[DOLORES MUSCULO-ESQUELÉTICOS EN PROFESIONALES ODONTÓLOGOS] ESTOMATOLOGÍA INTEGRADA I

INTRODUCCIÓN
Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgos físicos, químicos,
biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las actividades laborales. Dichos
factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, causando enfermedades
laborales.
En el ámbito laboral, una de las lesiones más frecuentes son los daños producidos en el
sistema músculo-esquelético; estas afecciones están entre las principales causas del
ausentismo laboral.
Las características específicas de estos trastornos están asociadas a regiones del cuerpo
expuestas por las condiciones propias del trabajo. Las dolencias de la región inferior de
la espalda, por ejemplo, suelen darse en personas que levantan y manipulan pesos o
que están sometidas a vibraciones. Las de las extremidades superiores (dedos, manos,
muñecas, brazos, codos, hombros y nuca) se deben a la aplicación de una fuerza
estática repetitiva o duradera. Este tipo de trastornos puede ser tan leve como un dolor
ocasional o tan serio como una enfermedad específica claramente diagnosticada, o
puede indicar el comienzo de una enfermedad grave.
Los Trastornos Músculo-Esqueléticos (TME) causados por traumatismo acumulativo son
lesiones o daños a los tejidos corporales que se han ido desarrollando con el paso del
tiempo por diversas fuerzas externas; son lesiones y enfermedades que afectan
primariamente a los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos, y que incluyen una
gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o
durante largo tiempo a estrés físico. Los efectos están regularmente relacionados con
posturas corporales, energía de movimiento o fuerzas extensoras, así como la duración
o repetitividad.
Los TME se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo,
tanto en los países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo. Se cree
que la proporción de las enfermedades músculo-esqueléticas atribuibles al trabajo es
de alrededor del 30%; producen molestias o dolor local y restricción de la movilidad,
que pueden obstaculizar el rendimiento normal en el trabajo o en otras tareas de la
vida diaria.
Estudios europeos demuestran enfáticamente que los TME de espalda, cuello y
extremidades superiores son un problema sanitario y de costos laborales de gran
magnitud: un 30% de dolor de espalda; un 17% de dolores musculares en brazos y
piernas; el 45% afirma que trabaja en condiciones de dolor o fatiga; al respecto, un 33%
refiere verse obligado a manipular cargas pesadas en su trabajo. El 30% que manifiesta
sufrir dolores de espalda representa un total anual de 44 millones de trabajadores
europeos.
En la evolución de los trastornos músculo-esqueléticos se consideran tres etapas
progresivas: en una primera etapa, que puede durar meses o años, aparece dolor y
cansancio durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera de éste. Su control es
posible con medidas ergonómicas. En la segunda etapa, los síntomas no desaparecen
por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo. Por último, la
tercera etapa hace difícil realizar tareas, incluso las más triviales.
En un estudio realizado por la National Institute for Occupational Safety and Health
(NIOSH), en 1989 sobre lesiones músculo-esqueléticas de cuello, muñeca, mano y región
baja de la espalda se encontró relación con factores de riesgo tales como: movimientos
repetitivos, fuerza aplicada durante los movimientos, posturas inadecuadas, presencia
de vibración, y la combinación de ellos. Todos estos elementos se encuentran presentes
en la práctica odontológica. Debido a la acumulación de microtraumatismos
relacionados con posturas forzadas y movimientos repetitivos frecuentes, estas molestias

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son de aparición lenta y de carácter inofensivo, por lo que se suele ignorar el síntoma
hasta que se hace crónico y el daño permanente.
Los odontólogos se exponen a un riesgo profesional elevado en cuello y espalda como
resultado del espacio tan limitado para realizar su trabajo y la escasa visión asociada a
la cavidad bucal.
Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontólogo deba asumir
posiciones corporales inadecuadas, lo que lo lleva a mayor riesgo de TME. Sin embargo,
a pesar de que se conocen estas condiciones de trabajo y las consecuencias sobre la
salud del trabajador de la disciplina odontológica, no son muchos los trabajos realizados
en el Perú.
Por tal razón, el objetivo de este trabajo es identificar los trastornos músculo-esqueléticos
que reportan sentir odontólogos que poseen entre uno y diez años de experiencia
laboral en el campo odontológico, Perú.

ANTECEDENTES

Una investigación hecha por Chávez López Rosalina, Preciado Serrano María de
Lourdes, Colunga Rodríguez Cecilia, Mendoza Roaf Patricia Lorelei, Aranda
Beltrán Carolina. Tenía como objetivo: Identificar los trastornos músculo-esqueléticos que
reportan sentir odontólogos a partir de trabajo clínico realizado en una institución
pública del Municipio de Guadalajara, México. Método: Se realizó un estudio
observacional analítico con 10 odontólogos que trabajan en cinco equipos dentales
diferentes. Se valoró con el Cuestionario Nórdico Estandarizado de Kourinka (Kourinka et
al.1987) para el análisis de síntomas músculo-esqueléticos. Resultados: Participaron 5
hombres y 5 mujeres con antigüedad promedio de 27 años y 53 horas semanales de
trabajo. Los participantes reportan tener dolores en cuello (40%), hombros (30%), codo
(20%), muñeca y mano (40%), parte superior de espalda (60%), espalda baja (50%),
cadera o muslo (40%), rodillas (40%) y, finalmente, en tobillos (30%) durante los últimos
siete días. Conclusiones: En este estudio se puede observar una alta ocurrencia de
trastornos músculo-esqueléticos que se propiciaron en el desempeño de sus actividades
profesionales, por tener que realizar trabajo repetitivo, posturas inadecuadas, vibración,
entre otras. Por lo tanto, cada músculo, nervio o tendón que intervino en el trabajo
clínico, se vio afectado por los riesgos ergonómicos; así la prevención dependerá de la
capacitación y del conocimiento sobre posturas odontológicas ergonómicas. 1

Mery Melissa Maco Rojas el año 2009 hizo una tesis del Dolor musculoesquelético
ocupacional en alumnos de postgrado de la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos de la cual se obtuvo lo siguiente:
Las enfermedades musculoesqueléticas son de alta prevalencia en el profesional
de Salud por ello es importante conocer en que nivel esta siendo afectada la
población de riesgo para tomar las medidas necesarias que mejoren la calidad
de vida del profesional y la calidad de trabajo. En el Perú existen muy pocos
estudios sobre las enfermedades musculoesqueléticas ocupacionales que
afectan al profesional cirujano dentista. El presente estudio tiene por objetivo

1
(Chávez R, Preciado M, ColungaC, Mendoza P, Aranda C. 2009. Trastornos
Músculo-esqueléticos en Odontólogos de una Institución Pública de
Guadalajara, México. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (31): 152-155).

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determinar la prevalencia de dolor musculo esquelético ocupacional en la

población de riesgo conformada por alumnos cirujanos dentistas que cursan la
segunda especialidad en la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. El estudio consistió en realizar un cuestionario
autoaplicado que fue completado por los alumnos de la segunda especialidad,
determinándose la presencia, intensidad y ubicación de dolor
musculoesquelético ocupacional teniendo como variables edad, sexo, años de
ejercicio profesional, horas de trabajo semanal y actividad clínica predominante
en la labor diaria. Los resultados obtenidos fueron: 87,2% de percepción de dolor
musculo esquelético ocupacional de la población de estudio; con respecto al
sexo las mujeres presentaron relativamente mayor percepción de dolor en
comparación con los hombres; con respecto a la edad, los años de ejercicio
profesional y horas de trabajo semanales la percepción de dolor musculo
esquelético aumenta cuando aumentan los valores de estas variables; mayor
prevalencia de percepción de dolor en cuello 71,8%, seguido por zona lumbar
64,1% y la zona dorsal 53,8%; las actividades clínicas predominantes en la
profesión con mayor percepción de dolor fueron las de 76 Endodoncia y
Rehabilitación oral-Operatoria dental; la intensidad más prevalente de dolor
musculo esquelético percibido por la población fue la intensidad moderada; y
finalmente el dolor musculo esquelético ocupacional no influyó en la capacidad
para realizar el trabajo ni en la búsqueda de asistencia médica. Estos resultados
fueron consistentes con otros estudios sobre los
Trastornos musculo esqueléticos en odontología.2

Otra investigación hecha por Paola Vernaza-Pinzón y Carlos H. Sierra-Torres tiene como
Objetivo Establecer la frecuencia de las lesiones músculo-esqueléticas en trabajadores
administrativos y su posible asociación con factores de riesgo ergonómico. Métodos Se
realizo un estudio observacional descriptivo a 145 trabajadores de la Universidad del
Cauca en Popayán, Colombia, entre julio 2002 y junio 2003. Para la recolección de la
información se utilizaron dos instrumentos: un formato para análisis del puesto de trabajo
y un cuestionario para el análisis de síntomas músculo-esqueléticos. Resultados El 57 %
de los trabajadores administrativos presentaron síntomas de dolor. Las Lesiones más
frecuentes se encontraron en la zona baja de la espalda (56,6 %), la zona alta de la
espalda (53,1 %) y el cuello (49,0 %). Los trabajadores que mostraron con mayor
frecuencia la postura inclinado, presentaron un Odds Ratio-OR de 3,0 y los trabajadores
que durante su actividad mostraron con mayor frecuencia el caminar, presentaron un
OR de 2,8 para la presencia de dolor músculo-esquelético en la zona baja de la
espalda. Conclusiones Los resultados de este estudio revelan que existe una asociación
entre la exposición a factores de riesgo biomecánico y la presencia de lesiones
músculo-esqueléticas, indicando que posturas de trabajo forzadas significan mayor
riesgo. Por lo tanto, este tipo de trastornos podrían llegar a incapacitar al trabajador en
las actividades de la vida diaria.3

2
Dolor musculoesquelético ocupacional en alumnos de postgrado de la
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos ,
Mery Melissa Maco Rojas, Lima-Perú, 2009pg 75, 76
3
Dolor Músculo-Esquelético y suAsociación con Factores de Riesgo
Ergonómicos, en Trabajadores Administrativos, Paola Vernaza-Pinzón y Carlos
H. Sierra-Torres, pg 317.
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En otra investigación aide a. maldonado, rodrigo ríos, marisol quezada de la universidad

autónoma de cd. juárez realizaron una investigación análisis para determinar los
factores que inciden en los dta’s que sufren los odontólogos, la cual consistió en el
estudio de los factores que inciden en el padecimiento de molestias en el odontólogo,
apoyándonos en los aspectos de la ergonomía.

La metodología utilizada en el desarrollo de esta investigación consiste en:

- Elegir puntos clave en la ciudad para aplicar cuestionarios.

- Aplicar la encuesta de “Síntomas Músculo – Esqueléticos”
- Aplicar el método REBA para evaluar las posturas del médico.
- Mediante fotografías y proceso de observación analizar las posturas del
odontólogo durante la realización de una tarea.
- Comparación de los resultados de los c uestionarios.

Como resultado se obtuvo que el médico en general, comienza a tener

dolencias frecuentes después de un promedio de diez años, aunque los
síntomas se empiezan a notar de dos a cinco años de desempeñada la labor.
De estos resultados se puede concluir que el problema de la existencia de
DTA’s en el médico es debido a las malas posturas que adopta, ya que la
postura correcta le resulta un tanto incomoda.4

MARCO TEORICO
EPIDEMIOLOGIA

 Los desordenes músculo-esquelétales están entre los problemas médicos más

frecuentes, en el año 1.999 representaron la primera causa de ausentismo laboral
en EEUU, con un costo anual de 13 billones de dólares. En Japón y Canadá en el
año 1.998 constituyeron la primera causa de morbilidad ocupacional.

 En un estudio realizado por la NIOSH, en 1.989 (5) sobre lesiones músculo

esqueléticas de cuello, muñeca, mano y región baja de la espalda se encontró
relación con factores de riesgo tales como: movimientos repetitivos, fuerza
aplicada durante los movimientos, posturas inadecuadas, presencia de
vibración, y la combinación de ellos, todos estos elementos se encuentran
presentes en la práctica odontológica.
Postura. Es la relación que guardan entre sí las diferentes partes del cuerpo
humano.

 Movimientos Repetitivos. Desplazamientos que realizan los diversos segmentos

corporales al desarrollar una actividad. Tienen factores que los agravan o los
hacen más nocivos.

 Repetitividad (número de repeticiones en la unidad de tiempo).

4
Análisis para determinar los factores que inciden en los dta’s que sufren los
odontólogos, aide a. maldonado, rodrigo ríos, marisol quezadauniversidad
autónoma de cd. Juárez, 5 de noviembre del 2002, pg 22.
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 Ritmos y Pausas.

 Fuerza.

BASES TEORICAS

1. Dolor músculo-esquelético

Definimos el dolor músculo-esquelético como aquel que se produce por disfunciones o

enfermedades de alguno de los componentes del aparato locomotor.

El aparato locomotor se basa en la estructura ósea y la inserción de músculos y

ligamentos que le dan la movilidad, así como por las uniones fibrocartilaginosas que le
confieren elasticidad y funcionalidad completa.

1.1 Clasificación

Podemos clasificar el dolor músculo-esquelético en seis grandes grupos:

 artropatías degenerativas (artrosis)

 artropatías inflamatorias (artritis, tendinitis, bursitis)
 artropatías por depósitos cristalinos (gota)
 alteración de tejidos blandos (dolor miofascial, fibromialgia)
 enfermedades óseas (osteoporosis)
 conectivopatías (lupus, esclerodermia, vasculitis)

1.2 Causas

Los factores que producen esos puntos dolorosos musculares se pueden dividir en
cuatro grupos:

a) Factores mecánicos. Son las posturas anormales relacionadas con el trabajo,

cabeza hacia delante y espalda recargada como la del oficinista, postura lateral al
caminar, tacos altos, fajas ajustadas, alteraciones de la columna vertebral,
inmovilidad prolongada; son todos factores que hacen vulnerable a una persona
para desarrollar los puntos dolorosos en los músculos.

b) Factores psicológicos como la ansiedad, depresión, frustraciones de la vida diaria,

estrés laboral, etc., que tienen influencia en el desarrollo del dolor muscular.

c) Factores metabólicos y endocrinos como anemia, disminución de la glucosa en

sangre, síndrome premenstrual, menopausia, hipoparatiroidismo, producen cambios en
el metabolismo energético del músculo favoreciendo la aparición de zonas ó áreas de
dolor en diferentes músculos del cuerpo.

d) Las infecciones como el herpes zóster, que además de producir un cuadro de dolor
llamado neuralgia herpética, también predispone a la enfermedad músculo-
esquelética.

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1.3 Síntomas

El principal signo diagnóstico de la enfermedad músculo-esquelética es la presencia de

los puntos dolorosos o puntos gatillo en uno o en varios músculos del cuerpo. La
palpación de los puntos dolorosos reproduce el dolor del paciente como un dolor
localizado y circunscripto y que en muchos casos se acompaña de contractura
muscular con aumento de la sensibilidad local (hipersensibilidad). A ese dolor el
paciente lo puede referir también a otra zona distante del cuerpo al comprimir algún
punto doloroso o al palpar esa zona endurecida en el músculo.

Los músculos afectados por esta enfermedad y que duelen cuando el médico realiza la
palpación, están agrupados en distintas áreas llamadas:

 Área cervical y torácica que contiene los músculos de la cabeza, cuello y tórax.

 Área lumbosacra, la zona por debajo de la duodécima costilla, la articulación

sacroilíaca y los músculos glúteos

1.4 Diagnóstico y tratamiento

Para diagnosticar la enfermedad musculoesquelética es necesario un examen físico

completo que comprende básicamente:

 La palpación de los puntos dolorosos musculares,

 La valoración de los reflejos,
 La movilidad muscular,
 Reconocimiento de algún tipo de asimetría corporal o una mala postura,
 Valorar la fuerza muscular.
 El nivel de estrés.

El tratamiento farmacológico del dolor músculoesquelético está basado en el uso de

psico-analgésicos y relajantes musculares por vía oral. La inyección de analgésicos por
vía peridural, antiinflamatorios en la articulación sacroiliaca por vía percutánea,
producen alivio cuando esta patología está asociada a otras enfermedades que
producen dolor crónico.

En la actualidad se está utilizando con buenos resultados la inyección en la articulación

sacroilíaca de una sustancia viscosa y elástica, con la finalidad de aumentar la
elasticidad y el movimiento de esa articulación.

La fisioterapia también cumple una función importante en el tratamiento de esta

enfermedad, pero debe ser indicada por el médico tratante para adaptarla a cada
paciente y a cada patología.

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En los casos más comunes se realiza en el consultorio la inyección de analgésicos y

anestésicos locales en los puntos dolorosos de los músculos afectados. Esto produce la
relajación muscular, la desaparición de los puntos dolorosos, el alivio del dolor y la
recuperación de la movilidad de la región afectada.

Todos estos tratamientos en conjunto logran reducir el disconfort y el dolor muscular,

aumentar la movilidad de las distintas articulaciones afectadas y permitir que el
paciente pueda mejorar su calidad de vida y reintegrarse a la actividad laboral

OBJETIVOS
 GENERALES:

Comprobar si existe alguna relación entre el trabajo del odontólogo y

los dolores músculo esquelético que sufren.

 ESPECIFICOS:

Comprobar las diferentes razones por las cuales se producen estos

dolores músculo esquelético.

Comprobar en que sexo se da con más frecuencia e intensidad los

dolores músculo esquelético.

Comprobar el grado de empleo de las posturas ergonómicas en la praxis

odontológica.

MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

El método utilizado fue el de la ENCUESTA en su modalidad de CUESTIONARIO y los
instrumentos a utilizar fueron los FORMATOS DE CUESTIONARIOS.

CUESTIONARIO CERRADO:

El cuestionario cerrado limita las respuestas posibles del interrogado. Por medio de un
cuidadoso estilo en la pregunta, el analista puede controlar el marco de referencia. Este
formato es el método para obtener información sobre los hechos. También fuerza a los
individuos para que tomen una posición y forma su opinión sobre los aspectos
importantes.
Elegimos este instrumento de recolección de datos por las siguientes características,
ventajas y desventajas.

Características:

Se evalúa actitudes y proyecciones, no comportamientos (mediciones indirectas)

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Son impersonales(sin retroalimentación detallada)

El manejo del lenguaje puede ser una fuente de sesgos e influir en las respuestas.
La elección del tipo de preguntas que contenga el cuestionario depende del grado en
que se puedan anticipar las posibles respuestas, los tiempos dispuestos para codificar y
si se requiere profundizar en la respuesta.

Ventajas y desventajas:

Ventajas Desventajas
Ahorra tiempo. Responde a objetivos descriptivos.
Aporta información estandarizada. Impide profundizar en las respuestas, es
Facilita la confidencialidad. superficial.
Puede ser anónimo. Resulta difícil de realizar.

Conociendo y tomándolo en cuenta esto, nos enfocamos en aplicar este método o

instrumento de recolección de datos en nuestro objeto de investigación. Para así poder
realizar nuestras evaluaciones y conclusiones.

CONCLUSIONES
La mayoría de odontólogos de lima obtienen el título de cirujano-dentista
aproximadamente a los 25 años, y es aquí cuando muchos de ellos deciden oh no
continuar ejerciendo la carrera pero ya profesionalmente, aunque los que optan por
desempeñarse en otras actividades son un grupo muy pequeño. De lo planteado
anteriormente y de acuerdo a los resultados podríamos deducir también que la gran
mayoría de egresados no cuentan con el sustento económico para continuar con una
especialización y se dedican, casi a tiempo completo, a trabajar durante un tiempo
hasta lograr un avance económico.
Por otro lado, debido a que la gran mayoría de los egresados se dedican ya al trabajo
profesional para conseguir el sustento económico, experimentan largas jornadas de
trabajo en los primeros años y esto repercute en que sean ellos los que presenten
mayores complicaciones músculo-esqueléticas. Sumando también a que muchos de
ellos no tienen o no conservan los conocimientos básicos de ergonomía.
Manifestándose los dolores en diferentes zonas del cuerpo, no pudiendo establecer con
claridad zonas de mayor repercusión.
Un resultado interesante, el cual mostró que son las mujeres las que presentan mayores
complicaciones de este tipo, evidenció que probablemente son ellas las que menor
importancia le dieron a la información que se les fue difundida, sobre estos temas, en sus
respectivos momentos.
Otros resultados, señalan y acentúan la poca importancia que le dan muchos
odontólogos a su bienestar; pues, al evidenciar ellos presencia de dolor, prefieren
esperar que aquel dolor o molestia cese por sí sola y no acuden a hacerse algún tipo de
chequeo, por lo menos. Muchos esperan acudir al médico solamente cuando la
situación se agrava e interfiere con su trabajo y rutina diaria.

BIBLIOGRAFIA

1. (Chávez R, Preciado M, ColungaC, Mendoza P, Aranda C. 2009. Trastornos

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Músculo-esqueléticos en Odontólogos de una Institución Pública de

Guadalajara, México. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (31): 152-155).

2. Dolor musculoesquelético ocupacional en alumnos de postgrado de la

Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos ,
Mery Melissa Maco Rojas, Lima-Perú, 2009pg 75, 76.

3. Dolor Músculo-Esquelético y suAsociación con Factores de Riesgo Ergonómicos,

en Trabajadores Administrativos, Paola Vernaza-Pinzón y Carlos H. Sierra-Torres,
pg 317.

4. Análisis para determinar los factores que inciden en los dta’s que sufren los
odontólogos, aide a. maldonado, rodrigo ríos, marisol quezadauniversidad
autónoma de cd. Juárez, 5 de noviembre del 2002, pg 22.

http://www.cienciaytrabajo.cl/pdfs/33/pagina152.pdf

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