TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN LA ARTROSIS DE RODILLA

OBJETIVO DE LA FISIOTERAPIA:

- Disminuir el dolor y combatir la inflamación.

- Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular.
- Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia muscular.
- Retrasar la evolución de la enfermedad.
- Mantener la independencia funcional.
- Prevenir las deformidades y contracturas.
- Establecer medidas de ahorro articular.

TRATAMIENTO PREVENTIVO:

- Diagnóstico precoz.
- Educación postural en el trabajo o en labores de casa.
- Ejercicio físico compensador de desequilibrios producidos en ciertos trabajos.
- Movilidad de puestos de trabajo.
- Evitar excesos deportivos.
- Uso de material adecuado.
- Evitar la obesidad.
-

OBJETIVOS DE FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO CONSERVADOR:

GRADO I:

- Disminución del dolor.

- Mantener y/o mejorar el recorrido articular.
- Higiene articular.

GRADO II:

- Disminución del dolor

- Mantener y/o mejorar el recorrido articular.
- Mejorar la estabilidad.
- Mejorar la funcionalidad.
- Altura a la que sube.
- Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna.
- Mejora de la marcha.
- Higiene articular

GRADO III:

- Los mismos objetivos que en el grado II

 CLASIFICACIÓN DE LA GONARTROSIS

GRADO I GRADO II GRADO III

DOLOR Intermitente Mecánico Persistente

LIMITACIÓN ARTICULAR Mayor 110º 90º-110º 0º-90º

FLEXIÓN/EXTENSIÓN Normal 0º-10º +10º

DEFORMIDAD 3º +3º +25º

VALGO/VARO 9º +9º +15º

INESTABILIDAD Normal Unidireccional Rotadora

LIMITACIÓN FUNCIONAL +de 40 seg +25 seg -25º seg

+45 cm +40 cm -40 cm

ALIVIO DEL DOLOR

- Reposo en brote doloroso (mínimo tiempo posible).
- Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis.
- Reducción/descarga de peso.
- Termoterapia (superficial o profunda).
- Movilizaciones y tracciones.
- Masoterapia.
- Ultrasonidos.
- Crioterapia.
- Electroterapia (iontoforesis, TENS, interferenciales).
- Laserterapia.
- Magnetoterapia.
- Hidroterapia − hidrología.
TENS ANALGÉSICO

APLICACIÓN DE ULTRASONIDOS

LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD/ATROFIA

- Cinesiterapia e hidroterapia.
- Electroterapia.
- Potenciación de la musculatura periarticular (estabilidad y protección articular).
- Reeducación a las AVD.

DEFORMIDAD ARTICULAR

- Cinesiterapia (estiramientos).
- Férulas.
- Cirugía ortopédica
GONARTROSIS

RODILLLAS EN VARO:

RODILLAS EN VALGO:
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE:

Es una patología de carácter degenerativo articular, se manifiesta con rigidez en las

articulaciones al levantarse, y después de mantener la articulación en reposo durante
un período en la misma posición, tal como al levantarse de una silla: hay perdida de
funcionalidad y de fuerza, así como el dolor al mover la articulación.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA GONARTROSIS O ARTROSIS DE

RODILLA

La gonartrosis o artrosis de rodilla, consiste en la artrosis (enfermedad

degenerativa articular) localizada en la articulación de la rodilla. Se
caracteriza, como las demás presentaciones; por una pérdida progresiva
del cartílago articular y por cambios reactivos en los márgenes articulares,
y en el hueso subcondral.
Las manifestaciones clínicas incluyen: dolor articular de evolución lenta,
rigidez y limitación de la movilidad. Además, está asociada a la sinovitis
secundaria. Dentro de la osteoartrosis; la gonartrosis es junto a la artrosis
de columna vertebral, la que más a menudo motiva síntomas dolorosos.
CÓMO ENTENDER Y MINIMIZAR LOS SÍNTOMAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA:

Probablemente has escuchado el término “artrosis de rodilla” pero nadie te

ha explicado realmente qué significa o cómo se trata. Por eso en este vídeo
te responderemos a todas las dudas que tengas. La artrosis de rodilla es el
desgaste difuso del cartílago articular de la articulación de la rodilla. Este
desgaste en la articulación produce dolor en las rodillas, sensación de
bloqueo y crepitaciones. La artrosis de rodilla se trata por lo general a
través de un tratamiento conservador con: Fisioterapia/Rehabilitación,
infiltraciones, analgésicos, control de la actividad física y control del peso.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO:

El fisioterapeuta debe plantearse metas a alcanzar una vez que se

determina la existencia de la artrosis de la rodilla. Los objetivos del
tratamiento para la gonartrosis son los siguientes:

 Disminuir el dolor y la inflamación.

 Prevenir la aparición de deformidades y el d esarrollo de la
enfermedad.
 Mantener amplitudes de movimiento saludables
 Conservar la masa y fuerza muscular.
 Desarrollar la marcha funcional.
 Volverse independiente en las actividades de la vida diaria

Para abordar y lograr estos objetivos vamos a dividir en 2 grupos las

técnicas de fisioterapia que se emplean normalmente:
A- TÉCNICAS ANALGÉSICAS:

Las técnicas analgésicas le brindarán una mayor calidad de vida a la persona

que padezca artrosis de rodilla mediante la disminución del dolor. Entre las
técnicas analgésicas tenemos:

 TERMOTERAPIA Y CRIOTERAPIA: es el empleo del calor

(termoterapia) y frio (crioterapia) para obtener beneficios en el
organismo. Además, disminuir el dolor también disminuyen la
inflamación (edema) y los espasmos musculares. La termoter apia se
aplicará, bien en domicilio o en la unidad (clínica) de rehabilitación,
antes de los ejercicios y la crioterapia después (sólo en caso de que
generen respuesta inflamatoria).
  ELECTROTERAPIA: las diferentes corrientes eléctricas y técnicas de
electroterapia se pueden utilizar con fin analgésico y destacan el
TENS, las corrientes galvánicas y diadinámicas.

 TERAPIA MANUAL: masajes, técnicas de rearmonización articular,

movilización neuromeníngea, etc. se utilizan con la finalidad de
disminuir el dolor, por ello cada profesional va a elegir entre todas
las técnicas que conoce y en las que se ha formado; aquella que de
adapte mejor a la situación del paciente.

 ADIESTRAMIENTO EN EL USO DE AYUDAS TÉCNICAS : sólo se

realizarán en aquellos usuarios que dispongan ya de ayudas
ortopédicas y/o en los que sea conveniente un adiestramiento previo
a ellas por alguna limitación funcional. La enseñanza incluirá
consejos sobre el uso de: bastones, andadores, rodilleras y órtesis,
medias elásticas, y vendajes funcionales. También, se puede
informar sobre las ayudas técnicas que mejor se pueden adaptar a la
persona.

B- TÉCNICAS PARA MEJORAR LA FUNCIONABILIDAD:

El ejercicio terapéutico es la herramienta terapéutica más utilizada y con
mejores resultados en la gonartrosis de rodilla. Es el componente por
excelencia de la fisioterapia para la rodilla.
El ejercicio terapéutico incide directa o indirectamente sobre la gonartrosis,
manteniendo y/o mejorando la estabilidad, el equilibrio de las estructuras
contráctiles, el fortalecimiento global y la mejora de la marcha. Las técnicas
serán adaptadas a la situación del paciente: se realizarán de manera suave y
progresivamente, preferentemente en posición de descarga articular,
intentando integrar la rodilla en el esquema moto r del miembro inferior.
La musculatura a tener en cuenta será: cuádriceps, isquiotibiales, tríceps
sural, tensor de la fascia lata, cintilla iliotibial y los propios de la cadera.
Especial atención a rótula y a deformidades de la rodilla.