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“PROTOCOLO PRECAUCIONES ESTÁNDAR”

Responsable Elaboración Revisó Aprobó


Iván Moraga Sáez
Nombre Esteban Bastias Llevi Rodrigo Monsálvez Fuentes
Nancy Salazar Sáez
Sub-Director Medico Medico Director
Cargo Enfermero Encargado PCI
Enfermera Coordinadora Medico Encargado PCI

Firma

Fecha

Resolución N°:

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Índice

Propósito :
Objetivos :
Alcance :
Procedimiento :
Indicador de proceso :
Glosario :
Anexos :

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Propósito

Prevenir la transmisión de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud entre


pacientes y entre pacientes y personal de salud, y proteger al personal de la transmisión
de microorganismos por el contacto con sangre y fluidos corporales.

Alcance

Deben ser aplicadas por todo el personal de salud, en cualquier lugar donde se
otorgue atención de salud y durante todo el proceso de atención.

Responsables

Responsable Responsabilidad
Jefe de servicio o unidad clínica Hacer cumplir el protocolo
Enfermera coordinadora Supervisar el cumplimiento del protocolo
Matrón coordinador Gestionar provisión de insumos a los
Kinesiólogo coordinador servicios y unidades clínicas donde exista
atención directa de pacientes
Personal de salud Aplicar las precauciones
Enfermero encargado de control de IAAS Supervisar el cumplimiento del protocolo
Monitorear el indicador
Jefe dental Aplicar pautas de evaluación
Medico encargado de control de IAAS Supervisar la norma

Precauciones Estándar

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Objetivo:
 Prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes microbianos durante la atención
en salud, en particular la transmisión cruzada entre pacientes por las manos del personal
o uso de equipos clínicos.

 Se aplican a la atención de todos los pacientes, independiente de si se trata o no de


pacientes infecciosos, sintomáticos o portadores de los agentes microbianos infecciosos.

Dentro de estas encontramos:


1. Higiene de manos.
2. Uso de guantes.
3. Protección facial.
4. Uso de delantal.
5. Prevención de pinchazos y cortes con artículos afilados.
6. Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser/estornudar.
7. Manejo de equipos, desechos y ropa de paciente

1. HIGIENE DE MANOS

Objetivo:
 Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana
residente de la piel (lavado clínico).
 Prevenir diseminación de microorganismos por vía mano portador.
 Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover
completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con
pacientes (lavado quirúrgico)

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Tipos de lavados de manos:


 Lavado clínico de manos con agua y jabón
 Lavado quirúrgico de manos
 Uso de solución antiséptica de alcohol

Consideraciones Generales:
 Las áreas donde se concentra la mayor parte de los microorganismos se ubica
entre los dedos y las uñas.
 Las manos partidas o agrietadas favorecen la colonización con flora bacteriana
transitoria, en cuyo caso el lavado no cumple con su objetivo. Es necesario usar
guantes de procedimiento.
 El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
 Usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte. Está prohibido el uso de uñas postizas
en el personal que atiende pacientes.
 Antes de la higiene de manos, se deben retirar todas las joyas de las manos.
 Las mangas deben estar sobre el codo, no usar chaleco

Indicaciones:
Se realizará la higiene de sus manos en los 5 momentos que describe la OMS como
fundamentales:
1. Antes de tocar al paciente.
2. Antes de realizar técnica aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después de tocar al paciente.
5. Después de tocar el entorno del paciente.

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Procedimiento Lavado Clínico de Manos:


 Subir las mangas y retirar todas las joyas.
 Mojar las manos, poniéndolas bajo el chorro del agua.
 Aplicarse una cantidad suficiente de jabón.
 Frotarse las manos vigorosamente para conseguir abundante espuma.
 Poner énfasis en pliegues interdigitales.
 Enjuagar las manos bajo el chorro del agua.
 No tocar los lados del lavamanos.
 Secar las manos con una toalla de papel.
 Cerrar la llave con la toalla de papel antes de tirarla.
 Eliminar toalla desechable en un basurero sin contaminarse las manos.
 La duración del lavado clínico de manos debe ser de 30 segundos.

Procedimiento Lavado Quirúrgico de Manos:


 Retirar joyas de manos y brazos.
 Dirigirse al sector de lavado de manos.
 Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.
 Activar o abrir llave con manos.
 Mojarse las manos.
 Aplicar antiséptico, que puede ser jabón de Clorhexidina o jabón de Povidona.
 Frotar vigorosamente manos y antebrazos, poniendo énfasis en los espacios
interdigitales, manteniendo las manos más altas que los codos, por 2 a 3 minutos.
 Enjuagar manos y antebrazos tratando que el agua escurra desde la punta de los
dedos hacia los codos, manteniendo las manos siempre más altas que los codos.
 Cerrar llaves del agua con los codos en caso necesario.
 Dirigirse al quirófano abriendo la puerta con la espalda manteniendo las manos en
alto.
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 Secar las manos con compresa estéril.


 Duración total del procedimiento es de 4 a 5 minutos

Secado de manos quirúrgico


1. tomar la compresa estéril por el medio cuidando no contaminarse.
2. Secar la mano y la parte media del antebrazo (sin llegar al codo).
3. Cambiar la compresa a la otra mano tomando por la parte seca y secar mano y
antebrazo.
4. Secar el codo de ambos brazos y desechar el paño.
5. Asegurarse que nunca la mano toque la piel solo el paño.

Procedimiento Uso de Alcohol Gel como Alternativa de Lavado de Manos


 Aplicar solo una dosis de antiséptico (3ml) sobre manos limpias y secas.
 Frotar y friccionar sus manos durante 30 segundos.
 Después de aplicar antiséptico no enjuague sus manos.
 Aplique el alcohol gel antes y después de atender a los pacientes y/o realizar
algún procedimiento.

Consideraciones del uso de alcohol gel:


 Previo a la desinfección de las manos y antebrazos realizar un lavado de manos
por arrastre con jabón y agua al comienzo de la jornada y cada 5 lavados con
alcohol gel.
 Las manos y antebrazos deben estar completamente secos antes de aplicar el
producto.
 El alcohol gel es inflamable por lo tanto no acercar directamente a las llamas ni
usar cerca de fuentes de calor.

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2. USO DE GUANTES
Objetivo:
 Prevenir que material contaminado se ponga en contacto con la piel de las manos
del operador y así prevenir que los agentes microbianos se transmitan a otras
personas incluido el personal de salud.

Indicaciones:
 Si durante la atención se tocara material potencialmente infeccioso tales como:
secreciones, fluidos corporales, excreciones, mucosas, piel no intacta o si durante
la atención es altamente posible que esto ocurra.

 Si se realizara un procedimiento invasivo se usarán guantes estériles si es


necesario, de otra forma basta que sean guantes de procedimiento de un solo
uso.

Consideraciones:
 Los guantes serán cambiados entre tareas y procedimientos en el mismo paciente
si se ha tenido contacto con material potencialmente infeccioso.
 Los guantes serán removidos después del uso, antes de tocar elementos y
superficies no contaminadas y antes de atender otro paciente.

 Se debe realizar higiene de las manos inmediatamente antes y después de


usarlos.
 Los guantes no son 100% impermeables, si bien constituyen una barrera efectiva,
existe un potencial de traspaso de microorganismos a través de ellos, que una vez
retirados, pueden ser eliminados desde la piel del operador con una adecuada
higiene. Si el guante se usa en conjunto con otros elementos de protección
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personal, este se debe colocar en último lugar y deben ser retirados antes que el
resto de las barreras.

3. PROTECCIÓN FACIAL.
Objetivo:
 Prevenir que el personal de salud se exponga a recibir material contaminado en la
boca, nariz o conjuntiva si durante la atención hay posibilidad de salpicaduras de
sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.

Elementos de protección facial:


 Mascarilla facial quirúrgica o de procedimientos
 Protección ocular.
 Protector facial transparente que protege desde los ojos hasta bajo el mentón.

Consideraciones:
 El uso de mascarillas de tipo quirúrgica o de procedimientos debe distinguirse del
uso de respiradores con filtros tipo N95 que se usan en el aislamiento respiratorio.
 Las Mascarillas faciales quirúrgicas o de procedimientos son de un solo uso.
 El protector ocular y el protector facial transparente son reutilizables por lo que
deben ser sometidos a procesos de limpieza y desinfección inmediatamente
terminado el procedimiento.
 Se retira la protección facial después de remover los guantes y haber realizado
higiene de manos.

4. USO DE DELANTAL Y PECHERA DESECHABLE


Objetivo:
 Prevenir que la ropa del personal de salud se ensucie con material
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contaminado si durante la atención hay posibilidad de salpicaduras de


sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.

Consideraciones:
 El delantal tiene dos caras: interna (limpia) y externa (contaminada).
 Se considera limpio: cuello y cara interna.
 Se considera contaminada: las cintas de la cintura y cara externa.
 Los delantales deben ser cambiados en cada atención al paciente.
 En caso de utilizarse en pacientes con aislamiento deben ser eliminados en
contenedor de eliminación de desechos biológicos.

Secuencia de retiro de equipos de protección personal:


1. Retirar delantal y guantes simultáneamente.
2. Realizar higiene de manos.
3. Retirar protección ocular/facial.
4. Retirar mascarilla.
5. Realizar higiene de manos.
5. PREVENCIÓN DE PINCHAZOS Y CORTES CON ARTÍCULOS AFILADOS.

 El principio básico en la prevención de pinchazos y cortes con artículos afilados es


que en ningún momento el filo o la punta del artículo debe apuntar hacia una
parte del cuerpo del operador, ayudante u otra persona distinta al paciente.
 Se utilizará agujas y hojas de bisturí desechables en todos los pacientes, las que
en ningún caso se reutilizarán en otro paciente.
 Los objetos cortopunzantes deben ser eliminados inmediatamente después de

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usarlos, en recipientes impermeables resistentes a las punciones que se encuentre


próximo al sitio de uso para minimizar el riesgo en su traslado.
 Las agujas se eliminarán directamente en el recipiente sin recapsular.
 Durante el acto quirúrgico se recomienda evitar el contacto a ciegas y el
intercambio de instrumental quirúrgico directamente entre las manos del cirujano
y la arsenalera, se recomienda que este sea dejado en un lugar del campo
operatorio para evitar lesiones en el momento de la intervención.

6. HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HÁBITOS AL


TOSER/ESTORNUDAR.
 Cubrir la boca y nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar, desechar el
pañuelo en un recipiente y posteriormente realizar higiene de las manos o, como
alternativa, toser/estornudar en el antebrazo.
 Realizar higiene de manos después de cubrir la boca y nariz o manipulación de
pañuelos.

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7. MANEJO DE EQUIPOS, DESECHOS Y ROPA DE PACIENTES.

 Limpieza y desinfección de los equipos antes de reutilizarlos en otros pacientes


utilizando limpieza por arrastre y uso de alcohol u otro desinfectante.
 Limpieza ambiental: Limpiar regularmente las superficies sucias o tocadas con
frecuencia con los procedimientos y productos de rutina.
 Ropa sucia y contaminada se envía a lavandería en bolsas selladas; Lavando con
procedimientos de rutina: Uso de agua caliente y detergente; usar guantes de
goma de tipo doméstico no estéril en su manipulación.

MANEJO DE MATERIAL CONTAMINADO EN SERVICIOS CLINICOS

A continuación, se describe pasos a seguir en el manejo de material contaminado en las


unidades o servicios clínicos:

MATERIAL CONTAMINADO CON FLUIDO CORPORAL


Frascos de medición de diuresis, frascos de exámenes no microbiológicos,
posteriormente al lavado, debe ser desinfectado sumergiéndolo en cloro 0,5%.

MATERIAL CORTOPUNZANTES DESECHABLE


Bisturí, hojas de recorte de vello, agujas, jeringas, debe ser eliminado por el personal
que realiza el procedimiento en receptáculos resistentes a las punciones, con la
precaución de llenar solo a 2/3 de su capacidad y no manipular su contenido, para evitar
accidentes en la manipulación posterior del envase.

MATERIAL NO CORTOPUNZANTES
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Apósitos de curaciones, con secreciones, con sangre; equipos de administración de


transfusiones deben eliminarse en bolsa impermeables y manipularse con barreras
mecánicas, guantes de procedimiento.

MANEJO DE DERRAMES
Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %.
Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes de
procedimiento.

TRANSPORTE DE MUESTRAS
 Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal
que las transporta debe manipularlas con guantes.
 Mantener superficie de contenedores limpios

MANEJO DE ROPA SUCIA


 La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa impermeable.
 No se deben generar aerosoles de partículas infecciosas mientras se manipula la
ropa (Ej.: no sacudir sabanas, frazadas, cobertores).
 La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.
 El personal que manipula ropa sucia en el servicio clínico debe usar guante de
procedimiento y delantal desechable.
 En Lavandería, el personal debe utilizar los siguientes elementos de protección:
guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plásticas que permita el
libre desplazamiento.
 El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso
exclusivo, la que no debe salir del área sucia de Lavandería.

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DESECHOS BIOLÓGICOS
Conjunto de residuos orgánicos constituidos por tejidos u órganos humanos o animales.

 Deben eliminarse en contenedor exclusivo (contenedor amarillo), separados de la


basura común y rotulados.
 Deben ser incinerados o enviados a la fosa común del cementerio.
 La sangre líquida puede eliminarse al desagüe.
 La sangre líquida contenida en receptáculos de drenajes desechables herméticos
debe ser eliminada en forma separada puesto que durante su incineración puede
haber estallido del receptáculo con la consiguiente exposición de los
manipuladores.
 Deposiciones de los pacientes, aún en portadores de microorganismos que
producen infecciones entéricas (virus de hepatitis A, Salmonella, Vibrio Cholerae,
entre otras), no requieren tratamientos especiales para eliminarse por el W.C.

TRANSPORTE DE PIEZAS ANATÓMICAS

 Deben ser transportados en bolsa de polietileno grueso, debidamente identificado.


 El personal debe usar guantes para su manipulación.

USO ADECUADO DEL UNIFORME CLINICO


 El uniforme clínico debe ser usado solo en jornada laboral.
 Se debe colocar en las dependencias del hospital, en lugares habilitados, no
venirse vestidos desde la casa.
 Debe ser retirado una vez terminada la jornada laboral, en caso de llevarlo a la
casa para lavado, hacerlo en bolsa plástica y debe ser lavado a parte de la ropa
común del hogar.

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 En caso de salir de las dependencias en jornada laboral este se debe realizar con
ropa civil, sin uniforme. Excepto personal que realiza visita domiciliaria integral en
hogares de pacientes, pero debe respetar las demás medidas.

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Indicador de Proceso:

DENOMINACIÓN “procedimiento lavado de manos clínico”


DEL INDICADOR
RESPONSABLE DE “Jefe Dental/ enfermera/o Programa Control Infecciones”
LA MEDICIÓN
RECEPTOR DEL “Encargado de Calidad y Seguridad del Paciente”
INFORME
OBJETIVO Prevenir la transmisión de infecciones asociadas a la atención en salud
DESCRIPCIÓN Se evaluará el cumplimiento del lavado de manos clínico mediante la
aplicación de pautas de supervisión que incluye criterios definidos en
protocolo, realizadas en las actividades de vigilancias de IAAS.
EXCEPCIONES No Hay
METODOLOGÍA DE Se Utilizará una metodología de prevalencia, aplicando pautas de cotejo de
LA EVALUACIÓN
lavado de manos clínico, en cada servicio clínico a evaluar 1 vez al mes, que
estarna randomizados. Se dará por cumplida la pauta si cumple con “SI “en
cada uno de los ítem. Esta pauta será aplicada por el jefe del área dental en
su unidad y el Enfermero encargado de PCI institucional en los servicios
clínicos.
FORMULA N° de funcionarios evaluados que realiza el lavado de manos
X 100
clínico según norma vigente en el periodo
N° Total de Funcionarios Evaluados en el mismo Periodo

UMBRAL 90 %
FUENTE DE DATOS Pautas de cotejo de lavado de manos clínico
FRECUENCIA DE Mensual
EVALUACIÓN
NIVELES DE Servicios Clínicos y Dental
APLICACIÓN

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GLOSARIO

Precauciones Estándares

Son el conjunto de procedimientos destinados a minimizar el riesgo de adquirir


enfermedades por el personal de la salud al exponerse a productos biológicos
potencialmente contaminados en la práctica clínica. Las precauciones estándares deben
aplicarse en la práctica de la atención de cualquier paciente en todo momento y en
cualquier ámbito de la atención de salud.

Precaución con Secreciones o Sustancias Corporales


Se considera a todos los fluidos corporales (sangre, heces, orina, expectoración, saliva,
secreciones y pus entre otros) de todos los pacientes como potencialmente infectantes.

Fluidos Corporales
Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o
patológicos que se producen en el organismo.

Fluidos Corporales de Alto Riesgo


Se considera de alto riesgo a la sangre y a todos los fluidos que tengan sangre visible, se
incluyen además el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos
provenientes de cavidades normalmente estériles, por constituir fuente de infección de
virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la vía parenteral

Fluidos Corporales de Bajo Riesgo

Se aplica a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas,


orina o vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre visible.

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BIBLIOGRAFIA

 “Protocolo Precauciones Estándar Prevención IAAS”, Hospital Dr. Rafael


Avaria Valenzuela, Curanilahue, versión 2 del 2015.

 Norma de Procedimientos Invasivos para la Prevención y Control de las IIH.


Ministerio de Salud, Chile 1989.

 Circular C13 09, Precauciones estándares para el Control de Infecciones en


la Atención en Salud y algunas consideraciones sobre Aislamiento de
Pacientes, Ministerio de Salud, Chile 2013

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ANEXO 1: Pauta de Cotejo Lavado Clínico de Mano

Servicio Clínico Observado __________________________


Nombre del Funcionario Observado ____________________________
Fecha: ________________________
ACTIVIDAD SI NO

1. Manos libres de accesorios

2. Mangas arriba de los codos

3. Se moja las manos antes de jabonarse

4. Se jabona las manos y muñecas


5. Fricciona las manos, uñas y dedos entrelazados
con énfasis dedo pulgar

6. Se enjuaga con abundante agua


7. Se seca las manos y luego antebrazo con toalla
papel desechable

8. Cierra la llave del agua sin contaminarse


9. Elimina toalla papel desechable en depósito
indicado
10. La duración del lavado es de 30 segundos

Observaciones:

Firma de responsable de aplicación

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