AGENTES BACTERIANOS DE

INTERÉS EN MEDICINA

TM. MgCs. Isabel Iturrieta González

Abril de 2014
 Brucella spp.
Brucelosis o fiebre de Malta
 Familia Brucellaceae
 8 especies
 B. abortus Hábitat
 B. canis Animales enfermos
 B. melitensis Suelo
 B. suis Agua
Leche y derivados

 Zoonosis
 Animales son reservorio  transmisión al hombre
 Tasa de brucelosis en ganado bovino 0,4%
 B. abortus  ganado Bovino
 B. melitensis  ganago caprino, ovino y camellos
 B. suis  cerdos
 Transmisión en animales
 A partir de animales enfermos
 Fluidos y tejidos corporales reproductivos
 Restos de abortos
 Placentas
 Ubres (vacas y cabras permanece permanentemente infectada
contaminando la leche producida)

-Ingestión de bacteria
- Contacto con animales enfermos  contacto
sexual
 Trasmisión hacia el hombre
 Contacto directo con animales infectados
 Excretas
 Productos de abortos

- Piel erosionada
- Mucosa ocular (Salpicaduras en los ojos)

 Ingesta de alimentos contaminados

 Leche
 Queso Procedentes de animales
 Crema con Brucelosis

 Lácteos no pasteurizados
 Inhalación de aerosoles contaminados
 Cuadro clínico
 Periodo de incubación: 2-4 semanas
 Parásito intracelular facultativo
 Multiplicación en macrófagos y PMN  Persistencia de la
infección
Bacteria puede alcanzar

Vía linfática (ganglios linfáticos regionales)

Sangre Bacteremia

-Hígado
-Baso Granulomas
-MO y abscesos
-Riñón
 Casos esporádicos
 16 casos en 2009
 4 casos 2010
 Enfermedad sistémica
 Fiebre continua o intermitente
 Duración variable Manifestaciones
 Compromiso del estado general clínicas inespecíficas

 Sudoración nocturna
 Fatiga
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Cefaleas
 artralgias
 Septicemia cíclica
 Leve y autolimitada  severa
 Complicaciones osteo-articulares 20-80% de
los casos (forma local mas frecuente)
 Endocartidis es rara (2% de los casos)
 Altamente letal (85%)
 Sin tratamiento la mortalidad es <2% 
endocarditis
 Duración de la enfermedad
 Varia desde semanas a meses
 Cocobacilo gram negativo (pequeño)
 Aerobio
 Exigente
 No esporulado
 Inmóvil
 CO2
Diagnóstico

 Cultivo  prolongados tiempos de incubación

 Pruebas serológicas
 Pruebas de aglutinación
 Rosa de bengala
 Técnica de Aglutinación en Tubo de Wright-Huddleson
(mide Ac IgG e IgM)
>1:160  altamente sugerente de infección activa
Sólo un título sugerente no es diagnóstico  exámenes
seriados a los 15 días
 ELISA (IgG e IgM)
 Métodos moleculares  PCR
Suspenciión de Ag bacterianos
Enfrentados a suero del paciente
 Tratamiento
 Doxiciclina 200 mg/día mas Rifampicina
600/900mg/día por 6 semanas
Brucelosis ósea tratamiento se prolonga por 6-8
meses
Corynebacterium spp

 Patógenas para el hombre

 Patógenas de animales
 Patógenas de plantas
 Saprobias

 BGP en agrupados en empalizada, racimos o

letras chinas
 No esporulados
 No capsulados
Características de
crecimiento
 Anaerobios facultativos
 No exigentes
 Catalasa positivos
 Inmóviles
Cuadros clínicos

 C. diphtheriae  Difteria
 C. ulcerans  Faringitis
 C. jeikeium  IIH, Septicemia
 C. pseudotuberculosis  endocarditis

 Corynebacterium diphtheriae
 Coryne: baston, garrote Difteria
 Diphtheriae: piel de cuero
 Situación actual
 Distribución mundial
 Brotes epidémicos en algunos países
 En Chile
 Alta endemia y brotes epidémicos en primera mitad
del siglo XX
 1955  se introdujo la vacuna pertussis y toxoide
diftérico

Baja incidencia de la enfermedad

Último caso de Difteria en Chile se notificó en 1996
 Difteria
 Reservorio
 Único reservorio es el Hombre

 Contagio
 Gotitas de flügge
 Contacto directo
 con secreciones respiratorias
 Exudado de lesiones cutáneas infectadas

 Período de incubación  2-5 días

 Período de transmisibilidad
 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad
 Portadores crónicos eliminan la bacteria por 6 meses o mas
 Cuadro clínico
 Enfermedad aguda
 Virulencia está dada por la potencia de la toxina
 Toxina Induce necrosis
 Local  mucosa respiratoria
 Amígdalas
 Faringe
 Nasal
 Propagada  traqueobronquial
 Formación de una o varias placas de membranas grisáceas,
adherentes e invasoras
 Zona inflamatoria circundante
 Dolor de garganta
 Aumento de volumen del cuello
 Fiebre
 Cefalea
 Toxina afecta TODAS las células del
organismo
 Tejido cardiaco  miocarditis
 Nervios  desmielinización
 Riñones  necrosis tubular

 Mortalidad aumenta en función de extensión

de pseudomembrana
 Genera asfixia respiratoria
 Caracteristicas de la toxina
 Fragmento B  adhiere toxina a la célula
 Fragmento A  tóxico, inhibe síntesis proteica
Diagnóstico

 Principalmente clínico
 Tinción de gram es presuntivo
 Cultivo
 Identificación de especie
Tratamiento

 Antitoxina diftérica
 Antisuero hiperinmune
 Susceptibilidad antimicrobiana
 Penicilina
 Eritromicina
 Clindamicina
Chlamydia spp.

 MO esféricos pequeños 0.2-1,2 μm

 Parásitos intracelulares estrictos
 Hombre
 Animales
 Pared celular
 Membrana externa trilaminar
 Carecen de peptidoglicano  no son rígidos
 Membrana interna semejante a los gram negativos
 Gram negativas
 Metabolismo activo
 Sintetizan proteínas, ácidos nucleicos, lípidos
 No sintetizan ATP
 Ciclo de multiplicación especial
 Cuerpo elemental
 Cuerpo reticulado

 Cuerpo elemental
 Estable en el medio extracelular
 Metabólicamente inactivo
 Forma infectante extracelular

 Cuerpo reticulado
 Metabólicamente activo
 Forma de replicación intracelular
Replicación

 Ciclo de crecimiento intracelular

 CE se une a micro vellosidades de la célula
 Penetra al interior en fagosomas
 Se transforma en CR (metabólicamente activo)
 CR sintetiza DNA y RNA pero no ATP
 CR se divide por fisión binaria en el fagosoma
 CR se transforma en CE, la célula se rompe y los
libera
 Especies de importancia
 Chlamydia trachomatis
 Chlamydia psittaci
 Chlamydia pneumoniae
Chlamydia trachomatis

 Especie con mayor prevalencia en el mundo

 Infección en diferentes mucosas
 Conjuntiva
 Genital
 Respiratoria
 Infecciones genitales por C. trachomatis
 Hombre
 Uretritis (30-60%)
 Epididimitis
 Prostatitis
 Proctitis (homosexuales)
 Sd. de Reiter (artritis post infección genital)

 Mujer (70% portación asintomática)

 Infección cervical
 Sd. Uretral agudo
 Endometritis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Patologías en la reproducción
 Infecciones neonatales
 Conjuntivitis (11-20% de RN de madres portadoras)
 Neumonía (22-44% de RN de madres portadoras)
 Neumonía por C. pneumoniae
 Reservorio y huésped natural  hombre
 Enfermedades respiratorias de tipo leve
 Faringitis
 Otitis
 Sinusitis
 Neumonía atípica
 Infecciones asintomáticas  frecuentes
 Infecciones crónicas
 Asma
 Artritis
 Enfermedad cardiovascular
 C. pneumoniae
 Gram negativa
 Intracelular obligatoria
 Infecciones
 Sinusitis
 Faringitis
 Otitis
 Neumonias
Tratamiento

 Tetraciclina
 Eritromicina De elección
 Claritromicina
 Mediana actividad
 Sulfamidas
 Penicilinas
 Escasa actividad
 Aminoglicósidos
 Cefalosporinas
Diagnóstico

 Directo
 Visualización de inclusiones: yodo, Giemsa,
Papanicolau
 Detección de Ag
 Ac monoclonales
 ELISA
 Aislamiento  células Mc Coy o células Hela
 Indirecto
 Microinmunofluorescencia
Mycoplasma spp.

 Carecen de pared celular

 150 – 250 nm
 Marcado pleomorfismo
 Al carecer de pared celular no tienen forma definida
 Resistentes a beta lactámicos
 Membrana plasmática trilaminar
 División por fisión binaria (cada 1 a 6 hrs)
 Anaerobios facultativos
 Necesidad de medios complejos para su cultivo
 Caldo o agar Hayflick
 Colonias pequeñas con aspecto de huevo frito
M. pneumoniae

 Neumonía atípica primaria

 Traqueobronquitis
 Faringitis
 Manifestaciones extrapulmonares
 Otitis
 Poli artritis
 Encefalitis
 Meningitis
 Neumonía adquirida en la comunidad
 Portador faríngeo  semanas en convalecientes
 Enfermedad pulmonar
 Autolimitada generalmente
 Microorganismo patógeno de distribución
cosmopolita
 Transmisión es por vía aérea
 Agente causal del 15 al 60% de la neumonía
atípica
 Produce también faringitis, laringitis y traqueítis
 Muestraideal es aspirado nasofaríngeo, tomada
en la fase aguda de la enfermedad.
 Se incuban a 37°C en microaerofilia y ambiente
húmedo hasta por 21 días
 Transmisión de persona a persona
 Aerosoles (nariz, garganta, tráquea y esputo de
infectados)
 Periodo de incubación 1-3 semanas
 Afectan principalmente mucosas
 Parasitan células epiteliales del huésped
 Respiratoria y genital
Tratamiento

 Eritromicina
 Claritromicina
 Azitromicina
 tetraciclina
Mycoplasma spp. urogenitales

 M. hominis
 M. genitalium
 Ureaplasma urealyticum
Familia Neisseriaceae

 Diplococos arriñonados gram negativos

 Bacilos  falsas Neisserias
 No esporulados
 Inmóviles  sin flagelos
 Aerobios, anaerobios, microaerófilos
 Catalasa positivos
 Oxidasa positivos
 Exigentes y no exigntes
 gonorrhoeae
 meningitidis Neisserias patógenas
 lactamica
 sicca
 subflava
 flavescens
 mucosa
 cinerea
 elongata
 denitrificans
Neisseria meningitidis
 Diplococo arriñonado gram negativo
 Oxidasa positivo
 Intracelular facultativo
 Capsulado
 Cuadros
 Septisemia
 meningitis
Meningitis

 N. meningitidis Responsables del 85% de los casos de meningitis

 S. pneumoniae
 Fiebre de inicio súbito
 Rigidez de la nuca
 Cefalea
 Confusión
 Delirio
 Náuseas, vómitos
 Coma

 Secuelas permanentes en el 30% de los afectados

 Transmisión
 Contacto directo persona-persona
 Infectados
 Portadores

Contacto estrecho
<1 m de distancia a través de
- Gotitas de saliva (nariz y boca)

 Se requiere cohabitar en espacio cerrado varias

horas
 PI: 2-3 días
PUERTA DE NTRADA
NASOFARINGE
GOTITAS DE FLÜGGE

PORTADOR SANO

VENCE ARRERAS

ENFERMEDAD ENINGOCÓCICA

Transisión por contacto directo

 Factores de riesgo
 Hacinamiento
 Deficiencia de respuesta inmune del huésped
 Infecciones rspiratorias previas
 Neonatos  usualmente sin signos de meningismo
 Sospecha clínica debe basarse en
 Fiebre >38ºC
 Rechazo alimentario
 Vómitos
 Irritabilidad
 Cambios en el estado de alerta
 Letargia
 Convulsiones

Meningitis con meningococcemia asociada presentan:

 Erupción en cutánea (a las 4 horas)

 Posteriormente
 Frío en las manos, dolores generales y pérdida de conciencia
 Análisis citoquímico
 Cultivo bacteriológico

 Susceptibilidad
 Penicilina
 Rifampicina

 Quimioprofilaxis controla y evita casos

secundarios
Neisseria gonorrhoeae

 Diplococo arriñonado gram negativos

 Exigentes
 Patógeno exclusivo del hombre
 Intracelular facultativo
 Hábitat: mucosas del hombre enfermo
 exigente
 Sensible a la desecación
 Termosensible  transporte de muestra
 Fotolábil
Neisseria gonorrhoeae

 Agente de Gonorrea
 Infecta diferentes tipos de mucosas
 Mucosa uretral masculina
Preferentemente
 Cérvix femenino
 Transmisión
 Contacto sexual
 Canal del parto (RN)
Gonorrea

 Mayor consulta en hombres sintomáticos

 Mujeres suelen ser asintomáticas
 Generando complicaciones posteriores
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Embarazo ectópico
 Infertilidad
 En el hombre

Uretritis

Inflamación de glándulas de Cowper

Vesiculitis

Epididimitis

Infertilidad
 PI: 2-5 días
 Exudado uretral purulento
 Disuria
 3-12% asintomáticos
tratamiento

 Fluorquinolonas
 Ciprofloxacin
 Ofloxacino
 Levofloxacino

 QRNG
 Ceftriaxona
 Cefixime
 Spectinomicina
  En mujer  Cervicitis  infección ascendente

Cavidad uterina

IPA
Trompas de falopio
Infertilidad
Embarazo ectópico
Sistémica
Artritis
Endocardiitis
Meningitis
 Recién nacido
 Conjuntivitis (Oftalmia Neonatorum)
 Ceguera

 Niño
 Adulto
Conjuntivitis
 Faringitis gonocócica  pacientes de riesgo
 Proctitis  infección anal rectal conductas
sexuales
24-48 hrs