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ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
Dialogo:
Medico: …Buenos días soy el Dr………………………………(se levanta y
extiende la mano invitándola a sentarse). Podría indicarme usted el motivo de su
consulta
Paciente: dolor en la espalda baja derecha, náuseas y vómitos
Medico: ¿desde cuándo esta asi?
Paciente:: hace 3 horas
Medico: ¿Sufre de cálculos renales
Paciente: No que yo sepa
Médico: ¿Se ha caído y fracturado algún hueso de su cuerpo?
Paciente: No, nunca Dr.
Médico: ¿ha tomado algún medicamento?
Paciente: Si Dr. Voltaren, y un relajante muscular que no recuerdo el nombre,
me lo receto un médico particular, pero no me pasa el dolor
Médico: ¿alguna otra molestia?
Paciente: he vomitado 3 veces pero solo bilis.
Médico: Voy a prescribirle un analgésico y un relajante muscular. Enfermera
aplíquele tramadol y u orfenadrina
Paciente: gracias Dr.
La enfermera aplica la medicación
Ha pasado 30 min
Médico: ¿Cómo está, el dolor disminuyo?
Paciente: No Dr., sigue casi igual e incluso me duele por momentos mas
Médico: Voy a examinarla, empezare por las funciones vitales (el médico toma
el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial). Su frecuencia cardiaca
es de 78 lpm, su frecuencia respiratoria es de 19 rpm, su presión arterial es de
brazo. Súbase a la camilla y échese.
Paciente: (paciente se sube a la camilla y se echa):
Médico: en abdomen a la palpación dolor a la percusión en el flanco afectado.
Medico: voy a hacerle unos exámenes: Hemograma, perfil hepático, DHL, urea,
creatinina, examen de orina, ecografía abdominal
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ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
Escena 2 – (título de la Escena)
Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche
Preámbulo:
3 horas después:
Dialogo:
Medico: llegaron sus resultados hemograma: Hb. 8,8 g% Hcto: 26%, leucocitos
7200, neutrófilos 5400, linfocitos 1400,plaquetas 145,000 , perfil coagulación TP
14,7/13.6, INR 1,12, TTPa 29.3/27.3 , VSG 8mm/h, PCR 48mg/dL, glucosa 81
mg/dL, urea 21 mg/dL creatinina 1.09 mg/dL, : Hemograma, perfil hepático,
DHL 920 UI/L, urea, creatinina, examen de orina proteinuria y/o hematuria.la
ecografía abdominal fue considerada normal, pero le solicitare una TAC renal
Aunque en la ecografía renal no hay nada, estoy sospechando de na trombosis
arteria renal, por ello se va a hacer una TAC renal
Paciente: Esta bien Dr.
Medico: TAC renal con contraste que reveló una ausencia de perfusión en el
territorio de la arteria renal segmentaria posterior del riñón derecho. ¿alguna vez
ha presentado trombosis
Paciente: No Dr
Medico: en su familia ¿ha habido casos de trombosis?
Paciente: No Pero mi mama tuvo trombosis de vena en la pierna hace 08 años
y una trombosis en la porta hace 06 años
Medico: Vamos a anticoagular, pero Debido a que tiene trombosis , es menor
de 45 años y la localización inusual de la trombosis e historia familiar positiva,
me sugieren que Ud. tiene trombofilia, Vamos a solicitarle algunos exámenes
como dosaje de proteína C, proteína S, antitrombina III, Homocisteina,
Resistencia a la proteína C activada,
2 dias después:
Medico el resultado salió positivo para la resistencia a la proteína C activada
(aPCR), debido a la presencia de factor V de Leiden
ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
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Nota: