PERIODONTOLOGÍA I

CASO CLÍNICO

HISTORIA CLÍNICA

- Paciente sexo femenino, 45 años de edad.

- Motivo de la consulta: “tengo mucho sarro y me duelen las encías, me
sangran cuando me lavo”.
- Antecedentes personales clínicos y heredo familiares:
. cefaleas
. mareos
. no fuma
. asma
. padre diabético
. enfermedades de la infancia: varicela
. alteraciones visuales
. hipertensión arterial
. hipotiroidismo
. dolor persistente en la espalda por hernias de disco y fibromialgia
. toma medicamentos: carvedilol, levotiroxina, ibuprofeno, flexina.
- Examen extraoral: no presenta particularidades.
- Examen intraoral: presenta indentaciones bien marcadas en mucosa yugal.
- Antecedentes de higiene bucal: usa cepillo dental sin técnica una vez al día,
no utiliza hilo dental ni enjuagues bucales.

FACTORES DE RIESGO LOCALES

- Malposición dentaria en elementos antero-inferiores.

- Cálculo supra y subgingival.

FACTORES DE RIESGO SISTÉMICOS: No presenta.

EXAMEN DENTAL (odontograma)

 La paciente presenta obturaciones de amalgama en los elementos 17, 27, 36,
37, 46 y 47.

EXAMEN PERIODONTAL (periodontograma)

ÍNDICES

- PSR (necesidad de tratamiento)

- REGISTRO DE PB DE LÖE Y SILNESS: 22,5%.

- REGISTRO GINGIVAL DE LÖE Y SILNESS: 0,81.
- REGISTRO DE PB DE O´LEARY:
DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL

DIAGNÓSTICO GENERAL: Periodontitis moderada localizada con gingivitis

crónica generalizada.

PRONÓSTICO PERIODONTAL: Favorable; ya que hay soporte óseo adecuado,

buenas posibilidades para eliminar las causas y factores locales y establecer
dentición conservable, colaboración adecuada del paciente y no hay factores
ambientales ni sistémicos, si los hay están controlados.

PLAN DE TRATAMIENTO

1° sesión:

- Relación odontólogo-paciente.
- Motivación: Enseñanza técnica de higiene oral de maxilar superior.
- Asesoramiento dietético.
 - Índices O´Leary y Löe.
- Sondaje.

2° sesión:

- Motivación: Enseñanza técnica de higiene oral de maxilar inferior.

- Índice O´Leary.
- Raspaje supragingival.

3° sesión:

- Motivación: Enseñanza técnica de higiene interproximal (uso correcto del

hilo dental).
- Índice O´Leary.
- Raspaje subgingival maxilar superior.

4° sesión:

- Motivación: Refuerzo de técnica de higiene oral.

- Índice O´Leary.
- Raspaje subgingival maxilar superior.
- Pulido.

5° sesión:

- Reevaluación (45 días): Motivación (refuerzoTHO).

Control de índice de O´Leary.
Sondaje.
Reinstrumentación de bolsas gingivales y
periodontales.

6° sesión:

- Mantenimiento (3 meses): Motivación (refuerzoTHO).

Control de índice de O´Leary.
Sondaje.

PROTOCOLO FOTOGRÁFICO

- Antes del tratamiento:

- Después del tratamiento:
CONCLUSIÓN

La paciente tiene un pronóstico favorable ya que se pudo lograr una buena

instrumentación de cada zona donde había cálculo, el más importante de los
factores de riesgo locales de este caso.

También se pudo motivar a la paciente hasta que llegó a lograr una buena
técnica de higiene bucal, lo que se demostró con los índices de O´Leary realizados
en cada sesión. Al adquirir la técnica, se logró controlar la placa bacteriana y por lo
tanto la neoformación de cálculo.

En la mayoría de los elementos se observó una notable disminución del

sangrado al sondaje, ya que desaparecieron las bolsas gingivales y periodontales.