UNIVERSIDAD AUTONOMA “JUAN MISAEL SARACHO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL REGIONAL SAN JUAN DE DIOS

DE LA SALA DE PUERPERIO

“AMENAZA DE PARTO PREMATURO”

ELABORADO POR:

Crusfer Ramos Saisari

DOCENTE:

Benita Cabrera

TARIJA-BOLIVIA
 AMENAZA DE PARTO PREMATURO

DEFINICION
Es aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación, con la presencia de
contracciones uterinas que pueden producir modificaciones cervicales (borra
miento y dilatación).

CLASIFICACION
- Inmaduro. - Entre las 21 a 27 semanas.
- Prematuro. - Entre las 28 y 36 semanas.

DESCRIPCION PRECOZ DE LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Se basa en tres pilares:
- Edad del embarazo
- Contracciones uterinas dolorosas y detectables por la palpación abdominal.
- Cuello uterino con modificaciones. Signos a tener en cuenta:
- Borra miento
- Dilatación
- Posición del cuello
- Apoyo de la presentación
- Estado de las membranas ovulares

SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Contracciones que hacen que el abdomen se endurezca cada 10 min. O
con más frecuencia.
- Cambio de color del flujo vaginal (eliminación del tapón mucoso).
- Sensación de presión pélvica por descenso del producto.
- Dolor leve en región lumbar
- Dolor abdominal
FACTORES DE RIESGO
- Riesgo severo. - Embarazo múltiple con dilatación cervical a las 32 semanas,
cirugía abdominal previa o en el embarazo, parto prematuro previo, borra
miento cervical a las 32 semanas, anomalía morfológica uterina.
- Riesgo moderado. - Contractibilidad uterina, poli hidramnios. Trabajo de parto
prematuro previo, antecedentes de aborto del segundo trimestre.
- Riesgo leve. - Un parto prematuro en el segundo trimestre, tabaquismo, más
de dos abortos en el primer trimestre.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Retardo de crecimiento intrauterino
- Cólico abdominal y renal
- Falso trabajo de parto

TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Útero inhibición
a) Fármacos beta miméticos. - Poseen la propiedad de inhibir la contracción
uterina de la mujer grávida. Por vía intravenosa se logra la máxima potencia
útero inhibidora con rápida instalación del efecto, en un laso que oscila
entre 5 y 20 minutos.
Efectos colaterales: Cardioaceleradores, vasodilatadores e hipertensivos.
b) Fármacos anti prostaglandinas. - La indometacina (100mg/ día dosis
media) reduce significativamente la contractilidad uterina y detiene el parto
prematuro. Su efecto potencia o se adiciona al de los beta miméticos.

Maduración pulmonar fetal

La administración de betametazona (12mg IM/ día durante 2 días) reduce
significativamente la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria o
enfermedad de membrana hialina del RN.
 PROCESO DE ENFERMERÍA

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Palmira Avendaño Colque
Edad: 29 años
Estado civil: Casada
Procedencia: Padcaya
Ocupación: Labores de Casa
Grado de Instrucción: 5to Grado
Domicilio actual: B/ Juan Pablo II
Sala: Maternidad
Fecha de Ingreso: 27/10/17

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:

- Amenaza de parto prematuro.
- Gesta de +/- 34 semanas por FUM.

MOTIVO DE CONSULTA. -
Dolor Abdominal tipo cólico.

ENFERMEDAD ACTUAL. -
Gestante refiere un cuadro clínico de más o menos 4 horas de evolución
caracterizado por presentar dolor de tipo cólico espontáneo en región abdominal
motivo por lo que acude a nuestro servicio.

ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS

Menarca: 13 años Telarca: 13 años Pubarca: 13 años
Ritmo menstrual: 4/30 Dismenorrea: No IRS: 18 años
Dispare unía: No Sinusorragia: No FUP: 06/09/07
G: 3 P: 2 C: 0 Flujo:
Blanquecino
A: 0 EG: 34 semanas x FUM
FUM: 01/01/09 FPP: 11/10/09 ITS: No
MAC: No PAP: 2012

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS. - Producto de la segunda

gestación, nacida por parto eutócico, con un desarrollo psicomotor acorde para su
edad recibe una alimentación variada, no fuma, no bebe, no coquea,
aparentemente cuenta con todas las vacunas, con ritmo diurético y catártico
normal.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS. -

Paciente refiere haber presentado enfermedades propias de la niñez como EDAS
– IRAS sin complicaciones, no refiere alergias.

ANTECEDENTES FAMILIARES. -
Madre viva con antecedentes de Chagas.
Padre fallecido, desconoce las causas.
Hijos 2 vivos aparentemente sanos
Hermanos 2 vivos aparentemente sanos.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

Paciente en regular estado general con piel y mucosas húmedas, rosadas normo
térmicas.
Signos vitales. -
P/A 100/60 P: 70x’ Tº: 36ºC FR: 20x’

EXAMEN FÍSICO REGIONAL

Cabeza. - Normo céfalo, cabellos bien implantados.
Cuello. - Delgado, cilíndrico, no se palpa adenopatías.
Ojos. - Pupilas isocóricas, foto reactivas.
Oídos. - Conductos auditivos externos permeables.
Nariz. - Recta simétrica, fosas nasales permeables.
Boca. - Labios rosados, lengua hidratada.
Faringe. - Orofaringe no congestiva.
Tórax anterior. - Ruídos cardíacos rítmicos regulares, normofonéticos.
Tórax posterior. - Murmullo vesicular conservado, en ambos campos pulmonares.
Mamas. - Aumentadas de tamaño blandas, pezones bien formados, secretan tés
de calostro.
Inspección. - Globoso a expensas de útero gestante.
Extremidades superiores e inferiores. - Con movilidad y tonicidad conservadas,
no se observa edemas.
Examen neurológico. - Paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona.

III) TRATAMIENTO MÉDICO ACTUAL

Indicaciones:
 Dieta corriente.
 CSV, LCF, DU y genital C/ 3 horas.
 Valoración obstétrica.
 Reposo absoluto.
 Solución dextrosa 5% 500ml +1 ampolla de Ritodrina a 8 gotas x´.
 Betametasona 12mg IM C/ 24 horas x 2 dosis.
 EGO Urgente.
 Laboratorios de rutina.
 Ecografía obstétrica.
CLASIFICACIÓN EFECTO EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO

NOMBRE DEL CLASIFICACIÓN RELACIÓN CON EL

MEDICAMENTO DIAGNOSTICO

Solución DSA 5% Infusor Venoso. Coadyuva en cuadros de

deshidratación hipertónica y
de mantenimiento.

Ritodrina Tocolítico. Uteroinhibidor, detiene el

inicio del trabajo de parto
prematuro.

Betametasona Corticoide. Inductor de la maduración

pulmonar fetal.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

 EGO normal.
 Hemograma completo reporta:
- Hemoglobina de 12.5 g/dl.
- Hematocrito 39.5%.
- Leucocitos 10.000 mm 3.
- Glicemia 1.2 g/dl.
- Grupo y factor ORH+.
 Ecografía Obstétrica: Se observa feto único vivo, cefálico, dorso izquierdo,
líquido amniótico en normal cantidad LCF y movimientos fetales positivos.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÓN

Riesgo de
Contribuir a *Valorar el estado general de la Luego de
interrupción de
prolongar el gestante iniciado el
la gestación R/C
embarazo. *Colocar a la paciente en reposo tratamiento se
con la Actividad
absoluto observa a la
Uterina.
*Control de signos vitales c/3 paciente
horas. aparentemente
*Determinar la Edad Gestacional. mejorada,
*Controlar la vitalidad fetal (LCF, refiere que el
Movimientos fetales). dolor disminuyo
*Controlar la Dinámica Uterina. pero no en su
*Monitorización Fetal continúa. totalidad.
*Canalizar vía venosa.
*Realizar aseo perineal.
*Recolectar muestra para
Examen General de Orina.
*Efectivizar Exámenes
Complementarios.
*Orientar a la paciente y brindar
apoyo psicológico durante los
diferentes procedimientos a
realizar.

Explicar a la paciente sobre el

Temor R/C el Reduzca el Paciente refiere
tratamiento y la acción de cada
tratamiento estado de sentirse más
que recibe. temor uno de los medicamentos. tranquila y
durante su menos
hospitalizaci temerosa y
ón colabora con su
tratamiento.

- Proporcionar la chata las veces

- Déficit de Disminuya Paciente
que sean necesarias.
autocuidado: el déficit colabora en los
- Ayudar a colocarse en posición
uso de inodoro durante su diferentes
adecuada.
R/C deterioro hospitalizaci procedimientos.
- Realizar aseo perineal si es
de la ón.
necesario.
movilidad.

- Ansiedad R/C Disminuya - Identificar qué factores causan

Se observa a la
el estado del el estado de el estado de ansiedad de la
paciente menos
bebe y el ansiedad paciente.
ansiosa.
riesgo que durante - Explicar a la paciente la
corre. cada turno. importancia de recuperar su
salud y asimismo la de su bebe.
- Explicar a la paciente la acción
de los medicamentos que
recibe.
- Apoyo psicológico.
- Control de FCF c/3 horas.