TIAPRIDE

La tiaprida es una benzamida antipsicótica que se utiliza por vía oral y parenteral
en el tratamiento de trastornos del comportamiento en adultos (pacientes
dementes o en desintoxicación alcohólica) en casos graves de Corea de
Huntington.

 Mecanismo de acción:
El mecanismo de acción consiste en una inhibición de los receptores
dopaminérgicos centrales que participan en la regulación de las funciones
viscerales. Esta propiedad explica su utilidad en el manejo de náuseas, vómitos
y disquinesias digestivas. El sitio de acción de la tiaprida en el sistema nervioso
central es el diencéfalo. En esta zona actúa como un mediador entre el sistema
mesolímbico y los órganos efectores viscerales. Esta propiedad explica su
utilidad en cefaleas, jaquecas, agitación, temblores, alteraciones del
comportamiento, emesis de origen central.

 Farmacocinética: después de su administración oral, la tiaprida se absorbe

rápidamente, siendo su biodisponibilidad por vía oral del 75%, con una Tmax
de 1-2 horas una Cmax de 560 mg/ml (dosis única 100 mg). Los alimentos
aumentan la biodisponibilidad en un 20% y el Tmax en un 40%.
En las personas de edad avanzada la absorción es más lenta. La tiaprida no
se une a proteínas plasmáticas. Solo se metaboliza el 10-15% del fármaco y
es eliminado mayoritariamente con la orina (90%), el 70% en forma inalterada.
Su semi-vida de eliminación es de 2,9 horas (mujeres) y 3,6 horas (hombres).
La semi-vida de eliminación aumenta en ancianos y en insuficiencia renal
(hasta 20 horas).

 Dosis
Adultos: la dosis recomendada es de 200 a 900 mg/día durante 1 a 2 meses.

 Efectos Secundarios
Las reacciones adversas más frecuentes tienen lugar a nivel del sistema
nervioso incluyendo somnolencia, insomnio, agitación, apatía, mareo, cefalea.
También se han descrito síntomas extrapiramidales como temblor, hipertonía
muscular, hipoquinesia e hipersalivación, acatisia, distonia, que son
generalmente reversibles con la administración de medicación
antiparkinsoniana. Se han notificado casos de disquinesia tardía
(caracterizada por movimientos rítmicos e involuntarios de la lengua y/o cara)
tras la administración de un neuroléptico durante períodos superiores a 3
meses. La tiaprida puede causar síndrome neuroléptico maligno.
TETRABAMATO
El tetrabamato está indicado para el tratamiento de desintoxicación alcohólica. El
tetrabamato es un compuesto formado por fenobarbital, febarbamato y
difebarbamato (un barbitúrico más dos carbamatos). Como depresores del sistema
nervioso central el tetrabamato se indica en los casos de agitación relacionados
con la deshabituación alcohólica con una duración máxima de tratamiento de
cuatro semanas.

 Mecanismo de acción:
Su aparición ha representado una alternativa terapéutica eficaz. El tetrabamato
(complejo tetramolecular de derivados de la pirimidin-triona) no es un barbitúrico
y ha sido catalogado como psicomoderador que actuaría sobre el sistema
límbico, tálamo e hipotálamo. Su acción terapéutica radica especialmente en
sus efectos tranquilizante y ansiolítico, antitremórico y miorrelajante, así como
en la disminución probablemente secundaria, de la apetencia por el alcohol.

 Dosis
Vía oral:
Adultos. Dosis inicial: 600 – 2700 mg/d, ajustando la posología diaria, en
función de la respuesta clínica, a una dosis usual de mantenimiento de 300-
450 mg/12 h.

 Efectos Secundarios
Las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y
afectan principalmente al sistema nervioso central.

Las reacciones adversas más características son:

Frecuentemente (10-25%): sedación, somnolencia y ataxia.

Ocasionalmente (1-9%): mareos, alteraciones del humor, alteraciones

cognitivas, depresión; excitación paradójica en niños o en ancianos, con
ansiedad y agresividad; depresión respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones
exantemáticas y maculopapulares, náuseas, vómitos, cefalea, fiebre.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algún episodio de hipersensibilidad
(erupciones exantemáticas o dermatitis).
Referencias
 Lucht M, Kuehn KU, Armbruster J, Abraham G, Gaensicke M, Barnow S, Tretzel
H, Freyberger HJ. Alcohol withdrawal treatment in intoxicated vs non-intoxicated
patients: a controlled open-label study with tiapride/carbamazepine,
clomethiazole and diazepam.Alcohol Alcohol. 2003 Mar-Apr;38(2):168-75

 Binder D, Jost R, Flury R, Salomon F (May 1995). "[Acute liver failure following
tetrabamate]". Schweizerische Medizinische Wochenschrift (in
German). 125 (19): 965–9.PMID 7761807.