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CORAZON

El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano
cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir,
haberse dilatado y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late
100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre.

El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la
izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada «pericardio» envuelve el
corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales
vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del
cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo
cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el
corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda»
y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y
«ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas
izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad
más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo
media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la
sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.

Las válvulas cardíacas

Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo


derecho.

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la
aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la
aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

El sistema de conducción

Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan la
contracción del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado
en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos
natural» del corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se propagan por las
fibras musculares de las aurículas y los ventrículos estimulando su contracción. Aunque el
nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca
podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.

El aparato circulatorio

El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa


como una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La
sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las
sustancias de desecho producidas por esas células. La sangre es transportada desde el corazón
al resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa
al corazón por las vénulas y venas. Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se
colocaran en línea recta, cubrirían una distancia de 60.000 millas (más de 96.500 kilómetros),
lo suficiente como para circundar la tierra más de dos veces.
Tipos de músculos

El músculo es un órgano fibroso que tiene la capacidad de contraerse. El cuerpo humano está
compuesto por unos 650 músculos distintos y se caracterizan por adaptarse con gran facilidad.

Existen distintas formas de clasificar a este músculo, algunas de ellas son:

Según su función y características:

1. Esqueléticos: estos músculos, junto con los tendones, son los que mantienen unido al
esqueleto. Gracias a estos, el cuerpo adquiere forma y sus movimientos pueden ser
controlados por el individuo. Permiten llevar a cabo la función locomotora y se destacan por
contraerse rápida y velozmente. Se caracterizan por poseer numerosas estrías y núcleos en
sus fibras. De los 650 músculos que componen el cuerpo humano, unos 600 entran dentro de
esta categoría, y se ubican principalmente en los brazos, pecho, piernas y abdomen. También
se los conoce bajo el nombre de voluntarios, puesto que el individuo los mueve
voluntariamente.

2. Lisos: estos músculos están compuestos de células lisas, largas y angostas y se ubican en los
órganos internos (como intestinos y estómago) y vasos sanguíneos. A diferencia de los
músculos esqueléticos, estos son controlados por el sistema nervioso autónomo, y no por el
individuo, es por esto que también se los conoce bajo el nombre de involuntarios. Si bien
funcionan de forma similar a los anteriores, el tiempo que tardan en contraerse es mayor y no
se agotan tan fácilmente.

3. Cardíacos: gracias a estos músculos, el corazón puede llevar a cabo las contracciones que
permiten transportar la sangre fuera de este órgano. Estos músculos recubren sus paredes y se
caracterizan por tener una estructura estriada.

Nota: en negrita los músculos del corazón


Célula muscular cardiaca

El corazón está constituido por células cilíndricas las cuales se dividen en sus extremos en una
o varias ramas, las cuales establecen conexiones con las ramas de las células adyacentes.
Constituyendo una intricada red de células anastomosadas que se denomina “Sincitio”.

En las zonas de unión donde se juntan las ramas hay membranas celulares especializadas que
no existen en otra célula “Discos intercalados”. Estas membranas contienen áreas de
resistencia eléctrica baja denominadas “ Uniones Comunicantes”, estas facilitan una
conducción muy rápida de los impulsos eléctricos entre dos células.

La capacidad de las células cardiacas para conducir los impulsos eléctricos se denomina
“propiedad de conductividad”. La células cardiacas están rodeadas de una membrana celular
semipermeable que permite el flujo a través de diversas partículas químicas con carga (iones),
como: Na+, K+, Ca+; facilitando la contracción y relajación del corazón.

Tipos de células en el corazón:

1. CARDIOMIOCITOS

Características de los cardiomiocitos:

 El miocito es un tipo de célula estriada


 Células uninucleadas (núcleo grande situado aproximadamente en el centro de la
célula muscular).
 Células que se ramifican, no forman cintas como las de las células musculares,
formando unas estructuras tridimensionales en forma de red. Su contracción provoca
una disminución del volumen.
 Uniones entre células: discos intercalares. Uniones proteicas que tienen una baja
resistencia eléctrica por lo que la conducción eléctrica a su través es muy bueno, los
potenciales de acción se transmiten fácilmente.
 Existe un sincitio funcional, morfológicamente no es un sincitio, pero actúa como tal
gracias a los discos intercalares.

TIPOS DE CARDIOMIOCITOS:

Existen tres tipos de miocitos en el miocarido:

 Auriculares: ocupan las aurículas


 Ventriculares: están en las paredes de los ventrículos
 Conducción y excitación: escasa capacidad contráctil. Están especializadas en conducir
el potencial de acción y excitar los otros cardiomiocitos.

Las células auriculares y ventriculares se encargan de la contracción muscular.


Células de conducción y excitación se organizan en el nódulo sinoauricular (NSA). Son células
que funcionan como el marcapasos cardiaco.

Salen células de conducción y excitación de forma que cuando el impulso se genera se


conduce por toda la bóveda de las aurículas hasta que llega al tabique auriculo-ventricular,
donde hay un anillo de tejido fibroso que genera una zona de aislamiento que impide la
transmisión del potencial de acción.

Las aurículas reciben la sangre y la introducen en los ventrículos. Se puede vivir sin
contracción auricular, gran parte de la sangre auricular llega al ventrículo sin que esta se
contraiga.

Así, el anillo permite que las aurículas se contraigan y tras ellas, después de unos segundos,
los ventrículos.

Sólo existe un punto de comunicación entre los tabiques auriculares y los auriculo
ventrículares:

Nódulo auriculoventricular (NAV).

Este es el único punto que comunica eléctricamente las aurículas con los ventrículos. Las
células de conducción y excitación forman el haz de His que sale del nódulo auriculoventricular
y que se bifurca en dos ramas que circulan por el tabique interventricular y cuando llegan a la
parte inferior forman una red que se distribuye por los músculos miocárdicos ventriculares:
células de Purkinje

Existen unas células alrededor del nódula auriculoventricular: las células Decrementales que
disminuyen la velocidad de conducción del impulso nervioso para que dé tiempo a la aurícula a
contraerse.

2. ENDOTELIALES

Tipo de célula aplanada que recubre el interior de los vasos sanguíneos y sobre todo de los
capilares, formando parte de su pared.

Características

La célula endotelial tapiza el vaso sanguíneo y tiene una configuración elongada con su eje en
dirección del flujo sanguíneo. Posee una longitud aproximada de 25 a 50 micrómetros y un
ancho de 10 a 15 micrómetros. Se han descrito dos tipos de uniones entre células endoteliales:
unas estrechas (tigh) y otras débiles (gap).

Las uniones estrechas son más comunes en las arterias que en las venas. Las uniones tipo (gap)
no se encuentran en los capilares. La importancia de las uniones radica en su capacidad para
limitar el transporte de sustancias y moléculas a través de la capa endotelial elemento que
genera la principal función del endotelio como barrera mecánica.
El núcleo de las células endoteliales está muy aplanado y por eso aparece elíptico en los cortes
visualizados al microscopio. La región nuclear y más gruesa de la célula hace prominencia en la
luz. La porción periférica y más delgada de la célula es tremendamente fina, y las membranas
que miran a la luz o al tejido están separadas por una capa de citoplasma de un grosor de 0,2 a
0,4 micras.

Hay en la región cercana al núcleo un complejo de Golgi y unas pocas mitocondrias, mientras
que en la región delgada periférica del citoplasma hay elementos tubulares tortuosos del
retículo endoplásmico. Son raros los lisosomas, pero no son infrecuentes los cuerpos
multivesiculares.

Un rasgo llamativo de las células endoteliales es la presencia de una numerosa población de


vesículas del plasmalema de unos 70 nanómetros de diámetro, de cuello delgado, que están
presentes en ambas superficies celulares y que se abren a la luz y al espacio extravascular.

La superficie luminal de las células es normalmente de perfil liso, pero a menudo los bordes de
las células vecinas pueden superponerse y entones, puede proyectarse hacia la luz por corta
distancia una cresta o lengüeta. Faltan de ordinario los desmosomas y la zonula adherens, pero
hay una unión ocluyente de pequeño tamaño que en las preparacions de criofractura muestra
de uno a tres cordones intramembranosos paralelos en la cara E.

En la superficie extraluminal o externa, las células endoteliales están en contancto con la


membrana basal y sustancias como colágeno, proteglicanos, heparánsulfato, integrinas; en la
parte luminal las células endoteliales en contacto con la sangre poseen mucopolisacáridos,
glicoproteínas, fibrinógeno y algo de fibrina.

En el cuerpo humano, el conjunto del endotelio vascular puede pesar unos 1,5 kilogramos y
comprende un área de unos 600 metros cuadrados.
Función

 Forman una superficie lisa que facilita el flujo laminar de la sangre y previenen la
adherencia de las células sanguíneas.
 Forman una barrera de permeabilidad para el intercambio de nutrientes entre el
plasma y el intersticio celular, regulando al mismo tiempo el transporte de sustancias
entre ambos.
 Regulan la angiogénesis y el remodelado vascular.
 Contribuyen a la formación y mantenimiento de la matriz extracelular.
 Producen factores de crecimiento en respuesta al daño vascular, influyendo
especialmente en la proliferación del músculo liso vascular.
 Producen sustancias que regulan la agregación plaquetaria, coagulación fenrreacion y
fibrinólisis.
 Sintetizan y degradan diversas hormonas.
 Participan en la respuesta inmune generando citoquinas que modulan la actividad de
los linfocitos.
 Liberan agentes que actúan de forma paracrina sobre las células musculares lisas
adyacentes, regulando su contracción.
 El endotelio vascular produce y libera sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras.
Durante la tercera semana (día 18/19), en el mesodermo lateral
esplácnico situado por delante de la placa neural se localiza:
1. Un grupo ó acúmulo de células cardiogénicas primitivas que
forman la placa cardiogénica (primordio del corazón y parte
de los grandes vasos). Éstas células por la acción inductora
del endodermo de la faringe primitiva se diferencian en
los mioblastos cardiogénicos y
2. Otro grupo ó acúmulo de células angioblásticas que al unirse
entre ellas formarán por los procesos de vasculogénesis y
angiogénesis los vasos sanguíneos y las células hematopoyéticas
que circulan en su interior (glóbulos blancos, hematíes
y plaquetas).
“El corazón y los vasos sanguíneos se originan del
mesodermo lateral esplácnico”
El área ó placa cardiogénica se encuentra ubicado por delante
y a los lados del polo cefálico del embrión en forma de herradura (Figura
1), en la cual el proceso de vasculogénesis forma dos tubos
endocárdicos primitivos revestidos por mioblastos y los primeros
grandes vasos. (Figura 2)
Como consecuencia de los plegamientos transversal y longitudinal
del embrión los dos tubos cardíacos primitivos: 1) se fusionan y
originan el asa cardíaca primitiva y 2) el asa cardiaca primitiva
con el primordio de la cavidad pericárdica se desplaza hacia la región
torácica. (Figuras 3 y 4)
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
2
Figura 1. Área ó placa cardiogénica en mesodermo lateral esplácnico
(A), inicio de plegamiento transversal (B) y longitudinal (C).
(Imagen de Langman Embriología médica)
Figura 2. Formación de tubos endocárdicos
Acúmulos angi-
Placa neural
Linea primitiva
Día 16
Area cardiogénica
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
3
Figura 3. Plegamiento transversal y fusión de los
tubos endocárdicos
Figura 4. Plegamiento longitudinal, desplazamiento del asa
Cardíaca hacia la región torácica
Asa cardíaca
primitiva
Acúmulos celulares
angiogénicos
Tubos endocárdicos
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
4
Antes de la formación del asa cardíaca primitiva en el embrión se
identifica un sistema cardiovascular rudimentario constituido por (Figura
5):
• Dos tubos cardíacos primitivos
• Sistema arterial formado por: 2 arterias vitelinas u onfalomesentéricas,
dos arterias aortas ubicadas en la región dorsal del
cuerpo del embrión y 2 arterias umbilicales.
• Sistema venoso representado por 2 venas vitelinas u
onfalomesentéricas
y 2 venas umbilicales.
Figura 5. Sistema cardiovascular en embrión de finales de la 3ª y
principios de 4ª semana. (Imagen modificada de
Embriología médica de Jose Hib)
ASA CARDíACA PRIMITIVA
El aparato cardiovascular es el primero que inicia sus funciones
en el embrión a la tercera semana, el asa cardiaca primitiva representa
el primordio del corazón y comienza a latir a la 4a semana.
Tubos
cardíacos
primitivos
Venas
vitelinas
Corión y vellosidades
terciarias
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
5
Luego de la fusión de los tubos endocárdicos el asa cardíaca primitiva
tiene cuatro características generales:
1. La pared está compuesta por cuatro capas, a) la interna o
capa endotelial que forma el endocardio, b) la capa media
muscular que origina el miocardio c) una capa de gelatina
cardíaca secretada por el miocardio y que separa éste del
endocardio y d) la capa externa o pericardio visceral que
se forma de las células mesoteliales que migran desde el
Septum transverso o de la región del seno venoso y derivan
también del mesodermo lateral esplácnico.
2. Se encuentra suspendida en la cavidad pericárdica por sus
extremos cefálico y caudal.
3. En el asa cardiaca primitiva (Figuras 6 y 7) se identifican 2
constricciones ó surcos y 4 dilataciones que son el primordio
de las cámaras cardíacas. En dirección caudo-cefálica
las dilataciones son:
El seno venoso, en el que se identifican dos cuernos
ó prolongaciones: derecho e izquierdo
La aurícula primitiva
El ventrículo primitivo y
El bulbo cardiaco con sus tres porciones:
a ) 1/3 proximal, b) cono arterial y c) tronco arterial
Las dos constricciones del asa cardíaca primitiva son:
El surco aurículo ventricular ubicado entre la aurícula y
el ventrículo primitivo y
El surco bulbo-ventricular localizado entre el ventrículo
primitivo y el bulbo cardíaco, este surco se conoce
también como surco interventricular.
4. El asa cardíaca primitiva es mas larga que la cavidad pericárdica
por lo que se pliega sobre si misma, modificando la
relación espacial de las futuras cámaras cardíacas.
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
6
Figura 6. Formación y plegamiento del asa cardíaca primitiva
Figura 7. Asa cardiaca primitiva y los primordios de
las cámaras cardíacas.
Imagen de Langman. Embriología médica
Plegamiento del asa cardíaca
El asa cardíaca primitiva se encuentra dentro de la cavidad pericárdica
que es relativamente pequeña con relación al asa cardíaca,
por lo que se pliega sobre si misma entre los 22 y 24 días del desarrollo.
(Figura 8)
Este plegamiento del asa ocurre de la siguiente manera:
La parte caudal (seno venoso y aurícula primitiva) se pliega
en dirección craneal, dorsal y a la izquierda y
Asa cardíaca
primitiva
Seno venoso
Surco bulbo
ventricular
Surco aurículo
ventricular
Polo arterial
Bulbo
cardíaco
Ventrículo
Aurícula
Seno
venoso
Venas
umbilical
y vitelina
Mesénquima del septum transversum
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
7
La parte cefálica (bulbo cardíaco) se pliega en dirección
caudal, ventral y a la derecha, desplazando el ventrículo
primitivo hacia la izquierda.
Como resultado del plegamiento del asa cardíaca se determina:
1) La dirección del eje cardiaco normal, este es, de arriba abajo y de
derecha a izquierda y
2) La relación espacial entre las aurículas - ventrículos y el tronco
arterial aorto-pulmonar, es decir, las aurículas se ubican en posición
cefálica con respecto a los ventrículos que se encuentran caudales,
el ventrículo izquierdo y su punta dirigida hacia la izquierda, mientras
que el cono y el tronco arterial aorto - pulmonar se ubica ventral a
las aurículas y se alinea hacia la línea media. (Figura 8)
Figura 8. Plegamiento y alineación del asa cardíaca primitiva.
Distribución espacial de las cámaras cardíacas
Como se comentó anteriormente cada uno de los primordios del
asa cardíaca primitiva da origen a las cámaras cardíacas o a partes
Asa cardíaca
primitiva
Aurícula
Ventrículos
Cono y tronco
arterioso
Aurícula
Ventrículo izquierdo
Ventrículo
derecho
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
8
de ellas (Figuras 9,10). Comenzando desde la porción caudal a la
cefálica (descrita de esta manera por ser la dirección que sigue la
sangre oxigenada en el asa):
A. Seno venoso: tiene dos cuernos ó prolongaciones derecha
e izquierda a las que llegan las venas del sistema venoso
embrionario formado durante la quinta semana por:
a) venas umbilicales, traen sangre oxigenada de la placenta.
Durante el desarrollo (quinta semana) desaparece la vena umbilical
derecha y persiste solo la izquierda.
b) Venas vitelinas recogen la sangre desoxigenada del intestino
primitivo y
c) las venas cardinales anterior y posterior que recogen la
sangre desoxigenada del resto del cuerpo del embrión.
Al desaparecer las venas vitelina y cardinal del lado izquierdo,
el cuerno ó prolongación izquierdo disminuye de tamaño y da origen
a la vena oblicua de Marshall y al seno coronario que desembocan en
la aurícula derecha.
El cuerno ó prolongación derecha del seno venoso se incorpora
a la pared de la aurícula derecha y origina la porción lisa de la aurícula
derecha, es decir la porción de la pared de la aurícula donde se
encuentran
los orificios de desembocadura de la vena cava.
Es de hacer notar que la porción lisa de la aurícula izquierda
(Figuras 9 ) se forma por la incorporación de la pared de las venas
pulmonares a la aurícula izquierda, por tanto, no se origina del
asa cardíaca primitiva. A medida que crece la aurícula, la vena
pulmonar se duplica a 2 y luego a 4 venas pulmonares principales,
simultáneamente su pared se va incorporando a la aurícula izquierda
formando la porción lisa donde se observan los orificios de las 4 venas
pulmonares. (Figura 9)
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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Figura 9. Aurícula derecha e izquierda. Porción lisa y la rugosa
(identificadas con los números 7 y 8).
B. Aurícula primitiva: forma la porción rugosa de las aurículas
derecha e izquierda.(Figura 9)
C. Ventrículo primitivo: de él se desarrolla el ventrículo
izquierdo
D. Bulbo cardiaco: situado ventral a las aurículas y hacia
la línea media, tiene 3 porciones cada una de las cuales
origina una estructura cardíaca definitiva, éstas son:
a) 1/3 proximal: da origen al ventrículo derecho.
b) Cono arterial: de él se origina el infundíbulo en el
ventrículo derecho y el vestíbulo en el ventrículo izquierdo,
es decir, la zona que se encuentra inmediatamente
por debajo de las válvulas aórtica y pulmonar
donde comienza el flujo de salida de las arterias
aorta y pulmonar en cada uno de los ventrículos.
c) Tronco arterial: da origen a las raíces de las arterias
aorta y pulmonar
A continuación el resumen de los derivados del corazón y sus primordios
(Figuras 10 y 11).
Porcion lisa
auricula izquierda,
orificios
venas
pulmonares
Vena cava
superior
Porción lisa
aurícula
izquierda
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10
Estructura primitiva
Derivado definitivo
Cuerno derecho del seno venoso
Porción lisa de Aurícula derecha
Cuerno izquierdo del seno venoso
Vena oblicua de Marshall y seno
coronario
Aurícula primitiva
Porción rugosa de ambas aurículas
Ventrículo primitivo
Ventrículo izquierdo
Bulbo cardíaco, se divide en 3:
1. 1/3 proximal
2. Cono arterial
3. Tronco arterioso
1. Ventrículo derecho
2. Infundíbulos de ambos
ventrículos ó tractos de
salida de ambos ventrículos
3. Raíces de las arterias aorta
y pulmonar
Figura No 10. Resumen de los primordios y los derivados definitivos
del asa cardíaca primitiva
Estructura primitiva
Derivado definitivo
Pared de las 4 venas
pulmonares principales
Porción lisa de la Aurícula
izquierda
Figura No 11. Resumen del origen de la porción lisa de la aurícula
izquierda y el primordio que le origina.
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Circulación de la sangre en el asa cardiaca primitiva
En el embrión durante las primeras semanas del desarrollo la
sangre oxigenada de las venas umbilicales llega por la región caudal
del asa cardiaca primitiva a nivel de los cuernos derechos e izquierdo
del seno venoso, continúa en dirección caudo cefálica a la aurícula
primitiva, sigue al ventrículo primitivo y finalmente sale por el bulbo
cardiaco a la arteria aorta y sus ramas colaterales para distribuirse
por todo el embrión. Así por ejemplo los arcos arteriales aórticos llevan
sangre a la región cefálica del embrión en desarrollo, la aorta
descendente y las arterias vitelinas u onfalomesentéricas distribuyen
el oxigeno por el resto del cuerpo del embrión y el intestino primitivo.
Finalmente la arteria aorta se continúa con las arterias umbilicales
que drenan la sangre desoxigenada hacia la placenta donde nuevamente
es oxigenada. Durante el desarrollo la aorta derecha, la vena
umbilical derecha y la vena vitelina izquierda desaparecen.
A continuación se explica la formación de los tabiques interauricular,
interventricular y aorto - pulmonar, se realiza de manera separada
pero ocurren simultáneamente entre las cuarta y octava semana
del desarrollo.
TABICACIÓN
Durante la tabicación lo primero que ocurre es el desarrollo de
las almohadillas endocárdicas o cojinetes endocárdicos, éstas
son 4 masas de tejido endocárdico que crecen en la región auriculo
ventricular y tronco conal, son una ventral, una dorsal y dos laterales
(derecha e izquierda).
La ventral y la dorsal crecen una hacia la otra hasta fusionarse
a la sexta semana y dividir el asa cardiaca primitiva en dos canales
auriculo ventriculares derecho e izquierdo hacia el final de la quin©
Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
12
ta semana, al mismo tiempo se alinea cada porción auriculo ventricular
y se ensancha el cono tronco.( Figura 12)
Figura 12. Corte coronal del corazón, desarrollo de canales auriculo
ventriculares derecho e izquierdo.
Almohadillas endocárdicas dorsal y laterales ( en azul)
Las almohadillas endocárdicas intervienen en la formación de:
1. Canales auriculo ventriculares derecho e izquierdo
2. Tabique interauricular
3. Tabique interventricular
4. Tabique tronco-conal aorto pulmonar
5. Válvulas aurículo ventriculares ¿?
Tabicación interauricular
Al final de la cuarta semana crece desde la región cefálica y
dorsal de la aurícula primitiva y en dirección hacia las almohadillas
endocárdicas un primer tabique ó septum primun, durante su crecimiento
tiene forma semilunar y en su borde inferior antes de unir-
Almohadillas
endocárdicas
Canal aurículo
ventricular derecho
e izquierdo
Futuro
ventrículo derecho
Futura aurícula
derecha
Futura aurícula
izquierda
Futuro
ventrículo izquierdo
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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se a las almohadillas endocárdicas tiene un orificio llamado ostium
primun. A medida que el septum crece y llega a las almohadillas el
ostium primun se cierra, pero antes de cerrarse completamente, se
abre por apoptosis un segundo agujero u ostium secundum en la
parte superior del Septum para mantener la comunicación derecha
izquierda indispensable durante la vida prenatal. A la derecha de este
tabique se desarrolla un segundo tabique ó Septum secundum, crece
igualmente hacia las almohadillas endocárdicas sin llegar a unirse
a ellas, en su borde inferior tiene un orificio llamado agujero oval.
La presencia y permeabilidad del agujero oval y el ostium secundum
durante el desarrollo prenatal permite a la sangre oxigenada
pasar de la aurícula derecha a la izquierda, seguir por la arteria aorta
y sus vasos colaterales que distribuyen el oxigeno en el cuerpo del
producto.
El ostium secundum y el agujero oval son orificios que están a
diferente altura en los septum, de tal forma que la sangre que viene
con mayor presión del lado derecho pasa por el agujero oval y el ostium
secundum mientras que, el septum primum actúa como una
válvula que permite el flujo de derecha a izquierda e impide el retorno
de la sangre de izquierda a derecha.
La diferencia de presión entre el lado derecho e izquierdo del
corazón se explica porque el circuito pulmonar en vida prenatal no
funciona (la placenta realiza la función respiratoria). Al momento del
nacimiento con la primera respiración los pulmones comienzan a realizar
la hematosis, aumenta la presión en la aurícula izquierda lo que
empuja el septum primun contra el septum secundum y cierra la
comunicación
interauricular.
En resumen para la tabicación interauricular (figura 13) intervienen:
1) Dos Septum: el primun y el secundum.
2) Tres agujeros: A) El ostium primum que se cierra totalmente
durante el desarrollo.
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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B) El ostium secundum y
C) El agujero oval.
Los dos últimos (ostium secundum y agujero oval) persisten
permeables durante la vida embrionaria y fetal permitiendo el
shunt de derecha a izquierda, esto es, la comunicación y el paso de la
sangre oxigenada de la aurícula derecha hacia la aurícula izquierda
indispensable para el desarrollo prenatal normal.
Figura 13. Tabicación interauricular
Tabicación interventricular
El tabique interventricular tiene una porción muscular y una
membranosa. La muscular corresponde a la región inferior del tabique,
se forma por la proliferación de las células del músculo cardiaco
(células miocárdicas) que se van depositando entre los dos ventrículos
en crecimiento. Estas células probablemente se originan por la
presión y fuerza con la que entra la sangre al corazón que va
trabeculando
ó produciendo cavitación en las paredes ventriculares.
La porción membranosa se desarrolla por:
1) Las almohadillas endocárdicas que crecen hasta unirse a
la porción muscular del tabique interventricular y por
2) El crecimiento y desarrollo de las crestas tronco-conales
que al unirse forman el tabique que divide el tronco-cono arterioso
Agujero
oval
Ostium
secundum
Septum secundum
Septum primum
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aorto-pulmonar. El cierre de la comunicación interventricular ocurre
hacia el final de la séptima semana
En resumen el tabique interventricular tiene una porción muscular
y una membranosa de diferente origen, la muscular se forma de
células del miocardio y la membranosa de las almohadillas endocárdicas
y las crestas tronco conales. (Figura 14)
Figura 14. Formación del tabique interventricular y sus dos porciones.
Imagen de Larsen, Human Embriology.
Tabicación aorto-pulmonar
La separación del tronco-cono arterioso en las dos arterias Aorta
y Pulmonar se origina por el desarrollo de las crestas troncoconales,
caracterizadas por crecer de manera helicoidal o en espiral
y unirse entre si formando un tabique que crece hasta las almohadillas
endocárdicas, éstas se unen con la porción muscular del tabique
interventricular, por tanto, las crestas tronco conales participan también
en la formación de la parte membranosa del tabique interventricular
como se explicó anteriormente. El crecimiento en espiral es modelado
por la presión y turbulencia de la sangre al salir del corazón.
Las consecuencias de esta forma de crecimiento helicoidal son:
1) La relación espacial entre las dos arterias, la pulmonar se enrosca
alrededor de la arteria aorta y
Porción muscular
tabique
inter ventricular
Crecimiento
de crestas
tronco conales
y almohadillas.
Porción
membranosa
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2) Se establece la relación arterio ventricular, es decir, la arteria aorta
sale del ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar del ventrículo
derecho. (Figuras 15 y 16)
Figura 15. Tabicación del cono tronco arterioso aorto pulmonar en
forma helicoidal
Las crestas tronco conales se originan de las células de la cresta
neural. La falla de migración de las células de la cresta neural a las
crestas tronco conales origina diferentes alteraciones que pueden ó
no acompañarse de anomalías en el desarrollo del aparato faríngeo
(síndrome de Treacher Collins, síndrome de Di George, etc) y de
otros derivados de las células de la cresta neural.
Figura 16. Tabicación aorto pulmonar y distribución espacial de
las arterias. Imagen de Larsen, Human Embriology.
Arteria Aorta Arteria Pulmonar
Arteria aorta
Arteria Pulmonar
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Formación de las válvulas cardíacas
En el corazón se encuentran las válvulas auriculo ventriculares
y las válvulas aórtica y pulmonar. Su función es permitir el paso de
sangre de las aurículas a los ventrículos y de los ventrículos a las
arterias
aorta y pulmonar respectivamente, impidiendo que el flujo
sanguíneo se devuelva
La válvula auriculo ventricular derecha ó tricúspide tiene 3 valvas
y la izquierda o mitral es bicúspide. Estas válvulas se forman por
el crecimiento del tejido subendocárdico vecino a los canales aurículo
ventriculares. Para algunos autores las almohadillas endocárdicas
intervienen
en su formación y para otros no.
Las válvulas aurículo ventriculares y las semilunares (aorta y
pulmonar) se forman como prominencias que se modelan con el flujo
sanguíneo formando valvas unidas entre si que posteriormente se
separan por apoptosis. La falta de apoptosis total ó parcial de las valvas
puede originar la atresia o la estenosis valvular respectivamente.
Las valvas aurículo ventriculares se encuentran unidas al músculo de
los ventrículos por las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.
http://pie.med.utoronto.ca/HTBG/HTBG_content/assets/applications/i
ndex.html
En ésta dirección encontrarás un recurso en 3D para el aprendizaje
del desarrollo del corazón
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Anomalías congénitas cardíacas
Las anomalías en el desarrollo del corazón ó cardiopatías
congénitas representan un grupo de defectos bastante frecuentes (6-
8 casos por cada 1000 nacimientos), se presentan de forma aislada o
acompañarse de alteraciones en otros aparatos y sistemas ó en algunos
síndromes como por ejemplo la trisomía del par 21 ó síndrome de
Down, Treacher Collins, Di George, entre otros. Pueden ser leves ó
severas e incompatibles con la vida y ser causa de muerte durante el
desarrollo prenatal o en el periodo post natal. Entre sus manifestaciones
clínicas se encuentran: cianosis (coloración azulada de piel y
mucosas), disnea (dificultad para respirar), cansancio, taquicardia,
soplos cardíacos, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, etc.
Algunos defectos congénitos son:
1) Dextrocardia
Es una alteración en la dirección y posición del corazón. Se caracteriza
por la desviación del eje cardiaco normal hacia la derecha,
esto es, la punta del ventrículo izquierdo mira hacia la derecha y el
corazón se desplaza hacia el lado derecho del tórax. El mecanismo
embriopatológico es el plegamiento inverso del asa cardíaca primitiva.
Puede presentarse sola ó acompañarse de situs inversus.
El situs inversus forma parte del grupo de alteraciones de lateralidad,
esto es, el grupo de anomalías congénitas caracterizadas por
localización anormal de uno ó más órganos según el eje
izquierdoderecho.
La disposición normal de los órganos se denomina situs solitus
y la imagen en espejo completa del situs solitus representa el
situs inversus totalis.
En la dextroposición cardíaca ó desplazamiento del corazón
hacia la derecha con la punta del ventrículo izquierdo dirigida a la
izquierda.
A diferencia de la dextrocardia se produce en pacientes con
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lesiones de ocupación de espacio en el tórax como hernia diafragmática,
tumores que empujan el corazón hacia la derecha, etc
2) Ectopia cordis o ectopia cardíaca: se caracteriza por la localización
del corazón fuera del tórax y se localiza por ejemplo, en el
abdomen, en la unión tóraco abdominal o en la región cervical. Se
origina en la cuarta semana durante el plegamiento transversal por
una falla en la fusión de los pliegues laterales de la región torácica y
se acompaña de falta de desarrollo del esternón y de la cavidad
pericárdica.
3) Comunicación interauricular (CIA)
Se refiere a la persistencia de la comunicación interauricular posterior
al nacimiento. Puede originarse por:
a) Persistencia del ostium primum
b) Septum primun muy corto u ostium secundum grande
c) Agujero oval grande
d) Ausencia de uno de los dos septum, el primum o el secundum
e) Ausencia de los dos septum originando el corazón trilocular
biventricular caracterizado por la aurícula única.
5) Comunicación interventricular
Se caracteriza más frecuentemente por la ausencia de la porción
membranosa del tabique interventricular y puede estar aislada o
acompañarse de alteraciones en la división del tronco aorto pulmonar.
Cuando faltan ambas porciones del tabique interventricular,
esto es, la muscular y la membranosa se denomina corazón trilocular
biauricular.
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6) Alteraciones en la tabicación tronco conal
En este grupo de defectos se encuentran:
A. Persistencia del tronco arterioso: se caracteriza por la
falta de formación del tabique aorto pulmonar, por tanto las arterias
aorta y pulmonar en su raíz persisten como un tronco único
y común para los dos vasos. Mecanismo embriopatológico: falta
de división del tronco arterioso por la ausencia de las crestas
tronco conales (ausencia del tabique).
B. Transposición de los grandes vasos: caracterizado por
la relación arterio-ventricular inversa, esto es, la arteria aorta
nace del ventrículo derecho y la pulmonar del ventrículo izquierdo.
Mecanismo embriopatológico es el desarrollo del tabique
tronco conal en forma recta (tabicación recta), en lugar de crecer
en forma de espiral ó helicoidal como es lo normal.
C. Estenosis de una de las arterias del tronco arterioso
(aorta ó pulmonar): se origina por la desviación del tabique
tronco conal aorto pulmonar, por lo que existe asimetría entre las
arterias y en consecuencia una es estenótica ó de menor diámetro.
La mas frecuente es la estenosis de la arteria pulmonar
La tetralogía de Fallot es un conjunto de anomalías descrita por
Arthur Fallot en 1888, es una cardiopatía congénita frecuente,
representa
entre 11-13% de todas las anomalías cardíacas y se caracteriza
por estenosis de la arteria pulmonar como alteración primaria,
acompañada de los siguientes defectos secundarios: comunicación
interventricular (CIV), aorta cabalgante e hipertrofia del ventrículo
derecho. Aorta cabalgante significa que la aorta se relaciona con ambos
ventrículos por
www.portalesmedicos.com/.../articles/734/1/Desarrollo-embriologico-y-funcionamiento-del-corazon.html
www.vidahumana.org/vidafam/aborto/desarrollo.html
www.monografias.com/trabajos10/fecun/fecun.shtml
es.encarta.msn.com/encyclopedia_761572608/Corazón.html
www.invdes.com.mx/anteriores/Diciembre1999/htm/ssa79.html
www.geocities.com/embriologia2003/corazon.htm
guayaquil.olx.com.ec/desarrollo-personal-servir-de-corazon-iid-2511202 –
www.estrategga.com/article/1265.html - 12k - En caché - Páginas similares
salud.infoplena.com/sangre--corazon/factores-de-importancia-en-el-desarrollo-de-la-enfermedad-
cardiovascular
www.todocorazondemurcia.com/modules/smartsection/item
http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-
patologica/embriologia/MyWeb_e/desarrollo_del_corazn.html

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos67/embriologia-corazon/embriologia-


corazon2.shtml#ixzz5IQXNBYsD