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Hernández Daniela; Mancipe Leydi; Moreno Derly; López Jacqueline, Reyes Jared.
Sin embargo, se tiene muy poca información concluyente al respecto, por esta razón se
invita a recapacitar y actuar en este ámbito, promoviendo la salud mental, la prevención de
las enfermedades mentales y su atención y rehabilitación de manera integral; es decir realizar
proyectos interdisciplinarios dentro de una política pública, en un estado social de derecho.
A tales efectos, fue necesario precisar que la terapia ocupacional creció con el propio
desarrollo de la historia del hombre, puesto que la ocupación ha desempeñado un papel
central en la existencia humana. Así el uso terapéutico de la actividad y del movimiento ha
sido apreciado desde el inicio de las civilizaciones más primitivas, partiendo del principio de
que “el ser humano es un ser activo por naturaleza, que ocupa su tiempo en actividades
encaminadas a responder a sus necesidades y deseos”.
This article proposes a comprehensive review based on the need to approach the reality of
mental health from a holistic view of the human being in all its aspects based on theories or
evidence of occupational therapy from different authors and perspectives. The information
stored in it influences the way of thinking and acting positive and negative of the subject and
the way it impacts on mental health.
However, there is very little conclusive information in this regard, for this reason it is
invited to reconsider and act in this area, promoting mental health, the prevention of mental
illnesses and their comprehensive care and rehabilitation; that is, to carry out interdisciplinary
projects within a public policy, in a social state of law. To this end, it was necessary to specify
that occupational therapy grew with the development of human history, since occupation has
played a central role in human existence. Thus, the therapeutic use of activity and movement
has been appreciated since the beginning of the most primitive civilizations, based on the
principle that "the human being is an active being by nature, who occupies his time in
activities aimed at responding to his needs. and wishes "
Los avances producidos en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades físicas a lo
largo de la historia tienen una equivalencia con los desarrollados en los conceptos de
enfermedad mental y trato del enfermo mental.
Durante los siglos XVII y XVIII se inicia en el campo de la enfermedad mental las
primeras investigaciones científicas, sobre algunos trastornos mentales. A pesar de que la
psiquiatría y salud mental han evolucionado desde los primeros cuidados custodiales, sin
embargo Pinel es uno primeros propulsores del tratamiento moral, en el que busca el uso
terapéutico de la ocupación para mejorar las condiciones físicas, mentales y morales de los
enfermos mentales, en la que se evidencio que la ocupación permitió grandes cambios en la
conducta de estos individuos que eran tratados inhumanamente.
33
Oswaldo Salaverry
interpretación somatista de la enfermedad debió luchar contra la ampliamente difundida y
hegemónica interpretación de la posesión demoníaca, la cual por cierto había tomado también
en la cultura griega la forma más sofisticada de “entusiasmo”, una posesión por los dioses o
“inspiración” que llevaba a profetizar, hablar en lenguas o hacer extrañas contorsiones a
quienes eran así poseídos.4
Galeno, que sistematizó la medicina griega en el siglo II d.C., no dedicó un tratado especial
dentro de su abundante obra a la enfermedad mental, pero aceptaba, igual
44
Householder F. Quem deus vult perdere dementat prius. The Classical Weekly. 1936;29(21):165-7.
55
Elgood C. The medicine of the prophet. Med Hist. 1962;6(2):146-53.
6
Hipocrates. Sobre la enfermedad sagrada. En: Tratados, Hipocráticos Vol. I. Madrid: Ed Gredos; 1990. p. 399-400.
Hacia el final de la Edad Media (1511) Erasmo de Rotterdam publica su conocido ensayo
“Elogio de la locura” (Morias enkomion), que no es un tratado médico pero muestra la
interpretación intelectual renacentista de la locura, que artificiosamente es considerada una
diosa, hija de Pluto, el dios de la riqueza y la ninfa Hebe, ninfa de la juventud (7). Su
interpretación influenciará y mantendrá la convicción anecdótica de la enfermedad mental.
Se puede decir que la locura es tan antigua como la humanidad, las bases científicas de
las enfermedades mentales las desarrollan los griegos, con Sorano como precursor al
proponer una primera clasificación de estas, en sus textos exponían algunos principios para
un tratamiento adecuado al enfermo mental como eran; la simpatía hacia él, la compresión y
una actitud humanitaria, se decía que el enfermo mental era como un ser devastador ajenado
y merecedor de castigos, hasta la reforma psiquiátricas en 1986 con la ley general de sanidad
se ha estado luchando contra esta visión y contra las prácticas de curación del momento.
La medicina griega, decía que la locura procedía de las alteraciones corporales, según
Galeno se trataría de un desequilibrio entre los deferentes humores: ´´teoría humoral´´. Esta
creencia se remonta hasta siglo XVII.
El loco era considerado un diablo y había que castigarlo, se dieron estas prácticas hasta
que dos monjes dominicanos: Jacob Sprencer y Heinrich Kraemer asumieron la lucha contra
estas prácticas inmortales mediante su publicación en 1984 ´´el martillo contra las brujas´´
En 1563 el medico Zuizo J,Weyer denuncio que la mayoría de las personas a las que
trataban como hechizados o poseídos eran enfermos mentales y recomendó que su curación
la hiciera un médico en lugar de una iglesia. Con Weyer comenzó a separarse la curación de
los males del cuerpo y del alma, lo que se denominó autonomía.
En el siglo XIII comienza la apertura de los asilos como un lugar donde deberían asistir
los enfermos mentales. El de Bethelem en Londres se abrió en 1247.
Philipe Pinel (1745-1826) considerado como el padre de psiquiatría moderna, en 1793 fue
elegido director del hospital de Bicetre en Paris, desarrollo sus teorías sobre el tratamiento
humanitario de la locura, estudio las enfermedades mentales desde una perspectiva empírica.
Y realizo inclusión en su trabajo y la ocupación como recurso con fines terapéuticos y el uso
de la música para relajar a los pacientes.
Estos cambios rápidos promoviendo la desaparición de la noción de que los locos estaban
poseídos por el diablo.
Hasta 1950 la Psiquiatría y su historia era un ejemplo destacado de cómo una evolución
disciplinaria había desterrado la barbarie y la ignorancia, y el tratamiento con torturas y
confinamiento de los “lunáticos”; todo lo cual había sido paulatinamente desplazado por un
tratamiento científico. En esa aparente calma surgen posiciones como las de Szasz, psiquiatra
norteamericano, quien en sus libros The myth of mental illness, 1961 y The manufacture of
madness, 1971, niega la existencia de la enfermedad mental, la que sería un “mito” que han
inventado los profesionales de la Psiquiatría alentados por una sociedad que así encuentra
soluciones fáciles a los complejos problemas del ser humano, etiquetando como enfermos
mentales a aquellos considerados como pestes sociales. Este punto de vista es más
ampliamente conocido por otro de sus sostenedores, el filosofo Michel Foucault, historiador
de las ideas, quien en Madness and civilization (1961) considera que la historia de la
Psiquiatría no sería un recuento de los esfuerzos para combatir la enfermedad mental sino la
historia de la derrota de la libertad por el control y del predominio del poder sobre el
conocimiento.8
77
Cristina Gomez Muñoz –historia y funcionamiento de la terapia ocupacional.
8 Dols MW. Insanity and its treatment in Islamic society. Med Hist
entidad natural con una base orgánica. A comienzos del siglo XXI, y con un evidente
incremento de los problemas de salud mental, debates como el señalado nos señalan la
necesidad de profundizar no solo en el tratamiento de la enfermedad mental y de su inclusión
como problema prioritario de salud pública sino en encontrar las raíces de nuestro
pensamiento sobre la locura y sus implicancias sociales.9
En la Grecia clásica, Pitágoras, Tales de Mileto y Orfeo utilizaron la música como remedio
para distintos males. Hipócrates le dio gran importancia a la relación cuerpo-mente,
recomendaba el ejercicio, la lectura y el trabajo para mantener y mejorar el estado de salud.
Más adelante también se recomendó la conversación, el ejercicio hasta la fatiga, los viajes,
los juegos de pelota, etc., como favorecedores para la salud mental. 10
En 1942 fue inaugurado el Hospital Central Militar en su ubicación actual, dentro de los
servicios que se contemplaron estaba el de Psiquiatría, ubicado en el tercer piso de la tercera
sección, el cual fue únicamente para brindar atención a pacientes del sexo masculino. En su
distribución arquitectónica se designó un espacio de aproximadamente siete metros de largo
por tres metros de ancho para llevar a cabo actividades de terapia ocupacional. En l977 se
abre la sala de Psiquiatría de mujeres en la segunda sección en el sexto piso, dentro de su
También se creó el Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro, con el objetivo de
proporcionar alojamiento permanente a niños profundamente alterados, que deben ser
internados de forma custodial, así como una sección de internamiento para enfermos agudos
con una amplia área de Consulta Externa; dispone de una guardería para preescolares que no
requieran hospitalización, pero que asistan a la Consulta Externa durante un periodo más o
menos prolongado. En esta Institución se cuenta también con los servicios de medicina física,
terapia ocupacional, y taller de jardinería; es importante destacar el beneficio que propicia la
gran extensión de áreas verdes por las que se encuentra rodeado, lo cual favorece el
esparcimiento. 11
11
Asociación Psiquiátrica Americana, DSM IV. Editorial Masson. (1995)
con los valores inherentes al arte y con la capacidad de las personas para reflejar a través de
medio artístico y artesanal aquellas emociones cuya traducción se pierde por métodos más
convencionales. Esta propuesta nace del deseo de intervenir de manera directa e integra en
un ámbito marcado por la cronicidad. Los terapeutas ocupacionales sabemos que cualquier
camino que nos guie hacia la función es un recurso a tener en cuenta, y a menudo nuestro
propio entorno nos facilita los recursos. La creatividad es un pilar fundamental en el
desarrollo normal de las personas, y no podemos subestimar su valor para abordar desordenes
e incluso favorecer adherencia a la intervención. 12
12
Guimon J. Terapia por el Arte. Cuad Psiquiatr Comunitaria (2010)
Adolf Meyer, considerado el padre de la TO, promulgó que la ocupación (entendida como
actividad significativa) era fundamental para la intervención en salud mental. 15
El dominio de la propia cultura, así como de las diferentes culturas con las que se trabaja,
son aspectos fundamentales para el desarrollo como profesionales. Son las personas con un
14
según Cervello Piñol F, Márquez LJ
15 Gómez Muños C. Intervención desde Terapia Ocupacional en Salud Mental. Barcelona: Monsa-Prayma(2013).
trastorno de salud mental, las que manifiestan el deseo de que sus terapeutas consideren y
entiendan sus valores, preferencias, la manera que tienen de entender la vida y su sistema de
creencias. En otras palabras, su cultura. De no considerarla, haría que las intervenciones no
sólo no fuesen eficaces, si no significativas en sí mismas.16
Tal y como expresa Iwama, cuando se trabaja en el ámbito de la salud mental con personas
de una cultura diferente a la del propio profesional, y la intervención no resulta eficaz, casi
nunca se plantea la posibilidad de que el problema resida en la propia TO y en los elementos
culturales que se encuentran intrínsecos a la misma, sino que se achaca a las diferencias
culturales entre ambos. Sin embargo, tal y como se manifiesta en el Código Ético de TO, es
el cometido de estos profesionales tener los conocimientos necesarios para desarrollarse
como tal (incluyendo la competencia cultural nombrada anteriormente) y tratar de
proporcionar servicios bajo la no maleficencia y la máxima beneficencia. 17
Es por ello que resulta necesario identificar las publicaciones que tratan sobre TO, cultura
y salud mental, y de qué forma plantean esta temática.18
16 Pooremamali P, Persson D, Eklund M. Occupational therapists’ experience of working with inmigrant clients in mental
health care. Scand J Occup Ther. (2011)
18 Hopkins HL, Smith HD. Terapia Ocupacional. 8ª ed. Madrid: Médica Panamericana. (1998).
una ocupación significativa en el campo de la salud mental para observar la percepción que
tienen los usuarios acerca de esta y la ocupación; a través de programas orientados siempre
en los intereses e inquietudes de los usuarios para el logro. Esta investigación se llevó a cabo
en el Hospital de Día de Psiquiatría, con un número de 12 usuarios, como un estudio
experimental para evaluar si existían aumento o disminución de la vida cotidiana de los
usuarios.19
Recordando que la actividad física y la salud siempre han estado relacionada desde
tiempos antiguos, logrando observar según la historia que Hipócrates prescribía el ejercicio
físico para las personas el consideraba Melancólicos y que actualmente es llamada Depresión
Mayor, pero tiempo después aparece Philippe Pinel a través de su tratamiento moral en el
siglo XVIII, en el cual identificaba que el trabajo, el ejercicio físico y las manualidades
garantizaban a las personas una mejor salud y desempeño, del mismo modo Tuke en el año
1796 utiliza las bases de Pinel y diversas influencias para mejorar el desempeño de las
personas con problemas psiquiátricos, nace la Psiquiatría Moderna.20
Es por eso que vemos la Terapia Ocupacional como el Arte y la Ciencia de ayudar a las
personas a realizar las Actividades de la Vida Diaria a través de las ocupaciones con un fin
importante la salud y el bienestar de nuestros usuarios, es el principal enfoque que los
profesionales de Terapia Ocupacional reconocen para promover la salud, aplicando valores,
conocimientos y habilidades en todas las áreas de desempeño de las personas, en trabajos y
estudios realizados por Wilcock y Townsend no solo se comprometieron con la ocupación,
sino que fueron más halla donde determinaron que existen factores que fortalecen y hacen
posible el compromiso y la participación de las personas para promover su propia salud.21
19
Natalia Hermida Carballido
20
Philippe Pinel siglo XVII
21
por Wilcock y Townsend
en un gasto de energía añadido al gasto del metabolismo basal (el gasto de energía en
situación de reposo)”1. Mientras que El Marco De Trabajo De La American Occupational
Therapy Associaton (AOTA), en su segunda edición, nos comprueba que la actividad física,
no solo está relacionada con el gasto de energía, sino que también hace parte esencial en
todas las áreas de desempeño ocupacional de la persona como son las Actividades Básicas
de la Vida Diaria (AVD), las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), el
descanso y sueño, la educación, el trabajo, el juego, el ocio/tiempo libre y participación
social, en cada una de estas actividades se requiere un esfuerzo físico necesario para su
ejecución, ejemplo para cualquier persona que realice una actividad laboral o escolar requiere
de desplazarse, transportarse hasta el sitio indicado, manipular objetos relacionados con su
actividad, una ama de casa que realiza actividades domésticas debe barrar, lavar, cocinar o
cuidar niños, para cada una de estas actividades es necesario la actividad física. 22
El realizar una actividad física placentera siempre estará relacionada con el bienestar
emocional y la disminución de síntomas psicológicos que con llevan a sentimientos de
depresión o ansiedad y posteriormente a enfermedades mentales, por lo cual muchas
investigaciones sobre rehabilitación en el área mental valoran la actividad física desde
tiempos remotos con el propósito de lograr aspectos positivos en la vida de los usuarios con
22
Aota; Universidad de Coruña
enfermedades mentales para retomar con calidad la vida físicamente activos, siempre
teniendo en cuenta el concepto de calidad de vida.
Recordando que la actividad física y la salud siempre han estado relacionada desde
tiempos antiguos, logrando observar según la historia que Hipócrates prescribía el ejercicio
físico para las personas el consideraba Melancólicos y que actualmente es llamada Depresión
Mayor, pero tiempo después aparece Philippe Pinel a través de su tratamiento moral en el
siglo XVIII, en el cual identificaba que el trabajo, el ejercicio físico y las manualidades
garantizaban a las personas una mejor salud y desempeño, del mismo modo Tuke en el año
23
Mauro Demichelis Ayelen Medicci; Universidad Nacional del Litoral Año 2015
24
Natalia Hermida Carballido
1796 utiliza las bases de Pinel y diversas influencias para mejorar el desempeño de las
personas con problemas psiquiátricos, nace la Psiquiatría Moderna.25
Es por eso que vemos la Terapia Ocupacional como el Arte y la Ciencia de ayudar a las
personas a realizar las Actividades de la Vida Diaria a través de las ocupaciones con un fin
importante la salud y el bienestar de nuestros usuarios, es el principal enfoque que los
profesionales de Terapia Ocupacional reconocen para promover la salud, aplicando valores,
conocimientos y habilidades en todas las áreas de desempeño de las personas, en trabajos y
estudios realizados por Wilcock y Townsend no solo se comprometieron con la ocupación,
sino que fueron más halla donde determinaron que existen factores que fortalecen y hacen
posible el compromiso y la participación de las personas para promover su propia salud.26
25
Philippe Pinel siglo XVII
26
por Wilcock y Townsend
27
Aota; Universidad de Coruña
Determinando que es necesario el esfuerzo físico en un porcentaje mayor para
mantenernos activos puesto que lo contrario significa un sedentarismo que conlleva a
múltiples enfermedades o patologías que pueden llegar a ser incapacitantes que inhiben el
desempeño de las personas, ya que según algunos estudios dicen que las personas que son
menos activas pueden ser propensas a sufrir enfermedades mentales severas como la
depresión y los trastornos de ansiedad, la obesidad comparten el sedentarismo o inactividad
que conlleva al aumento de peso y al uso de medicamentos psiquiátricos, por lo que es
importante la actividad física para beneficio de la salud. Desde Terapia Ocupacional se tiene
en cuenta una visión holística de las funciones y estructuras corporales de cada individuo, en
pro del bienestar y la satisfacción de los usuarios con respecto a su vida, a su familia y el
trabajo o el desempeño que logra ejecutar.
El realizar una actividad física placentera siempre estará relacionada con el bienestar
emocional y la disminución de síntomas psicológicos que con llevan a sentimientos de
depresión o ansiedad y posteriormente a enfermedades mentales, por lo cual muchas
investigaciones sobre rehabilitación en el área mental valoran la actividad física desde
tiempos remotos con el propósito de lograr aspectos positivos en la vida de los usuarios con
enfermedades mentales para retomar con calidad la vida físicamente activos, siempre
teniendo en cuenta el concepto de calidad de vida.
28
Mauro Demichelis Ayelen Medicci; Universidad Nacional del Litoral Año 2015
La terapia ocupacional es una de las disciplinas que mas se ha involucrado desde
sus comienzos en el campo de la psiquiatría y salud mental. Desde épocas muy
remotas ha estado presente en el cuidado y tratamiento de las personas con
alteraciones mentales. Y como estas conllevan a que estos individuos tengan
limitaciones en las áreas de ocupación conllevando a restricciones y afectaciones en
su desempeño ocupacional.
Https://www.clinicalkey.es/#!/content/playcontent/1-s2.0-
S1098301515024377?Returnurl=null&referrer=null
Https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(15)02437-
7/fulltext?_returnurl=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpi
i%2FS1098301515024377%3Fshowall%3Dtrue
Manual práctico
De salud mental
En terapia ocupacional; tomado de:
https://www.sintesis.com/data/indices/9788490772850.pdf
Guía
Atención primaria
De la salud mental
En prisión; tomado de:
Http://scielo.isciii.es/scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S0211-57352011000400019
Terapia Ocupacional.
La ocupación en las unidades de
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http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/siap/SALUD_MENTAL_
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https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4893298.pdf