PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TIGARUNGGU
Jl. Raya Seribubolok Kecamatan Purba
Telp. 081269489357 email : puskesmastigarunggu2017@gmail.com
Kode Pos : 21165

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TIGARUNGGU
NOMOR:

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS TIGARUNGGU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS TIGARUNGGU,
Menimbang : a. bahwa upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasiena dalah merupakan tanggung jawab seluruh tenaga klinis
yang memberikan asuhan klinis kepada pasien;
b.
bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, tenaga
klinis wajib melakasanakan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tigarunggu
tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER/III/2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKEMAS
TIGARUNGGU.
Kesatu : Semua tenaga klinis di Puskesmas Tigarunggu mempunyai
kewajiban untuk melakukan upaya peningkatan mutu layanan
klinis.
Kedua : Setiap tenaga klinis harus memperhatikan keselamatan pasien
dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tigarunggu
pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS TIGARUNGGU,

ANITA R SIMARMATA
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
TIGARUNGGU

NOMOR :

TANGGAL :

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIS

PUSKESMAS TIGARUNGGU

PENDAHULUAN

Pelayanan Prima sebagai visi yang ingin dicapai oleh puskesmas ini pada tahun 2018
mendatang mengharuskan seluruh stakeholder-nya untuk segera memperbaiki pelayanan mereka.
Salah satu aspek penting dalam pelayanan puskesmas adalah pelayanan medis yang dilakukan
oleh dokter dan dokter gigi. Itulah sebabnya, program peningkatan mutu pelayanan medis perlu
mendapat perhatian yang memadai dari pihak puskesmas.

TEMA

Pemenuhan akreditasi pelayanan medik akan meningkatkan mutu pelayanan medis.

TUJUAN

1. Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indikator klinis yang meliputi keefektifan

klinis, fokus pada pasien, keamanan pasien dan orientasi staf
2. Terlaksananya kegiatan audit internal
3. Terlaksananya 5 sasaran keselamatan pasien
4. Terlaksananya kegiatan pendidikan dan pelatihan
5. Terlaksananya kegiatan survey kepuasaan pelanggan

SASARAN

1. Dokter umum
2. Dokter gigi
3. Bidan
4. Perawat

BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikator Klinis

1. Kepala puskesmas membentuk Unit Penilai Indikator Pelayanan Puskesmas (yang

diantaranya akan menilai indikator medik)
2. Unit Penilai melakukan pemantauan terhadap indikator-indikator sebagai berikut :
a. Keefektifan klinis yang meliputi :
i. Tingkat pasien yang pernah berobat
ii. Angka komplikasi
iii. Kesesuaian
iv. Kemajuan perbaikan kualitas
 v. Proses berbasis bukti
b. Berpusat pada pasien
i. Waktu tunggu
ii. Kesetaraan akses
iii. Hak-hak pasien
iv. Persepsi pasien
c. Keamanan pasien
i. Infeksi nosokomial
ii. Jatuh
d. Orientasi staf
i. Pergantian pegawai
ii. Tingkat ketidakhadiran
3. Hasil pemantauan indikator klinis disusun dalam bentuk laporan
4. Laporan hasil pemantauan indikator klinis disampaikan kepada seluruh stakeholder
puskesmas
5. Membuat notulen dan surat tindak lanjut dari hasil evaluasi
Audit Medis

1. Kepala puskesmas membentuk Tim Audit Medis

2. Tim Audit Medis menyelenggarakan kegiatan audit medis, paling sedikit tiga kali dalam
setahun
3. Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen dan yang hadir diabsen
4. Bila ada yang perlu ditindaklanjuti dibuat surat keputusan kepala puskesmas
Keselamatan Pasien

1. Kepala puskesmas membentuk Komite Keselamatan Pasien Puskesmas

2. Komite menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien puskesmas
a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
b. Pimpin dan dukung staf anda
c. Integrasikan aktivitas resiko
d. Kembangkan sistem pelaporan
e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasien
g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keamanan pasien
Pendidikan dan Pelatihan Kelompok Staf Medis Fungsional

1. Masing-masing Kelompok Staf Medis Fungsional mengajukan usulan pelatihan yang

akan dilakukan oelh masing-masing dokter dan asistennya
2. Usulan pelatihan direkapitulasi oleh komite medis
3. Komite medis mengajukan usulan pelatihan kepada kepala puskesmas melalui unit
pendidikan dan pelatihan puskesmas
4. Kegiatan diklat dievaluasi untuk perbaikan usulan diklat tahun berikutnya
5.
Survey Kepuasan Pasien

1. Tim survey di SK-kan oleh kepala puskesmas

2. Tim survey menyusun kuesioner untuk survey
3. Tim survey melakukan uji coba terhadap kuesioner
4. Tim survey melakukan revisi terhadap kuesioner
5. Tim survey melaksanakan survey dalam waktu 30 hari (pengumpulan data dan analisa)
6. Hasil survey dipresentasikan dihadapan stakeholder puskesmas
7. Dibuat rekomendasi untuk tindak lanjut survey
Evaluasi dan Tindak Lanjut

Evaluasi dilakukan dalam masing-masing tim. Hasil dari evaluasi yang memerlukan
tindak lanjut, diajukan kepada kepala puskesmas.

Penutup

Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai program

peningkatan mutu pelayanan medik di Puskesmas TIGARUNGGU.

KEPALA UPTD PUSKESMAS TIGARUNGGU,

dr. Anita R. Simarmata

NIP. 198208112010012022