Tumores de Sistema Nervioso

Central.
• Incidencia: 10 a 17 x cada 100.000 personas
• Síntomas generales y de focalización
• 50% primarios 50% metastásicos
• 20% de los tumores malignos de la infancia
• 70% de los tumores infantiles infratentoriales
(fosa posterior)
• 70% tumores supratentoriales de los adultos
• Pronóstico: localización, posibilidades de
extirpación.
• Raras las metástasis, diseminación por LCR
Tumores de Sistema Nervioso Central.
Adaptación OMS 2007

• Tumores • Tumores de
Neuroepiteliales Nervios
Intracraneales y
Paraespinales
 Tumores Neuroepiteliales
1. Astrocíticos 5. Neuronales y
2. Oligodendrogliales neuronales-gliales

3. Ependimales 6. De la región pineal

4. De los plexos 7. Embrionales

coroideos
 Tumores Astrocíticos

• Astrocitoma Difuso Fibrilar

• Astrocitoma Anaplásico

• Glioblastoma multiforme
 Astrocitoma Difuso Fibrilar

Generalmente bien diferenciados

moderado incremento de núcleos gliales
Todos son grado II de la OMS

Pueden evolucionar al astrocitoma

anaplásico y glioblastoma multiforme
 Astrocitoma difuso fibrilar
Mal delimitado, expande el encéfalo
 Astrocitoma difuso fibrilar
Moderado incremento de núcleos gliales

Fondo fibrilar
 Astrocitoma difuso fibrilar
GFAP (proteína glial ácida fibrilar)

GFAP: propia de los astrocitos,

en citoplasma y prolongaciones fibrilares
Astrocitoma Anaplásico: pleomorfismo
Grado III
de la
OMS
 Glioblastoma multiforme
Masa Grado IV
de la
tumoral
OMS
hemorrágica
Glioblastoma multiforme

PLEOMORFISMO
+
NECROSIS
+
PROLIFERACION VASCULAR
Glioblastoma multiforme.
Necrosis en empalizada.

Centro necrótico
Glioblastoma multiforme.
Proliferación endotelial.
Astrocitoma Fibrilar y Glioblastoma
Multiforme: 80% de los tumores
cerebrales primarios
Tumores Oligodendrogliales

Oligodendroglioma

Oligodendroglioma Anaplásico
Oligodendroglioma

5 a 15 % de los gliomas
40 a 50 años
Hemisferios Cerebrales
Sustancia Blanca
 Oligodendroglioma
Hemorragia
y Cavitación
Calcificación
 Oligodendroglioma.
Núcleos uniformes-citoplasma claro
(como huevo frito)
 Tumores Oligoastrocíticos
(Componentes de astrocitoma y
oligodendroglioma)

• Oligoastrocitoma

• Oligoastrocitoma Anaplásico
Usar GFAP par demostrar astrocitos
 Tumores Ependimales

• Ependimoma

• Ependimoma Anaplásico

• Ependimoma Mixopapilar

• Subependimoma
 Ependimoma

Junto al Sistema Ventricular y

Conducto Medular

Cuarto Ventrículo: dos primeros

decenios de la vida
Médula Espinal : adultos.
 Ependimoma del Cuarto Ventrículo

Hidrocefalia
no
comunicante
Ependimoma

Rosetas perivasculares

Pequeñas
estructuras
ependimarias
 Tumores de los Plexos
Coroideos
• Papiloma de los Plexos Coroideos

• Papiloma Atípico de los Plexos

Coroideos

• Carcinoma de los Plexos

Coroideos
 Papiloma de los Plexos Coroideos
Hiper-
producción
de LCR

Hidrocefalia comunicante
Papiloma de los Plexos Coroideos

papilas
 Tumores Neuronales y
Neuronales-Gliales

• Gangliocitomas

• Gangliogliomas

• Neurocitoma Central
 Gangliocitoma

Suelo del Tercer Ventrículo,

Hipotálamo y Lóbulo Temporal

Crecimiento Lento
 Gangliocitoma: células
ganglionares bien diferenciadas
 Ganglioglioma: GFAP
astrocito

Célula ganglionar
 Neurocitoma Central

Adyacentes a los Ventrículos

Bien Diferenciados-no Agresivos
Patrón celular uniforme, parecido
al oligodendroglioma
Neurocitoma Central
 Tumores Embrionales

• Meduloblastoma
• Neuroblastoma de los Hemisferios
Cerebrales
Meduloblastoma Neuroblastoma
Cerebral
• Niños. • Raros.
• 20% Tumores • Hemisferios
Encefálicos de la cerebrales de los
Infancia. niños
• Exclusivo Del
Cerebelo

Ambos expresan fenotipos neuronales como

gránulos neurosecretores y rosetas de Homer Wright.
¿El mismo tumor en distintas localizaciones?
Meduloblastoma
 Meduloblastoma
patrón
difuso
Meduloblastoma: rosetas de
Homer Wright
Tumores de la Región Pineal

Pineocitoma: muy agresivo

 Tumores de los Nervios
Craneales y Paraespinales

• Schwannoma
• Neurofibroma
Se verán con los Tumores de Partes Blandas
Tumores no contemplados en la
clasificación OMS 2007

• Linfoma Primario

• Tumores de Células Germinales

• Meningiomas
 Linfoma Primario
• 2% de los linfomas
extraganglionares
• 1% de los tumores intracraneales
en mayores de 60 años
• Células B
• Inmunodeprimidos: el más
frecuente de los tumores del SNC
Linfoma Primario: clásico
patrón perivascular

vaso Células
linfoides
neoplásicas
 TUMORES DE CELULAS
GERMINALES

• Línea media, regiones pineal y

supracelar.
• 0.2 al 1 % de los tumores encefálicos
de los europeos y 10% de los
japoneses.
• Adolescentes y adultos jóvenes

Se verán con los tumores germinales

de ovario y testículo
 Meningiomas
• Adultos.
• Células meningoteliales aracnoides.
• Asociados a la duramadre.
• Superficie externa del cerebro y
superficie ventricular (células
aracnoideas de los plexos coroideos).
Meningioma
Meningioma
Compresión
del cerebro
 Meningioma:
disposición arremolinada
 Meningioma:
cuerpos de psammoma
 Meningioma:
infiltración de hueso craneal
No es índice de malignidad
 Tumores Secundarios del SNC
(metástasis)

• 80% provienen de: pulmón, mama,

melanoma, riñón y digestivo

• Carcinoma de próstata: casi nunca da

metástasis cerebrales
Metástasis de carcinoma de
pulmón