado
 Secar completamente los instrumentos antes de ensamblarlos. Los instrumentos se mancharán
y/o corroerán si se almacenan húmedos.
 Estos procedimientos incluyen A los equipos menores

11.4. Lavado manual Instrumental Endoscópico:

 El lavado debe ser manual si no se dispone de lavadora para lúmenes


 Separar los adaptadores de la fibra a la óptica.
 Lavar en solución detergente enzimático.
 Sumergir todo el instrumental (usado y no usado), cuidando de llenar lúmenes con la solución
de remojo.
 Escobillar y lavar lúmenes internos con hisopos y agua a presión con jeringa, pasar solución
detergente por los lúmenes en repetidas ocasiones, hasta que el agua salga limpia.
 No cepillar, ni usar abrasivos en el lente.
 Enjuagar con agua desmineralizada.
 Secar con paño suave y luego con aire comprimido.
 Secar con aire comprimido los lúmenes.
 Tener la precaución de no apretar ni estirar el cable de fibra óptica.
 Revisar el estado de la óptica y del cable.
 Preparar para esterilizar.
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11.5. Limpieza de motores:


 Durante el uso del motor. Se debe retirar de su superficie restos de sangre con una compresa 1919de
41de
húmeda con agua desmineralizada.
 Al concluir su uso desmontar todas las piezas desmontables y lavarlas individualmente con
detergentes, lavar lúmenes según procedimiento, escobillar si es necesario, enjuagar y secar.
 Los motores no debe sumergirse, se limpian con paño humedecido en solución detergente,
verificando que no queden restos orgánicos.
 Retirar restos de detergente con paño humedecido en agua.
 Secar con paño suave.
 Lubricar el motor de acuerdo a sus especificaciones.

11.6. Procedimiento de Secado:


 El secado se efectuará con toallas de limpias libres de pelusa diseñadas y entregadas por el
servicio de Ropería y Lavandería.
 Al momento de secar el instrumental, será sometido a una exhaustiva revisión, por medio de la
lupa con iluminación cuando sea necesario, eliminando cualquier resto de material que quedara
después del proceso de lavado.
 Se tomará en cuenta el secado de las estrías, cremalleras y caja de traba del instrumental.

11.7. Traslado y Recepción del Material Reprocesable


 El traslado de material reprocesable desde los servicios a la central de esterilización debe
hacerse en contenedores cerrados y de uso exclusivo para esta actividad colocado sobre un
coche de transporte
 El contenedor de transporte debe estar limpio labor que debe ser efectuada diariamente en los
servicios de origen.
 Deberá ser entregado y/o trasladado por el personal de la institución.

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 Al ser recibido en la central de esterilización el material será contado de acuerdo al inventario


que debe acompañar a cada equipo. 1919de
 Serán rechazados los equipos que presenten las siguientes deficiencias: restos orgánicos 41de

evidentes, que se encuentren incompletos o con inventarios que no coincidan.


 La unidad de central de esterilización solo receptará material en horarios establecidos y dados
a conocer a los diferentes servicios: en la mañana 07h00 hasta las 08h30 en la tarde desde las
13h00 hasta las 14h30 y en la noche de 19h00 hasta 20h30. Tomando en cuenta que los
servicios de Emergencia, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico y Uci se proveerá de acuerdo a
su necesidad.
Una vez completado esta etapa, los paquetes serán armados y preparados para el proceso de
esterilización (Quirúrgico, 2015).

11.8. Almacenamiento del material Estéril en los servicios clínicos y quirúrgicos.

 El material estéril se debe almacenar en un estante limpio cerrado y de uso exclusivo en cada
servicio.
 El procedimiento debe ser realizado por el personal de enfermería de planta.
 El material esterilizado debe manipularse lo menos posible.
 El material debe ser manipulado con las manos limpias y secas.
 El material esterilizado debe cumplir con las siguientes condiciones: debe estar seco, envoltorio
indemne, dentro del periodo de vigencia y tener el control químico externo bien demarcado y
con la rotulación legible, describiendo el nombre del equipo, numero de pinzas, fecha de
elaboración y fecha de caducidad e identificación de la persona inicial del nombre , apellido
completo y función .

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12. FLUJOGRAMA
1919de
EQUIPO E
INSTRUMENTAL
41de
CONTAMINADO

Lavado clínico de manos

Colocación de prendas de protección

Preparación de detergente enzimático en los


recipientes correspondientes

INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL LIMPIEZA DE MOTORES


QUIRÚRGICO ENDOSCOPICO Y
LAPAROSCOPICO

Clasificación del instrumental de


acuerdo a sus propiedades No sumergir en la solución
detergente los motores
Desarmar los instrumentos con
Retirar los objetos cortos punzantes de un partes desmontables
solo uso y descartar
Humedecer un paño con detergente
enzimático y limpiar toda la
materia orgánica
Cepillar y pasar solución
Separa los objetos corto punzantes detergente enzimática por los
reutilizables a lavar lúmenes con jeringuilla a
presión en repetidas ocasiones
hasta que la solución aclare

Abrir instrumentos para exponer seguros y


partes dentadas

Cepillar ranuras y articulaciones

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1919de
Enjuague con agua 41de
desmineralizada o destilada
pasando a presión el agua
con jeringuilla por lúmenes

Secado con toalla y revisión


exhaustiva del
funcionamiento

Armar el instrumental en
paquetes según corresponda

EQUIPO E
INSTRUMENTAL
REPROSESABLE
DESCONTAMINADO Y
ENTREGADO A CENTRAL
DE ESTERILIZACION

13. ANEXOS

MATRIZ DE MONITOREO DEL PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y TRANSPORTE


DE MATERIAL REPROCESABLE PARA PISOS:

Servicio:_________________________________
Fecha: __________________________________

Nombre del responsable del Monitoreo_____________________

INSTRUMENTAL

CRITERIO A EVALUAR SI NO
Realiza el lavado de manos clínico 10

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Utiliza el equipo de protección personal 10


Realiza el desmontaje del instrumental y retiro de material corto punzante 10 1919de
41de
Sumerge en detergente enzimático el instrumental en el recipiente por el 10
tiempo recomendado y lavar de acuerdo al tipo de instrumental y equipos
como describe el protocolo.
Realiza enjuague agua destilada o desmineralizada como describe el 10
protocolo.
Seca el instrumental, y clasifica por Equipos 10
El instrumental es trasladado en contenedor cerrado limpio y destinado 10
para este fin, y entregado en central de esterilización.
Realiza el canje por material y equipos estériles y recepta en un contenedor 10
específico para material estéril
Organiza el material y equipo estéril en un lugar, limpio, seco, protegido 10
de la luz y cerrado
;Manipula el material y equipo estéril con manos limpias 10
Porcentaje de cumplimiento 100
%

13.1. MATRIZ DE MONITOREO DEL PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y


TRASLADO DE INSTRUMENTAL REPROCESABLE EN AREAS
QUIRURGICAS:

Servicio: _______________________________________________
Nombre del Personal evaluado: _____________________________
Fecha: _________________________________________________
Nombre del responsable del Monitoreo: ______________________

FECHA
INSTRUMENTAL

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CRITERIO A EVALUAR SI NO
Realiza el lavado de manos clínico 05 1919de
Utiliza el equipo de protección personal 10 41de
Realiza el desmontaje del instrumental y retiro de material corto punzante 20

Sumerge en detergente enzimático el instrumental en el recipiente por el 20


tiempo recomendado y lava de acuerdo al tipo de instrumental y equipos
como describe el protocolo.
Realiza enjuague agua destilada o desmineralizada como describe el 20
protocolo.
Seca el instrumental, y clasifica por Equipos 15
El instrumental es trasladado en contenedor cerrado limpio y destinado 10
para este fin, y entregado en central de esterilización.
Porcentaje de cumplimiento 100
%

13.2. MATRIZ DE MONITOREO DEL PROTOCOLO DE LAVADO, SECADO Y


TRASLADO DE INSTRUMENTAL REPROCESABLE.
RECEPCIÓN – CUMPLE NO ENTREGA RECIBE OBSERVA
ENTREGA CUMPLE CIONES
1.- Higienización de
manos de acuerdo al
protocolo.
2.- entrega el
material re
procesable de
acuerdo al horario
establecido por el
servicio.
3.- Utiliza el
uniforme correcto y
las prendas de
protección.
4.- transporta el
material limpio y
estéril en los
contenedores
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TRASLADO DE INSTRUMENTAL
REPROCESABLE.
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Paúl Tipo: ACTUALIZADO
Central de Esterilización
Unidad de Gestión de 19
Calidad

correspondientes.
5.- entrega el
material re
1919de
procesable libre de 41de
materia orgánica,
seco y funcionando.
6.- Entrega de
material delicado
(laparoscópico)
debidamente
protegido y
clasificado.
PUNTOS A CONSIDERAR: Comunicar oportunamente de los faltantes del instrumental con su
respectivo testigo de verificación.
En caso de deterioro o mal funcionamiento del instrumental comunicar y registrar oportunamente para su
debida reposición.
En caso de pérdida determinar y registrar responsables para el trámite correspondiente.
OBSERVACIONES:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

________________________ __________________________
SUPERVISADO POR CENTRAL DE ENTREGADO PORCENTRO
ESTERILIZACION QUIRURGICO (Nombre y Apellido)

14. BIBLIOGRAFIA

Quirúrgico, P. d. (2015). Protocolo de lavado y secado de instrumental reprocesable. Ibarra: HSVP.

AORN. (2011). Standards, Recommended Practices, and Guidelines. Denver.


Fuller, J. (2012). instrumentacion quirurgica. mexico.

I. IH, C. (2008). NORMA Nº 13 MANEJO DE MATERIAL ESTERIL. VALDIVIA.

INP. (ABRIL 2012). MANUAL DE INSTRUCCIONES DE TRABAJO CENTRAL DE EQUIPOS Y


ESTERILIZACION. MEXICO.

MANUAL DE EVALUACION DEL SERVICIO DE CALIDAD EN ENFERMERIA. (2006).


MEXICO DF.

OMS. (2011). Manual de control de Infecciones y epidemiología hospitalaria. washintong: OMS.

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PUBLICA, M. D. (14 de JULIO de 2014). NORMA TECNICA DE SEGURIDAD DEL PACINETE


EN LA ATENCION DE SALUD. 1919de
41de
Yochum, E. M. (2011). LAVADO Y SECADO DEL INSTRUMENTAL. Valparaiso.

APROBACION

ELABORADO POR: REVISADO POR


Lic. Silvana Paspuel Lic. Miryan
Quilumbango
ENFERMERA
ENFERMERA
COORDINADOR
SUPERVISORA DE
A
CENTRO
Lic. Martha
QUIRÚRGICO
Chauca
COORDINADOR
Lic. Elena Rivera A DE GESTION
DE CALIDAD
ENFERMERA
Dr. Carlos Villalba
SUPERVISORA DE
CENTRAL DE DIRECTOR
ESTERILIZACIÓN AISTENCIAL
APROBADO POR

Dr. Lyther Reyes

GERENTE DEL HOSPITAL

FECHA DE APROBACIÓN:

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