UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DE EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL SERVICIO DE

ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
(A) EN EL HOSPITAL DE APOYO JESÚS NAZARENO AYACUCHO 2010-2016

PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA EN

CRECIMIENTO, DESARROLLO Y ESTIMULACIÓN DE LA PRIMERA INFANCIA

CARMEN TENORIO CECILIA CAROLINA

AYACUCHO – 2016

PERÚ

1
 INDICE

Pág.

A RESUMEN 03
B INTRODUCCIÓN 04
C MARCO REFERENCIAL 07
1 Institución 07
2 Misión 18
3 Visión 18
4 Funciones 23
D DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES
ESPECÍFICAS 29
1. Tipo de servicio 29
2. Metodología 29
3. Herramientas 30
E PROBLEMÁTICA Y EXPERIENCIA LABORAL 34
F RECOMENDACIONES 47

REFERENCIALES 49

ANEXOS 52

A. RESUMEN

2
El presente documento titulado “INFORME DE EXPERIENCIA PROFESIONAL
DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑO (A) EN EL HOSPITAL DE APOYO JESÚS
NAZARENO. AYACUCHO 2010-2016” tiene por objetivo describir y detallar mi
experiencia laboral como licenciada en enfermería el área de “Crecimiento y
Desarrollo del niño y niña sano”, el presente informe detalla la situación en la
que se encontraba el Área de crecimiento y desarrollo del niño(a), las
intervenciones que se realizaron y la situación actual dando a conocer los logros
obtenidos a la fecha. La metodología utilizada en el presente informe es
descriptiva, consiste fundamentalmente, en caracterizar la situación concreta en
que se venía dando la atención en el Área de Crecimiento y Desarrollo del niño
(a) indicando sus rasgos más peculiares o diferenciadores, 1 donde se da a
conocer la situación actual, costumbres y actitudes predominantes a través de la
descripción exacta de las actividades, procesos y/o personas, involucradas en el
area.1 la información es recolectada sin cambiar el entorno, no existe
2
manipulación alguna de la situación. El presente informe da a conocer los
resultados, tales como la implementación de un seguimiento sistematizado que
ayuda a identificar a los niños que no acudieron a sus controles de manera
continua. Además se logró que todos los niños menores de 3 años sean
tamizados, para detectar precozmente la anemia infantil y realizar un
seguimiento y tratamiento oportuno. Se recomienda a la Red de Salud
Huamanga que realice las gestiones para perfeccionar el seguimiento
sistematizado e implementar a nivel de todos los establecimientos de salud de la
jurisdicción de la Red de salud Huamanga, para facilitar el trabajo de los
profesionales de enfermería.

B. INTRODUCCION

3
El presente informe de experiencia profesional del servicio de enfermería en el
área de crecimiento y desarrollo del niño (a) en el Hospital de Apoyo Jesús
Nazareno 2010-2016, tiene como propósito dar a conocer la descripción de las
actividades y funciones que realiza el profesional de enfermería en el consultorio
de crecimiento y desarrollo del niño y niña del Hospital de Apoyo Jesús
Nazareno durante el periodo 2010 -2016, que atiende a una población infantil,
que según las etapas vida abarca desde recién nacido hasta los 11 años. El
informe consta de seis tópicos: el resumen, la introducción, el marco referencial,
el desarrollo de las actividades laborales específicas, la problemática y
experiencia profesional y por último las recomendaciones.

El Ministerio de Salud, viene trabajando según las Estrategias Sanitaria, donde

ubicamos a la Estrategia Sanitaria del Programa Articulado Nutricional (PAN),
dentro de este programa encontramos los productos de niño con CRED
completo, niño con vacuna completa, niño suplementado, entre otros. 3,4 Donde
se realizan una serie de actividades relacionadas con la especialidad en
“Crecimiento, Desarrollo del niño y estimulación”.

El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano y

la construcción de capital social, elementos considerados principales y
necesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas de inequidad.
El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo es
definido como cambios en las estructuras físicas y neurológicas, cognitivas y de
comportamiento, que emergen de manera ordenada y son relativamente
duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina, y que
envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento físico, pasando por la
maduración neurológica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del niño. 5

Los científicos demuestran que las experiencias que se tienen después del
nacimiento, son los responsables del establecimiento de las miles de
interconexiones neuronales en el cerebro. Según los investigadores, el
desarrollo del cerebro antes del primer año es en realidad mucho más rápido y
6
amplio que en otras etapas de vida . En ese sentido, si los niños y niñas de
corta edad no reciben en esos años formativos la atención y el cuidado que
necesitan, las consecuencias son acumulativas y prolongadas. Por lo tanto,

4
brindar al niño oportunidades para que tenga un crecimiento y desarrollo
adecuado es una de las prioridades de la familia, los gobiernos, organizaciones,
y comunidad en general.5 De ahí la importancia del control de Crecimiento y
Desarrollo del niño y niña, que se viene realizando en los establecimientos de
salud en todos los sectores ya sea MINSA, ESSALUD, Sanidad, clínicas, entre
otros.

El Ministerio de Salud pone a disposición la “Norma Técnica de Salud para el

Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”,
documento en el que se establecen las disposiciones técnicas para la
evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo del niño menor de
cinco años; identificando oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en
el crecimiento y desarrollo para su atención efectiva.

El Hospital de Apoyo Jesús Nazareno es el único establecimiento de nivel 2-1

que pertenece a la jurisdicción de la Red de Salud Huamanga el cual cuenta con
15 Microrredes y 87 establecimientos de salud de nivel I donde se dedican a las
actividades preventivo promocional,7 el Hospital de Apoyo Jesús Nazareno a
pesar de su nivel recuperativo cuenta con la Unidad Preventiva Promocional,
que se encarga de brindar los servicios preventivos a una población aproximada
de 18,004 habitantes,7 su distribución territorial esta divida 7 sectores entre
población urbana y población periurbana.

La experiencia laboral de los profesionales de enfermería que trabajamos en el

consultorio de crecimiento y desarrollo del niño sano en el Hospital de Apoyo
Jesús Nazareno donde el objetivo principal es detectar de manera oportuna
riesgos o factores determinantes, el propósito de implementar
oportunamente acciones de prevención, y promover prácticas
adecuadas de cuidado de la niña y niño, objetivo que muchas veces no se
puede cumplir cabalmente por el profesional de enfermería debido a que se
enfrenta muchos obstáculos en el quehacer diario como el déficit de recursos
humanos, insumos, materiales y equipos así como también la deserción de los
niños y niñas.

El presente trabajo también describe la capacidad innovadora y creativa por

parte del personal de enfermería y su ardua labor para dar solución a los

5
problemas identificados del mismo modo se proponen algunas
recomendaciones que pueden optimizar el trabajo hacia el bienestar del
paciente.

El presente informe expone datos e información que está sustentado en base a

una teoría científica, se resumió la información de manera cuidadosa para luego
analizar minuciosamente, a fin de extraer generalizaciones significativas que
contribuyan al conocimiento. Muestra el contexto en el cual se desarrollan las
actividades de las enfermeras en la atención masiva de niños y niñas que
acuden para recibir el control de crecimiento y desarrollo pacientes de con
diferentes características étnicas, religión y cultura.

C. MARCO REFERENCIAL

6
1. INSTITUCION
El Hospital de Apoyo Jesús Nazareno de nivel 2-1 corresponde a la Unida
Ejecutora Red de Salud Huamanga, es un establecimiento que presta servicios
recuperativos básicamente, según su nivel de categorización, sin embargo
cuenta con la Unidad de Atención Preventiva Promocional, donde presta los
servicios de Crecimiento y desarrollo del Niño(a), Inmunizaciones,
enfermedades transmisibles (TBC), enfermedades no trasmisibles (salud
mental, salud bucal, salud ocular, hipertensión y diabetes, entre otros servicios
preventivos..
El Hospital de apoyo Jesús Nazareno tienen un funcionamiento de 33 años, se
encuentra ubicado en el Distrito de Jesús Nazareno, Provincia de Huamanga,
Departamento de Ayacucho, actualmente cuenta con dos Unidades en locales
diferenciados:
 La Unidad Recuperativa y Rehabilitación, se encuentra ubicado en el
Jr. Ciro Alegría N° 800 con una superficie de 2,100m2 en construcción
que añadidos a área libre 680m 2 (jardines, pasajes y espacios
abiertos) suman una rea de 2,780m 2 distribuidos con y en aéreas
verdes y pasadizos.
 La Unidad Preventiva Promocional está ubicada en el Jr. Abraham
Baldelomar N° 101 con una superficie de 65 m 2

Reseña histórica de la Red de Salud Huamanga

El Hospital de Apoyo Jesús Nazareno fue inaugurado el 11 de diciembre del año
1983 como Puesto de Salud Nazarenas de nivel I-1, iniciando su trabajo un
personal técnico sanitario. En 1992 fue categorizado a Centro de Salud de nivel
I-2 con la incorporación de un médico y personales no médicos entre
enfermeras, obstetrices y odontólogos en un remodelado establecimiento de
salud. Desde el año 1994 fue considerada como una Asociación de Comunidad
Local de Administración Compartida (ACLAS) en la cual la población participaba
en la gestión de los servicios de salud.
El ACLAS Nazarenas abarcaba la Urb. Simón Bolívar (antes Santa Bertha), Las
Nazarenas, Villa San Cristóbal y Pampa del Arco y pertenecía al Distrito de
Ayacucho de la jurisdicción del Municipalidad Provincial de Huamanga.
7
La población fue incrementándose año tras año, del mismo modo los barrios y
sectores, fue así que, en 1994, nace la idea de crear un nuevo distrito y en
noviembre de ese año se constituye el primer Comité Ejecutivo Pro
Distritalización, siendo nombrado como presidente el señor Amílcar Huancahuari
Tueros, principal promotor de este sueño. Después de varias asambleas
generales, el pueblo decide el nombre del futuro distrito: “Jesús Nazareno”.
El Comité de distritalización fue ratificado una y otra vez en asambleas
populares y con el respaldo del pueblo y el apoyo de las autoridades lograrón
que el Congreso de la República aprobara la creación del distrito de Jesús
Nazareno, siendo promulgada el 06 de junio del año 2002 por Ley N° 27281.
Por el entonces Presidente de la República Ing. Alberto Fujimori Fujimori.
Por muchos años fuimos laborando en un reducido establecimiento de salud,
muy insuficiente para la demanda, con muchos ambientes alquilados paralelos
al nuestro, a pesar de esas condiciones fue categorizado a Centro de Salud de
nivel I-3 el año 2006.
Muchos gerentes pasaron y la demanda seguía creciendo, hasta el año 2009
donde la Dra. María Luisa Jáuregui Maldonado (Gerente) y miembros del
consejo Directivo de aquel entonces toman la iniciativa de realizar una
construcción de un local propio, a raíz de esa iniciativa se concretiza la
construcción del nuevo local el año 2010 con el Dr. Carlos Eduardo Rivas Daniel
(Gerente) y miembros del consejo Directivo de aquel entonces. Fue así que nos
trasladándonos un 4 de marzo del 2010 al nuevo local en el Jr. Ciro Alegría N°
800 en el Distrito de Jesús Nazareno.
Posteriormente se recategoriza a Hospital de Apoyo “Jesús Nazareno”
Categoría II-1, en la gestión de la Dra. Flor Rosmery Pérez Barreto, con
Resolución Directoral Regional Nº 524-2012-GRA/GDRS-DIRESA-DR, un 20 de
abril del 2012, categorización que duro poco tiempo ya que el 01 de octubre del
2012, ratificarón la Categoría del Hospital de Apoyo “Jesús Nazareno” a la
Categoría II-E. Mediante Resolución Directoral Regional Nº 1511-2012-
GRA/GDRS-DIRESA—DR.
De igual manera en el proceso de reordenamiento emiten la Resolución
Directoral Regional Nº 026-2012-GRA/GDRS-DIRESA--DR, del 24 de enero del
2013, Redefinición de Redes (7) y Micro redes (47) de la Dirección Regional de
Salud Ayacucho quedando como un órgano desconcentrado el Hospital de

8
Apoyo “Jesús Nazareno” de la Red de Servicios de Salud Huamanga. Y con
la Resolución Directoral Regional Nº 0070-2013-GRA/GDRS-DIRESA-DR, del
13 de febrero del 2013, que aprueba la Disolución y Liquidación definitiva de la
Asociación CLAS Nazarenas de la Unidad Ejecutora 406 Red Huamanga. 8
Hoy después de 33 años nos encontramos laborando en un remodelado
establecimiento de salud, aún limitado para la demanda, con muchos ambientes
ampliados y remodelados, con el compromiso de cada uno de los miembros del
equipo de salud venimos aportando la voluntad de trabajo, experiencia y
conocimientos motivados por un espíritu de entrega y sacrificio como servidores
de salud.
Limites:
 Por el lado Norte : Distrito de Pacaycasa y Quinua
 Por el lado Este : Distritos de Tambillo y Ayacucho
 Por el lado Sur : Distrito de Ayacucho
 Por el lado Oeste: Distrito de Ayacucho
 Por el lado Oeste: Distrito de Ayacucho.10

Jurisdicción del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno

Abarca centros poblados urbanos, periurbanos y rurales, de la Jurisdicción del
Distrito de Jesús Nazareno, presentan una configuración geográfica
accidentada con presencia de valles, cuya altitud varía desde los 2,400 a 2,750
m.s.n.m. La superficie total del distrito es de 17.71 Km 2 = 1,771.3 has. El
perímetro es de 27,235.00 m.11

Tabla N°01: Distribución de superficie territorial del Distrito de

Nazarenas

Área Urbana 98.5 has

Área Peri urbana 28.5 has
Área Rural 1, 644.1 has
Fuente: Plan de Gobierno 2011- 2014 de la Municipalidad Distrital de Nazarenas 11

Los caseríos, centros poblados, comunidades y barrios de la jurisdicción del

Hospital de Apoyo Jesús Nazareno se encuentran sectorizados:

 Sector I: Urbanización Simón Bolívar.

 Sector II: Urbanización las Nazarenas.

9
 Sector III: AA.HH. Pampa del Arco I.

 Sector IV: AA.HH. Pampa del Arco II.

 Sector V: AA.HH. VRAE.

 Sector VI: Asociación Felipe Guamán Poma de Ayala, Asociación

Ingeniería, Asociación San Carlos, Asociación Cerrito la Libertad,
Asociación los Ángeles.
11
 Sector VII: Comunidad campesina de Totora, VRAEM.

Imagen N°01: Mapa Político de la ubicación del Distrito de Jesús

Nazareno

10
MAPA Nº 1 DEL MAPA N° 2 REGION DE
PERU AYACUCHO

11
 MAPA N° 3 PROVINCIA DE
HUAMANGA
Fuente: Elaboración Propia adaptado de mapa político del Perú 12, del mapa del
departamento de Ayacucho13 y mapa de la provincia de Huamanga.14

12

MAPA N° 3 PROVINCIA DE
 Imagen N°02: Ubicación del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno

MAPA Nº 4 JESUS MAPA Nº 5 HOSPITAL DE APOYO

NAZARENO JESUS NAZARENO
Fuente: Elaboración propia adaptado del mapa del google
13
earth.15

MAPA Nº 1 MAPA N° 3 PROVINCIA DE

JESUS
Características geográficas:

 Orografía, hidrografía, accidentes, clima, flora, fauna.

El espacio geográfico en el que se ubican los centros poblados urbanos
rurales, del distrito de Jesús Nazareno, presentan una configuración
geográfica accidentada con presencia de valles, cuya altitud varía
desde los 2,400 a 2,750 m.s.n.m.

El relieve topográfico presenta una composición morfológica de tierras

de protección y forestal (mayor extensión) cuya textura es entre
arcillosa y arenosa, lo que facilita el drenaje y la erosión hídrica en
perjuicio de la conservación del suelo.

 Factores climatológicos:

En la jurisdicción predomina el clima templado y seco con una

biotemperatura anual promedio de 15.5ºC, con una precipitación
promedio de 540 m.m. por año y una humedad que varía en un rango
de 56 a 60%. Presenta tres estaciones: lluviosa (diciembre, enero,
febrero y marzo) intermedia (abril, setiembre, octubre y noviembre) y
secano (mayo, junio, julio y agosto). (Fuente: PDL Jesús de Nazareno)

La temperatura estacional y la humedad predomina un clima templado

y seco con una biotemperatura anual promedio de 15.5ºC, con una
precipitación promedio de 540 m.m. por año y una humedad que varía
en un rango de 56 a 60%.

 Topografía:

La topografía de terreno es de suave a empinado, con laderas cortas y

de poco pendiente. Suelo mayormente árido calcáreo.

 Riesgo ambiental Zonas de Riesgo:

El Distrito de Jesús de Nazareno geográficamente es una zona poco

accidentada, siendo las principales zonas de riesgo:

14
  Los Rosales, Guamán Poma de Ayala y San Carlos por los
deslizamientos y por tener zonas ligeramente accidentadas.

 Totorilla (poza de oxidación de agua servida). 6

Estructura poblacional:

Población total del distrito por sexo: masculino o femenino por grupos de
edad: Según la clasificación útil para la planificación de la atención
(menores de 1 año, de 1 a 4 años, de 5 a 14 años, de 15 a 49 años, de 50
a 60 años y de 60 a más).8

Imagen 03: Pirámide Poblacional del Hospital de Apoyo Jesús

Nazareno

15
 Fuente: Análisis Situacional de Salud 2012.8

Tabla N°02: Población total por localidades y sexo.

Localidades Población TOTAL %
M F
Nazarenas 2566 2826 5392 30.9
Simón Bolívar 1030 1085 2115 12.1
Villa San Cristóbal, Intiraymi, Illacruz,
1589 1679 3268 18.8
Los Rosales
Pampa del Arco 2733 2847 5580 32.0
San Carlos, ingeniería, cerrito la libertad, 277 287 564 3.2
Guaman poma.
Valle (Totora, Rumichaca, Viña chiquita,
Santo Domingo, San Miguel, Yacucuica,
Pucarumi, Pongora 242 266 508 2.9

TOTAL 8437 8990 17427 100%

Fuente: Plan de Gobierno 2011- 2014 de la Municipalidad Distrital de Nazarenas. 10

16
Aspectos Culturales:

La cultura, costumbres y creencias son marcadas en el distrito de Jesús de

Nazarenas, debido a la región Ayacucho está situada en la serranía del
Perú, caracterizada por una tradición y religiosidad, quedando una
combinación de culturas, es decir una interculturalidad arraigada, debido a
que se cuenta con una población urbana, periurbana y rural, dentro de las
zonas rurales, contamos con población migrante de la selva, del interior de
la región Ayacucho como es Cangallo, Vilcashuman, Ocros, Quinua,etc.
Dentro del Distrito Jesús Nazareno se cuenta con fechas importantes para
la población donde se logra obtener poblaciones concentradas, siendo
necesario e importante que el personal de salud participe y aproveche
estas festividades para poder brindar información en temas de promoción y
prevención, como es sensibilizar a la población sobre la importancia del
control de crecimiento y desarrollo del niño(a), estilos de vida saludable,
alimentación saludables, entre otros temas, por tal razón es necesario
conocer y participar activamente en estas festividades.

Tabla N°04: Principales fiestas y celebraciones, que tengan

impacto potencial en la salud.

COMUNIDAD FESTIVIDAD FECHA

Comunidades y Carnavales Febrero y marzo

organizaciones de base
Urb. Las Nazarenas Fiesta Patronal “Santa Trinidad” 5 de junio
Fiesta Patronal de “Jesús
Nazareno” 16 de julio
Distrito Jesús Nazareno Aniversario de la Municipalidad 6 de junio

Urb. Simón Bolívar Fiesta Patronal de “San 13 de junio

Antonio”
AAHH Villa San Cristóbal Fiesta Patronal de “Virgen del 14 de julio
Carmen”

17
Asoc. Guaman Poma de Fiesta Patronal de “Virgen de 15 de agosto
Ayala Asunción”
Asoc. Pampa del Arco Fiesta Patronal de “Santa Rosa 30 de agosto
de Lima”
Fuente: Plan de Gobierno 2011- 2014 de la Municipalidad Distrital de Nazarenas. 10

Vías de Comunicación

Todos los barrios están comunicados por vía terrestre a través de los
servicios de transporte urbano (micros, colectivos, taxis, mototaxis etc.);
Existe servicio telefónico, correo electrónico, Fax.
La existencia de los micros número 5 y 2, facilita el acceso al Hospital y
puede reducir los tiempos de los diferentes barrios del Distrito de Jesús
Nazareno. 8

Infraestructura

Actualmente el Hospital tiene un área preventivo promocional de 65 m 2

y área recuperativa y rehabilitación con 2780 m 2, que sumados hace una
infraestructura de 2,845m2, prestando servicios de salud a toda la
población. 9
Tabla N°05: Distribución de servicios y consultorios del Hospital de
Apoyo Jesús Nazareno
Sección administrativa Consultorios Emergencia Otros
Externos /hospitalización servicios
Dirección Medicina (4) Emergencia general Farmacia
Secretaria Cirugía (1) Emergencia pediátrica Laboratorio
Administración Pediatría (1) Emergencia Radiografía
ginecobstetrica
Logística Ginecología (1) Hospitalización cirugía Patología
clínica
Epidemiologia Medicina familiar Hospitalización Banco de
(1) medicina sangre
Oficina de Atención prenatal (1) Hospitalización en Ecografía
Aseguramiento Publico pediatría
Estadística Planificación familiar (1) Hospitalización en Lavandería
neonatología
Caja Control de crecimiento y Hospitalización Ropería
desarrollo (3) ginecoobstetrica
Admisión Odontología (1) Centro quirúrgico
Seguridad Psicología (1) Unidad de

18
 recuperación post
anestésica
Mantenimiento Trabajo Social Centro obstétrico
Central de
Esterilización
Fuente: Elaboración propia tomando datos del Manual de Organización y Funciones. 16
El Hospital de Apoyo Jesús Nazareno cuenta 13 consultorios externos,
dentro de los cuales solo existía 1 solo consultorio de crecimiento y
desarrollo del niño(a), actualmente se cuenta con 3 consultorios
crecimiento y desarrollo del niño y niña, para cubrirla demanda existente
de la población de la jurisdicción del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno.

Principios

a) Universalidad.- Garantizar el derecho a la salud, el acceso a los

servicios de salud
b) Inclusión Social.- Acceso y tratamiento en los servicios de salud, sin
distingo de sexo, raza, religión, condición social o económica,
reduciendo las barreras geográficas, económicas y culturales
c) Equidad.- Oportunidad para todos, para acceder a los servicios de
salud
d) Integralidad.- Reconocer las necesidades de y que su resolución
requiere que las acciones de salud se amplíen hacia su entorno.
Familia y comunidad
e) Eficiencia.- Empleo de los mejores medios posibles y maximizando
el uso de los recursos, las estrategias deberán estar basadas en
evidencias y los resultados deberán expresarse en metas
mensurables.
f) Calidad.- Servicios de salud, basados en guías y procedimientos
debidamente regulados y en estándares reconocidos, entregados
con calidez, respeto y trato digno, en un entorno saludable para el
usuario.9

19
2. MISION INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS
NAZARENO
Ser una organización comprometida en garantizar una atención integral
de salud del segundo nivel de atención, a través de los servicios
médicos especializados promoviendo la adaptación de comportamientos
saludables a nivel familiar y comunal, a través de una dirección
estratégica con enfoque de calidad, eficiencia, equidad, interculturalidad,
con participación comunitaria y trabajo en equipo del capital humano. 9

3. VISIÓN DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO

“Seremos una organización modelo de salud integral, a nivel regional,

donde el personal este motivado, trabajando en equipo con una
formación y especialización de los recursos humanos, asignándoles
campos clínicos, de docencia e investigación según los convenios
respectivos, existiendo un clima laboral exitoso, con una infraestructura
adecuada para la atención por especialidades, realizando atenciones
integrales de salud del segundo nivel de atención a la población,
defendiendo la vida y protegiendo la salud de la persona desde su
concepción hasta su hasta su muerte natural, cuidando, recuperando y
rehabilitando su salud, contribuyendo a recuperar estilos de vida
saludables, que aminoren los riesgos y daños de la salud en
condiciones, garantizando la entrega de servicios de salud en
condiciones de oportunidad, equidad y calidad con plena accesibilidad,
trabajando de manera coordinada con la población y autoridades. 9

20
 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO

GOBIERNO REGIONAL DE
AYACUCHO

DIRECCION REGIONAL
DE SALUD AYACUCHO

RED DE RED DE RED DE RED DE RED DE RED DE

SALUD SALUD SALUD SAN SALUD SALUD SALUD
HUANTA CORAR CORA FRANCISCO HUAMANGA PUQUIO CANGALLO

MR MR SAN MR MR MR MR. MR. MR. MR. HOSPITAL MR. MR. MR. MR. MR. MR.
CARME JUAN SANT BELEN LICENC PUT CHO OCROS PARAS SOCO CHIAR QUINU VINCHO TOTOS MUYUR
N ALTO
DE APOYO A A S INA
BAUTISTA A IADOS ACC NTAC S
ELEN A A JESUS
NAZARENO

Fuente: Elaboración propia tomado de Plan Operativo Institucional del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno. 9

21
 ORGANIGRAMA ESTRUTURAL DEL HOSPITAL DE APOYO JESÚS NAZARENO

DIRECCION

UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE

EPIDEMIOLOGÍA PLANIFICACIÓN
ADMINISTRACIÓN ESTADÍSTICA E DOCENCIA E
ESTRATÉGICA
INFORMÁTICA INVESTIGACIÓN

SERVICIO SERVICIO SERVICI SERVICIO SERVICIO DE SERVICIO SERVICIO SERVICIO SERVICIO

DE DE CIRUGÍA O DE DE ODONTOEST DE DE DE APOYO DE APOYO
MEDICIN Y PEDIATR GINECO OMATOLOGIA ENFERME EMERGEN AL AL

ENFERMERIA ENFERMERIA EN ENFERMERIA EN ENFERMERIA ENFERME ENFERMERIA ENFERMERIA

EMERGENCI NEONATOLOGÍA CENTRO EN URPA RÍA HOSPITALIZACI EN
CONSULTO

ESTRATEGIA DE ESTRATEGIA DE ESTRATEGIA DE ESTRATEGI ESTRATEGIA DE EPIDEMIOLOGÍA ESTRATEGIA DE

NO NUTRICION INMUNIZACIONES A DE ÁREA NIÑO PROMOCION DE LA
TRASMISIBLES TRASMISIBL SALUD
ES

Fuente: Elaboración propia tomado de Plan Operativo Institucional del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno.9

22
 ORGANIGRAMA NOMINAL DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO
DIRECCION
M.C. Javier Morales Bellido

Unidad de Unidad de Estadística e Unidad de Docencia e Unidad de Unidad de Planificación

Administración: Informática: Investigación: Epidemiologia: Estratégica:
Alexander Ronald Tania Mirtha Cubas Augusto Cisneros Enma Sulca Carrasco Margot Borda Gamarra
Zapata Moreno Ramón Bautista

Servicio de Servicio de Servicio de Servicio de Servicio De Servicio de Servicio de Servicio de Servicio de

Medicina: Cirugía y Pediatría: obstetricia: Odontoestomatolo Enfermería: Emergencia: Apoyo al Apoyo al
Edwar Faijo Anestesiología: Gaby Irma gia: Gladys Enrrique Diagnóstico: Tratamiento:
Garcia Dra. Maria Huaylla Contreras John Robert Norma Rebollar Roger del Villar Gina Sumaya
Luisa Jauregui Romero Figueroa Tinco Bautista Valenzuela Ochatoma Munayalla Quispe Flores
Maldonado Quevedo

Enf. Emergencia Enf. en Pediatría/ Enf. de Centro Enf. de la Unidad Enf. de Enf. Hospitalización: Enf. Central de
Dina Córdova Neonatología: Quirúrgico: de Recuperación Consultorio: Margot Borda Esterilización:
Sánchez Gaby Huaylla Palomino Karin Villanueva Post anestesica: Charo Gamarra Nancy Ruiz
Paravicino Rosa Ataurima Zanabio Hinojoza
Mañuico Yupanqui

Estrategia de Estrategia de Estrategia de Estrategia de Estrategia de Área Epidemiologia: Estrategia de

No Nutrición: Inmunizaciones: trasmisibles: Niño: Enma Sulca Promoción de la
Transmisibles: Yesenia Denis Zinthia Del Maribel Quispe Cecilia Carolina Carrasco Salud:
Enma Sulca Quintanilla Pino Verán Paredes Carmen Tenorio Maribel Quispe
Carrasco Calderón Paredes

Fuente: Elaboración propia tomado de Plan Operativo Institucional del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno.9

23
4. FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Los profesionales de enfermería tienen un campo amplio, sin
embargo, se establece cuatro funciones generales de enfermería,
las cuales se detalla continuación:
Función asistencial: es la que está relacionada en la atención
directa del paciente en la conservación de su salud y ayudar a
incrementar su salud.17 Las actividades asistenciales que se
realizan en:
 Realizar la valoración mediante la observación y el
interrogatorio
 Control de funciones vitales y toma de medidas
antropométricas
 Asesorar a los padres de familia en cuanto a la alimentación,
nutrición y cuidados del niño.
 Realizar el diagnostico precoz de desnutrición, anemia,
parasitosis, trastorno del desarrollo en niños menores de 3
años.
Función docente: tiene un cuerpo de conocimientos que le es
propia y específica y crea la necesidad de trasmitirla. 18 Actividades
que involucran la función docente:
 Educación sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y
comunidad.
 Orientar a la familia sobre los cambios que se pueden efectuar
y ayudar a buscar soluciones para mejorar la calidad de vida de
los niño y niñas
 Cumplir programas educativos, para que los padres adquieran
conocimientos acerca de la importancia del control de
crecimiento y desarrollo del niño y cuidados del niño y niña.
 Educación del equipo sanitario, capacitando a todos los
integrantes.

24
  Diseñar, planificar y participar en programas de educación
permanente para el personal de enfermería.
 Valorar las necesidades y capacidades de aprendizaje del niño
y niña para adecuar el proceso educativo y llevarlo a cabo.
Función administrativa: es una actividad que permite aprovechar la
capacidad y esfuerzo de todos los integrantes de una organización
dirigiéndose racionalmente hacia el logro de objetivos. 17
 Capacidad de organización
 Proveer presupuesto, provee el material necesario para la
atención a los niños y niñas mediante la gestión.
 Supervisar el área de desempeño de enfermería en consultorio
para mantener y mejorar los servicios.
 Mantener actualizado los registros de atención diaria de niños y
niñas
 Realizar el control de calidad de los formatos únicos de
atención (FUA) Formato HIS, SIEN, seguimiento de niños y
niñas.
 Conocer los recursos propios del hospital y vías para acceder a
ellos y poder utilizarlos garantizado la atención de niño (a).
 Emitir informes estadísticos mensuales, trimestrales y anuales
de acuerdo a las normas vigentes.
Función de investigación: consiste en buscar la mejor evidencia
posible, para desarrollar el plan de cuidados de intervención como
enfermeras,17 incluye actividades como:
 Realizar y/o participar en investigaciones en enfermería y otras
áreas con el objetivo de contribuir al desarrollo profesional y al
mejoramiento de la salud de la población.
 Divulgar y aplicar los resultados de las investigaciones, a fin de
contribuir a mejorar la atención de salud, la atención de
enfermería, y el desarrollo profesional

25
  Coordinar, controlar y participar en la ejecución de ensayos
clínicos en centros de investigación.
 Investigar sobre temas que contribuyan a mejorar la salud de
niños y niñas.

FUNCIONES DEL AREA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO (A)

Las Licenciadas en enfermería en el Hospital de Apoyo Jesús Nazareno en

el Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del niño(a) comprende un
conjunto de actividades periódicas y sistemáticas, de manera específica
que incluye:

 Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno

para el crecimiento y desarrollo del niño.
 Examen Físico (céfalo-caudal).
 Detección de enfermedades prevalentes u otras alteraciones
físicas (infecciones respiratorias agudas y enfermedades dairreicas
agudas).
 Descarte de Anemia y parasitosis a través del dosaje de
hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por año y examen
seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una
vez por año.
 Detección de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
 Detección de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
 Evaluación del crecimiento (curva de valoración nutricional según
la OMS) y estado nutricional (historia nutricional), identificación,
manejo y seguimiento de problemas.
 Evaluación del desarrollo (Test Abreviado Peruano y pauta Breve),
identificación y manejo de problemas del desarrollo.
 Verificación y seguimiento de la Suplementación con
micronutrientes de acuerdo a esquema vigente: administración de
vitamina “A” a niños menores de 59 meses para mejorar la
inmunidad y favorecer el crecimiento y la entrega de
Micronutrientes o sulfato ferroso en niños menores de 36 meses

26
 para mantener niveles adecuados de hierro y prevenir anemia
infantil.
 Prescripción de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema
vigente: albendazol 400mg dosis única o Mebendazol 500 mg
dosis única
 Consejería de acuerdo a los hallazgos:
o Identificación y análisis conjunto (madre y prestador) de
factores condicionantes de la salud, nutrición, crecimiento,
desarrollo, cuidado y crianza de la niña y el niño.
o Identificación y elección conjunta (madre y prestador) de
alternativas de solución, toma de acuerdos y compromisos
para mejorar el cuidado integral del niño en el hogar
(alimentación, crianza y cuidado integral del niño de acuerdo
a su edad, entre otros).
o Seguimiento y monitoreo del cumplimiento de acuerdos y
compromisos.
 Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud
individualizado.
 Información sobre oportunidades locales y regionales de
protección y apoyo a la familia y al niño o niña.
 Entrega de material de información y educativo de apoyo a la
madre o adulto responsables del cuidado del niño o niña.
 Registro en historia clínica, seguimiento del niño (a), formato de
atención del SIS (FUA), HIS, sistema de evaluación del estado
nutricional (SIEN), registro de tarjeta de crecimiento y desarrollo y
citas.5,19

El producto es entregado en los establecimientos de salud según su

categoría, (puede ser entregado en otro escenario, siempre que se
cuente con las condiciones físicas y de equipamiento mínimo
necesarias), como sucede en las atenciones integrales extramurales. El
5
tiempo promedio utilizado por cada entrega es de 45 minutos.

Todos los productos están relacionados a las normas técnicas vigentes:

27
 Norma técnica N° 087-MINSA/DGSP V.01 “Norma técnica de salud
para el control del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño
menor de 5 años (RM N° 990-2010/MINSA)
 Norma técnica de salud para la atención integral de salud de la
niña y el niño (RM N° 292-2006/MINSA).
 Documento técnico de Consejería Nutricional en el marco de la
atención de salud materno infantil según resolución Ministerial
n°870-2009/ MINSA.
 Guía técnica Procedimiento para la determinación de la
Hemoglobina mediante Hemoglobinometro Portátil según
Resolución Jefatural N° 090-2012-J-ope/INS.
 Guía técnica de procedimientos estandarización de dosaje de
hemoglobina mediante equipos portátiles y prevención de la
anemia 2012 red de Salud Huamanga.
 Directiva Sanitaria N° 056-MINSA-DGSP V.1, Directiva Sanitaria
que establece la Suplementación con Micronutrientes y hierro para
la Prevención de anemia en Niñas y Niños menores de 36 meses
(RM N° 706 -2014/ MINSA).
 Guía práctica clínica para el diagnostico y tratamiento de la anemia
por deficiencia de Hierro en niñas, niños y adolescentes en
establecimientos de salud del primer nivel de atención, según
resolución Ministerial N°028-2015/MINSA
 Directiva Sanitaria Nº 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento
de Alimentación y Nutrición Infantil.

28
 ANALISIS FODA DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO
FORTALEZAS DEBILIDADES
 Personal de enfermería capacitado con  No se cuenta con equipo hemocontrol, insumos
mística de trabajo como lancetas, etc
 Trabajo en equipo dentro del servicio  Inadecuado manejo en información en el registro
ANALISIS Y ESTRATEGIAS FODA  Personal contratado de atenciones diarias
 Zona urbana con acceso a teléfonos  No se identifica a los niños que no acuden a sus
citas.
OPORTUNIDADES: Estrategia FO Estrategia DO

Afluencia de usuarios de otras jurisdicciones Ejecutar cursos de capacitación y adiestramiento Gestionar el incremento y estabilidad del recurso
Comunidades accesibles (zona urbana) al personal de enfermería para el dosaje de humano.
La Municipalidad del Distrito de Jesús Nazareno. hemoglobina Gestionar e implementar equipos e insumos para
Programas de apoyo, vaso de leche, cuna mas, Reuniones de socialización de avances de realizar el dosaje de hemoglobina en el consultorio
coberturas de manera mensual de CRED.
etc Aplicar el plan de atención integral de salud el Implementar un seguimiento informático
niño (COMBOS) sistematizado de niños y niñas
Reuniones multidisciplinarias e intersectoriales.
AMENAZAS Estrategias FA Estrategia DA
Mala percepción de la población (madres de Ofertar y promocionar los servicios que se Campañas de sensibilización en los grupos
familia) brindan en el control de crecimiento y desarrollo concentrados.
Población beneficiaria migrante que impide a llegar del niño y niña. Integrar a la Municipalidad Distrital de Jesús
a coberturas óptimas (población sobrestimada) Sincerar el padrón nominado para tener un dato Nazareno
Cambios de responsables de programas sociales real de la población de niños menores de 5
años.
en la Municipalidad Distrital de Nazareno
Ejecutar la información, educación y
comunicación sobre la importancia del CRED.
Fuente: Elaboración propia

29
D. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES
1. TIPO DE SERVICIO: el Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, de
nivel II-1, es una establecimiento de salud que busca satisfacer
las necesidades de salud de la población de su ámbito
referencial, brindando atención integral ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades básicas medicina interna,
ginecología, cirugía general, pediatría, anestesiología, sus
acciones se basan en actividades de promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños, recuperación y rehabilitación de
problemas de salud con hay mucho mayor énfasis en el área de
recuperación y rehabilitación de la salud. Sin embargo vale
recalcar que cuenta con la Unidad de Atención Preventivo
Promocional que se dedica exclusivamente a la prestación del
Servicio de Atención Primaria en Salud que consiste en una
atención integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la
salud, prevención de los riesgos y daños, fomentando la
práctica de estilos de vida saludables mediante el cuidado y
protección a los niños menores de 5 años, con la participación
ciudadana y comunitaria.20

2. METODOLOGIA:
La metodología utilizada en el presente informe profesional del
servicio de enfermería en el área de crecimiento y desarrollo del
niño(a) fue:
 Descriptiva, porque permitió detallar de manera minuciosa el
conjunto y/o paquete de actividades que se realiza en el
consultorio del crecimiento y desarrollo del niño (a), tales
como la toma de medidas antropométricas, evaluación
nutricional, evaluación del desarrollo psicomotor, consejería
nutricional, tamizaje de violencia familiar, identificación de
factores de riesgos y con mayor énfasis el seguimiento

30
 informático que se implementó y el dosaje de hemoglobina,
que se realiza por el profesional de enfermería en el
consultorio de crecimiento y desarrollo del niño(a).

3. HERRAMIENTAS:
Las herramientas utilizadas en el presente informe de
experiencia profesional del servicio de enfermería en el área de
crecimiento y desarrollo del niño(a) son los sistemas,
aplicaciones, formatos, materiales, insumos, equipos, etc., que
ayudan a brindar la atención que se realiza al niño o niña menor
de 5 años. Cabe recalcar que se enumeran algunos
instrumentos necesarios para la prestación del servicio.

31
 Tabla N°06: Herramientas para Control de Crecimiento y Desarrollo del niño y niña
Grupo / familia Equipo/material/insum Definiciones
o
Historia clínica La historia clínica es un documento legar que surge del contacto entre el profesional de la salud y el
usuario, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención. La historia es un
Formatos
documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencia,
preventivo y social.21 Contiene el plan de atención, datos generales y antecedentes identificación de
factores de riesgo, evaluación de la alimentación, hojas de consultas, curvas para la evaluación
nutricional, Test abreviado peruano, pauta breve, escala de evaluación del desarrollo psicomotor, test
de desarrollo psicomotor de 2-5 años, ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil, ficha
clínica odontoestomatologica y hoja de exámenes auxiliares. 5
Formato único de atención Es el formato donde se registra las prestaciones brindadas y es necesario para el reembolso
(FUA) financiero, la cual esta valorizada en soles, solo así se garantiza el ingreso económico del
establecimiento de salud.
HIS Es la hoja de registro diario de las atenciones realizadas en el establecimiento de salud.
SIEN Es el sistema de Información del Estado Nutricional del niño menor de 5 años, que monitoriza el
estado nutricional y anemia en niños(as).
Mapeo de niños con Son mapas del Distrito de Nazarenas, zona de intervención de la unidad preventiva promocional
anemia divido por sectores con identificación de los niños con anemia
Seguimiento por sectores Relación de niños y niñas por sectores para realizar las visitas domiciliarias con la identificación de
niños con anemia
Equipos Balanza madre-bebe Es un instrumento de medición funciona con pilas. Su capacidad permite efectuar un millón de ciclos
antropométricos de pesaje, sirve para pesar tanto niños como adultos hasta un peso de 120 kg Tiene semejanza con
una balanza de baño, con pantalla digital, es muy exacta. 22
Infantometro Es un instrumento que se emplea para medir la longitud de niños menores de dos años y se mide en
posición horizontal. El infantómetro puede ser fijo cuando su diseño es para uso en el
establecimiento de salud, y es móvil o portátil cuando se necesita transportar a campo. 22
Tallimetro Es un instrumento que se emplea para medir la estatura de niños mayores y se mide en posición
vertical (de pie).22

32
 Cinta métrica para El perímetro cefálico se mide alrededor de la parte mas grande de la cabeza del niño. Esta medida
perímetro cefálico usualmente se toma a niños con edades comprendidas entre 0 y 3 años de edad. 23
Baterías de Batería de Test de Evalúa el desarrollo del niño frente a situaciones que para ser resueltas requieren determinado
evaluación de Abreviado Peruano TAP grado de desarrollo psicomotor, evalua niños de 0- 30 meses de edad. 24
desarrollo Batería de Pauta breve Es una simplificación del EEDP y del TEPSI con el fin de facilitar su uso por el personal responsable
del Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño de 0-4 años. 25
Batería de EEDP En una escala de evaluación del desarrollo psicomotor para evaluar el desarrollo psicomotor de
niños entre 0 a 2 años 26
Batería de TEPSI Test de desarrollo psicomotor para evaluar a niños de 2 a 5 años, evalúa el desarrollo psíquico
infantil.27
Equipos e Hemoglobinometros Es un equipo que sirve para la medición de la concentración de hemoglobina en un individuo, se
insumos para el basa en el método de la azidametahemoglobina.28
dosaje de Lancetas Es un dispositivo de punción o incisión capilar. Existen numerosos diseños de dispositivos
hemoglobina descartables los cuales están disponibles comercialmente para la punción capilar, se pueden utilizar
para la punción de la piel y obtener un flujo sanguíneo adecuado. 28
Microcubetas Es un dispositivo de medición hecha de poliestireno, de un solo uso, de un volumen conocido de
sangre, esta ingresa a su cavidad por acción capilar y a su vez contiene una mezcla de reactivos
preparados para reaccionar con la sangre, esta debe ser compatible con el hemoglobinómetro a
utilizar.28
Alcohol etílico (etanol) 70º Se emplea para la desinfección de la zona de punción. 28
Guantes de látex no Se emplea como barrera de contención del personal de salud. 28
estériles
Torundas de algodón Se elaboran a partir de algodón hidrófilo de uso medicinal con las manos limpias, protegidas con
guantes de látex descartables, estas se usarán durante la limpieza de la zona de punción con el
desinfectante, para la limpieza de las primeras gotas de sangre y para detener el sangrado en la
zona de punción.28
Venditas autoadhesivas Se emplean para colocar en la zona de punción luego de haber detenido el sangrado al finalizar la
punción capilar.28
Papel absorbente Recortado en rectángulos de aproximadamente 5x6 cm aproximadamente. Se utilizarán para limpiar

33
 los excedentes de sangre del exterior de la microcubeta una vez que se haya recogido la muestra. 28
Otros equipos Tensiómetro pediátrico Un tensiómetro es un aparato que permite la presión arterial. Generalmente lo utiliza el personal de
salud acompañado de un estetoscopio.29
Termómetro Es un instrumento que permite medir la temperatura corporal. 30
31
Linterna para examen Es un instrumento para explorar los reflejos pupilares, iluminar la cavidad oral, etc.
medico
Computadora Equipo donde se registra las atenciones brindadas en el consultorio de crecimiento y desarrollo del
niño(a), que permitirá obtener los seguimientos de niños que no acuden y niños con anemia.
Otros Rotafolios Instrumentos para la educación, información a los padres sobre medidas preventivas sobre anemia
Dípticos Materiales para sensibilizar sobre el control de crecimiento y desarrollo del niño (a).

34
E. PROBLEMÁTICA Y EXPERIENCIA LABORAL
 Inicié mis labores en el 2008, tuve la oportunidad de realizar mi
SERUM remunerado en el Centro de Salud de Muyurina, de la
Micro Red Quinua, de la Red de Salud Huamanga como
responsable del Área Niño.
 Inmediatamente después de mi experiencia como SERUMS, me
dieron la oportunidad de trabajar en la Micro Red Quinua como
responsable del Área Niño donde desempeñe mis funciones de
manera organizada y responsable.
 En setiembre del 2010 ingrese por concurso público al Centro de
Salud Licenciados, donde me desempeñe como enfermera del
Equipo de Atención en el Consultorio de Crecimiento y Desarrollo
del Niño y Niña, donde desempeñe mis funciones básicamente en
el Área de niño.
 En abril del 2011 ingrese por concurso público al Centro de Salud
de Nazarenas, como responsable del Área Niño hasta el año 2011,
posteriormente es establecimiento de salud es categorizado a
Hospital de Apoyo Jesús Nazareno de nivel II-1, donde se crea la
Unidad de atención preventivo promocional con dos personales de
enfermería, para el año 2013 se incorpora 3 personales de
enfermería debido al incremento de la demanda. Entre las
actividades asistenciales que desarrollaron, se basaron en la
atención integral del niño y niña. Actualmente me vengo
desempeñando como enfermera asistencial en el servicio de
enfermería en el consultorio de crecimiento y desarrollo del niño(a)
sano(a) en el Hospital de Apoyo Jesús Nazareno.

 La región Ayacucho es considerada como una de las regiones más

pobres del Perú, por tal razón se manifiesta las altas de mortalidad
infantil y mortalidad materna además de enfermedades marcadas
en la infancia como lo anemia y la desnutrición infantil.

35
 De acuerdo a los resultados de la última encuesta ENDES 2014, se
sabe que el 26.3% de los menores de cinco años presenta
desnutrición crónica y el 45.8% de las niñas y niños de 6 a 36
meses presentó anemia nutricional. Estos datos son suficientes
para asumir que esta proporción de niños tendrá deficiencias en el
desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento físico y la
presencia de anemia son dos marcadores importantes de
ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo. En este
contexto resulta de singular importancia realizar el monitoreo del
crecimiento y desarrollo de las niñas y niños con la finalidad de
mejorar su desarrollo integral a través de la detección precoz de
riesgos, alteraciones o trastornos de estos procesos, para su
atención oportuna.

TEORIA DE NOLA PENDER

 El control de crecimiento y desarrollo del niño (a) es una actividad
netamente preventiva promocional y se sustenta según la Dra. Nola
Pender en su modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que
los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia
salud dentro del contexto de la enfermería.

 Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-

preceptúales que son modificados por las características
situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como
resultado la participación en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la acción. El modelo de promoción
de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos
de investigación de tal manera que faciliten la generación de
hipótesis comprobables. Esta teoría continúa siendo perfeccionada
y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones

36
 entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la
conducta sanitaria. El modelo se basa en la educación de las
personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes
que los cuidados porque de ese modo hay menos gente
enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a
la gente y se mejora hacia el futuro”32
 El Hospital de Apoyo Jesús Nazareno es un establecimiento que
brinda el consultorio de control de crecimiento y desarrollo del niño
y niña involucra un conjunto de actividades periódicas y
sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermería, se brinda
orientación para el cuidado, alimentación, desarrollo psicomotor,
prevención de enfermedades mediante la orientación y consejería,
con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los niños, y mejorar
el potencial del desarrollo de cada niño(a). donde integramos los
métodos de enfermería en las conductas de salud de las personas.
Es una serie de actividades donde se recolecta información
mediante la observación y exploración de los procesos
biopsicosociales, que son el modelo a seguir, para la realización de
las conductas destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel de
salud. Se identifica factores que influyen en la toma de decisiones y
las acciones de los padres para prevenir las enfermedades .

 Durante mi experiencia tuve una situación relevante que marco mi

desempeño profesional tuve la visita al consultorio de crecimiento y
desarrollo del niño(a) de una madre de familia con discapacidad,
era “sordo muda”, que tenía una niña de 8 meses de edad que
migraba de la zona de Chontaca, donde no pude llegar a
comunicarme con la madre debido a su discapacidad, poder
brindar la atención, involucraba realizar una recolección de datos
para poder realizar posteriormente la consejería nutricional e
integral, tuve dificultades y limitaciones, sine embargo observe que

37
la madre estaba con disposición de poder entenderme y mostraba
mucho cariño a su menor hija, posteriormente tuve otra madre en la
misma situación con una niña de 14 meses de edad, generándome
una frustración al no poder comunicarme con ellas, ante esta
situación me propuse encontrar la manera de poder explicarles es
estado nutricional de sus niñas y los cuidados que debe tener en
cuenta, aprendiendo el lenguaje de señas, un reto difícil de cumplir
pero necesario para poder ayudar a estos niñas que tenían una
mala tendencia en el estado nutricional.

38
 Tabla N°08: Identificación de Problemas
PROBLEMA MAGNITUD TENDENCIA RIESGO CAPACIDAD DE INTERÉS DEL TOTAL
INTERVENCIÓN LA
POBLACIÓN

Ausencia de un
seguimiento
sistematizado de niños
(as) en el consultorio de
4 4 4 3 3 18
Crecimiento y desarrollo
del niño(a)
inmunizaciones y
suplementacion

Inasistencia de los niños

a sus controles de
4 4 4 3 2 17
Crecimiento y desarrollo

Ausencia del dosaje de

hemoglobina a niños 4 4 4 2 2 16
menores de 5 años.

Infraestructura
insuficiente, espacios 3 4 4 1 1 13
pequeños.

Categorización del
Centro de Salud
Nazarenas a hospital de 3 4 4 1 1 13
nivel II-1

Fuente: Elaboración Propia

39
 Tabla N°09: Priorización de Problemas por puntajes obtenidos

NÚMERO PROBLEMA PUNTAJE TOTAL

Ausencia de un seguimiento sistematizado de

niños (as) en el consultorio de Crecimiento y
1 18
desarrollo del niño(a) inmunizaciones y
suplementacion.

Inasistencia de los niños a sus controles de

2 17
Crecimiento y desarrollo
Ausencia del dosaje de hemoglobina a niños
3 16
menores de 5 años.
Fuente: Elaboración Propia

En el cuadro se puede observar que de los cinco problemas identificado en

el servicio de enfermería en el Consultorio de crecimiento y desarrollo del
niño (a) se priorizan solo tres, donde se plantea la situación específica y el
plan de intervención para mejorar los problemas identificados:
1. Ausencia de un seguimiento sistematizado de niños (as) en el
consultorio de Crecimiento y desarrollo del niño(a) inmunizaciones y
suplementación: existía un libro de registro de atenciones diarias, pero
no existe un seguimiento de los niños(as) que permita visualizar todas las
atenciones por paquetes, así como identificar aquellos niños no acudieron
a sus controles respectivos.
2. Inasistencia de los niños a sus controles de Crecimiento y
desarrollo: muchos de los niños que acudieron en alguna oportunidad al
consultorio, no continúan de forma continua y periódica.
3. Ausencia del dosaje de hemoglobina a niños menores de 5 años:
el para el dosjae de hemoglobina se enviaba desde la unidad preventiva
promocional al área recuperativa y rehabilitación, donde se encontraba al
persona de biología, muchas veces ocasionaba que las madres no
realizasen dicho examen por el tiempo que toma desplazarse de una
unidad a otra. Sumándose a este inconveniente que el biólogo imponía u

40
horario de atención de 7:00 am a 9:00 am, obteniendo como resultado
que nuestros niños (as) no tengan el dosaje de hemoglobina.

41
 4. TABLA N°10: PLAN DE INTERVENCION

10. 2013 11. 2014 12. 2015 13. RESPONSA

6. OBJETIV 9. INDICADO 19. 20. 21. 22. 23. 24.
BLE
5. PROBLEMA 7. ACTIVIDAD 8. META I II I II I II
O R

26. 34. Objetivo 51. Realizar el 53. Lograr el 54. N° de 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. Equipo de
27. General: sinceramient 100% de niños y X la Unidad
28. 35. o del padrón niños niñas Preventiv
29. 36. Implement nominado menores 3 registrados o
30. ar un mediante las años en el Promocio
31. seguimient visitas registrado padrón nal Lic.
32. o domiciliarias en el nominal Cecilia
33. Ausencia de informátic a todos los padrón con visitas Carolina
un seguimiento o niños nominal domiciliaria Carmen
sistematiz menores de con visitas s Tenorio
informático
ado de 3 años. domiciliari
sistematizado niños (as) 52. as.
de niños (as) en el 64. Implementar 65. 67. N° de 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. Equipo de
consultorio un sistema 66. Instalación seguimient X la Unidad
en el
de de de un o Preventiv
consultorio de crecimient seguimiento seguimient informático o
Crecimiento y o y informático o instalado Promocio
desarrollo sistematizad informático nal
desarrollo del
del o de niños sistematiz
niño(a) niño(a). menores de ado
inmunizacione 37. 3 años.
77. Realizar 78. Lograr el 79. N° de 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. Responsa
s y 38. Objetivos
Específic capacitacion 100% de personal X ble del
suplementacio os: es para el personal de Área de
n. 39. manejo del de enfermería Nutrición
 Consolidar el sistema de enfermería capacitado d el Red
padrón seguimiento capacitado de Salud
nominado informático Huamang
de niños sistematizad a Lic.

42
 menores de o de niños Cecilia
3 años. menores de Carolina
40. 3 años Carmen
 Elaborar y Tenorio
ejecutar un
seguimiento
informático
sistematizad 89. Registrar al 90. Lograr el 91. N° de 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. Equipo de
o de niños sistema 100% de atenciones X X X X X la Unidad
(as) informático atenciones ingresadas Preventiv
41. las registradas o
42. atenciones al sistema Promocio
43. realizadas informático nal Lic.
44. en el Cecilia
45. consultorio Carolina
46. de Carmen
47. crecimiento Tenorio
48. y desarrollo
49. del niño (a)
 Evaluar el menor de 3
seguimiento años.
informático 101. Realizar 102. Lograr 103. N° de 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. Equip
sistematizad
el reporte 24 reportes al X X X X o de la
o de niños
(as) mensual de reportes al año Unidad
50. niños que no año Preventiv
acudieron a o
sus Promocio
controles de nal Lic.
crecimiento Cecilia
y desarrollo Carolina
del niño (a).. Carmen
Tenorio

43
111. 113. Realizar 114. Lograr 115. N° de 116. 117. 119. 120. 121. 122. 123. Lic.
reuniones 12 reuniones 118. X X X X Cecilia
de reuniones al año. Carolina
problematiza mensuales Carmen
ción para la Tenorio
toma de
decisiones
de forma
mensual.
124.

125.

126.

127.

128.

129.

130.

131.

137. 2013 138. 2014 139. 2015 140. RESPONS

132. PROBLE 133. OBJETIV 134. ACTIVI 136. INDIC 146. 147. 148. 149. 150. 151.
ABLE
135. META I II I II I II
MA O DAD ADOR

44
 164. Objetivo 181. Identific 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. Lic.
182. Realiz
153. General: ar X X X X X X Cecilia
ar una
165. Disminuir nominalment Carolina
relación
154. la inasistencia e a los niños Carmen
mensual
de los (as) que no 183. N° de Tenorio
de niños
155. niños(as) a acuden a relaciones
(as) que
sus controles sus al año
no
156. de controles de
acudieron
crecimiento y crecimiento
a sus
157. desarrollo. y desarrollo
controles
166. por sector
167. Objetivos 193. Realizar 194. Lograr 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. Equi
158.
Específicos: encuestas el 80% de X po de la
168. para madres Unidad
159. 195. N° de
 Identificar las identificar encuestad Preventiv
madres
causas de la las causas as de o
160. encuestas
insistencia al de la niños (as) Promocio
Crecimiento y inasistencia menores nal
161. Desarrollo del al CRED de 3 años
niño (a). 205. Realizar 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. Equi
162. 169. 206. Lograr
llamadas po de la
 Sensibilizar a el 100% 207. N° de
telefónicas a Unidad
la población de madres madres
163. Inasisten las madres Preventiv
sobre la de niños con
cia de los importancia de niños o
niños (as) a con llamada
del (as) que no Promocio
sus controles Crecimiento y llamadas telefónica
acudieron a nal
de Desarrollo del telefónicas
su CRED
Crecimiento y niño (a) 216. Realizar 217. Realiz 218. N° de 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. Equi
desarrollo 170.
visitas ar el 100% visitas X X X X X X po de la
171.
domiciliarias de visitas domiciliari Unidad
172.
a niños (as) domiciliari as Preventiv
173.
174. que a pesar as o
175. de haberle Promocio
llamado nal

45
 telefónicame
nte no
acudió.
228. Realizar 229. Lograr 230. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. Equi
reuniones tres 231. N° de X X X po de la
de reuniones reuniones Unidad
sensibilizaci con cada con cada Preventiv
ón en grupo grupo o
grupos concentrad concentrad Promocio
concentrado o o. nal
s: vaso de
leche, IEI,
etc
241. Realizar 242. Lograr 243. N° de 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. Lic.
176. reuniones 12 reuniones X X X X X X Cecilia
177. de reuniones al año Carolina
178. problematiza al año. Carmen
179.
ción de Tenorio.
180.
avances de
 Mejorar las
coberturas coberturas
alcanzadas de 253. Gestion 254. Lograr 256. N° de 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. Lic.
forma mensual ar para la 2 consultorio X Cecilia
implementac consultorio s Carolina
ión más s de implement Carmen
consultorios CRED ados Tenorio.
de CRED implement
ados
255.
264.

265.

266.

46
267.

268.

269.

270.

276. 2013 277. 2014 278. 2015 279. RESPONSA

271. PROBLE 272. OBJETI 273. ACTIVI 275. INDIC 285. 286. 287. 288. 289. 290.
BLE
274. META I II I II I II
MA VO DAD ADOR

304. Objetivo 327. 328. 329. 330. 331. 332. 333. Equip
292. General: 324. Socializ X X X X X X o de la
305. Impleme ar las 325. Lograr Unidad
293. ntar el coberturas 01 reunión Preventiv
dosaje de alcanzadas mensual 326. N° de o
294. hemoglobina en el de las reuniones Promocio
a todos los indicador de coberturas al año nal Lic.
295. niños(as) dosaje de alcanzada Cecilia
menores de hemoglobin s Carolina
296. 5 años. a Carmen
306. Tenorio
307. Objetivo 336. Identific 339. 340. 341. 342. 343. 344. 345. Equip
297.
s ación de las X X o de la
Especifico: causas por Unidad
298.
308. las cuales Preventiv
337. Lograr 338. N° de
 Identificar el no todos los o
299. 2 talleres talleres al
porcentaje de niños tienen Promocio
de trabajo año
niños sin acceso al nal
300. dosaje de dosaje de
hemoglobina. hemoglobin
309.
301. Ausencia a
 Gestionar la
348. Gestion 349. Imple 350. N° de 351. 352. 353. 354. 355. 356. 357. Lic.

47
 implementació ar para la X X Cecilia
del dosaje de n de un área y dotación de Carolina
equipamiento equipos
hemoglobina equipos e Carmen
para el dosaje mentar hemocontr
insumos Tenorio
a niños de con ol,
hemoglobina. necesarios
equipos e microcubet
menores de 3 310. para el
insumos al as y
años. 311. dosaje de
lancetas
312. hemoglobin
313. a
302. 314. 360. Realizar 361. Lograr 362. 364. 365. 366. 367. 368. 369. 370. Lic.
315. capacitacio 2 363. N° de X X X X Cecilia
303. 316. nes de reuniones reuniones Carolina
317. dosaje de de de Carmen
 Garantizar el
hemoglobin capacitaci capacitaci Tenorio
dosaje de
a ón sobre ón al año
hemoglobina al
100% de niños dosaje de
menores de 3 hemoglobi
años. na
318. 373. Implem 374. Lograr 375. N° de 376. 377. 378. 379. 380. 381. 382. Lic.
319. entar un un area área X X Cecilia
320. área para exclusiva Carolina
321.
exclusiva realizar el para el Carmen
322.
323. para el dosaje de dosaje de Tenorio
 Monitorizar a los procedimien Hmoglobin hemoglobi
niños (a) con to de a na
anemia dosaje de
tratamiento de hemoglobin
niños con a
anemia. 385. Realizar 386. Lograr 387. N° 388. 389. 390. 391. 392. 393. 394. Equip
el dosaje de el 100% niños con X X X X o de la
hemoglobin de niños dosaje de Unidad
a en el menores hemoglobi Preventiv
consultorio de 3 años na o
de CRED. con Promocio

48
 dosajes de nal
hemoglobi
na de

397. Realizar 398. Lograr 399. N° de 400. 401. 402. 403. 404. 405. 406. Lic.
la relación 01 reporte reportes al X X X X Cecilia
nominal de mensual año Carolina
niños con Carmen
anemia por Tenorio
sectores
409. Realizar 410. Lograr 411. N° de 412. 413. 414. 415. 416. 417. 418. Lic.
el mapeo 7 mapeos mapeos X X X X Cecilia
de niños de niños de niños Carolina
(as) con con con Carmen
anemia por anemia anemia Tenorio
sectores.
421. Realizar 422. Lograr 423. N° de 424. 425. 426. 427. 428. 429. 430. Equip
el el 100% visitas X X X X o de la
seguimiento de niños y domiciliari Unidad
de niños niñas con as Preventiv
(as) con anemia o
anemia por con una Promocio
sectores visita nal
domiciliari
a
431.

49
432.

433. Comentario: los problemas identificados fueron socializados a todo el equipo

del servicio de enfermería, donde se contó con el apoyo de todo el gremio, sin
embargo el personal realmente involucrado en la mejora del consultorio de
crecimiento y desarrollo del niño(a) eran cuatro profesionales de enfermería, las
cuales no dedicábamos exclusivamente a brindar el servicio de CRED, de las
cuales éramos solo dos enfermeras contratadas y dos SERUMS equivalentes,
que solo acudían dos veces por semana, a pesar de las limitaciones de personal,
se logró implementar las intervenciones en un promedio de 3 años, donde
hubieron dificultades, tal es el caso que al mejorar la asistencia de las madres al
control de crecimiento y desarrollo tuvimos aumento de la demanda, ocasionando
mayor déficit de recursos humanos, pero gracias al apoyo de la Red de Salud
Huamanga se logró aumentar los recursos humanos, el problema que ocasiono
más dificultad fue la implementación del seguimiento sistematizados, debido a
que no todos los profesionales de enfermería que se fueron incrementando en el
consultorio tenían un manejo adecuado de la computadora, sin embargo se
superó gracias a la voluntad y esfuerzo que le pusieron a este proyecto de
implementación, del mismo modo sucedió con la implementación del dosaje de
hemoglobina en el consultorio de crecimiento y desarrollo del niño, donde existían
compañeras de trabajo que no aplicaban los acuerdos tomados donde se
obligaba al personal de enfermería a realizar el dosaje de hemoglobina y de esta
manera identificar precozmente a los niños y niñas con anemia y poder intervenir
mediante la suplementación con multimicronutientes y las visitas domiciliarias que
ayuden a mejorar la dieta de hierro en sus alimentos y de esta manera recuperar
los niveles de hemoglobina y por ende disminuir los porcentajes de anemia a
nivel regional.

50
 434.

435.

436. RECOMENDACIONES

437.

 A la Unidad Ejecutora - Red de salud Huamanga mejorar e implementar un

seguimiento sistematizado e informático, que ayude a identificar aquellos niños (as)

que no acudieron a sus controles de crecimiento y desarrollo, para poder facilitar el

trabajo a los profesionales de enfermería, y le permita realizar las visitas domiciliaras,

además se sugiere la implementación de teléfonos celulares para poder realizar las

llamadas telefónicas y citar a las madres de niños menores de 3 años que no

acudieron al Control de Crecimiento y Desarrollo. Del mismo modo continuar con las

capacitaciones permanentes al profesional de enfermería, en temas de crecimiento y

desarrollo y la implementación de los equipos necesarios e indispensables para la

prestación del servicio.

 Al Personal de la Unidad de Atención Preventiva Promocional del Hospital de Apoyo

Jesús Nazareno continuar con la mística de trabajo, calidez y calidad en la atención,

fomentar las actividades preventivas promocionales, como realizar un seguimiento de

los niños por sectores garantizando que acudan a su controles de crecimiento y

desarrollo, de forma periódica para poder seguir promoviendo una alimentación

saludable, un crecimiento adecuado, desarrollo normal, evitando enfermedades como

la anemia, parasitosis, enfermedades diarreicas agudas y enfermedades respiratorias

aguas; porque es la clave para reducir las tasas de enfermedad y por ende reducir los

gastos que realiza el estado en la recuperación y rehabilitación de muchas

enfermedades que pueden ser prevenidas.

438.

439.

51
440.

 Al Personal de la Unidad de Atención Preventiva Promocional del Hospital de Apoyo

Jesús Nazareno realizar el dosaje de hemoglobina a todos los niños menores de 3

años debido a que actualmente se cuentan con equipos e insumos para el descarte

de anemia, y poder diagnosticar precozmente la anemia ferropénica que es una

enfermedad que se viene incrementando año tras año perjudicando a la población

infantil, realizando este examen podemos dar un tratamiento oportuno y realizar el

seguimiento respectivo de estos niños (as), para poder garantizar un crecimiento y

desarrollo óptimo.

441.

442.

443.

444.

445.

446.

447.

448.

449.

450.

451.

452.

453.

454.

455.

456.

457.

52
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486.

487.

488.

489.

490.

55
491.

492.

493.

494.

495.

496.

497.

498.

499.

500.

501.

502.

503.

504. ANEXOS

505.

506.

507.

508.

509.

510.

511.

512.

513.

514.

515.

516.

56
 517.

518.

519. Anexo N° 01: Frontis Hospital de Apoyo Jesús Nazareno

520.

521. Anexo N° 02: Frontis de la Unidad de Atención Preventivo - Promocional

57
 522.

523.

524. Anexo N° 03: Implementación de sistema de seguimiento informático

sistematizado de niños menores de 3 años

525.

526.

527.

528.

529.

530.

531.

532.

533.

534.

535. Anexo N° 04: Registrando al sistema informático las atenciones

realizadas en el consultorio de enfermería

58
 536.

537. Anexo 05: Realizando el Reporte mensual de niños que no acudieron a

sus controles de crecimiento y desarrollo del niño(a)

538.

539. Anexos 06: Identificación nominal de los niños (as) que no acuden a sus
controles de crecimiento y desarrollo

59
 540.

541.

542.

543.

544. Anexo 07: Reuniones de sensibilización en grupos concentrados de Vaso

de Leche

545.

60
 546.

547. Anexo 08: Reuniones de sensibilización sobre la importancia del Control

de Crecimiento y Desarrollo del Niño (a)

548.

549.

550.

551.

552.

553.

554.

555.

556.

557. Ane
x o N°
09: Reuniones de Problematización de avance de coberturas

558.

559.

61
560. Anexo N°10: Gestión para la dotación de equipos e insumo para el dosaje
de hemoglobina

561.

562. Anexo N°11: Capacitación al personal de salud de Dosaje de

Hemoglobina

563.

564.

62
565. Anexo N°12: Implementación de un área exclusiva para el dosaje de
hemoglobina

566.

567.

63